Gregoire Ahongbonon

Pantai Gading • La Saint Camille
Ashoka Fellow sejak 2021

Gregoire menawarkan perawatan tunggal dan disesuaikan untuk orang Afrika yang sakit mental untuk membantu mereka memulihkan martabat dan kemanusiaan mereka yang hilang karena kesalahpahaman dan tabu seputar penyakit mereka. Perjuangan terbesarnya adalah menghentikan di Afrika praktik merantai orang yang sakit jiwa.

Orang

Meski tidak belajar kedokteran, Gregoire Ahongbonon menjadi tokoh psikiatri Afrika. Dia adalah seorang Beninese yang beremigrasi ke Pantai Gading pada tahun 1971 dan menetap sebagai tukang reparasi ban. Bisnisnya cepat menjadi makmur sebelum menurun tiba-tiba hingga ia mengalami kebangkrutan. Dililit hutang, ayah enam anak ini tenggelam dalam depresi berat, dan mendapati dirinya dipenuhi oleh ide-ide bunuh diri. Berkat dukungan seorang imam, yang membantunya melakukan ziarah ke Tanah Suci pada tahun 1982, ia memulihkan iman Katoliknya dan mendapatkan kembali keseimbangannya. Dia memutuskan untuk mengabdikan hidupnya untuk mengikuti ajaran agama dari keyakinannya untuk menyembuhkan orang-orang seperti dia dengan masalah yang sama. Dia kemudian mulai mengunjungi pasien di rumah sakit untuk bantuan dan pengobatan, dan penjara untuk berbicara dengan para tahanan dan membawa kenyamanan. Pada tahun 1990 ia mulai khawatir tentang nasib pasien gangguan jiwa yang ditinggalkan sendirian. Dia memutuskan untuk mengalahkan ketakutannya sendiri dan mendekati mereka. Setiap malam dia akan berjalan untuk mengamati mereka dan melihat di mana mereka tidur. Bersama istrinya, mereka membeli lemari es untuk menyimpan makanan dan air bersih untuk dibagikan di malam hari kepada orang yang sakit jiwa dan dengan demikian menciptakan ikatan persahabatan dengan mereka. Dia kemudian berkata pada dirinya sendiri bahwa mereka juga membutuhkan tempat untuk tidur nyenyak. Dengan dukungan tak tergoyahkan dari istrinya, ia mendirikan asosiasi Saint-Camille, dan berjanji untuk mengakhiri penderitaan orang sakit jiwa. Didorong oleh imannya, dan oleh keinginan mutlak untuk memulihkan martabat pria dan wanita ini, dia melakukan perjalanan ke jalan dan jalan untuk melepaskan ikatan dan merawat orang sakit. Bagi Gregoire, tidak dapat diterima, di abad ke-21, untuk menemukan orang-orang dirantai dan dibelenggu di pohon. Grégoire Ahongbonon telah menerima beberapa penghargaan di seluruh dunia seperti hadiah dunia pertama untuk psikiatri di Jenewa pada tahun 2005, hadiah untuk keunggulan dalam hak asasi manusia pada tahun 1998, dan hadiah Solidaritas Van Thuân, yang diberikan oleh Vatikan, pada tahun 2010. Ia juga diberikan Penghargaan Afrika Tahun Ini pada 2015 di Nigeria.

Ide Baru

Gregoire menciptakan solusi berbasis komunitas yang mengatasi prasangka budaya yang telah lama ada terhadap individu yang menderita penyakit mental dan telah memobilisasi dukungan medis dan validasi untuk karyanya dari lembaga medis terkemuka di Eropa dan Amerika Utara. Dengan melakukan itu, dia telah mengakhiri resistensi sistemik untuk berinvestasi dalam layanan perawatan kesehatan bagi sebagian besar orang yang menderita penyakit mental di Afrika Barat berbahasa Prancis. Dia telah berhasil mengobarkan kampanye komunikasi yang telah menyebabkan semakin banyak pemerintah di Afrika Barat berbahasa Prancis untuk bermitra dengan organisasinya. Langkah selanjutnya adalah memperkenalkan pendekatannya di pinggiran Lagos, Nigeria. Gregoire bersama timnya telah membentuk sistem sirkular yang menyediakan perawatan, makanan, tempat tinggal, dan rehabilitasi. Mereka mencari orang-orang tunawisma, dibuang ke jalan oleh keluarga mereka, dan melakukan perjalanan melintasi Afrika Barat dengan waspada atas laporan orang-orang sakit jiwa yang dibelenggu atau dianiaya di desa-desa terpencil. Orang-orang seperti itu bertanggung jawab oleh Pusat di mana mereka didiagnosis oleh psikiater, dirawat, dan dikelilingi oleh pengasuh yang memastikan perawatan medis, kasih sayang dan yang membantu membangun kembali harga diri pasien. Setelah beberapa bulan dan berdasarkan evolusi pribadi pasien, ia diarahkan ke Pusat Pelatihan atau Rehabilitasi di masyarakat untuk pengembangan keterampilan dan integrasinya ke dalam kehidupan sosial. Pasien kemudian siap untuk diintegrasikan kembali ke dalam komunitas asalnya. Keluarga dididik tentang sifat alami penyakit yang dapat disembuhkan jika diobati. Ada juga pusat estafet, yang dibuat untuk mengatasi hambatan aksesibilitas obat, di mana pasien dapat mengambil obat-obatan. Orisinalitas besar lainnya terletak pada tempat yang disediakan institusi untuk pasien yang sembuh atau stabil, karena mayoritas pembicara dan pengasuh (koki, manajer, asisten perawat, perawat, dll.) adalah mantan pasien yang mendapatkan manfaat dari perawatan yang diberikan oleh rumah sakit. Asosiasi Saint-Camille. Di setiap negara yang dicakup, Kementerian Kesehatan telah mengakui asosiasi Saint Camille sebagai mitra utama dalam perawatan dan dukungan bagi penderita gangguan jiwa dan dukungan dalam biaya operasional. Di tingkat nasional dan internasional, Gregoire mengadakan kampanye komunikasi berkelanjutan tentang hasil pusat dan mampu memobilisasi banyak dukungan dan minat dari negara-negara tetangga untuk pembentukan sistem serupa. Asosiasi Gregoire memiliki lebih dari 20 pusat di Pantai Gading, Benin, Togo, dan Burkina Faso. Lebih dari 60.000 pasien telah dibebaskan, disembuhkan, dan direhabilitasi.

Masalah

Secara umum, penyakit mental tidak dirawat dengan baik di Afrika, jika ada, sementara benua menghitung jumlah pasien yang membutuhkan perawatan yang tepat tidak sedikit. Pada tahun 2014, presiden Masyarakat Kesehatan Mental Afrika (SASM) memperkirakan bahwa 10% dari populasi Afrika memiliki gangguan mental. Per SASMS, hanya 23% populasi yang pergi ke konsultasi tingkat pertama; untuk 43% kasus, kerabat menganggap bahwa penyakit itu berasal dari mistik. Sakit jiwa ditolak karena kesalahpahaman dan tabu seputar penyakit ini, yang mengarah pada konsultasi berlebihan di antara tabib yang tidak memiliki keterampilan di bidang ini. Seringkali, delirium pasien mental dan perilaku aneh yang tidak biasa dianggap sebagai "kekerasan iblis." Semua orang menjauh, tidak ada yang mau menyentuh orang sakit karena takut disihir sebagai balasannya. Di kota, orang sakit itu mengembara, tidak berdaya, dan ditinggalkan sendirian; orang menjauh, dan meninggalkan mereka. Di beberapa desa, mereka dirantai ke pohon di perbatasan desa dan dibiarkan di sana sampai mereka mati. Dalam salah satu laporan mereka, Human Right Watch mengatakan bahwa di beberapa pusat penyembuhan spiritual di Ghana, yang dikenal sebagai "kamp doa", orang cacat mental sering dirantai ke pohon di bawah terik matahari dan dipaksa berpuasa selama berminggu-minggu sebagai bagian dari "penyembuhan". proses," menolak akses ke perawatan obat. Ini bahkan lebih buruk di Benin, rumah voodoo. Ketidaktahuan ini adalah awal dari evolusi penyakit yang tak terbendung yang dapat disembuhkan secara memadai dalam 1 dari 5 kasus ketika dirawat oleh psikiater segera setelah gejala pertama muncul. Beberapa negara Afrika memiliki undang-undang kesehatan mental dan hak bagi mereka yang terkena dampak menderita penyakit mental. Ini adalah sektor medis yang diabaikan oleh otoritas publik; sistem perlindungan sosial tidak dikelola dengan baik oleh pemerintah. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat bahwa sementara di Eropa ada 1 psikiater per 1.000 penduduk, di Afrika rasionya adalah 1 psikiater per 5 juta penduduk. Jadi, hanya ada sedikit struktur yang memadai untuk menampung orang, perawatannya lama dan mahal, dan banyak keluarga tidak mampu membelinya bahkan di rumah sakit umum. Kurangnya struktur yang memadai didasarkan pada pencemaran nama baik orang sakit jiwa yang telah lama mendominasi masyarakat Afrika. Dukungan medis tidak akan datang karena tidak ada pemerintah yang bersedia berkomitmen untuk solusi top-down karena rasa menciptakan sistem lain yang tidak mampu mereka bayar mengingat tantangan besar penyakit fisik. Ada jutaan orang yang menderita epilepsi, skizofrenia, bipolar, atau depresi, dan krisis mereka yang tidak terduga membuat keluarga mereka takut yang lebih memilih untuk melupakan mereka. Ditolak, sakit jiwa berkeliaran di jalan-jalan ketika mereka tidak dirantai ke rumah mereka dan menjalani perawatan yang buruk. Gregoire Ahongbonon menyadari kelemahan mental manusia dan bagaimana, tanpa dukungan yang tepat, kejatuhan bisa terjadi dengan mudah. Memahami kebutuhan untuk mengubah sikap publik, ia mengembangkan solusi transformatif, menunjukkan bahwa orang tersebut tidak "dirasuki roh" dan dapat hidup dan berkontribusi pada masyarakat. Solusinya menunjukkan biaya rendah, struktur bottom-up, dan cara bagi pemerintah untuk terlibat dan tidak kewalahan.

Strateginya

Pada tahun 1990, Gregoire bertemu dengan Direktur Rumah Sakit Bouaké, yang setuju untuk memberinya ruang kecil yang ditinggalkan untuk mengumpulkan pasien pertama dan merawat mereka dengan layak dengan obat-obatan yang diperlukan. Dengan cepat banyak dari pasien ini mulai membaik. Pada tahun 1992 Direktur Rumah Sakit, terkesan dengan tindakan Gregoire, memanfaatkan kunjungan Menteri Kesehatan ke rumah sakit Bouake untuk berbagi pengalaman. Memang, untuk pertama kalinya di Pantai Gading, sebuah rumah sakit umum juga menerima pasien jiwa yang biasanya dirawat di rumah sakit khusus kesehatan jiwa. Kementerian memutuskan untuk menawarkan Gregoire ruang untuk membangun pusat perawatan pertamanya di Pantai Gading. Berita seputar pekerjaannya menyebar dengan cepat di Pantai Gading dan dia dipanggil dari mana-mana untuk mengumpulkan orang sakit dan membantu mereka. Pada tahun 1994, ia dihadapkan pada kasus yang membuatnya memperluas ruang lingkup pekerjaannya. Seorang wanita meminta Gregoire untuk membantu saudaranya yang sakit, di sebuah desa terpencil. Dia menemukan seorang pemuda terjebak di tanah dengan kakinya di kayu, tangannya dirantai dengan kawat, dan tubuhnya ditutupi belatung. Setelah beberapa kali negosiasi, dia akhirnya berhasil membawanya ke pusat perawatan dengan izin ayahnya. Terlepas dari semua usahanya, anak laki-laki itu meninggal dan Gregoire memutuskan untuk menangani semua kasus pasien yang dirantai di desa-desa. Dia melakukan beberapa kampanye kecaman atas praktik tidak manusiawi ini dengan otoritas administratif, polisi, tetapi tanpa hasil positif. Dia kemudian mengatakan bahwa perlu untuk membuat lebih banyak pusat untuk menyambut semua orang yang keluarganya tidak menginginkan mereka dan menawarkan mereka perlakuan yang lebih manusiawi. Dengan bernegosiasi dengan keluarga dan dewan desa, dan dengan dukungan komunitas agama, ia dapat membantu sebagian besar pria dan wanita ini pulih, dengan meminta mereka berkonsultasi dengan psikiater dan menyediakan lingkungan hidup yang lebih layak bagi mereka. mereka pulih. Dia menjadi sadar akan kebutuhan untuk berpikir dan mengatur perawatan psikiatri dan untuk melampaui pengobatan. Tergerak oleh intuisinya, ia merefleksikan prinsip-prinsip dasar perawatan psikiatri: (1) menghilangkan stigma kegilaan, (2) aksesibilitas ke perawatan, dan (3) kebutuhan pembukaan institusi perawatan. Pusat asosiasi Saint Camille di Bouaké serta di Benin dipimpin oleh seorang profesor (Asosiasi Psikiatri). Sebagai psikiater berpengalaman, masing-masing dari mereka membimbing dan melatih staf lokal serta menerima psikiater paruh waktu dari negara-negara Afrika Barat lainnya serta Eropa dan Kanada. Psikiater ini direkrut melalui jaringan asosiasi nasional yang biasa disebut "Friends of Grégoire" atau "Friends of Saint Camille." Asosiasi tersebut berbasis di Prancis, Swiss, Jerman, Italia, dan Quebec. Mereka melatih staf Saint Camille dan suster perawat yang bekerja di komunitas agama dan memberikan diagnostik berkelanjutan, perawatan profesional, dan menyediakan obat-obatan dan keahlian yang diperlukan untuk menganalisis kasus baru atau yang menantang. Selain itu, Saint Camille mendapat dukungan dari Dr. William Alarcon, yang telah bekerja sebagai sukarelawan penuh waktu di LSM sejak 2012. Setelah bertemu Gregoire, Dr. William seorang psikiater yang berbasis di Prancis, memutuskan untuk membuat “Santé Mental Health di Afrika Barat” (Smao) untuk mendukung pekerjaannya. Bersama timnya, Dr. Alarcon juga telah menyusun panduan untuk menstandardisasi manajemen medis pasien dan menyederhanakan diagnosis. Gregoire juga telah mendirikan pusat estafet (klinik perawatan kesehatan mental) untuk mempromosikan kepatuhan pengobatan jangka panjang yang dipimpin oleh biarawati. Karena pasien mental ditolak oleh sistem publik, Saint Camille telah membangun rumah sakit umum untuk menangani kasus patologis fisik pasiennya sendiri sambil melayani penduduk setempat secara gratis atau dengan jumlah yang sedikit secara sukarela. Misalnya, Rumah Sakit Umum Saint Camille di Bouake Côte d'Ivoire didirikan pada tahun 1998. Awalnya diperuntukkan bagi orang sakit jiwa, namun telah diperluas layanannya ke semua bagian populasi. Ini menerima rata-rata 30 pasien per hari, 10.000 pasien per tahun. Selain kedokteran umum, rumah sakit ini memiliki departemen oftalmologi dengan ruang operasi untuk operasi mata, departemen optik, kantor gigi, laboratorium prostesis gigi, laboratorium analisis, pencitraan medis gigi, dan apotek. Sebagai struktur referensi, rumah sakit Saint Camille bekerja sama dengan otoritas lokal Kementerian Kesehatan dan Pusat Rumah Sakit Universitas kota Bouaké. Untuk memberi pasien tempat mereka dalam masyarakat, Gregoire menciptakan selusin pusat rehabilitasi untuk menawarkan pekerjaan atau pelatihan yang memungkinkan mereka mencapai otonomi tertentu. Setiap hari, selain minum obat yang diresepkan, warga mendapat manfaat dari kegiatan bersosialisasi untuk memfasilitasi pemulihan mereka. Mereka berpartisipasi dalam pemeliharaan situs dan pekerjaan rumah lainnya di bawah pengawasan pengawas. Kebijakan pusat hari ini adalah membatasi sejauh mungkin masa inap maksimal satu bulan sebelum reintegrasi pasien dengan keluarga. Melalui kemitraan dengan struktur sosial lainnya, pasien dapat melanjutkan perawatan mereka dari rumah. Pada saat yang sama, Gregoire mendidik keluarga tentang non-demonisasi dan penularan penyakit dan mendorong pembentukan kelompok swadaya. Para mantan pasien telah menjadi duta perjuangan ini melawan penolakan orang-orang yang menderita gangguan mental. Selanjutnya, untuk memfasilitasi reintegrasi sosial ekonomi mereka, pasien yang distabilkan dirujuk ke pusat pelatihan agropastoral. Tujuan dari pusat-pusat ini tidak hanya untuk mengajari mereka berdagang tetapi juga menyediakan makanan bagi penduduk. Pendanaan untuk kegiatan organisasi sebagian besar disebabkan oleh biaya yang dibayarkan oleh pasien di rumah sakit dan pusat penerimaan. Grégoire juga mengadakan konferensi nasional dan internasional tentang kesehatan mental dan aliran artikel dan video populer tentang penyakit mental yang tersedia di mana orang dapat memahami solusi sebelum/sesudah. Dia telah menciptakan jaringan mitra medis yang menyediakan pelatihan, perawatan, dan dukungan medis lainnya dari pusat medis di Eropa dan Amerika Utara, yang telah meningkatkan minat dari penelitian medis dan universitas pelatihan, yayasan, dan pemerintah donor. Tindakan-tindakan di luar negeri ini telah membuatnya menjadi kelompok teman-teman Saint Camille yang sangat dinamis yang terdiri dari sukarelawan yang melakukan kampanye kesadaran dan kegiatan penggalangan dana untuk memberikan dukungan manusia, materi, dan keuangan. Asosiasi juga melakukan kampanye penggalangan dana untuk investasi modal yang diperlukan seperti pembangunan asrama baru dan pusat penerimaan untuk orang sakit jiwa. Dalam 30 tahun, Gregoire telah menyebarkan modelnya ke Pantai Gading, Benin, Burkina Faso, dan Togo, dengan delapan Pusat Penerimaan dan Perawatan, 28 Pusat Relay dan 13 Pusat Pelatihan. Alhasil, praktik merantai orang sakit jiwa di rumah pun diberantas. Lebih dari 60.000 pasien telah kembali ke keluarga, banyak dari mereka mencari nafkah dan telah mendirikan keluarga mereka sendiri. Salah satu pasien menjadi direktur salah satu pusat. Saat ini, Saint Camille dan Gregoire telah menerima undangan untuk mendirikan model mereka di Kongo, Chad, Kamerun, Senegal, Nigeria, dll.