Robin Lim

Indonesia • Yayasan Bumi Sehat
Ashoka Fellow sejak 2021

Robin Lim menghidupkan kembali praktik kebidanan tradisional yang sesuai dengan budaya dengan empati, ditambah dengan keunggulan keterampilan medis dan resonansi dengan alam, untuk membuat perawatan kesehatan reproduksi lebih mudah diakses oleh wanita di Indonesia dan Filipina.

Orang

Lahir pada tahun 1956 dari keluarga Filipina-Mikronesia-Amerika, Ibu Robin membayangi neneknya, seorang Hilot (praktisi seni penyembuhan dan penerimaan bayi Filipina kuno ke dunia). Neneknya melayani orang-orang sebelum, selama dan setelah Perang Dunia II. Ketika semua infrastruktur dan sistem perawatan kesehatan dihancurkan, keahlian Vicenta Munar Lim dalam ramuan obat tradisionallah yang melestarikan kehidupan. Ketika kelaparan melanda para pengungsi, keluarga Lim melakukan amal. Keyakinan tradisional neneknya kemudian mencerahkan Robin untuk tidak berhenti sampai dia menjadi orang yang berpotensi. Sejak usia dini, Robin telah berbaris untuk keadilan dan perdamaian. Dia mengalami diskriminasi karena dia berasal dari ras campuran, terutama dalam hal fasilitas kesehatan. Ia juga melobi pemberdayaan perempuan di sekolah setelah menyaksikan dan mengalami perlakuan tidak adil berdasarkan penampilan fisik. Dalam pengalaman pertama melahirkan sebagai ibu remaja, ia mengalami kekerasan obstetri saat dibawa ke rumah sakit untuk prosedur penjahitan sederhana, dan menyadari itu adalah sesuatu yang dialami banyak wanita. Hal itu mendorongnya untuk mengadvokasi perawatan yang terampil, baik, dan hormat untuk semua manusia, terutama ibu dan bayi, yang sangat rentan saat melahirkan. Peristiwa traumatis lainnya terjadi ketika pada tahun 1991, saudara perempuannya sendiri, yang tinggal di Amerika Serikat, meninggal karena komplikasi kehamilan ketiganya di bawah perawatan OB-GYN. Kematiannya dapat dicegah, tetapi meskipun diasuransikan sepenuhnya, sistem perawatan kesehatan tidak bekerja sama untuk wanita ras campuran yang menikah dengan pria Asia. Kematian wanita saat melahirkan pada tingkat satu setiap dua menit di bumi sangat pribadi baginya. Dia berjanji pada dirinya sendiri untuk melakukan semua yang dia bisa lakukan di bawah semangat Woman-to-Woman Care. Robin mulai menjadi sukarelawan untuk mempromosikan kesehatan ibu dan anak di Bali, Indonesia pada tahun 1995 dan kemudian dianggap sebagai Bidan Profesional Bersertifikat (CPM) oleh Pendaftaran Bidan Amerika Utara pada tahun 1998. Setelah melahirkan anak bungsunya di rumahnya sendiri, banyak penduduk lokal wanita mulai datang dan belajar darinya. Pada tahun yang sama, ia mulai menawarkan perawatan pra-kelahiran, layanan kelahiran, dan perawatan pasca-melahirkan di desa kecil tempat mereka tinggal. Permintaan akan layanan persalinan semakin meningkat hingga Robin dan timnya memutuskan untuk membuka klinik kecil di Nyuh Kuning, Bali. Dia kemudian mendirikan Yayasan Bumi Sehat (Yayasan Ibu Bumi Sehat) pada tahun 1996 dan secara resmi disertifikasi sebagai organisasi nirlaba pada tahun 2005. Dengan visi yang berarti untuk membangun Perdamaian, satu Ibu, satu Anak, satu Keluarga pada satu waktu, Yayasan Bumi Sehat dibangun di atas tiga prinsip: Menghargai Alam, Menghargai Budaya, dan Menerapkan Ilmu Kedokteran secara bijak. Dasar dari kemampuan Ibu Robin untuk berinovasi dan mempertahankan pekerjaannya adalah suaminya, Wil, delapan anak dan enam cucu. Setelah semua kisah suksesnya dengan Yayasan Bumi Sehat untuk menciptakan dunia yang lebih baik bagi perempuan dan anak-anak melalui layanan persalinan yang lembut, ia telah menerima berbagai penghargaan dan penghargaan termasuk: Penghargaan Perempuan Perdamaian pada tahun 2005, Penghargaan Bayanihan pada tahun 2015 dari Republik Filipina , People of Change Award 2016 dari Republika Indonesia, CNN Hero of The Year 2011 dan Earth Company Impact Hero 2016. Untuk menyebarkan dan mempromosikan idenya, Ibu Robin aktif menulis buku tentang KB alami, kelahiran alami, parenting, menyusui, puisi tentang perempuan, anak, dan nifas, serta novel tentang keberanian perempuan selama enam generasi. Karyanya yang paling terkenal berjudul “Placenta the Forgotten Chakra” yang dirilis pada 2010, tersedia dalam bahasa Inggris, Spanyol, Rusia, Prancis, dan Italia. Ibu Robin memandang model medis perawatan kesehatan ibu saat ini sebagai sistem yang rusak, karena telah gagal memberikan perawatan yang sesuai secara budaya, baik, dan terampil yang dapat diakses oleh perempuan secara global. Dia mengedepankan konsep bahwa penerapan sistem kesejahteraan yang bijaksana berpotensi mengangkat individu, mendukung keluarga, dan memperkuat komunitas dan negara. Jika kita dapat menyambut generasi bayi ke Bumi, tanpa trauma dan dengan kapasitas utuh untuk mencintai dan percaya, mereka akan menjadi penjaga udara, tanah, air, dan semua spesies kita di planet yang sakit ini. Saatnya sekarang, kita dapat dan harus mengikuti protokol yang paling baik untuk ibu, bayi, dan keluarga, karena Ibu Robin percaya bahwa perdamaian dimulai dengan kelahiran.

Ide Baru

Ibu Robin menyadari bahwa praktik persalinan, termasuk kehamilan dan perawatan pascapersalinan di daerah pedesaan tidak memadai bagi ibu, sering mengalami dehumanisasi, traumatis, dan kurangnya dukungan masyarakat. Dalam tradisi neneknya, Ibu Robin menghidupkan kembali praktik kebidanan warisan tercinta bagi ibu, bayi, dan keluarga. Metode berbasis bukti ini, didukung oleh penelitian, mempromosikan empati, perawatan, dan model yang sesuai secara budaya dengan mudah beradaptasi untuk bidan profesional. Harapannya adalah membuat perawatan ibu-bayi yang aman dan menggembirakan menjadi lebih mudah diakses dan terjangkau, meningkatkan kelahiran yang dibantu, dan dengan demikian menyelamatkan nyawa. Model ini memungkinkan setiap wanita memilih cara melahirkan sebagai hak asasi mereka yang mendasar. Dia bekerja dengan sekolah kebidanan, rumah sakit, dan pemerintah daerah, terutama di daerah pedesaan dan terpencil, sehingga mereka dapat menerapkan perawatan empati dan penuh kasih untuk layanan kesehatan ibu yang hampir menghilang di bawah tekanan modernisasi. Model Ibu Robin, dikembangkan dalam kemitraan dengan bidan Indonesia dan Filipina serta dukun bersalin tradisional, dengan dasar penelitian, menggabungkan proses yang dapat diterapkan dalam perawatan prenatal, persalinan, persalinan, penyembuhan pascapersalinan, dan dukungan menyusui. Di bawah bimbingan Ibu Robin, bidan memberikan praktik yang lebih manusiawi dan mengurangi risiko, yang memiliki dampak positif yang terukur terhadap angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi. Data dari setiap kelahiran dikumpulkan dan dikompilasi oleh Ibu Robin dan relawan untuk menunjukkan kemanjuran dari penggabungan praktik kebidanan yang dihormati waktu dan keterampilan medis yang diterapkan dengan bijak. Melalui Yayasan Bumi Sehat, sebuah organisasi nirlaba yang didirikan oleh Ibu Robin dan warga terkait lainnya, terdaftar di Indonesia, Filipina, dan Amerika Serikat, Ibu Robin mengubah peran keluarga dan masyarakat dalam mendukung ibu, selama kehamilan, persalinan, dan masa nifas. Ibu Robin percaya bahwa proses kelahiran seorang anak ke dunia ini dan fase-fase pertama kehidupan mereka memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan seseorang sebagai individu dan sebagai mitra yang bermanfaat bagi komunitasnya. Ibu Robin mendorong bidan, dokter, dan perawat untuk mengangkat pola pikir ibu baru, mengingatkan mereka bahwa melahirkan adalah proses keajaiban yang harus dirayakan oleh ibu dan ekosistemnya tanpa memandang status sosial, ras, dan agama mereka. Ibu Robin percaya bahwa dengan merawat warga terkecil dan paling rentan di Bumi – bayi saat lahir – dan dengan melindungi mereka dari trauma yang tidak perlu sehingga setiap anak diberikan kesempatan untuk memulai hidup dengan kapasitas utuh untuk mencintai dan percaya, kita dapat membangun perdamaian: satu ibu, satu anak, satu keluarga pada satu waktu.

Masalah

Hampir semua kematian ibu global dapat dicegah dengan memastikan perempuan memiliki akses ke perawatan bersalin yang berkualitas, terhormat, dan adil. Padahal, menurut laporan World Health Organization (WHO) yang diterbitkan pada tahun 2015, ibu dan bayinya secara global masih memiliki risiko kematian yang besar (biasa disebut kematian ibu) akibat komplikasi selama kehamilan, persalinan, atau masa nifas. . Every Mother Counts melaporkan bahwa lebih dari 800 wanita meninggal setiap hari akibat komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan atau persalinan. Secara global, angka kematian ibu (AKI) mencapai 211 kematian per 100.000 kelahiran hidup dari tahun 2000-2017. AKI di Indonesia adalah salah satu yang tertinggi di Asia Tenggara: 305 kematian terjadi untuk setiap 100.000 kelahiran hidup menurut perkiraan resmi Pemerintah Indonesia. Selain itu, mengenai masa nifas, sebuah penelitian di Indonesia menemukan bahwa ibu yang melaporkan adanya komplikasi persalinan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami depresi pascapersalinan dibandingkan dengan ibu yang tidak melaporkan adanya komplikasi. Juga, ibu dengan depresi pascapersalinan mungkin tidak dapat merawat bayinya secara memadai, yang mengarah pada dampak jangka panjang pada perkembangan anak dan mengakibatkan gangguan mental yang lebih parah, masalah emosional, gangguan kognitif perilaku, dan hubungan interpersonal yang disfungsional dengan keluarga. . Studi menunjukkan bahwa kesehatan dan kesejahteraan ibu dan anak saat lahir sangat menentukan kesehatan dan kesejahteraan seluruh keluarga di masa depan. Jurnal Kesehatan Reproduksi mengenai tingginya penyebab AKI di Indonesia menemukan bahwa faktor sosial ekonomi dan budaya berpengaruh nyata terhadap perilaku persalinan. Status sosial ekonomi ibu juga berperan penting dalam fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai; mereka yang kurang mampu, atau yang tinggal di daerah terpencil, perbatasan, dan pulau, mengalami kesulitan dalam mengakses pemeriksaan kehamilan (antenatal), pertolongan persalinan, dan perawatan segera. Pertolongan persalinan di masyarakat pedesaan banyak dilakukan oleh dukun bayi di Indonesia. Menanggapi hal itu, Kementerian Kesehatan meluncurkan program pendidikan kebidanan berbasis desa dan menempatkan satu bidan di setiap desa di seluruh Indonesia selama tahun 1980-an. Program ini menghasilkan peningkatan jumlah bidan terampil antara tahun 1990 dan 2003, dan kesenjangan sosial-ekonomi berkurang untuk kehadiran profesional saat melahirkan. Namun, di banyak daerah hal ini belum tercapai karena kurangnya kompetensi bidan untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang persalinan yang aman kepada masyarakat, termasuk tempat kelahiran yang aman, nutrisi, dan menyusui. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 juga mengungkapkan bahwa kurangnya kesadaran kompetensi budaya di kalangan bidan tampaknya menjadi faktor utama yang mempengaruhi preferensi masyarakat untuk mencari bantuan dari dukun dibandingkan dengan bidan yang terlatih secara profesional. Ibu Robin menyaksikan dan mengalami secara langsung tantangan yang dihadapi perempuan Indonesia terkait kehamilan dan persalinan ketika pertama kali tiba di Bali pada tahun 1992. Faktanya, metode yang lembut, empati, dan sesuai budaya, yang merupakan kekuatan praktik kebidanan tradisional di zaman dahulu , telah semua tapi menghilang. Ibu Robin percaya adalah mungkin untuk menghidupkan kembali praktik kebidanan tradisional yang kaya dengan empati, selaras dengan masyarakat dan budaya, dan mengintegrasikannya ke dalam praktik bidan profesional. Bumi Sehat telah menunjukkan dengan data kelahiran mereka bahwa pendekatan ini mempertahankan hidup sambil memberikan pengalaman melahirkan yang lebih menyenangkan dan memuaskan bagi wanita. Metode yang dipelopori oleh Ibu Robin dirancang untuk membuat pelayanan kesehatan ibu/anak lebih mudah diakses dan terjangkau. Dengan menghormati pilihan wanita dalam proses persalinannya, risiko kematian dan kesakitan dapat dikurangi.

Strateginya

Dalam perjalanan awalnya di Bali, Ibu Robin memulai upayanya untuk menghidupkan kembali dan melestarikan perawatan empati dan praktik bidan tradisional yang sesuai dengan budaya dan menginspirasi bidan, perawat, dan dokter berbasis rumah sakit untuk mengintegrasikan sistem yang dihormati ini ke dalam praktik mereka. Ibu Robin mewawancarai ibu-ibu, keluarga ibu yang meninggal saat melahirkan, dukun bayi (dukun bayi), bidan desa, dan dokter, untuk memahami tantangan yang dihadapi ibu hamil dan juga untuk memahami tantangan yang dihadapi bidan dan bidan tradisional. profesional medis yang dihadapi dalam upaya mereka untuk melestarikan kehidupan ibu dan bayi. Yayasan Bumi Sehat berfokus pada perawatan prenatal, layanan kelahiran alami, perawatan pascapersalinan, dan dukungan menyusui untuk populasi paling berisiko: komunitas terpinggirkan, miskin, pedesaan, dan korban bencana. Di Pusat Kesehatan Masyarakat dan Pusat Kelahiran yang berfungsi penuh di daerah miskin sumber daya, empat di Indonesia dan dua di Filipina, Bumi Sehat mengimplementasikan peningkatan kapasitas dengan 4.000 hingga 8.000 bidan dan dukun bayi per tahun dari seluruh Indonesia dan Filipina. . Tim kebidanan juga menyediakan kelas gratis bagi perempuan untuk mendidik mereka tentang isu-isu persiapan melahirkan, hak-hak reproduksi, perhatian, dan pengasuhan. Hal ini memastikan bahwa visi dan praktik Persalinan Lembut diimplementasikan secara luas dan membekali bidan dengan pola pikir dan keterampilan baru untuk meningkatkan empati di rumah sakit dan klinik tempat mereka melayani. Untuk meningkatkan dampak model Bumi Sehat yang sukses dan menjangkau lebih banyak wanita dan bidan di banyak negara, Ibu Robin secara aktif membagikan materi pembelajaran gratis, mendistribusikan ribuan eksemplar buku panduan untuk ibu, bidan, dan keluarga, sambil melakukan dan merencanakan secara online Guru Kelas untuk Pengasuh Kelahiran di platform media sosialnya. Karena pandemi global, pengajaran online-nya meningkat. Model Kelahiran Lembut telah menjadi terkenal di antara banyak influencer Indonesia dan Filipina dan telah membantu lebih banyak perempuan dan bidan menyadari kemungkinan dan manfaat dari praktik kesehatan ibu yang lebih baik dan perlindungan hak reproduksi. Sejak klinik dibuka pada tahun 2005, Bumi Sehat telah mempromosikan model persalinan yang dipersonalisasi berdasarkan preferensi ibu untuk mencapai pengalaman yang aman, menyenangkan, penuh kasih, dan tidak traumatis dengan layanan kesehatan yang terjangkau dan terjangkau. Hasilnya, bidan Bumi Sehat mampu meningkatkan angka pemberian ASI eksklusif pada enam bulan pertama kehidupan bayi sesuai dengan kebijakan nasional Indonesia melalui kampanye menginspirasi perempuan untuk menyusui bayinya. Mereka juga mampu mengurangi stres ibu dan risiko trauma, dengan menyediakan layanan yang membantu mencapai keluarga dan komunitas yang lebih fungsional. Bumi Sehat telah bekerja untuk membantu keluarga, terutama ayah baru atau pengasuh lainnya, dengan meningkatkan pemahaman mereka dan meminta bantuan mereka dalam mendukung ibu dan bayi baru. Strategi bidan adalah memberikan teladan dalam merawat perempuan dengan penuh hormat dan kasih, sambil membangun lingkaran dukungan untuk mencegah kekerasan dalam rumah tangga dan pelecehan terhadap perempuan. Data Dinas Kesehatan Provinsi Bali menunjukkan angka persalinan di desa menurun dari 72,1% pada tahun 2013 menjadi 68,6% pada tahun 2017. Selain itu, persalinan di fasilitas kesehatan meningkat secara nasional menjadi 59,4%, dan di Bali 90,8% pada tahun 2010. Bidan Bumi Sehat yang dibimbing oleh Ibu Robin juga fokus pada peningkatan keterampilan masyarakat dari Bidan Konvensional, dokter, dan perawat, untuk membangkitkan empati mereka sebagai individu, di luar dan di dalam profesi mereka. Di dalam rumah sakit, Bumi Sehat mempromosikan perawatan obstetri berbasis bukti dari wanita ke wanita yang optimal, termasuk mendukung pilihan wanita dan meningkatkan tingkat menyusui. Ibu Robin juga membuat kurikulum dengan manual pelatihan untuk Ob-Gyn, bidan, dan doula tentang praktik Persalinan Lembut. Model Kelas Master ini saat ini sedang diuji dalam kursus online untuk bidan dan dokter Jepang. Dia menciptakan dan mengajar lokakarya pengembangan kapasitas langsung untuk penyedia layanan kesehatan Indonesia dan internasional, bergerak menuju model perawatan berbasis empati yang lebih efektif. Kedepannya, Bumi Sehat berencana untuk memperkenalkan metode Bidan-to-Mother care kepada lebih banyak lagi Persalinan di seluruh Indonesia dan Filipina. Impian Ibu Robin adalah meningkatkan jangkauan model perawatan yang efektif dan lebih aman yang dapat diakses oleh semua wanita. Selain itu, Ibu Robin bersama bidan Deborah Bunga meluncurkan Awakening Birth, sebuah situs web yang menyediakan akses gratis ke materi pembelajaran, dalam upaya agar pengetahuannya dapat diakses secara global oleh semua ibu, bidan, dan keluarga baru. Ia telah mengembangkan materi kesehatan/pendidikan untuk memberikan otonomi kepada perempuan di masa subur mereka, misalnya, buku-buku untuk ASI Eksklusif, Ibu Alami, Bidan Alami, Anak Alami, serta film-film pendidikan dan dokumenter. Materi ini, tersedia secara bebas dalam bentuk cetak dan digital, sebagian besar telah didistribusikan kepada orang tua baru di Bali, Lombok, Sentani Papua, Aceh dan Filipina. Sebagai pelengkap, Robin dan timnya menawarkan rangkaian lengkap obat-obatan allopathic dan holistik, serta perawatan sebelum dan sesudah melahirkan, pendidikan gizi, yoga pra-kelahiran, dan beasiswa untuk mahasiswa kebidanan di Indonesia. Ibu Robin percaya bahwa jika seorang remaja putri memiliki mimpi untuk melayani rakyatnya sendiri sebagai bidan atau perawat, itu harus didukung. Proyek kesehatan penjangkauan telah membawa para dokter, bidan, dan perawat Bumi Sehat ke daerah terpencil yang lebih miskin di Indonesia dan Filipina, termasuk zona bencana. Bumi Sehat telah bekerja dengan yayasan-yayasan lokal, untuk merevitalisasi pusat kesehatan terpadu di daerah-daerah terpencil, untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak serta mengadvokasi masyarakat yang terpinggirkan, terlantar, berpenghasilan rendah dari semua pulau, agama, dan budaya. Visi Bumi Sehat dibangun di atas tiga prinsip: Menghargai Alam, Menghargai Budaya, dan Penerapan Ilmu Kedokteran secara bijak. Hal ini mencerminkan filosofi tradisional Bali untuk kesejahteraan Tri Hita Kirana; harmoni dengan Tuhan, harmoni antar manusia dan harmoni dengan alam/lingkungan. Dengan memberdayakan guru kebidanan dan petugas kesehatan setempat, model Kelahiran Lembut telah mulai direplikasi di daerah lain di Indonesia dan Filipina dengan manajemen mandiri, membuat layanan kesehatan terjangkau bagi masyarakat miskin dan terpinggirkan dengan mempromosikan dukungan masyarakat. Ibu Robin memulai Pusat Kesehatan Masyarakat dan Kelahiran di Bali sebagai daerah pertama dan kemudian diperluas ke Aceh, Papua, dan Lombok setelah bencana besar melanda, serta memberi nasihat tentang krisis kesehatan ibu di Haiti, Nepal, dan Cox's Bazar. Bumi Sehat kemudian mulai bekerja di Leyte dan berkembang ke Pulau Palawan di bawah Yayasan Wadah ketika Filipina mengalami kehancuran setelah Topan Haiyan. Setelah tsunami Samudra Hindia tahun 2004, Ibu Robin mengembangkan sistem untuk membangun jembatan pemahaman, sehingga bidan yang berkualitas bekerja bersama dengan dukun bayi, meningkatkan frekuensi perawatan kesehatan ibu dan mengurangi insiden kematian ibu di Aceh. Di bawah bimbingan Ibu Robin, Bumi Sehat juga bertanggung jawab atas penerjemahan dokumen International Childbirth Initiative (ICI) dari The International Mother-baby Childbirth Initiative (IMBCI) ke dalam Bahasa Indonesia dan Tagalog. Keenam klinik Persalinan di bawah sayap Bumi Sehat adalah tempat demonstrasi ICI, memenuhi semua kriteria fasilitas bersalin berbasis hak asasi manusia dengan mengikuti semua 12 pedoman untuk perawatan MotherBaby yang aman dan terhormat.