Parwez Salman Chowdhury

Bangladesh • Ashoka Fellow sejak 1994

Parwez Salman Choudhury, seorang dokter kulit, telah mengembangkan strategi yang menghubungkan perawatan medis dan pendidikan kesehatan untuk komunitas miskin di Bangladesh yang berisiko tinggi untuk penyakit menular seksual, HIV dan penyakit kulit. Untuk menghindari stigma sosial seputar penyakit menular seksual, ia mengiklankan layanan khususnya sebagai pusat pengobatan penyakit terkait kulit.

Orang

Minat Dr. Choudhury pada dermatologi dimulai saat dia menjadi mahasiswa kedokteran di Bangladesh. Konsep mendirikan kamp kesehatan pertama kali terwujud saat bekerja di perkebunan teh di Sylhet di mana ia mengamati bahwa penyakit para buruh terutama disebabkan oleh kurangnya kesadaran dan kemiskinan. Pada 1993, dia meninggalkan praktik pribadi yang menguntungkan untuk membentuk Paricharja.

Ide Baru

Parwez Salman Choudhury dan rekan-rekannya mendirikan serangkaian pusat perawatan yang berfokus pada konsekuensi kemiskinan, pendidikan yang tidak memadai, dan diskriminasi sosial dalam penyebaran penyakit menular seksual (PMS). Misi dari pusat ini adalah untuk memberikan pengobatan, melakukan penelitian, dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang PMS, AIDS dan penyakit kulit. Proyek Dr. Choudhury berpotensi membawa perubahan di semua lapisan masyarakat Bangladesh karena peka terhadap masalah budaya seputar masalah penyakit menular seksual di Bangladesh. Alih-alih membuat pusat kesehatan berdasarkan model barat yang sudah mapan, organisasi tersebut mencoba bekerja dalam batasan budaya masyarakat Bangladesh. Ini juga unik dalam menyediakan perawatan kulit khusus dan PMS dengan tarif yang dapat diakses oleh orang miskin dengan menawarkan konsultasi untuk biaya bersubsidi Taka 10 (0,25 US $), dibandingkan dengan tarif rata-rata Taka 300-500 (US $ 8- 13) dibebankan oleh klinik dan rumah sakit Bangladesh lainnya. Selain merawat dan mendidik individu, Dr. Choudhury telah meluncurkan kampanye kesadaran publik yang luas untuk membawa perubahan luas dalam cara orang Bangladesh mengasosiasikan perilaku dan gaya hidup dengan penyebaran PMS. Sebagai seorang dokter, ia mengamati bahwa hambatan terbesar untuk memberantas PMS di komunitas miskin adalah informasi yang salah dan kurangnya dialog. Untuk menyampaikan pesannya kepada populasi dengan tingkat melek huruf fungsional 35 persen, Dr. Choudhury telah memelopori cara visual dan verbal untuk mendidik masyarakat seperti film video, drama, dan lagu.

Masalah

PMS dan penyakit terkait kulit secara luas dianggap di Bangladesh tidak dapat disembuhkan, dan sangat menular; Stigma sosial yang terkait dengan penyakit-penyakit ini cukup untuk menghalangi orang mencari pertolongan untuk kebutuhan medis dasar mereka. Diperkirakan sekitar 30 hingga 40 persen orang Bangladesh menderita PMS dan penyakit terkait kulit. Dengan kurangnya pendidikan dan perawatan medis dasar, Dr. Parvez percaya bahwa akan sulit untuk menghentikan penyebaran cepat PMS dan penyakit kulit di seluruh komunitas miskin di Bangladesh. Rasio orang per dokter di Bangladesh adalah 12.500 berbanding 1. A iklim lembab dan tingkat sanitasi yang tidak memadai telah menyebabkan peningkatan jumlah orang dengan masalah kulit. Mayoritas penderita tinggal di permukiman kumuh dengan kondisi sanitasi yang berbahaya (kurang dari separuh total penduduk yang memiliki akses ke layanan sanitasi) dengan akses terbatas ke air bersih. Karena biaya diagnosis dan obat-obatan tetap tinggi, hal itu mencegah orang-orang di bawah tangga sosial untuk mendapatkan ujian lanjutan atau menghalangi perawatan bersama-sama. Di Bangladesh, hanya ada satu lembaga pemerintah yang mendukung penelitian tentang PMS dan bahkan kurang perhatian. diberikan untuk penyakit yang berhubungan dengan kulit. Terlepas dari kekurangan sumber daya teknis seperti dokter, rumah sakit, dan lembaga penelitian, tindakan pencegahan seperti program kesadaran dan pendidikan jarang terjadi dan seringkali tidak menjangkau orang-orang yang paling membutuhkannya. Epidemi PMS di Bangladesh sangat mengancam wanita, yang lebih rentan terhadap penyakit dan menghadapi batasan sosial yang sangat menghalangi mereka untuk mencari informasi atau pengobatan.

Strateginya

Dr. Choudhury telah mendirikan organisasi swasta Paricharja yang dikelola oleh para sukarelawan yang menangani tidak hanya masalah kesehatan, tetapi masalah sosial yang meningkat terkait dengan PMS, AIDS, dan penyakit kulit. Keberaniannya tercermin dalam kiprahnya dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang terpinggirkan, membawa isu yang masih enggan diakui masyarakat ke dalam arus utama kesadaran nasional. Organisasinya menawarkan perawatan yang komprehensif dan terjangkau termasuk konsultasi, diagnosis, penelitian dan pengobatan untuk orang miskin di daerah padat perkotaan Dhaka. Choudhury melakukan berbagai pekerjaan klinis termasuk biopsi kulit dengan biaya tetap yang 50 persen lebih rendah dari tarif pemerintah. Tujuan utama Paricharja adalah untuk membuat pasien sadar tentang bagaimana mereka mendapatkan penyakit mereka selain bagaimana mengobatinya dan langkah apa yang dapat mereka ambil untuk pencegahan dan pemulihan. Komponen utama dari program Dr. Choudhury adalah kampanye kesadaran publik yang berupaya untuk mendidik masyarakat umum tentang penyebab dan pengobatan PMS. Dr. Choudhury berkampanye dengan poster dan selebaran untuk meningkatkan kesadaran populer dan mengatur diskusi kelompok sehingga orang dapat mengatasi masalah ini dalam suasana yang nyaman dan mendukung. Paricharja menyelenggarakan pertunjukan film di pusat rehabilitasi, daerah kumuh, rumah bordil, klub lokal, dan tempat lain di mana kelompok berisiko terkonsentrasi. Film adalah cara efektif untuk mendekati subjek PMS dalam budaya yang jarang dibicarakan secara terbuka. Setelah film selesai, petugas kesehatan memfasilitasi diskusi tentang subjek dan menjawab pertanyaan yang mungkin ditanyakan oleh penonton. Perawatan dan konseling tersedia bagi mereka yang memintanya. Choudhury juga menawarkan kamp kesehatan, di mana dokter dan perawat secara sukarela mengambil persediaan obat-obatan yang disumbangkan dan mendirikan kamp satu hari di kota-kota kecil di luar Dhaka. Setiap kamp dapat merawat dan mendidik hingga 2.200 pasien setiap hari. Paricharja juga telah mendirikan sebuah pusat di Taanbazaar, sebuah kota di Bangladesh di mana jumlah rumah pelacuran telah meroket. Dari lebih dari 5.000 pekerja seks komersial di rumah bordil Taanbazaar, 40 persen dinyatakan positif sifilis. Menurut para pelacur, sebagian besar lembaga nonpemerintah mengunjungi rumah pelacuran untuk mengumpulkan data dan sampel darah hanya untuk keperluan penelitian mereka sendiri, dan tidak memberikan pengobatan atau pendidikan untuk membantu mengurangi penyebaran PMS. Paricharja mengambil strategi berbeda, mengunjungi PSK dua kali seminggu untuk memberikan pengobatan dan edukasi tentang PMS dan pencegahan HIV melalui penggunaan kondom dan seks aman. Choudhury tidak ragu meminta keluarga dan teman-teman untuk membantu menjalankan organisasinya: dia menaungi institut di lantai dasar kediaman ayahnya. Sebagian besar peralatan di laboratorium dan perabot kantor disumbangkan. Biaya menjalankan institusi saat ini adalah Tk. 43.000 (US $ 1.075) setahun. Dr. Choudhury membujuk 43 orang untuk membayar Tk. 1.000 (US $ 25) per tahun (dengan mencicil, jika perlu) untuk memenuhi biaya operasi inti. Sejalan dengan rencana jangka panjang Dr. Choudhury, basis dukungan warga semacam ini akan memungkinkannya membangun jaringan pusat kesehatan mandiri di seluruh Bangladesh yang merawat setidaknya 60 pasien setiap hari. Dia melihat Paricharja sebagai institusi dan konsep. Akan ada Paricharja di setiap kabupaten, yang pada akhirnya akan dibiayai dari layanan perawatan pasien. Pusat-pusat tersebut akan memberikan program kuratif dan kesadaran yang berkaitan dengan penyakit kulit, PMS dan AIDS. Program penjangkauan Paricharja akan merawat pasien di rumah bordil dan pusat kesejahteraan sosial. Dr. Choudhury melihat peran fasilitas perawatan swasta lain yang ada yang bekerja di pusat satelit Paricharja, terutama di distrik lampu merah, sebagai metode intervensi langsung. Perawat terlatih dan petugas medis akan tersedia untuk memberikan perawatan awal kepada pasien. Choudhury dan timnya akan mengunjungi pusat-pusat ini secara rutin dan juga akan tersedia untuk keadaan darurat.