José Lumerman

Argentina • Ashoka Fellow sejak 1996

Seorang psikiater di Neuquén, Argentina, José Lumerman (Argentina, 1996) sedang mengembangkan dan menerapkan pendekatan baru dan sangat dibutuhkan untuk pengobatan dan rehabilitasi orang dengan gangguan mental yang serius. Dalam pendekatannya, dokter umum memimpin & quot; tim praktis & quot; yang menyediakan layanan yang dibutuhkan dengan biaya yang efektif, rawat jalan pada pasien & # 39; komunitas rumah.

Orang

Orang tua José melarikan diri dari Polandia selama era Nazi dan menetap di Buenos Aires, tempat José lahir dan besar. Sebagai mahasiswa kedokteran selama periode yang semakin bergolak dan berbahaya, dia adalah pemimpin dari asosiasi mahasiswa. Dalam peran itu, ia menarik kemarahan kelompok politik yang tidak puas dengan taktik non-kekerasan, dan ia diculik pada tahun 1975, beberapa bulan sebelum penggulingan pemerintah terpilih Argentina dan penerapan kekuasaan militer. Dia melarikan diri dan melarikan diri ke Eropa pada tahun 1976. Dia menyelesaikan studi medisnya di Eropa dan bertugas sebagai kepala penghuni di sebuah rumah sakit di Italia untuk beberapa waktu. Pada 1979, José telah kembali ke Argentina, tetapi peluang untuk mengkritik kebijakan pemerintah dan mengembangkan pendekatan baru sangat terbatas di bawah rezim otoriter yang saat itu sedang berkuasa. Dengan pemulihan demokrasi di Argentina pada tahun 1983, bagaimanapun, suasananya berubah, dan dia mulai mengembangkan dan menyempurnakan ide-idenya untuk pendekatan yang berubah secara radikal untuk pengobatan dan rehabilitasi penyakit mental kronis, dan untuk membaginya dengan orang lain yang terlibat dalam penyediaan layanan kesehatan. Selama tahun-tahun pertama residensinya di bidang psikiatri, Dr. Lumerman mengamati bahwa metode yang dia gunakan memberikan hasil yang luar biasa positif, bahkan di antara pasien yang sakitnya paling parah. Pengalaman itu memperkuat tekadnya untuk bekerja demi pengembangan dan pengenalan alternatif yang sangat dibutuhkan untuk pendekatan yang berlaku. Dia kemudian kembali ke Neuquén, di mana dia bekerja selama beberapa waktu di rumah sakit jiwa dan kemudian membuka kliniknya sendiri, yang berfungsi sebagai basis untuk inisiatifnya saat ini.

Ide Baru

Ada lima elemen pendekatan dokter José Lumerman untuk perawatan kesehatan mental. Layanan diagnosis, pengobatan, dan rehabilitasi disediakan oleh tim penyedia layanan kesehatan, di bawah kepemimpinan seorang dokter umum yang dilatih khusus untuk tanggung jawab tersebut, dan peran psikiater terbatas pada penyediaan pelatihan dan layanan konsultasi. Orang dengan gangguan menerima perawatan yang dibutuhkan secara rawat jalan di komunitas mereka sendiri, di mana mereka menikmati dukungan dari keluarga, teman, lingkungan yang akrab dan berbagai layanan komunitas. Pasien menerima & quot; perawatan holistik, & quot; responsif terhadap penyakit mental dan fisik. Sebagai konsekuensi dari & quot; penjatahan & quot; dari layanan psikiater yang langka dan mahal dan penghindaran perawatan yang dilembagakan, biaya dijaga tetap rendah dan akses ke layanan yang dibutuhkan juga diperbesar. Selain itu, prosedur pemantauan dan penilaian yang terpasang memastikan bahwa kualitas layanan yang diberikan dipertahankan pada tingkat tinggi yang sesuai. Menggunakan klinik yang ia dirikan beberapa tahun lalu di kota Neuquén sebagai basis operasinya, Dr. Lumerman adalah kelompok pelatihan dokter umum untuk melayani sebagai pemimpin tim di berbagai kota kecil dan kota besar di Provinsi Neuquén dan di tempat lain di Argentina. Klinik juga berfungsi sebagai lokus untuk pemantauan dan penilaian lanjutan atas perawatan yang diberikan oleh dokter umum dan timnya, dan untuk berbagai kegiatan sosial yang merupakan bagian integral dari layanan perawatan dan rehabilitasi program. Karena kesederhanaan, fleksibilitas, keterjangkauan, dan ketergantungannya pada sumber daya yang tersedia di sebagian besar (atau banyak) komunitas, pendekatan José dapat dengan mudah direplikasi di bagian lain Argentina dan di negara berkembang lainnya. Ini juga sangat relevan dengan kebutuhan yang saat ini kurang terlayani di negara maju.

Masalah

Layanan kesehatan di Argentina dicirikan oleh pengabaian kebutuhan penting secara menyeluruh. Banyak penyakit fisik dan mental yang dapat dicegah dan / atau diobati tidak ditangani, sebagai konsekuensi dari kebijakan yang pada intinya menyangkal adanya masalah. Kekurangan tersebut sangat parah di bidang kesehatan mental, di mana ada ketergantungan berlebihan pada obat yang hanya menekan gejala masalah yang lebih besar. Gangguan kesehatan mental yang tidak diobati dan ditangani dengan tidak tepat, termasuk skizofrenia, psikosis, kepribadian ganda, kecanduan narkoba, gangguan makan dan depresi kronis, menimbulkan kerusakan parah pada individu yang terlibat, dan pada keluarga, tempat kerja dan komunitas mereka, dan kadang-kadang mengakibatkan perilaku kekerasan oleh orang yang sakit. Tetapi dalam sistem Argentina saat ini, perhatian paling serius pada gangguan semacam itu (dibandingkan dengan sekadar penekanan gejala) bergantung pada biaya rawat inap yang mahal yang mengisolasi pasien dari keluarga dan komunitas dan dengan demikian sering memperburuk masalah. Dalam sistem saat ini, pasien biasanya dirawat di rumah sakit di institusi besar di kota-kota besar, sebuah proses yang tidak hanya traumatis bagi mereka yang dikeluarkan dari lingkungan yang dikenalnya tetapi juga jauh di luar kemampuan keluarga yang lebih miskin, yang tidak mampu membayar institusionalisasi atau pun. biaya transportasi yang terlibat. Dan kegagalan tersebut diperparah oleh fakta bahwa institusi yang diandalkan oleh sistem saat ini seringkali sangat kurang dalam kualitas layanan dan pengawasan yang mereka berikan dan, dalam beberapa kasus, diganggu oleh korupsi dalam skala besar. Oleh karena itu, dengan tidak adanya pendekatan alternatif yang sesuai dan terjangkau, sebagian besar pria, wanita dan anak-anak Argentina dengan gangguan mental serius tidak mendapatkan perawatan dan rehabilitasi yang efektif. Beban yang ditimbulkan pada individu-individu tersebut dan keluarga serta tempat kerja mereka sangat besar, begitu pula dengan biaya sosial yang menyertai masyarakat pada umumnya.

Strateginya

José saat ini sedang menerapkan dan menyempurnakan pendekatan inovatifnya untuk penyediaan layanan pengobatan dan rehabilitasi di Provinsi Neuquén, Argentina. Selama tiga tahun terakhir, dia telah melatih kelompok dokter umum, yang gajinya dibayar oleh sistem jaminan sosial Argentina, dalam mengidentifikasi dan merawat penyakit mental yang serius serta rehabilitasi orang-orang yang menderita penyakit tersebut. Para dokter yang sangat terlatih kemudian mengidentifikasi orang-orang yang membutuhkan perawatan untuk penyakit mental di komunitas tempat mereka bekerja dan bertindak sebagai pemimpin dari & quot; tim praktis, & quot; yang mencakup pasien dan keluarganya, dan lainnya (termasuk pekerja sosial dan & quot; petugas terapeutik & quot;), jika tersedia, yang menyediakan layanan perawatan dan rehabilitasi yang diperlukan dalam konteks yang lebih luas dari & quot; perawatan holistik & quot; pendekatan. Layanan yang dibutuhkan diatur secara rawat jalan, yang sangat hemat biaya dan, dengan memungkinkan pasien untuk tetap berada di komunitas mereka, memfasilitasi proses rehabilitasi dan reintegrasi ke dalam komunitas mereka. Dengan tujuan terakhir dalam pandangan, upaya & quot; tim praktis & quot; dilengkapi dengan berbagai aktivitas sosial (misalnya, dalam olahraga dan seni visual dan pertunjukan). Kualitas dan hasil dari layanan pengobatan dan rehabilitasi yang diberikan dipantau dan dievaluasi oleh sebuah kelompok yang terdiri dari beberapa dokter umum / pemimpin tim dan profesional kesehatan lainnya yang terlibat dalam inisiatif tersebut. Dr. Lumerman, atau psikiater lain, tersedia untuk ditinjau dan diberi nasihat tentang kasus-kasus khusus, dan keseluruhan prosesnya dilacak oleh seorang psikolog. Tim interdisipliner, yang terdiri dari psikolog, dokter umum, dan petugas terapeutik, bertugas mengembangkan dan mengasah & quot; model & quot; yang dapat digunakan untuk meniru pendekatan Dr. Lumerman, baik di bagian lain Argentina dan di lingkungan nasional lainnya. Model ini akan segera direplikasi di Provinsi Chocón Argentina, dan penggunaannya di bagian lain negara itu didorong oleh pejabat kesehatan nasional. Psikiater terkemuka di Amerika Serikat dan Eropa telah menyatakan minat yang kuat untuk menggunakan pendekatan Dr. Lumerman dalam pekerjaan mereka sendiri, dan beberapa spesialis dari Eropa, Amerika Serikat, Kanada, dan Chili akan segera pergi ke Neuquén untuk mempelajari Dr. Menjadi teladan Lumerman dan berpartisipasi dalam program pelatihan untuk dokter umum yang akan segera menambah jajaran & quot; pemimpin tim & quot; di Argentina.