Csaba Mihaldinecz

Hungaria • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
Ashoka Fellow sejak 1999

Csaba mendirikan Leo Amici Foundation pada tahun 1991 untuk mengubah prasangka medis dan sosial terhadap pecandu narkoba dan pecandu alkohol. Dia menciptakan lingkungan yang manusiawi, aman, dan kreatif untuk perawatan yang membangun kepercayaan diri dan memperkuat asumsi tanggung jawab pribadi. Institusi pribadinya telah menjadi model di Hongaria untuk rehabilitasi penyalahgunaan zat.

Orang

Csaba adalah anak dari ayah pecandu alkohol dan dia dicap sebagai anak menyimpang yang tidak dapat direformasi oleh otoritas sekolah. Sekolahnya mengirimnya ke institut psikiatri, di mana dia secara pribadi mengalami suasana mencekik di institusi yang dikelola negara. Kemudian, ia menjadi ahli lingkungan otoritas air, tetapi karena dampak dari pengalaman sebelumnya, ia mulai bekerja di lembaga psikiatri terlebih dahulu sebagai administrator kemudian sebagai pekerja sosial. Pada awal tahun sembilan puluhan, kampung halamannya dihancurkan oleh pengangguran, dan dia menyaksikan komunitas secara bertahap turun ke dalam penyalahgunaan alkohol. Dia mengunjungi banyak keluarga di mana dia menghadapi kemiskinan dan kecanduan narkoba, dan bertekad untuk menemukan cara baru dalam memberikan dukungan bagi orang-orang ini. Secara kebetulan, dia bertemu dengan sekelompok anak muda Italia di sebuah festival tari di Hongaria. Mereka pernah menjadi pecandu narkoba, dan mengenalkannya pada pekerjaan Yayasan Leo Amici. Csaba terkesan dengan elemen idenya, dan merasa mereka bisa digabungkan dengan visinya sendiri untuk membuat program Hongaria yang unik.

Ide Baru

Untuk memerangi perlakuan tidak manusiawi terhadap orang-orang dengan ketergantungan dan untuk meningkatkan kesadaran publik (dan pemerintah), Csaba telah memperkenalkan jenis perawatan baru dalam rehabilitasi pecandu alkohol dan pengguna narkoba. Ia berfokus pada perawatan jangka panjang yang dirancang untuk menyatukan kembali pasien menjadi komunitas yang produktif, yang merupakan kebalikan dari prosedur detoksifikasi yang berlaku. Bentuk asli terapi Csaba melibatkan orang tua dan keluarga dalam prosesnya sebagai dukungan untuk klien yang kecanduan, menggunakan teater dan pertunjukan pencegahan di sekolah, mempekerjakan mantan pecandu untuk memimpin sesi terapi, dan menempatkan klien yang direhabilitasi dalam pekerjaan. Menurut klien yang dilayani Csaba, program ini berhasil karena pecandu terlibat dalam komunitas di mana mereka dapat memperoleh kembali kepercayaan dan kepercayaan diri, dan ini unik di Hongaria. Perawatan Csaba telah terbukti jauh lebih efektif daripada program perawatan institusional yang dikelola negara, dengan tingkat keberhasilan sekitar lima puluh kali lebih tinggi. Sebagai hasil dari lobinya (dan keberhasilan programnya yang jelas), pemerintah telah setuju untuk menutupi biaya kliennya, dan mulai merujuk klien ke pusatnya.

Masalah

Sejak tahun 1989, Hongaria telah menjadi negara transit untuk distribusi narkoba dari Asia ke Eropa, dan telah mengalami peningkatan yang mengkhawatirkan dalam statistik penyalahgunaan zatnya sendiri. Hongaria menghadapi pendalaman yang dramatis dari masalah kecanduan narkoba, alkoholisme, dan masalah sosial terkait (kejahatan, kekerasan dalam rumah tangga, pengangguran). Pada saat yang sama, perawatan pencegahan dan rehabilitasi memburuk karena berkurangnya dana pemerintah yang dialokasikan untuk perawatan kesehatan. Menghitung anggota keluarga, setidaknya ada 1.000.000 orang yang secara tidak langsung terpengaruh oleh alkoholisme di Hongaria saat ini. Jumlah pecandu narkoba diperkirakan 30-40.000 di negara ini, tetapi angka tersebut tidak seakurat perkiraan pecandu alkohol. Penggunaan narkoba juga merupakan aktivitas yang lebih tersembunyi, tidak hanya karena stigma yang terkait dengannya tetapi juga karena undang-undang baru yang sangat menghukum yang diberlakukan pada tahun 1998 mengkriminalisasi semua aktivitas yang terkait dengan narkoba. Undang-undang ini mencerminkan dan mendorong sikap sosial yang lazim bahwa pengguna narkoba adalah penjahat berbahaya. Sistem perawatan kesehatan Hongaria semakin kekurangan sumber daya keuangan. Rumah sakit dan lembaga negara bagian lainnya hanya mampu menawarkan layanan berkualitas rendah, dan gaji dokter sangat rendah. Hanya ada 150 tempat tidur yang secara resmi dialokasikan untuk para penyalahguna narkoba di seluruh negeri. Lembaga-lembaga ini mempraktikkan detoksifikasi dan perawatan jangka pendek lainnya berdasarkan larutan kimia dan perawatan psikiatri individu. Tidak ada tindak lanjut atau terapi kelompok. Diperkirakan hanya 1 persen dari pecandu yang dirawat oleh lembaga-lembaga ini yang sembuh.

Strateginya

Csaba mulai bekerja di institusi yang dikelola negara sebagai pekerja sosial yang terikat pada tim medis. Dia menyaksikan secara langsung konsekuensi sosial dari kecanduan dalam keluarga, dan bertekad untuk mencari alternatif pendekatan rehabilitasi negara. Pada tahun 1993, dia bertemu dengan perwakilan dari Italian Leo Amici Foundation, yang metodenya mengesankan dia, dan dia meninggalkan negara bagian untuk mulai menyesuaikan pendekatan yayasan di Hongaria. Csaba menempatkan institusi teladannya di Hongaria barat daya, di Komlo, yang merupakan kota pertambangan tua yang dilanda pengangguran dan kemiskinan, di mana kecanduan narkoba dan alkoholisme yang meningkat mengikuti kesulitan ekonomi. Ini adalah daerah pemilihan pertama Csaba sebagai pekerja di lembaga yang dikelola negara dan dia sangat mengenal wilayah ini dan masalah rakyat (dia mulai bekerja di sini pada tahun 1986). Dengan bantuan pemerintah daerah, dia awalnya diberi hak untuk membeli sebidang tanah dengan persyaratan yang sangat menguntungkan. Kerja sama dengan otoritas lokal ini telah berkembang menjadi kemitraan yang kuat. (Walikota Komlo menemukan bahwa kotanya menjadi semakin terkenal karena reputasi yayasan Csaba meningkat di seluruh Hongaria.) Lembaga Csaba dibangun pada tahun 1992 di atas reruntuhan klub olahraga yang dikelola negara dan pusatnya sekarang mencakup tujuh hektar lahan pertanian dan hutan. Csaba telah melakukan perjalanan ke Italia dan Prancis untuk belajar tentang metode terapi baru yang berhasil yang kemudian ia sesuaikan agar sesuai dengan bahasa Hongaria. Staf Csaba, yang dimulai dengan lima anggota dan sekarang berjumlah 17 orang, termasuk: delapan mahasiswa sukarelawan, satu pengacara, satu psikiater, satu magang, lima koordinator program (tiga di antaranya adalah mantan pecandu dan pasien) dan satu administrator. Program konkritnya meliputi: 1. Terapi Kelompok: Program ini menyediakan klien dengan lingkungan yang terstruktur dengan hati-hati, tidak mengancam di mana kepribadian mereka dapat diperkuat dan dikembangkan. Ada dua tema pertemuan kelompok: 1) untuk melepaskan perilaku pengendalian agar terbuka terhadap sikap baru, dan 2) untuk mengubah peran narkoba atau alkohol dalam kehidupan individu, untuk menunjukkan apa yang telah hilang oleh individu melalui narkoba dan seberapa jujur mengungkapkan perasaan. 2. Terapi Kerja: Yayasan mempekerjakan pasien untuk membantu pemeliharaan hewan (kambing, ayam, kelinci, dll.), Berkebun, mengerjakan logam dan kayu, pembuatan batu bata, dan berpartisipasi dalam program pendidikan sekolah. Program ini membantu membangun institut itu sendiri. 3. Pekerjaan: yayasan juga mempersiapkan pasiennya untuk mencari pekerjaan. Dalam kasus luar biasa, pusat tersebut mengirim mereka ke tempat kerja yang bekerja sama. Csaba berencana untuk memulai Program Bantuan Karyawan di masa depan: dia ingin meyakinkan pemberi kerja lama kliennya untuk menerima mereka kembali setelah menyelesaikan program. 4. Pelatihan Kelompok Keluarga: Csaba telah menyadari sejak awal bahwa keluarga harus dilibatkan dalam upaya rehabilitasi dan mereka sendiri harus diajari untuk mempertahankan lingkungan di mana pasien tidak akan kembali menggunakan narkoba. Oleh karena itu, pusatnya mengadakan lokakarya pelatihan yang melibatkan orang tua dan pasien dalam diskusi dan terapi kolektif. 5. Terapi Teater: Yayasan Csaba mengadaptasi gagasan teater dari organisasi Italia, tetapi Csaba mengubahnya dengan bantuan seorang direktur teater Prancis untuk memasukkan lebih banyak teknik psikologis dan gerakan. Setiap pasien berpartisipasi dalam kerja kelompok teater. Program ini bekerja sangat efisien untuk pecandu inti yang telah menyerah pada sebagian besar pusat perawatan. Teater bersama dan kegiatan menari dan menyanyi yang terkait memberikan kesempatan untuk mengekspresikan agresi, ketakutan, rasa sakit, kebahagiaan dan untuk mengatasi rintangan yang ditimbulkan oleh hambatan. Satu pertunjukan diberikan untuk Parlemen Hongaria pada bulan Januari 1997 dan kelompok-kelompok juga tampil di teater serta di sekolah dasar dan menengah, universitas dan kelompok pemuda di seluruh negeri. Pertunjukan dijadwalkan sesuai dengan undangan dan semua biaya ditanggung oleh organisasi pengundang. Drama teater ini melibatkan siswa serta klien. Penonton berusia 14+ tahun dan ukurannya bervariasi dari 20-500. Sejak 1996 30-35 pertunjukan / tahun telah diberikan sejauh ini dan terapi ini telah menyebar di kota-kota lain di mana mantan klien telah memulai inisiatif serupa berdasarkan model Csaba. 6. Program Pencegahan: Program ini secara bertahap dikembangkan dari pertunjukan teater. Saat kelompok diundang ke sekolah, yayasan dan guru menyadari bahwa ini adalah cara yang sangat efisien untuk mendekati anak-anak untuk membahas masalah narkoba. Setelah pertunjukan, para aktor, yang kredibel di mata siswa, mendiskusikan narkoba dan penyalahgunaan. 7. Pelatihan untuk Siswa: Pekerjaan sosial dan pelatihan sosiologi di Hongaria membutuhkan pengalaman praktis, dan universitas memiliki pengaturan dengan fasilitas seperti panti jompo, dll. Untuk memberikan kesempatan ini kepada siswa. Csaba menjalin hubungan dengan beberapa universitas dan sekarang secara konsisten merekrut mahasiswa sukarelawan. Empat puluh delapan siswa telah dilatih dalam terapi kecanduan di pusat Csaba dalam program pelatihan selama 3-5 bulan. Mereka juga dibawa ke Italia untuk mengunjungi Leo Amici Center dengan mobil van yang dibeli dengan dukungan program European Phare. Pelatihan ini telah sangat meningkatkan kesadaran dan penghormatan nasional terhadap program tersebut, sehingga memberikan dampak yang lebih luas di Hongaria secara keseluruhan. 8. Rumah Singgah: Csaba sedang membangun rumah singgah untuk lima sampai enam pecandu yang sedang memulihkan diri. Rumah itu terletak di teras dengan bangunan tempat tinggal lain di dekat pusatnya. Rumah itu penting baik sebagai model inovatif untuk Hongaria maupun untuk mencegah tingkat kekambuhan di antara klien yang meninggalkan terapi. 9. Kelompok Orang Tua dan Teater: Csaba selalu percaya bahwa orang tua dan kerabat harus dilibatkan dalam upaya rehabilitasi yang berkelanjutan. Pada tahun 1996, orang tua dan sanak keluarga berpartisipasi sebanyak 80 kali dalam kursus yang berlangsung dua kali sebulan dan telah berlangsung sejak itu. Akibatnya, orang tua membentuk grup teater mereka sendiri dan tampil bersama dengan anak-anak mereka yang kecanduan. 10. Pendidikan: Yayasan ini mengembangkan hubungan erat dengan Down Town School (sekolah khusus untuk anak muda yang diberi label menyimpang). Para pasien di pusat terapi bersekolah di sekolah untuk biaya sekolah dan ujian dan para guru juga pergi ke Komlo untuk mendidik para siswa. Dengan cara ini, yayasan mengizinkan kaum muda untuk melanjutkan studi dan mendapatkan pekerjaan yang berkualitas ketika terapi mereka selesai sambil pada saat yang sama mendorong integrasi mereka ke dalam masyarakat. Siswa juga diajari strategi bertahan hidup yang praktis: memasak, mengurus rumah, membayar tagihan, dll. Klien yang memiliki keinginan untuk belajar dapat pergi ke sekolah di pusat kota dan menyelesaikan pendidikan sekolah menengah mereka yang terputus. Para klien yang berada di awal program dan tidak diizinkan meninggalkan wilayah center dikunjungi oleh para guru satu akhir pekan per bulan. 11. Klub Tantangan Positif: Csaba berencana untuk terus meningkatkan kesadaran akan karyanya melalui inisiatif baru ini yang melibatkan klien dan pemuda lokal dalam acara budaya yang diselenggarakan secara umum, diskusi terbuka, dll. Dengan dukungan dari komunitas bisnis lokal dan orang tua. Hampir semua elemen ini unik untuk program Hongaria, dan telah dikembangkan oleh Csaba. Yayasan Leo Amici yang asli (di Italia) menawarkan lebih sedikit layanan kepada pasiennya. Dibandingkan dengan tingkat keberhasilan satu persen lembaga negara, Csaba telah mendokumentasikan bahwa sekitar 50 persen orang yang meninggalkan lembaganya terus bebas narkoba untuk menjalani kehidupan yang sukses dan produktif. Sejak 1993, yayasan tersebut telah merawat 102 pecandu. Dari 102 ini, 22 tersisa sebelum menyelesaikan programnya dan sisanya sekitar 40 berhenti sama sekali dari narkoba. Sekitar 20-22 anak muda menjadi bagian dari program ini setiap tahun. Dia mampu memantau kesuksesannya dengan mempertahankan apa yang dia katakan sebagai tautan esensial, "jembatan" yang konstan antara lembaganya dan klien yang dilayaninya sepanjang hidup mereka. Klien lamanya dan pekerja sosial yang terlatih serta mahasiswa sosiologi juga menyebarkan idenya ke seluruh negeri, yang berfungsi untuk memperkuat pusat tersebut sebagai model perawatan yang sukses. Pusat lainnya telah didirikan di Budapest. Csaba meyakinkan pemerintah Budapest untuk mengalokasikan uang untuk ini dan Kementerian Pemuda dan Olahraga telah berjanji untuk membantu perluasan pusat tersebut. Sanggar baru ini rencananya akan dibuka pada tahun 2003. Awalnya akan menerima 10 pasien dan 3-4 klien lama akan menjadi konselor dan mengelola kegiatan sehari-hari. The Hungarian Leo Amici Foundation diundang dan menjadi anggota Alps-Adriatic Assembly, sebuah forum yang melaksanakan program di tingkat regional. Csaba menjalin kerjasama dengan organisasi Ceko di Brno. Organisasi Ceko sedang dalam proses mengadaptasi terapi teater Csaba. Organisasi Rumania dan Ukraina mengetahui tentang pekerjaan Csaba dan mereka mengirim klien kepadanya (2 orang Rumania dan 3 Ukraina). Dia juga berhubungan dengan Blue Cross di Triest, Italia dan dengan Con-Job di Munich, Jerman. Sekarang Csaba mencoba mencari partner Romainian yang bisa mengadaptasi modelnya. Pada pertengahan 1990-an, Csaba dan profesional lain di bidang ini melobi untuk mengubah undang-undang tentang asuransi kesehatan, sehingga sekarang National Health Insurance membayar layanan yang dia berikan, dan jumlah tunjangan yang dibayarkan per orang meningkat tiga kali lipat pada November 1997. Ini perubahan hukum adalah langkah penting bagi organisasi Csaba, membuatnya berkelanjutan secara fundamental. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan sekarang merekomendasikan dia kepada orang tua untuk meminta informasi tentang kecanduan anak. Sumber keuangan yayasan lainnya termasuk biaya individu untuk layanan, kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Hongaria, Uni Eropa dan yayasan lainnya.