Changemaker Library utilizza i cookie per fornire funzionalità avanzate e analizzare le prestazioni. Cliccando su "Accetta", acconsenti all'impostazione di questi cookie come indicato nella Cookie Policy. Fare clic su "Declino" potrebbe causare il mancato funzionamento di parti di questo sito come previsto.
Adalberto BarretoBrasile • Ashoka Fellow dal 2008
Le politiche di salute pubblica sono ancora largamente basate sul presupposto che gli operatori sanitari siano la risorsa primaria a cui attingere per curare le malattie. Eppure, molte malattie nei paesi in via di sviluppo sono una conseguenza dell'emarginazione e della povertà. Per affrontare le cause profonde della sofferenza, Adalberto Barreto ha creato Community Therapy. Attraverso questa metodologia, ora utilizzata in tutto il Brasile, ha dimostrato che la maggior parte delle persone che soffrono di problemi emotivi e psicologici nelle favelas possono essere curate dalla comunità stessa, riducendo così notevolmente la necessità di cure mediche. Più di tre milioni di persone hanno partecipato alle sue sessioni e l'88% di loro ha superato con successo i propri problemi attraverso la terapia di comunità. Adalberto mira a sviluppare indicatori di salute della comunità che aumenteranno l'adesione al suo modello e ora sta cercando di diffondere la sua metodologia in America Latina e Africa.
La persona
Adalberto è nato e cresciuto nel nord-est del Brasile, dove è stato esposto per la prima volta ai curandeiros o guaritori: un gruppo di uomini e donne che hanno dedicato la loro vita alla cura dei poveri e dei malati. Ognuno aveva un modo diverso di combattere la malattia e la sofferenza: i rezadeiras, o adoratori, usavano le preghiere sacre; i raizeiros, o dottori delle radici, usavano le radici e le cortecce degli alberi come medicinali; gli umbandisti usavano rituali musicali, danze e canti. La sua esperienza con questi guaritori è ciò che ha portato Adalberto a diventare sacerdote. Dopo aver terminato la sua educazione religiosa, Adalberto ha intrapreso la carriera medica e, dopo essere tornato in Brasile dopo un periodo di 12 anni all'estero, ha condotto una ricerca che ha mostrato l'importante ruolo dei curandeiros nel sistema sanitario locale. Per combattere gli alti tassi di mortalità della regione, ad esempio, Adalberto era certo di dover sviluppare un programma per introdurre i curandeiros nel circuito medico. Di conseguenza, è entrato a far parte della Facoltà di Medicina Federale nel 1983 e ha creato una disciplina completamente nuova chiamata Antropologia della salute, in cui veniva insegnata nella favela e cercava di unire i due mondi della scienza e della cultura. Avendo sperimentato il mondo dei saperi e delle credenze popolari e avendo acquisito le necessarie conoscenze tecniche e scientifiche, Adalberto è riuscito a rompere con il pregiudizio esistente in entrambi i mondi. Qui, le sue solide credenziali accademiche - un dottorato in psichiatria presso l'Università di Parigi nel 1982 e un dottorato in Antropologia presso l'Università di Lione gli sono servite bene, dandogli la legittimità di lavorare per rivelare l'importanza delle parteiras (ostetriche tradizionali femminili), il valore di raizeiros e rezadeiras, il trattamento culturale della morte, i conflitti coniugali e le controversie di vicinato. Nonostante più di vent'anni di intensa dedizione allo sviluppo e alla diffusione della Terapia di Comunità con scarso sostegno finanziario al di fuori delle comunità, Adalberto insiste sul fatto che tutto questo lavoro è una conseguenza dello sforzo collettivo e non della mente di un singolo individuo. Per lui il segreto del successo è ancora la valorizzazione delle risorse culturali locali, l'apertura all'imprevisto, la creatività, la partecipazione comunitaria e la fiducia nelle capacità dell'individuo, della famiglia e della comunità.
La Nuova Idea
Le politiche di salute pubblica sono ancora largamente basate sul presupposto che gli operatori sanitari siano i principali veicoli per il trattamento delle malattie, nonostante molte, se non la maggior parte, delle malattie nei paesi in via di sviluppo siano una conseguenza della vulnerabilità sociale e della povertà. Al fine di affrontare le cause profonde dei problemi che gli individui devono affrontare, Adalberto ha creato Community Therapy per fornire assistenza comunitaria basata sulla conoscenza sociale e accademica. In collaborazione con le comunità, Adalberto ha costruito la metodologia della Community Therapy prima nella favela di Fortaleza. Il programma consisteva in un'ampia gamma di componenti, inclusi circoli di terapia collettiva, "farmacie dal vivo" e case di cura con trattamenti complementari. Durante tutto il processo, ha ricevuto il riconoscimento e il supporto tecnico dell'Università Federale del Ceará e ha messo i suoi sforzi in linea con le politiche di salute pubblica. Per diffondere adeguatamente questo nuovo approccio al trattamento sociale delle malattie e al controllo della qualità, Adalberto brevettò la sua metodologia e creò l'Associazione Brasiliana di Terapia di Comunità. Attraverso l'Associazione, ha creato 36 unità didattiche di terapeuti in tutto il Brasile, che hanno formato quasi 12.000 persone nella metodologia. Adalberto è stato riconosciuto dal Ministero della Salute nazionale che ha siglato una partnership per formare 1.100 operatori sanitari in Terapia di Comunità. Infine, spera di portare la terapia di comunità in altri paesi dell'America Latina, così come in Africa che hanno anche grandi riserve di ricchezza culturale e tradizionale, e tuttavia affrontano problemi di estrema vulnerabilità sociale.
Il problema
Nel 1940, il 70 per cento della popolazione brasiliana viveva in campagna, mentre oggi l'82 per cento dei brasiliani vive nelle aree urbane. Questa rapida e intensa migrazione urbana ha portato alla frammentazione delle reti sociali e trascinato molti in una povertà quasi permanente. La rapida urbanizzazione ha anche portato a nuovi valori e abitudini che negano la conoscenza tradizionale, rendendo difficile la ricostruzione delle potenti reti sociali che esistevano prima dell'urbanizzazione. La vulnerabilità sociale e la bassa autostima che è risultata da questo cambiamento hanno portato a grandi sofferenze tra i brasiliani, che vanno dalle malattie emotive a quelle fisiche. L'Organizzazione Mondiale della Sanità oggi afferma che lo stress influenza negativamente la salute in modi che sono esacerbati quando gli individui mancano di reti di supporto sociale. In accordo con il processo di urbanizzazione e modernizzazione, il governo e il settore accademico si sono concentrati sugli effetti di queste malattie piuttosto che sulla prevenzione delle loro cause. Questo approccio, con la relativa enfasi sulla conoscenza accademica, l'uso elevato di farmaci e la specializzazione medica, ha naturalmente comportato un costo molto elevato. Nel 1994 il governo brasiliano ha implementato il Family Health Program (PSF) per riorientare il modello di assistenza sociale creando équipe multiprofessionali operanti nelle unità di salute primaria. La PSF è attualmente diffusa in Brasile e le loro équipe sono responsabili del follow-up di un numero prescritto di famiglie per quanto riguarda la promozione della salute, la prevenzione, il recupero e la riabilitazione, in particolare delle malattie più comuni. Tuttavia, nonostante gli sforzi positivi degli operatori sanitari della PSF, manca ancora la preparazione per affrontare lo stress che spesso causa e aggrava la malattia. Inoltre, l'unità sanitaria funge da elemento esterno alla comunità in cui opera. In quanto tale, il modello di trattamento PSF non valorizza o riconosce adeguatamente la conoscenza dei guaritori tradizionali come rezadeiras (adoratori), curandeiras (guaritori naturali), raizeiros (radici), pajés (sciamani indigeni), mães de santo (afro- Religiose brasiliane) e altre persone senza formazione scientifica o accademica formale.
La strategia
Dopo essere tornato dai suoi studi in medicina e antropologia in Francia vent'anni fa, Adalberto iniziò a fare volontariato in una favela a Fortaleza, dove vide che la maggior parte delle persone che cercavano cure soffrivano di problemi emotivi che i farmaci da soli non potevano risolvere. Dopo aver deciso di non voler esercitare la psichiatria in un ospedale, dove vengono diagnosticate malattie e prescritti farmaci, Adalberto ha perseguito il suo desiderio di promuovere la salute pubblica unendo la scienza con il sapere popolare basato sulle tradizioni culturali locali. Dopo aver condotto ricerche che dimostrano che i curandeiros locali che utilizzano erbe e altri rimedi culturali tradizionali hanno un impatto positivo sulla salute della comunità, ha sviluppato il modello di terapia comunitaria per rimuovere le barriere all'ottenimento del riconoscimento accademico e del sostegno governativo. Uno dei principi alla base della Community Therapy è la creazione di spazi in cui le persone possano esprimere le proprie emozioni e sentimenti senza rischio di essere giudicate. In questi spazi, che possono spaziare da un circolo terapeutico collettivo o da un bagno alle erbe, si valorizzano le storie di vita dei partecipanti, si amplia la percezione dei problemi e si elaborano soluzioni basate sulle competenze locali, rafforzando l'autostima. Il progetto Four Sticks a Fortaleza è l'epicentro del modello di Community Therapy e il progetto di riferimento per gli altri spazi in cui viene implementata la Community Therapy. Qui Adalberto ha iniziato creando diverse componenti: il circolo terapeutico di comunità, la “farmacia viva”, spazi di educazione artistica per bambini, una casa di cura e una casa dei ricordi. Nelle sessioni di terapia di comunità, le persone condividono le loro esperienze in gruppi da 30 a 40, imparano gli uni dagli altri e affrontano gradualmente i problemi nelle loro famiglie e nei loro quartieri, inclusi alcolismo, violenza familiare, depressione e insonnia. Facendo affidamento l'uno sull'altro piuttosto che su esperti esterni, recuperano gradualmente la propria autostima. Altro elemento importante è la Casa del Relax e della Cura, che accoglie le persone inviate dal PSF. La casa aiuta le persone con stress, insonnia e depressione che necessitano di cure personalizzate e complementari con massaggi terapeutici, bagni alle erbe e altri trattamenti popolari. The Live Pharmacy, un progetto sviluppato con l'Università di Ceara, fornisce erbe curative che sono state accuratamente selezionate e coltivate. La comunità partecipa non solo condividendo i saperi tradizionali, ma anche portando bottiglie e bicchieri vuoti per la lavorazione e la vendita. Questa risorsa è stata per molti anni la principale fonte di reddito del progetto. Adalberto ha sviluppato il progetto Four Sticks facendo affidamento sulle risorse della comunità stessa, sul supporto accademico dell'Università federale di Ceara e sulle iniziative di salute pubblica formulate dal municipio. Questa combinazione di sostenibilità locale, supporto scientifico e interazione con iniziative pubbliche è parte integrante di tutti i programmi di Community Therapy. Attraverso questo progetto, Adalberto ha trasformato un problema in un'opportunità. Nella ricerca condotta in 10.000 circoli di terapia di comunità e 100.000 consulenze, l'88% dei partecipanti ha riscontrato miglioramenti attraverso la terapia di comunità e il suo sistema di supporto. Sulla base di questi risultati della ricerca e del successo di oltre 600.000 sessioni terapeutiche, Adalberto è riuscito a ottenere l'approvazione della terapia di comunità come politica nazionale di salute pubblica, dove formerà 1.100 dipendenti del governo della sanità pubblica e dell'assistenza sociale. Oltre ai corsi di formazione in Brasile, due città francesi hanno già adottato la metodologia. Secondo Adalberto, l'Europa non soffre di povertà economica, ma di “problemi esistenziali”, privi di efficaci tecniche di intervento di gruppo per creare legami e superare l'intolleranza. Nonostante l'alto potenziale di diffusione in Europa, Adalberto sogna di diffondere la sua metodologia in America Latina e Africa. Ha già ricevuto inviti dal Messico e da due paesi africani e, insieme a questi piani, cerca di sviluppare indicatori di salute della comunità per approfondire l'approccio scientifico e il riconoscimento sociale della terapia di comunità.