Marion Steffens

Germania • Frauen helfen Frauen EN e.V., GESINE
Ashoka Fellow dal 2009

Marion Steffens sta introducendo un nuovo tipo di infrastruttura di supporto per le vittime di abusi domestici. La sua "rete GESINE per la salute e l'intervento contro la violenza domestica" risponde alla mancanza di formazione tra gli operatori sanitari per riconoscere e reagire adeguatamente ai segni di violenza domestica. La rete di Marion raggiunge le vittime nel momento in cui visitano un medico, indipendentemente dal fatto che la visita segua direttamente o meno un incidente. Documentando correttamente le lesioni, trattando gli effetti indiretti sulla salute e collegando le vittime ai centri di assistenza e alle donne maltrattate, Marion colma le lacune nell'infrastruttura di supporto per le numerose vittime che altrimenti non cercherebbero né troverebbero aiuto.

La persona

Nata in una famiglia dominata da uomini, Marion si considera una femminista dalla nascita. Fin dalla prima infanzia ha iniziato a protestare contro gli stereotipi di genere, ma non si è mai sentita sulla difensiva e non ha mai smesso di vedere gli aspetti umoristici di queste discussioni. Un altro argomento importante e molto più serio per lei è stata la sua riflessione sul sistema nazista e su come tanti tedeschi fossero attivamente d'accordo con le sue convinzioni disumane. Più era impegnata nell'argomento, più credeva che fosse necessario rifiutare le risposte ideologiche a difficili questioni politiche. Marion ha studiato pedagogia sociale e ha iniziato a lavorare nel settore sanitario in una casa per anziani. Già negli anni '80 Marion stava aiutando a introdurre il tema della violenza nel lavoro biografico degli anziani, ottenendo tangibili risultati positivi. All'inizio degli anni '90, di fronte alla forte resistenza, ha fondato una Frauenhaus nella regione di Ennepe Ruhr. Il consiglio comunale dominato dagli uomini ha negato l'esistenza di violenze contro le donne. Il suo metodo non ideologico di presentare i fatti e spiegare i costi finanziari derivanti dall'ignorare il problema le ha permesso alla fine di riuscire. Per raggiungere più donne ha aggiunto un centro di consulenza un paio di anni dopo. Sul tema fortemente ideologico della violenza domestica, ha costantemente trovato il modo di superare i conflitti e di creare un dibattito orientato alla materia. La sua intuizione chiave: più responsabilità si assumono le persone, meno è probabile che si attengano alle ideologie, ma invece troveranno automaticamente modi pragmatici per risolvere il problema. Marion è un membro di tutte le reti di abusi domestici pertinenti, che lotta per un approccio più sensibile, a bassa soglia e responsabilizzante per aiutare a superare le leggi inadeguate e discriminatorie, nonché i tabù e lo stigma a livello nazionale che circondano l'argomento. Quando ha scoperto quanto siano importanti i medici per ottenere prove legali e ha visto i drammatici effetti sulla salute che la violenza domestica ha sulle donne, ha iniziato instancabilmente a lavorare per un approccio che permettesse a lei e ad altre persone che lavorano nel campo di raggiungere alle vittime pur continuando il loro lavoro quotidiano. Oltre a fondare GESINE, ha iniziato a lavorare pragmaticamente su molti altri aspetti del problema, incluso lo sviluppo di corsi di formazione antiviolenza per i trasgressori.

La Nuova Idea

Marion ha fondato diverse organizzazioni per le donne maltrattate e riconosce l'importante ruolo che i medici e gli operatori sanitari svolgono come primi punti di contatto per le vittime. La sua risposta: costruire alleanze regionali di lunga durata tra gli operatori sanitari e le organizzazioni già esistenti per supportare le vittime di abusi domestici. Comprendendo che la mancanza di tempo e risorse sono i principali ostacoli alla cooperazione, Marion ha creato una strategia di coinvolgimento pratica, replicabile e passo dopo passo che consente a ogni regione di costruire la propria rete e sottolinea i vantaggi pragmatici per tutte le parti interessate. Con il primo GESINE-Network iniziato nel distretto di Ennepe-Ruhr Kreis, Marion affronta la mancanza di supporto per le vittime di abusi domestici in tre modi: GESINE fornisce formazione e informazioni agli operatori sanitari su come rilevare la violenza domestica e riconoscere l'abuso come un causa principale delle condizioni di salute. Sensibilizza inoltre i professionisti ad affrontare adeguatamente il problema ascoltando e costruendo fiducia invece di giudicare e, infine, creando un sistema di riferimento tra medici, altri operatori sanitari e organizzazioni di sostegno alle donne garantisce la qualità dei servizi alle vittime. Fondata nel 2004 GESINE è progettata per essere replicabile in altre regioni. Marion ha sviluppato un programma di formazione per formatori che sta implementando con altre organizzazioni europee. Inoltre, a soli quattro anni dalla sua fondazione, GESINE è riconosciuto come l'approccio innovativo nel settore essendo presentato come l'unico progetto modello a livello nazionale, l'intervento medico contro la violenza (MIGG), che opera all'interno delle regioni e con i medici di base. MIGG fornisce finanziamenti per sviluppare ulteriormente la diffusione di GESINE in altre regioni.

Il problema

Ci sono molte organizzazioni e reti in Germania che aiutano le donne vittime di violenza domestica, ma a causa della stigmatizzazione, della paura o dei sensi di colpa solo una piccola parte delle donne chiede aiuto. Gli operatori sanitari non sono formati per rilevare la violenza domestica e diagnosticarla come causa principale delle condizioni di salute, né sono adeguatamente sensibilizzati su come rispondere al problema degli abusi domestici. Secondo uno studio rappresentativo, una donna su quattro in Germania ha subito violenza domestica; tuttavia, solo una minoranza cerca aiuto. La maggior parte delle vittime, vergognandosi e sentendosi in colpa, accetta la propria situazione di abuso. La violenza domestica ha effetti traumatizzanti di lunga durata sulle sue vittime e può riflettersi fortemente nel comportamento delle future generazioni di una famiglia. Secondo gli studi, gli uomini hanno otto volte più probabilità di diventare delinquenti se hanno subito violenza domestica da bambini, mentre le donne hanno quattro volte più probabilità di essere vittime. Dall'inizio del movimento Frauenhaus (rifugi per donne maltrattate), c'è stato un enorme progresso nello status legale delle donne vittime di abusi domestici. Inoltre, si è sviluppata una rete capillare di organizzazioni di supporto. Ma poiché solo una piccola parte delle vittime cerca attivamente assistenza, la maggior parte non riceve supporto o riparazioni legali. La maggior parte delle donne che subiscono violenza domestica visita un medico o uno specialista della salute, tuttavia, queste visite non riescono a portare a un maggiore utilizzo dell'assistenza esistente. Questo è principalmente per tre ragioni: in primo luogo, i medici sanno poco delle condizioni mediche causate dalla violenza domestica oltre ai lividi e alle lesioni interne evidenti. Tutti i tipi di disturbi psicosomatici e psicologici, dalle malattie cardiache alla depressione, al consumo eccessivo di alcol o droghe, possono derivare dalla violenza domestica. Usando farmaci psicotropi per trattare questi sintomi, ignari della causa principale, i medici indeboliscono ulteriormente la donna sia emotivamente che fisicamente. In secondo luogo, di fronte alla violenza domestica, molti operatori sanitari rispondono in modo inadeguato (come la maggior parte della popolazione). Spesso dicono alla donna colpita di lasciare il suo partner, non capendo che questo è il periodo più pericoloso per le donne che convivono con un uomo violento e inconsapevoli di quanto le donne abbiano paura di questo cambiamento radicale nelle loro vite. In terzo luogo, gli operatori sanitari non sono formati per documentare le lesioni causate dalla violenza domestica in modo tale che i rapporti possano essere utilizzati come prove in tribunale. Finora, la maggior parte dei referti medici non soddisfa gli standard legali. Ciò si traduce nel fatto che l'85% delle accuse contro atti di violenza domestica viene archiviato in tribunale rispetto a un tasso di licenziamento del 62% per reati di violenza non domestica. Solo di recente un dialogo sanitario tedesco ha iniziato a discutere e studiare le questioni di cui sopra e la generale mancanza di sostegno per le vittime di abusi domestici. È solo dopo la pubblicazione del primo studio scientifico sull'argomento nel 2004, che per la prima volta ha messo in luce la correlazione tra violenza domestica e problemi di salute, che gli attori del settore hanno iniziato a pensare di inserire i medici per servire meglio le vittime di violenza domestica. Tuttavia, tutti gli sforzi per impegnarsi in campo medico sono stati vani. Né l'invio di materiale didattico ai medici generici da parte dei governi statali né la formazione di medici (ad esempio due ore di formazione sono state incorporate nei programmi di studio per ginecologi) hanno comportato tassi di diagnosi più elevati. Mentre le organizzazioni di supporto locali non hanno il tempo e il know-how per raggiungere e formare con successo i medici in modo non indottrinante.

La strategia

Marion ha creato un collegamento sistematico tra le organizzazioni locali che assistono le vittime di violenza domestica, utilizzando rifugi e servizi di consulenza, e gli operatori sanitari. Avendo fondato un centro di accoglienza e di consulenza per le donne maltrattate, Marion si rende conto di quanto poco tempo e risorse abbiano le organizzazioni locali per raggiungere la comunità medica. Riconosce che i professionisti del settore medico spesso non si rendono conto dell'entità del problema o di quanto poco tempo impieghi effettivamente dalla loro parte per migliorare drasticamente la situazione delle vittime. Pertanto, Marion ha concentrato i suoi sforzi sulla creazione di un modello per la costruzione di reti regionali autosufficienti, sottolineando i reali vantaggi per i membri e consentendo loro di estendere la rete alla loro fedeltà personale. Parte del successo di GESINE è che le organizzazioni locali di sostegno alle donne sono il centro e le organizzatrici della rete. Hanno il know-how necessario per assistere al meglio le donne e sono già in rete con altre agenzie e organizzazioni. In ogni regione della Germania esiste una "tavola rotonda sugli abusi domestici" in cui gli uffici di assistenza sociale, la polizia, le organizzazioni giuridiche e di sostegno alle donne si incontrano, discutono e stabiliscono le migliori pratiche. Queste organizzazioni sono ideali per creare l'anello mancante con il settore sanitario, garantendo che gli standard di qualità da una parte siano condivisi con l'altra. Per rendere tangibile questa rete, GESINE ha creato la prima piattaforma web che fornisce informazioni alle vittime di abusi domestici, ma anche agli operatori sanitari e ad altre parti interessate, incluso un database ricercabile di organizzazioni pertinenti. L'ostacolo principale è stato il coinvolgimento del settore sanitario locale, in quanto conglomerato di singole entità di MMG e altri operatori sanitari non organizzati in modo vincolante. Marion si è resa conto che per ottenere un reale impegno da parte dei medici, doveva trovare un modo praticabile per raggiungerli e dimostrare i benefici tangibili per il loro lavoro quotidiano. Pertanto, Marion non chiede ai medici di diventare membri della rete per dovere morale, ma sostiene invece che la partecipazione alla rete li aiuterà a diventare più informati su come affrontare un problema tabù. Fornirà anche spiegazioni per comportamenti o sintomi inspiegabili del paziente, oltre a collegarli a un sistema di riferimento affidabile. Il collegamento a una rete di organizzazioni di supporto riduce i timori dei medici che non appena rilevano la violenza domestica sono soli con la responsabilità di intervenire e aiutare la vittima. Partecipando a corsi di formazione in rete, i medici ottengono Fortbildungspunkte (vale a dire l'importo dei crediti formativi che i medici devono ottenere ogni anno). Lo sviluppo delle migliori pratiche, come la conduzione di un'analisi di mercato degli attori chiave in ciascuna regione, ha consentito a Marion di far crescere la rete con poco tempo extra e spesso senza denaro, con ogni unità aggiuntiva che crea valore in modo indipendente per l'intera rete. Supera così l'argomento più frequente delle organizzazioni locali: avviare una rete regionale non è fattibile per mancanza di denaro e risorse. L'analisi di mercato degli attori importanti nel settore sanitario di una particolare regione rivela a chi è necessario rivolgersi per ottenere il massimo impatto con il minimo sforzo. Con questi giocatori vengono organizzati incontri personali per sensibilizzarli alla questione. Vengono quindi invitati come esperti a una conferenza multiprofessionale sul tema degli abusi domestici e fin dall'inizio devono assumere un ruolo attivo come relatori o relatori. Questo processo li aiuta ad assumersi la responsabilità ea comprendere l'importanza della rete per il loro lavoro. Successivamente, sono invitati a diventare membri fondatori della rete regionale e ad agire come moltiplicatori attivi nel loro campo o professione. La rete si basa su una serie di aspettative che i membri devono rispettare: segnalando l'apertura all'argomento (ad esempio affiggendo poster nella loro sala d'attesa e volantini nel bagno della signora); notare e affrontare il tema della violenza (ovvero rimuovere tutti i tabù); e rispondere adeguatamente (cioè senza giudizio, ma informando e indirizzando le vittime alle organizzazioni di supporto pertinenti). Oltre all'organizzazione di conferenze regionali, la rete offre corsi di formazione completi (obbligatorio per i membri su base annuale). GESINE fornisce anche informazioni e modelli di documentazione su come documentare legalmente le lesioni causate dalla violenza domestica. Ciò garantisce la qualità del sistema di riferimento all'interno della rete, garantendo alle donne un aiuto adeguato il più rapidamente possibile. Poiché Marion sa quante volte le donne vengono inviate da un'organizzazione e da un programma di sostegno statale all'altro, finché qualcuno non fornisce un sostegno adeguato, questa salvaguardia della qualità è di fondamentale importanza. Lei e il suo team sono in contatto regolare con le vittime; ricevono un feedback diretto e costante sulla qualità delle organizzazioni di rete, nonché suggerimenti per il miglioramento, un fattore chiave di successo per il progetto e la sua accettazione. Un altro aspetto importante è che i membri della rete provengono da tutti i tipi di professioni mediche, inclusi fisioterapisti o psicologi; rispecchiando la gamma di condizioni mediche causate dalla violenza domestica. La prima rete GESINE nell'Ennepe Ruhr Kreis (cioè un distretto amministrativo rurale nella Germania occidentale) conta 80 membri della rete, sia istituzionali che personali, per servire diverse migliaia di donne all'anno. Inoltre, questo primo GESINE-Network raggiunge circa 200 professionisti aggiuntivi nel settore sanitario ogni anno attraverso conferenze e incontri informativi. Attraverso regolari tavole rotonde, è anche in contatto con circa 80 altre organizzazioni (polizia, giustizia, ecc.). Mentre prima della fondazione della rete, nessun medico aveva mai indirizzato una donna vittima di violenza domestica a Frauen helfen Frauen, la principale associazione di sostegno della regione. Ora il 20 percento di tutti i referral istituzionali proviene da medici. C'è ulteriore sensibilizzazione attraverso campagne di pubbliche relazioni, come messaggi sui manifesti negli autobus (Senza violenza le donne viaggiano più sicure) o annunci stampati su sacchetti di carta per prodotti da forno (Gewalt kommt nicht in die Tüte - un gioco di parole che significa "La violenza è fuori questione" ma è letteralmente tradotto come “La violenza non va in una borsa”). Attraverso il suo concetto di formazione del formatore, Marion ha formato a livello regionale diverse organizzazioni femminili, dando vita a una rete nel nord della Germania e una terza rete in Assia. Questo spread è finanziato dalle tasse di formazione. Per sistematizzare questa diffusione e garantire il controllo della qualità, Marion sta pensando ai pro e ai contro di una strategia di franchising sociale. A livello nazionale, Marion è una rinomata esperta nel campo della lotta alla violenza domestica in Germania e membro di tutti i comitati nazionali pertinenti su questo argomento. Attraverso questo, Marion presenta GESINE e ciò che hanno appreso in importanti incontri e conferenze moltiplicatori in tutta la Germania. GESINE è riuscito a diventare un progetto modello nazionale per l'intervento medico contro la violenza domestica finanziato dal governo tedesco. Questo riconoscimento ha prestato attenzione a livello nazionale a Marion e al suo lavoro. Le fornisce inoltre i finanziamenti necessari per migliorare il suo materiale di formazione e le fornisce una valutazione scientifica, che le consente di raggiungere più regioni. A livello europeo, Marion è stata coinvolta in un programma dell'Unione Europea su "Migliorare la formazione multiprofessionale e sanitaria in Europa, basandosi sulle buone pratiche nella prevenzione della violenza (dal 2007 al 2009)." Come parte di un team di esperti per sviluppare moduli di formazione specifici per operatori sanitari, Marion ha diffuso parti del suo approccio alle reti esistenti a livello di comunità in sette paesi dell'Unione Europea. Attualmente Marion è partner esperto di un ulteriore programma dell'UE sul "rafforzamento delle capacità delle detenute con una storia di violenze e abusi". Come sottolinea lo studio tedesco su “Salute, benessere e sicurezza personale delle donne in Germania, i tassi di prevalenza delle violazioni nella popolazione femminile detenuta sono estremamente elevati. Pertanto, l'obiettivo generale del programma è quello di creare capacità per i professionisti della giustizia penale e sviluppare un kit di strumenti per altri professionisti rilevanti come avvocati, assistenti sociali e così via.