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Luh Ketut SuryaniIndonesia • Ashoka Fellow dal 2010
Luh Ketut Suryani, uno dei 700 psichiatri indonesiani, sta trasformando il campo della salute mentale per affrontare il numero crescente di disturbi della salute mentale nel Paese. Utilizzando un approccio che combina i metodi di guarigione tradizionali con la psicologia moderna, Suryani offre un'opzione di trattamento conveniente disponibile per tutti i settori della società.
La persona
Suryani è nato a Singaraja, Bali nel 1944 ed è cresciuto in un ambiente modesto con sei figli. Suo padre era un infermiere e parte integrante della lotta dell'Indonesia contro gli olandesi. La madre di Suryani era una donna d'affari di successo che sosteneva le finanze della famiglia. Motivata dalla forte volontà di curare la sua giovane madre malata, Suryani ha imparato la meditazione quando aveva solo 14 anni. Sebbene molti membri della sua famiglia inizialmente dubitassero delle sue capacità, erano sorprendentemente convinti di vedere sua madre guarita. Suryani iniziò quindi a curare i malati nella sua comunità attraverso la meditazione. Dopo essersi diplomata al liceo, Suryani ha studiato medicina all'Università Udayana di Bali, dove si è specializzata in psichiatria. Nel 1982 ha conseguito la laurea in psichiatra, una professione che ha scelto per innata curiosità di comprendere la sua educazione e i suoi effetti sulla sua personalità attuale. Nel 1988 Suryani ha conseguito il dottorato di ricerca. dell'Università di Airlangga, Surabaya. Mentre lavorava come capo psichiatra presso l'Università Udayana di Bali, Suryani ha introdotto una procedura operativa standard più efficiente per gestire i pazienti con malattie mentali. La procedura ha ridotto il trattamento da un mese a sei giorni nell'ospedale di residenza. Sebbene la procedura sia stata inizialmente accettata e abbia comportato numerosi adeguamenti, il capo del personale dell'ospedale alla fine l'ha rifiutata e ne ha interrotto l'uso. Attraverso le sue pratiche accademiche e cliniche, Suryani è stata resiliente nei suoi tentativi di collegare la spiritualità indigena con la psichiatria e la psicologia occidentali. Sebbene molti abbiano criticato le sue scoperte, l'approccio di Suryani è ampiamente considerato una svolta nel campo della psichiatria. Per sviluppare ulteriormente il campo, Suryani si è ritirata dalla sua posizione di capo psichiatra presso l'Università di Udayana e ora sta dedicando tutto il suo tempo alla guida del Suryani Institute of Mental Health e del Committee Against Sexual Abuse.
La Nuova Idea
Negli ultimi due decenni, Suryani ha diffuso l'assistenza sanitaria mentale in tutta l'Indonesia non solo rendendola più accessibile ai cittadini, ma anche ridefinendo ed ampliando la definizione di "fornitore di assistenza sanitaria mentale". Basandosi sulla semplice premessa che tutti possono essere autoguaritori, Suryani ha coinvolto una moltitudine di gruppi, inclusi insegnanti, donne, bambini, volontari, anziani e operatori sanitari, e ha insegnato loro come affrontare problemi psichiatrici. Forse in particolare, ha iniziato con successo a collaborare con i guaritori tradizionali con gli psichiatri moderni per fornire un'esperienza olistica che includa prevenzione, trattamento e riabilitazione basati sulla comunità. Attraverso le organizzazioni di Suryani, il Suryani Institute for Mental Health e il Committee Against Sex Abuse, ha sviluppato e ampliato una serie di iniziative progettate per curare i pazienti. Utilizzando il suo metodo innovativo, che ha coniato l'approccio "biopyschospirit-sociocultural" alla psichiatria, gli sforzi di Suryani combinano meditazione e spiritualismo con strumenti e pratiche psicologiche moderne. I governi locali hanno adottato e replicato molti dei metodi di Suryani.
Il problema
Il numero di casi psichiatrici segnalati in Indonesia ha recentemente registrato un forte aumento. Molti studi stimano che più di 1 milione di persone di età compresa tra i 15 ei 34 anni si suicidano ogni anno, il che rappresenta un suicidio ogni 40 secondi. Uno studio del 2007 ha riportato che il tasso di disturbo mentale si aggirava intorno a un allarmante 11,6% a livello nazionale. I cittadini che soffrono di disturbi mentali spesso portano un enorme stigma e sono soggetti a discriminazione ed esclusione sociale. A causa del livello di assistenza richiesto, molte famiglie trattengono fisicamente i pazienti utilizzando catene, funi, gabbie o altri spazi confinati. La pratica psichiatrica in Indonesia si è tradizionalmente incentrata sui trattamenti farmaceutici, piuttosto che sulla consulenza e sulla terapia. Molte famiglie, tuttavia, non possono permettersi nemmeno i farmaci limitati e costosi che sono disponibili. Sebbene i guaritori tradizionali presentino una potenziale soluzione, non fanno ancora parte dei servizi formali di salute mentale. Nonostante la pletora di sfide che circondano la salute mentale in Indonesia, gli operatori sanitari di base non riescono ancora a dare priorità al problema. Alcuni medici semplicemente non hanno le capacità e le conoscenze necessarie per offrire un trattamento efficace. I pazienti, di conseguenza, possiedono una consapevolezza limitata sui disturbi della salute mentale e li percepiscono come imprevedibili e incurabili.
La strategia
La strategia di Suryani per espandere i servizi di salute mentale in tutta l'Indonesia si basa su un approccio a più livelli. Da un lato, i suoi sforzi mirano a reintegrare i guaritori tradizionali e a collaborare con gli esigui 700 psichiatri che lavorano in Indonesia. D'altra parte, i cittadini devono accettare la salute mentale come parte integrante della cultura e dell'assistenza locale. Suryani ha recentemente sviluppato un sistema di riferimento tra i guaritori tradizionali e gli psichiatri moderni, in modo che i pazienti ricevano un'esperienza olistica. Essendo stato un guaritore tradizionale, Suryani comprende il ruolo fondamentale svolto dai guaritori tradizionali, poiché sono spesso il primo livello di supporto che i pazienti cercano. Crede profondamente che i guaritori tradizionali siano una parte essenziale per garantire cure e rinvii tempestivi; di conseguenza, Suryani sta attualmente lavorando con i leader religiosi per coinvolgere e integrare guaritori più tradizionali. Per aumentare la domanda di servizi di salute mentale e garantire che i disturbi diventino meno stigmatizzati, l'attenzione di Suryani include servizi che sono particolarmente applicabili alle lotte quotidiane dei cittadini. Si rivolge a gruppi che soffrono di problemi legati al parto e all'assistenza prenatale, abusi sui minori, invecchiamento, depressione e istruzione. Suryani ha ampiamente sviluppato numerose iniziative per combatterle. Nei suoi sforzi per aiutare gli anziani e preservare la loro salute mentale, Suryani, dal 1988, ha lavorato per rendere gli anziani più attivi socialmente. Gli anziani formano gruppi sociali collaborativi, in cui gestiscono attività, scambiano informazioni e imparano gli uni dagli altri. Suryani collega ulteriormente i gruppi con medici e farmacie per formare partnership che offrono servizi scontati. Più di 6.000 anziani si sono uniti a tali gruppi in tutta Bali. Allo stesso tempo, Suryani ha sviluppato una serie di iniziative per curare i bambini. Quando la pedofilia è diventata più comune negli anni '90, ad esempio, Suryani ha sviluppato una terapia spirituale assistita dall'ipnosi per trattare i disturbi da stress post-traumatico che ne sono derivati. Nel 2002 ha fondato il Committee Against Sex Abuse, un'organizzazione di cittadini progettata per fornire ai bambini cure e riabilitazione, nonché protezione dagli autori di reati sessuali. Il comitato è composto da agenti di polizia, volontari, espatriati e consolati. Per fornire cure preventive, Suryani collabora con più di 5.000 insegnanti di scuole elementari per offrire formazione sullo sviluppo del bambino. Nel 2010, Suryani ha collaborato con la School for Health Science dell'Indonesia e ha iniziato a insegnare agli studenti il suo metodo innovativo di parto ipnotico, un'esperienza di cura prenatale che combina meditazione e relax per le madri in attesa, nel tentativo di garantire che il feto sia circondato da sentimenti di pace, amore , e felicità. Numerosi studi hanno dimostrato che il processo del parto costituisce la base della personalità e della capacità di gestire lo stress di un bambino. Suryani e la School for Health Science stanno collaborando ulteriormente con il Manuaba Hospital per applicare il sistema nella pratica. Attraverso la sua organizzazione, il Suryani Institute for Mental Health, Suryani ha aperto la strada a un trattamento di salute mentale accessibile e basato sulla comunità per i malati di mente, in particolare per coloro che sono stati incatenati, confinati o incarcerati per più anni. La sua organizzazione non solo ha fornito servizi di salute mentale più efficaci, ma è anche servita come alternativa al sistema di salute mentale inefficiente e corrotto offerto dal governo. Il programma, inoltre, mobilita famiglie, comunità e medici locali; recuperando più di 300 pazienti ogni anno. Spiritualismo, meditazione e accettazione sono tutte pratiche abbracciate dal programma. Nel tentativo di ridurre il numero di suicidi e curare le persone che soffrono di depressione, Suryani ha istituito centri di crisi nei distretti di Karangasem e Buleleng. Sfruttando il sostegno dei governi locali insieme alle proprie risorse, un centro impiega e forma uno psichiatra, un coordinatore sul campo, membri del personale e volontari. Offrono servizi via telefono così come sessioni di persona e sempre interventi di follow-up incontrando familiari e membri della comunità. In collaborazione con l'Associazione psichiatrica indonesiana di Bali, Suryani ha anche sviluppato programmi come Capire te stesso e il programma per le donne balinesi. Vengono organizzate sessioni di meditazione per i membri della comunità per favorire la discussione e condividere esperienze. Tali sessioni consentono alle persone di affrontare, riformulare e far fronte ai traumi passati. Tutte le iniziative di Suryani hanno formato collettivamente un modello completo di assistenza sanitaria mentale per Bali. Alcuni dei suoi metodi innovativi hanno persino ispirato i governi provinciali e nazionali a replicare i suoi modelli. Ad esempio, gli sforzi di Suryani hanno portato all'istituzione, guidata dal governo, del Ministero della Salute con Posyandu Lansia (Posto sanitario integrato per anziani) e Ministro del Welfare con Karang Lansia (Leadership comunitaria integrata per anziani). Suryani sta attualmente lavorando con il governo provinciale per creare un centro per anziani in grado di ospitare comunicazioni e comprensione intergenerazionale. Collabora inoltre con stazioni radiofoniche e televisive per commercializzare in modo più efficace il trattamento della salute mentale.