Zoe Finch Totten

Stati Uniti • Ashoka Fellow dal 2012

Zoe Finch Totten cerca di cogliere la crisi sanitaria americana come un'opportunità per riallineare le principali forze nell'industria sanitaria e alimentare in modo che promuovano la salute individuale e collettiva a partire dalla qualità del cibo.

La persona

Zoe è cresciuta in una famiglia di creatori di cambiamenti e grandi pensatori che hanno trascorso gran parte della loro vita sfidando la saggezza convenzionale. La famiglia materna di sua madre ha aiutato a popolare Fairhope, Alabama, una società egualitaria e una delle poche utopie durature dell'era progressista, e ha sostenuto il progresso della Bookmobile nel Kentucky, portando il modello oltre le città e nelle contee rurali per la prima volta. Il padre di Zoe ha contribuito a documentare i programmi sulla povertà di Lyndon Johnson ed entrambi i suoi genitori sono stati attivamente coinvolti nell'organizzazione degli sforzi di Martin Luther King. Secondo Zoe, "Sono cresciuto credendo che questo sia il modo in cui si dovrebbe vivere la vita: con uno scopo". Cresciuta da un antropologo culturale, Zoe è cresciuta nelle zone rurali dell'America centrale e latinoamericana e in Australia, nonché negli Stati Uniti. Ovunque vivevano, la sua famiglia coltivava gran parte del proprio cibo, dai prodotti al bestiame, al "selvaggio" e un suo dipinto La cantina di famiglia è apparsa sulla copertina del The New Yorker nel 1980. Attraverso queste esperienze Zoe ha sviluppato un profondo fascino per altre culture e tradizioni, e ha anche imparato ad apprezzare il ruolo centrale del cibo nella salute umana e planetaria, nella creazione e nell'evoluzione di cultura. Laureata al Vassar College, Zoe ha proseguito gli studi in ostetricia a Yale, dove è stata direttamente esposta ai costi a breve e lungo termine, individuali e collettivi, fisici ed emotivi delle malattie prevenibili e ai modi in cui il sistema sanitario depotenzia e diseduca i pazienti mentre il sistema alimentare li denutri e li fuorvia. Descrive questo come un cambiamento di vita. Alla fine del suo primo mese del suo programma di 29 mesi, "l'uso del cibo come cavallo di Troia per migliorare e potenziare le vite individuali attraverso una riprogettazione della nostra assistenza sanitaria e dei nostri sistemi alimentari" era l'epicentro dei suoi pensieri e del modello per il Programma Full Yield e il suo modello di business collaborativo sono nati così.

La Nuova Idea

Zoe Finch Totten sta riportando il cibo al centro della nostra conversazione nazionale sulla salute. Crede in una formula semplice: che la nostra salute dipenda in gran parte dalla qualità degli alimenti che mangiamo. Eppure negli Stati Uniti, nonostante le malattie croniche legate all'alimentazione siano in aumento e i costi sanitari fuori controllo, questa semplice verità sembra essere ampiamente trascurata. Negli ultimi 50 anni, il rapporto degli americani con il cibo si è evoluto in un rapporto di convenienza che in molti modi alimenta malattie prevenibili e sollecita il nostro sistema sanitario a curarle, formando un equilibrio perverso che le forze politiche ed economiche del paese hanno sia consentito che sostenuto . Zoe ha fondato The Full Yield per creare un nuovo equilibrio: quello in cui le industrie alimentari e sanitarie non sono più diametralmente opposte, ma piuttosto lavorano insieme per promuovere la salute attraverso partnership reciprocamente vantaggiose. The Full Yield, Inc. prende il nome dagli agricoltori: se inizi con semi di alta qualità, proteggi il tuo terreno per mantenere e migliorare la sua ricchezza intrinseca, annaffia quando necessario e sei fortunato con il tempo e gli insetti, otterrai un "pieno rendimento": il raccolto più grande che quei semi possono produrre. Zoe usa questa metafora sia per il corpo individuale che per la nostra cultura collettiva: The Full Yield è sia un programma di benessere completo per aiutare le persone a trasformare la propria dieta sia un partner strategico e operativo per le aziende e le industrie interessate a ridurre l'onere delle spese sanitarie e il costo economico dei lavoratori malati. Il Full Yield genera domanda di "alimenti a sostegno della salute" da parte delle principali forze dell'economia statunitense come i contribuenti sanitari inquadrando salute e benessere non solo in termini di benessere, ma anche in termini di produttività economica. Quindi sfrutta questa domanda per promuovere modelli di business alternativi e catene di approvvigionamento all'interno dell'industria alimentare che supportino la nutrizione e la salute. In definitiva Zoe sta lavorando per dimostrare che tutti - individui, società, assicuratori, contribuenti e persino produttori di alimenti - possono trarre vantaggio da questo nuovo allineamento e che non c'è altro modo per affrontare realisticamente sia un problema sanitario che economico che probabilmente rappresenterà l'America più grande sfida per la prossima generazione. The Full Yield è stata fondata nel 2003 e la sua partnership pilota è iniziata in Massachusetts nel 2008 con l'acclamata Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarkets, sette datori di lavoro, tra cui John Hancock, EMC e la città di Boston, insieme a tre produttori alimentari e tre fornitori di servizi di ristorazione. La sua strategia è di stimolare analoghe ondate regionali negli Stati Uniti, rivolgendosi a operatori sanitari, datori di lavoro e attori dell'industria alimentare disposti a collaborare lungo una nuova catena del valore e guidare una trasformazione fondamentale nei loro settori. L'obiettivo finale è trasformare la nostra cultura da una cultura dannosa per la salute a una di supporto alla salute.

Il problema

Gli Stati Uniti spendono di più per l'assistenza sanitaria e meno per il cibo pro capite di qualsiasi popolazione del mondo. Il Full Yield è stato creato partendo dal presupposto che la mancanza di consapevolezza della relazione fondamentale tra qualità del cibo e qualità della vita ha portato all'insorgere di molte malattie prevenibili e costose negli Stati Uniti, con conseguenti perdite di produttività umana, qualità della vita, e la capacità di molte aziende di gestire i propri costi operativi. La spesa sanitaria nazionale ha superato i 2,6 trilioni di dollari nel 2010, quasi il 18% del PIL degli Stati Uniti e quasi quattro volte i 714 miliardi di dollari spesi nel 1990. E diversi studi suggeriscono che queste cifre non riescono a cogliere l'intero costo economico della cattiva salute incarnato nelle perdite di produttività dovute all'assenteismo , presenzialismo (quando i dipendenti sono presenti al lavoro ma non sono in grado di svolgere a pieno regime) e disabilità. Ogni segmento della società ne risente, forse nessuno più del settore privato, dove i premi familiari per la copertura sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro sono aumentati del 131% tra il 1999 e il 2009. La cosa più sconcertante è che gran parte della cattiva salute di questo paese è legata alla dieta. In effetti, secondo il Center for Disease Control, le persone con malattie croniche in gran parte prevenibili hanno rappresentato l'84% di tutta la spesa sanitaria nel 2010. E il problema sta solo peggiorando: il New York Times ha riportato di recente che entro il 2030 il costo del trattamento Il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari – entrambe malattie prevenibili legate alla dieta – potrebbero raggiungere fino a 1,5 trilioni di dollari all'anno. Quando si tratta di malattie legate alla dieta e allo stile di vita, molti sono pronti a incolpare l'individuo, ma quando due terzi della società sono in sovrappeso o obesi non si possono ignorare i fattori strutturali che contribuiscono e i fallimenti sociali. Questi includono una cultura alimentare di convenienza e alimenti altamente trasformati che è perpetuata dall'industria alimentare e dalla sua incessante macchina di marketing e lobbying. Includono un settore sanitario con incentivi spesso perversi e un modello medico ancora progettato attorno al trattamento piuttosto che alla prevenzione. Includono anche le industrie in crescita di dieta e nutrizione i cui approcci sono spesso inefficaci, promettendo soluzioni rapide e riservate a problemi complicati. Tutti sono sostenuti da un'incapacità a livello sociale di comprendere il valore fondamentale del cibo per la nostra salute e per la salute sociale ed economica. Insieme, questi fallimenti rendono più difficile per gli individui compiere le scelte giuste e solo affrontandoli possiamo sperare di cambiare la traiettoria di cattiva salute dell'America.

La strategia

La strategia del Full Yield si basa su un modello basato sul mercato che sfrutta il nostro riconoscimento collettivo della crisi sanitaria nella domanda di alimenti a sostegno della salute da parte di individui e istituzioni. Al centro di questa strategia è collegare direttamente la nostra epidemia sanitaria e i relativi costi agli alimenti che mangiamo, quindi utilizzare la logica economica (oltre alla salute) per spingere le principali industrie a cambiare il modo in cui fanno affari. La strategia è quindi profondamente collaborativa: richiede la congruenza tra individui, datori di lavoro, operatori sanitari e pagatori e l'industria alimentare, che si impegnano tutti in investimenti oggi che daranno grandi dividendi in futuro. Per molti aspetti, The Full Yield funge da partner strategico e operativo per rendere possibile questa collaborazione, collegando i punti e mostrando attraverso progetti pilota regionali come le principali forze economiche possono allinearsi per iniziare a risolvere questo problema. Per comprendere la strategia di Zoe e valutarne il potenziale, è essenziale comprendere il momento storico in cui si trova questo Paese. Nonostante i numerosi fallimenti strutturali sopra evidenziati, l'importanza dell'assistenza sanitaria preventiva si sta ora insinuando nella coscienza nazionale. Quasi ogni segmento della società ha sete di una soluzione perché il costo della cattiva salute è diventato un peso per tutti. I datori di lavoro – che come gruppo rappresentano gli agenti di cambiamento più potenti nel nostro paese – vogliono dipendenti più produttivi e meno costosi. In effetti, grandi aziende come IBM, Intel e Safeway hanno investito decine di milioni negli ultimi anni in programmi di benessere aziendale e centri sanitari. Nel frattempo, i fornitori di piani sanitari e di gestione delle malattie vogliono conquistare quanto più possibile il mercato dei datori di lavoro e stanno lottando per trovare nuovi approcci che migliorino la salute e riducano i costi in modo affidabile. I responsabili politici vogliono un modo per garantire che Medicare e Medicaid rimangano solvibili in futuro e vogliono evitare che i programmi pensionistici pubblici portino al fallimento i governi statali e locali. E per la prima volta in assoluto, la legge di riforma sanitaria riterrà gli ospedali responsabili se i pazienti tornano con le stesse problematiche per cui erano stati curati, spostando maggiormente la loro responsabilità verso la prevenzione. In effetti, oggi il paesaggio è più accomodante al nuovo modo di pensare in questa sfera di quanto non lo sia mai stato in passato. Sorprendentemente, fino ad ora, ben poco di questo pensiero si è concentrato sul cibo. Uno dei motti di The Full Yield è "Put Food First". Al centro c'è un programma di benessere completo incentrato sul cambiamento radicale delle diete dei partecipanti da cibi "che riducono la salute" a cibi "che supportano la salute". Gli individui si impegnano in un impegno di 12 mesi che include una dieta full-immersion di 30 giorni limitata a cibi integrali (non raffinati e minimamente trasformati). Gli elementi del programma includono il monitoraggio biometrico e comportamentale per monitorare lo stato di salute, i rischi di malattie e i progressi verso una salute migliore; coaching e supporto personali illimitati; guida dietetica; video di cucina, ricette e piani pasto; pedometro ed esercizio basato sui passi; strumenti online per il monitoraggio di cibo, attività e salute; una comunità membro e supporti sociali. Il programma è fondamentalmente diverso dai programmi dietetici perché il suo obiettivo finale è il benessere e il cambiamento comportamentale a lungo termine, non la perdita di peso (sebbene in genere si verifichi la perdita di peso). Il rendimento completo sposta l'attenzione dal conteggio delle calorie alla qualità del cibo, classificando tutti gli alimenti in supporto per la salute e impoverendo e fornendo ai membri elenchi di prodotti e marchi specifici che soddisfano i criteri TFY. I suoi programmi non sono volutamente incrementali, ma piuttosto progettati per spingere grandi cambiamenti dietetici in grado di cambiare i palati delle persone e trasformare permanentemente il loro rapporto con il cibo. In questo modo il Full Yield assomiglia a un modello di disintossicazione simile all'AA, rafforzato dalla crescente evidenza scientifica della natura che crea dipendenza dal cibo spazzatura. Riconoscendo che la revisione della propria dieta è impegnativa, The Full Yield lavora su vari fronti per aiutare essa e i suoi partecipanti ad avere successo. Per uno, è incorporato nel posto di lavoro dove le dinamiche di gruppo aumentano l'appartenenza e la solidarietà e dove può verificarsi un effetto moltiplicatore naturale. In secondo luogo, indipendentemente dal fatto che una persona si iscriva tramite il proprio datore di lavoro, il piano sanitario o come consumatore indipendente, gran parte del programma è aperto ai membri della famiglia, comprese le sessioni settimanali di coaching di gruppo, che rafforzano il cambiamento comportamentale sia individuale che sociale. In terzo luogo, The Full Yield lavora simultaneamente con i contribuenti sanitari (datori di lavoro e compagnie di assicurazione sanitaria) che sponsorizzano il programma e in molti casi lo sovvenzionano, creando supporto istituzionale e domanda che non solo incoraggia la partecipazione individuale (di nuovo, anche per motivi di risparmio sui costi come altri) ma copre anche i costi operativi. Coloro che investono denaro nel programma lo riconoscono come un investimento che alla fine ripaga, una prospettiva rafforzata dai risultati biometrici e comportamentali del programma pilota. Infine, The Full Yield collabora con produttori, distributori e rivenditori di alimenti per produrre, confezionare e commercializzare alimenti salutari (sia ingredienti integrali che pasti preparati con margini più elevati) all'interno delle mense aziendali e nei supermercati circostanti. Questo non solo rende più facile per i consumatori trovare e acquistare alimenti salutari, ma consente anche agli operatori del settore alimentare di beneficiare piuttosto che essere penalizzati dalla crescente domanda di alimenti di qualità superiore. In questo modo, il programma benessere è la pietra angolare di uno sforzo molto più ampio per utilizzare la domanda di due grandi motori economici (datori di lavoro e contribuenti sanitari) per spostarne un altro (l'industria alimentare). Il pilota del Massachusetts di Full Yield è stato in grado di creare proprio questa reazione a catena. È iniziato con l'Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), uno dei fornitori di servizi sanitari più rispettati della nazione che ha riconosciuto che come società siamo diventati bravi a gestire le malattie ma abbiamo svolto un pessimo lavoro nel mantenere le persone in salute. HPHC è stato incuriosito dal programma di benessere alimentare e dal modello di business collaborativo di The Full Yield (l'unico nel suo genere), ha investito entrate prepagate nel progetto pilota e ha offerto la partecipazione gratuita ad alcuni dei loro account per testare sia l'efficacia del programma e del modo collaborativo per costruire una cultura del benessere sul posto di lavoro. Ancora una volta, la logica era semplice: HPHC aiuterebbe le aziende a indirizzare i propri dipendenti verso diete migliori al fine di migliorare la produttività e la soddisfazione a breve termine e ridurre l'utilizzo prevenibile dell'assistenza sanitaria e i relativi costi a lungo termine. Quando i datori di lavoro hanno firmato, Zoe ha identificato partner nell'industria alimentare che potrebbero iniziare a soddisfare la domanda di cibi sani e preparati. Ciò includeva il gruppo nazionale di catering Flying Food Group (che prepara e confeziona cibo per Starbucks a livello nazionale), nonché i supermercati Roche Bros., Aramark, Sodexo ed Epicurean Regionall. Insieme, questi vari attori hanno creato un ambiente che ha facilitato in modo sostenibile un sano processo decisionale sul cibo, anche se su scala limitata. Il Full Yield è diverso da altri sforzi per riformare il nostro sistema alimentare perché piuttosto che lavorare ai margini, cerca di incanalare potenti motori economici e utilizzare i propri incentivi economici per alimentare il cambiamento trasformativo. Questa strategia è altamente efficiente, facendo un uso mirato di ciò che già esiste, dall'infrastruttura di produzione e lavorazione ai canali di distribuzione e vendita. È anche ben pronto per la scala, che è una componente essenziale di qualsiasi sforzo che spera di intaccare la nostra salute come nazione. Mentre il team di The Full Yield inizia a spostare la sua attenzione verso l'espansione a livello nazionale, è attivamente coinvolto nelle conversazioni con molti importanti piani sanitari, società di gestione delle malattie, gestori di benefici farmaceutici, catene di farmacie al dettaglio, alcuni governi statali e cittadini e dozzine di importanti datori di lavoro . La speranza di Zoe è di creare un'ondata regionale simile attraverso partnership collaborative come quelle del pilota del Massachusetts. Gli individui che si sono iscritti al programma The Full Yield hanno migliorato clinicamente e statisticamente la pressione sanguigna, il colesterolo, il peso e l'IMC, hanno aumentato la loro attività fisica e riferiscono di aver sperimentato più energia, sonno migliore e riduzioni dei farmaci perché hanno seguito le prescrizioni del programma e cambiato la qualità della loro dieta. Inoltre, hanno riferito che anche le loro famiglie, amici e colleghi stanno prestando attenzione e mangiano meglio. La fidelizzazione dei partecipanti al progetto pilota è stata del 35% dopo tutti i 12 mesi, un risultato notevole dato il rigore e la durata del programma e data la difficoltà che la maggior parte dei piani di miglioramento della salute ha con la fidelizzazione. Durante quel periodo, la stragrande maggioranza dei partecipanti ha abbassato peso, BMI, colesterolo e pressione sanguigna e il 21% dei partecipanti ha ridotto il proprio profilo di rischio di almeno un fattore di rischio. Come parte della sua strategia di crescita, The Full Yield continuerà ad espandere e perfezionare le sue metriche cliniche, comportamentali e sulla qualità della vita perché riconosce l'importanza di dimostrare il potenziale di risparmio sui costi del cambiamento dietetico. Zoe ha fondato The Full Yield come azienda a scopo di lucro perché riteneva che questa struttura organizzativa le avrebbe dato maggiori possibilità di riuscire a creare un cambiamento di sistema all'interno dell'industria sanitaria e alimentare. L'azienda è in gran parte un ibrido business/sociale, il cui scopo principale è sempre stato quello di facilitare il cambiamento trasformativo nei settori sanitario e alimentare e promuovere la salute. Tra il 2004 e il 2011, ha raccolto circa $ 5 milioni da investitori che, insieme alle entrate prepagate di HPHC, hanno facilitato il lancio del programma e del progetto pilota e che li sta aiutando a sviluppare contratti simili a livello nazionale. Nel Full Yield Board ci sono Gary Hirshberg – Presidente e fondatore di Stonyfield Farm – così come i dirigenti del Gruppo DANONE e Daymon Worldwide.