Changemaker Library utilizza i cookie per fornire funzionalità avanzate e analizzare le prestazioni. Cliccando su "Accetta", acconsenti all'impostazione di questi cookie come indicato nella Cookie Policy. Fare clic su "Declino" potrebbe causare il mancato funzionamento di parti di questo sito come previsto.
Waleed ShawkyEgitto • Ashoka Fellow dal 2013
Waleed Shawky sta alterando la cultura dello spreco di medicinali creando il primo sistema in Egitto per la raccolta, lo smistamento e la distribuzione di medicinali che altrimenti verrebbero gettati via da privati e aziende farmaceutiche.
La persona
Waleed è cresciuto come un membro attivo della sua comunità. Da studente era coinvolto nel giornalismo e gli piaceva essere consapevole dei problemi del suo paese. Waleed ha frequentato la Facoltà di Farmacia dell'Università del Cairo, in cui è stato eletto Presidente dell'Unione studentesca durante il suo ultimo anno. Volendo essere più coinvolto nel settore farmaceutico, è entrato a far parte del Congresso mondiale della International Pharmaceutical Students' Federation in cui ha servito come membro del comitato organizzatore. Nel 2003, Waleed ha avviato una farmacia privata al Cairo. Durante l'interazione con i suoi clienti si è reso conto di quanto sia difficile per le famiglie a basso reddito permettersi le medicine. Non molto tempo dopo aver avviato la sua farmacia, Waleed stava conducendo le sue preghiere notturne del Ramadan in una moschea, quando ha trovato una stanza piena di medicinali donati. Ha appreso che il consiglio della moschea conservava quantità significative di medicine solo perché non sapevano come distribuirle. Questa esperienza, unita a una conferenza sul volontariato e il cambiamento, ha ispirato Waleed a fare di più. Lo ha ispirato ad agire. Waleed sapeva di avere le capacità e la spinta per affrontare i problemi dell'industria farmaceutica in Egitto. Nel 2006 ha lanciato la sua iniziativa. Volendo posizionarsi in un modo che desse visibilità al suo lavoro e gli fornisse l'accesso a una vasta rete di farmacisti, Waleed si candidò al consiglio di amministrazione dell'Egyptian Pharmacists Syndicate indipendente (2011). Questo ruolo gli ha permesso di diffondere il suo lavoro. Con le sue attività con studenti, carovane mediche, compagnie farmaceutiche e CO, il lavoro di Waleed viene replicato da altre farmacie e ha ricevuto l'attenzione di altre nazioni arabe. La speranza di Waleed è che tutte le famiglie e gli individui egiziani abbiano accesso a medicine a prezzi accessibili.
La Nuova Idea
Waleed ha creato un sistema basato sulla comunità per raccogliere, smistare e distribuire medicinali alle famiglie a basso reddito in Egitto utilizzando medicinali sprecati da famiglie benestanti, farmacie e aziende farmaceutiche. Il sistema organizzato, professionale e fluido di Waleed contrasta le polizze assicurative sanitarie pubbliche inefficaci, che non coprono il costo delle medicine per i suoi pazienti. Pertanto, sta affrontando un'esigenza urgente implementando il primo modello organizzato e senza scopo di lucro che affronta questo problema, pianificando al contempo una riforma a lungo termine delle politiche di salute pubblica. In un paese povero di dati, la documentazione di Waleed in tutte le fasi del processo, con un software farmaceutico avanzato, fornisce un patrimonio essenziale di conoscenze mancanti che può essere utilizzato come una solida risorsa per la riforma delle politiche e i cambiamenti normativi nelle aziende farmaceutiche e nell'assicurazione sanitaria pubblica. Waleed ha progettato un sistema che riduce gli sprechi, migliorando al contempo la qualità, l'efficienza e l'equità nella sua ingegnosa distribuzione di medicinali tra i pazienti bisognosi in Egitto. Negli ultimi sette anni ha sviluppato un modello per implementare efficacemente la sua idea di ridistribuzione delle risorse. Le sue serie interconnesse di processi aggiungono valore in ogni fase. Waleed fa affidamento su un flusso costante di volontari specializzati e su una strategia autosufficiente, zero sprechi, senza scambio di denaro o dipendenza da beneficenza o supporto esterno. Tuttavia, ha stabilito partenariati mirati con organizzazioni di cittadini (CO) che hanno accesso diretto e connessioni alle comunità bisognose nelle loro aree, che possono beneficiare di questo servizio. Oltre alle CO, Waleed si rivolge a tutte le parti interessate, che includono le fonti di rifiuti (ad esempio famiglie, aziende farmaceutiche e farmacie), nonché studenti di farmacia e famiglie bisognose. Attualmente sta lavorando in Egitto con piani per diffondersi in altri paesi arabi.
Il problema
Più della metà degli egiziani non ha accesso a tutti i farmaci di cui hanno bisogno, compresi individui e famiglie con assicurazione sanitaria pubblica, circa il 48-55% della popolazione. Queste persone hanno accesso ad alcuni farmaci attraverso le farmacie di assicurazione pubblica, tuttavia è ancora difficile accedere a farmaci per malattie gravi come il cancro o altre malattie croniche poiché non vi è alcun prezzo ridotto per i farmaci. Ancora peggio, è il gran numero di egiziani che svolgono lavori informali senza assicurazione sanitaria. Questi cittadini che lavorano non hanno i requisiti per l'assicurazione sanitaria pubblica, rendendo quasi impossibile potersi permettere i farmaci di cui hanno bisogno loro e le loro famiglie. Tali individui possono recarsi negli ospedali pubblici per consultazioni, ma non possono ricevere farmaci a un costo inferiore o essere coperti da qualsiasi politica di salute pubblica per i farmaci. Ad aggravare ulteriormente la situazione è che la popolazione povera è più suscettibile alle malattie infettive a causa di condizioni di vita poco igieniche e malattie croniche come il diabete e l'ipertensione. Nonostante questo disperato bisogno da parte della metà degli egiziani di accedere alle medicine, c'è un'enorme quantità di medicine sprecate, senza un sistema per collegare l'offerta con la domanda. Secondo una stima del presidente di Pharmaceutical Cosmetics & Appliances Chamber, sulla base delle sue osservazioni su 458 aziende industriali che fanno parte della Federation of Egyptian Industries, i rifiuti aziendali raggiungono circa 1 miliardo di sterline egiziane di medicinali all'anno. Inoltre, ci sono ulteriori rifiuti da famiglie e farmacie che non sono documentati. I regolamenti governativi impongono alle aziende farmaceutiche di vendere pacchetti completi alle farmacie in quantità solitamente di gran lunga superiori all'effettiva necessità del paziente e le farmacie non sono autorizzate a vendere singole strisce di medicinale. Nei casi in cui le farmacie siano contrarie a questa normativa, aprono la possibilità di aggiungere alle scatole medicinali contraffatti, sostituendo le strisce mancanti che sono state vendute illegalmente individualmente ai pazienti. La vendita illegale di singole strisce rende difficile rintracciare il farmaco originale e distinguerlo da quello contraffatto. Se fosse consentita la vendita di quantità inferiori, tuttavia, più persone sarebbero in grado di permettersi le medicine di cui hanno bisogno. Le farmacie quindi o sprecano i medicinali che non vengono venduti prima della data di scadenza o li restituiscono all'azienda farmaceutica in perdita. Le aziende farmaceutiche distruggono il medicinale restituito oltre a ciò che non vendono ben prima della data di scadenza. A causa dei rischi di uno smaltimento incontrollato, i rifiuti diventano un costo per i pazienti che acquistano l'intero pacchetto così come per le aziende e le farmacie che condividono la perdita di medicinali invenduti.
La strategia
Per creare un sistema che colmi il divario tra la grande necessità di accedere ai farmaci e l'enorme quantità di rifiuti prodotti dai vari attori, Waleed ha implementato la sua idea creando hub per raccogliere i farmaci in eccesso, inviarli attraverso un intenso processo di smistamento, filtraggio e quindi distribuzione a chi ne ha bisogno attraverso i canali di distribuzione. Waleed entra in una comunità e identifica le parti interessate rilevanti, inclusi gli studenti di farmacia per garantire la costante disponibilità di volontari specializzati, CO che raccolgono e distribuiscono medicinali e coloro che donano scorte di medicinali in eccesso (ad esempio farmacie, aziende farmaceutiche e famiglie). Gli sforzi combinati di ogni componente con ogni stakeholder che serve uno scopo specifico, crea un sistema pienamente funzionante. Waleed si è assicurato il sostegno di dieci membri del consiglio, sei studenti universitari e quattro professionisti, che stanno aiutando a fondare l'organizzazione. Per costruire il suo lavoro, Waleed sta lavorando su due binari: la creazione di farmacie universitarie e la riforma delle polizze assicurative sanitarie. Quest'ultimo lo sta facendo costruendo alleanze con ospedali, aziende e Ministero della Salute. Ha stabilito centri di controllo della qualità nelle due principali università egiziane, l'Università del Cairo e l'Università Ain Shams, che accolgono il maggior numero di studenti farmaceutici da tutto il paese. Questi centri sono gestiti in modo indipendente dagli studenti e sono considerati El Kheir Educational Pharmacies, che significa "farmacie educative per fare del bene". In queste farmacie educative, Waleed ha creato un processo per garantire sistemi di screening e filtraggio sostenibili per tutto il medicinale che arriva attraverso diversi rami nella fase di raccolta. Così facendo, è riuscito a creare un meccanismo per dividere i volontari in comitati efficienti, monitorarne le prestazioni e garantire la sostenibilità delle risorse umane per svolgere tutti gli aspetti tecnici, un sistema facilmente replicabile a classi e studenti. Per ottenere un controllo di qualità di livello professionale, i farmaci in eccesso raccolti vengono sottoposti a screening e filtrati da studenti volontari della Facoltà di Farmacia. Waleed li forma durante gli anni dell'università clinica, poiché la loro istruzione in classe non fornisce loro un'esperienza pratica con la medicina o i pazienti. Poiché Waleed è un farmacista praticante e un membro dell'Egyptian Pharmacist Syndicate, l'Egyptian Drug Authority invia ai volontari un rapporto mensile che include un elenco di medicinali contraffatti. Waleed ha fornito alle due farmacie educative programmi software in cui tengono traccia di tutti i farmaci ricevuti e documentano quali farmaci vengono donati ai pazienti. Questi due hub principali sono al centro del processo di smistamento e filtraggio e agiscono in tandem con altri canali di raccolta e distribuzione. Nella fase di distribuzione, il medicinale selezionato e smistato viene convogliato verso CO che consegnano farmaci alle famiglie bisognose con una prescrizione recente. I CO raccolgono le prescrizioni e ottengono i farmaci necessari dalle università dove è documentato. Waleed contribuisce anche con una grande fornitura di farmaci alle roulotte mediche gestite da altre organizzazioni sanitarie. Questo è un pezzo importante del lavoro di Waleed perché le roulotte sono in grado di fornire medicine alle persone che vivono in aree remote e nelle aree urbane. Il piano di Waleed per il ridimensionamento include l'aumento del numero di farmacie educative nelle università di tutto il paese. Attualmente sta negoziando accordi per stabilire nuovi hub presso l'Università tedesca del Cairo e la Misr International University. In un accordo con una delle principali società farmaceutiche egiziane, la Pfizer, Waleed si è assicurato tutte le scorte di medicinali in eccesso sei mesi prima della data di scadenza, in modo da poterlo distribuire e le persone possono usarlo mentre è ancora valido. È in trattative con altre società per fare lo stesso, poiché offre all'azienda una buona possibilità di servire la comunità a cui stanno cercando di accedere. Soddisfacendo le loro esigenze di responsabilità sociale d'impresa, le aziende avranno un migliore accesso a diversi mercati. Per ottenere l'accesso alle aziende, Waleed ha collaborato con la Camera di Commercio del Cairo. Allo stesso modo, per avere accesso alle farmacie e stringere relazioni con i farmacisti, Waleed ha stretto contatti con il Sindacato dei farmacisti, dove si è candidato alla carica e ha attirato le persone alla sua iniziativa attraverso la sua campagna. Ad oggi, la farmacia educativa di El Kheir comprende oltre 200 studenti volontari che svolgono tutte le funzioni necessarie per le operazioni di Waleed. L'infrastruttura che ha costruito fornisce anche agli studenti farmaceutici una formazione sul posto di lavoro che fa una differenza significativa nella loro capacità di trovare lavoro dopo la laurea. L'iniziativa ha beneficiato oltre 1.000 pazienti al mese. Il lavoro di Waleed consente inoltre a comunità, farmacie e aziende farmaceutiche di risparmiare circa 360.000 EGP (50.340 USD) all'anno riciclando il medicinale inutilizzato. Il suo lavoro illustra anche i vantaggi oltre al risparmio sui costi, poiché i prodotti farmaceutici traggono vantaggio dal fornire le medicine in eccesso ai pazienti bisognosi, rafforzano anche la loro posizione di responsabilità sociale aziendale nella comunità. Waleed offre anche opportunità di volontariato ai giovani delle comunità locali. Waleed crede che capitalizzare lo spirito del volontariato e diffondere una cultura del ritorno tra i giovani egiziani sia una delle risorse del suo modello. Waleed prevede di creare dieci nuove farmacie educative per espandere la sua portata ad altri governatorati (distretti) in Egitto: attualmente è in cinque. Queste farmacie forniranno la medicina filtrata vagliata alle CO che consegneranno la medicina utilizzabile donata ai poveri nelle loro comunità. Waleed sta reclutando studenti universitari volontari, sviluppando al contempo hub universitari che fungono da mediatori tra donatori e beneficiari. Il piano a lungo termine di Waleed per documentare dati nazionali accurati sui farmaci sprecati servirà come uno strumento prezioso per riformare l'intero ecosistema dei rifiuti di medicinali. Questi dati aiuteranno Waleed a presentare dati concreti al Ministero della Salute e alle aziende farmaceutiche mentre fa pressioni per un cambiamento politico.