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Traoré Fatoumata TouréMali • Association de Soutien au Développement des Activités de Population (ASDAP)
Ashoka Fellow dal 2013
Ashoka Fellow dal 2013
Fatoumata ha creato un nuovo approccio all'erogazione della salute in cui l'accento è posto sulla creazione di vitalità umana includendo campi da gioco, formazione professionale con una base a Bamako e un centro in cinque regioni. Sta cambiando la percezione pubblica su cosa significhi essere in buona salute. L'approccio è stato replicato in Guinea e Burkina Faso ed è ora ampiamente accettato al di fuori del Sahel.
La persona
Essendo un'ostetrica dello stato maliano e lavorando nelle zone rurali, Fatoumata si è immedesimata con le donne rurali nella loro difficile situazione. Nel suo primo incarico a Pays Degon (Mali), è stata colpita dalla situazione delle donne lì: mancanza d'acqua, lavori domestici importanti e, soprattutto in caso di maternità, hanno dovuto camminare per più di 15 KM per raggiungere un centro sanitario. Ha iniziato a pensare allo sviluppo di nuovi modi per migliorare la salute con la partecipazione della comunità. Ha avuto l'idea di formare giovani adulti, uomini e donne che parlano la lingua locale del villaggio, assicurandosi che non vadano a scolare. La loro formazione comprende informazioni sulla salute generale (igiene, igiene dell'acqua, alimentazione, malaria, gravidanza, ST, HIV, pianificazione familiare). Una volta formati, rispondono alle domande degli abitanti del villaggio su problemi di salute, forniscono servizi (identificare la febbre in tempo, servizi di pianificazione familiare, consigli sanitari di base). Ora sono chiamati gli operatori sanitari della comunità. Grazie a questa iniziativa, Fatoumata ha ottenuto un sostegno finanziario per formare agenti in diversi villaggi. Nel 1989, poiché il programma ha avuto successo, il Ministero della Salute ha deciso di adottare la strategia della distribuzione di servizi su base comunitaria in tutto il Mali. Nel 1993 la creazione dell'ASDAP è stata possibile grazie ai buoni risultati del programma iniziale. E poi nel 1995, con CEDPA (Washington) e UNFPA, Fatoumata ha avviato il primo programma "Peer Education" per adolescenti e giovani del Mali. Ha affermato che la sensazione di essere stata l'innesco di un cambiamento positivo e innovativo la motiva a continuare i suoi sforzi per migliorare la qualità della vita dei giovani e delle donne Nel 2009 era una partner di Ashoka e faceva da mentore a una donna nel campionato giovanile di salute materna per la competizione changemaker. Questa è stata una collaborazione di grande successo.
La Nuova Idea
Fatoumata cerca sempre strategie per ridurre la distanza tra chi ha bisogno di informazioni e servizi e i professionisti che possono fornirli. Ha rivoluzionato i servizi di pianificazione familiare offerti dalle cliniche sanitarie locali per raggiungere un numero molto maggiore di coloro che vivono nelle comunità rurali distribuendo informazioni e materiali sulla pianificazione familiare a livello locale. Nel 1993, Fatoumata ha sviluppato un approccio che offre per la prima volta i servizi di prevenzione del Mali. Creando centri che incorporassero un'ampia gamma di attività, Fatoumata ha rimosso lo stigma associato all'andare in cliniche e ha reso i problemi di salute riproduttiva come un elemento tra le altre opportunità disponibili per la comunità come attività ricreative e di formazione. Per promuovere la salute di giovani e adolescenti, Fatoumata ha aperto la strada a servizi contraccettivi e di salute riproduttiva progettati per e con i giovani. Utilizzando l'approccio peer to peer, i giovani volontari vengono formati e diventano la voce del team di Fatoumata all'interno della comunità. Tengono sessioni informative e discussioni individuali che affrontano le questioni della salute riproduttiva, della nutrizione e della pianificazione familiare. Fatoumata è anche attivamente coinvolta nel dialogo sulla salute a livello nazionale, assistendo nella formazione, attuazione, monitoraggio e valutazione delle politiche sanitarie del Mali.
Il problema
Il Mali è un paese senza sbocco sul mare nell'Africa occidentale. La malaria minaccia l'intera popolazione ed è la principale causa di morbilità e mortalità. Colpisce in gran parte le donne incinte e i bambini sotto i cinque anni, che soffrono in media di oltre due episodi all'anno. Gli indicatori della salute materna e infantile del Mali, pur migliorando negli ultimi anni, rimangono ancora tra i peggiori al mondo. L'alto tasso di fertilità, il basso tasso di prevalenza di contraccettivi e l'alto bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare collettivamente sono stati descritti come una crisi nazionale. La malnutrizione è una delle principali cause di morte e disabilità materna e infantile; Il 38 per cento dei bambini soffre di denutrizione cronica. Quasi 12 milioni di persone sono a rischio di una o più malattie tropicali trascurate. Sebbene il tasso di prevalenza dell'HIV in Mali sia basso - circa l'1,3% - rispetto ad altri paesi subsahariani, esistono sacche di prevalenza più elevata tra le popolazioni più a rischio del Mali. Anche se insufficiente, il governo maliano con il supporto di organizzazioni internazionali ha creato molti centri sanitari nel Paese per facilitare l'accesso alle cure soprattutto per le comunità rurali. Con una distribuzione geografica altamente diseguale dei medici, in particolare delle ostetriche, vari ostacoli finanziari e culturali all'utilizzo del numero crescente di strutture sanitarie, la popolazione spesso non si rivolge a un operatore sanitario appropriato in caso di malattia. Ma negli anni '90 in Mali non sono state sviluppate malattie infettive prevenibili e uno dei motivi è dovuto alla superstizione e all'ignoranza. In effetti, la maggior parte della popolazione vive in zone rurali e i livelli di analfabetismo sono elevati, in particolare tra le donne. Ci sono sfide molto formidabili nella diffusione delle informazioni sanitarie nelle zone rurali. La metà della popolazione del Mali ha meno di 15 anni e due terzi hanno meno di 25 anni. Pratiche come i matrimoni precoci e forzati e le mutilazioni genitali sono tuttora comuni, danneggiando la salute dei giovani. Il rapporto complessivo tra mutilazioni genitali femminili/escissione nelle donne è stimato all'85%. Come tutti i loro coetanei nel mondo, hanno bisogno di sviluppare spazi ricreativi sani in modo da non essere esposti a tentazioni dannose. La stragrande maggioranza di loro non è a conoscenza delle malattie sessualmente trasmissibili e dei rischi di gravidanza adolescenziale.
La strategia
Comprendendo che le comunità sono più resistenti a una chiamata al cambiamento quando arriva da un estraneo in mezzo a loro, Fatoumata ha preso di mira le persone chiave in cui si fidano per essere coinvolte in campagne di sensibilizzazione sull'importanza della prevenzione. Ha creato un team multidisciplinare di professionisti sanitari, scienze sociali, comunicazione, educazione, sviluppo della comunità e strumenti di comunicazione dei prodotti (moduli, schede tecniche, cassette audiovisive, riviste, box picture e poster) per formare le popolazioni sulla pianificazione familiare, sull'uso di contraccettivi, gestione della salute riproduttiva. Così ha coinvolto uomini, giovani, religiosi e leader di comunità che diventano staffette. Rafforza la leadership delle donne nei settori della salute, dello sviluppo sociale, dell'istruzione, della promozione dei loro diritti e della partecipazione al governo locale. Invita le autorità militari e il servizio sanitario dell'esercito a ridurre l'eccessiva mortalità materna e infantile in Mali promuovendo il distanziamento ottimale delle nascite. Per una maggiore espansione delle sue attività, Fatoumata ha trasferito le competenze alle ONG in modo che si appropriassero della sua missione. Per mettere in guardia i giovani sui rischi della gravidanza e delle malattie sessualmente trasmissibili, Fatoumata ha deciso di attirarli con luoghi di svago. Nella sede della sua organizzazione (Associazione ASDAP per il Sostegno allo Sviluppo delle Attività di Popolazione) ha costruito un centro ricreativo e formativo multifunzionale per la comunità e offre servizi come internet cafè, lezioni di informatica, centro fitness con strutture e squadre di basket, pallavolo, bocce e calcetto e spazio per conferenze. Mentre sono lì, i giovani seguono il PRADO (Programma per adolescenti) e ricevono consigli e istruzione in materia di sessualità e consulenza psicologica. L'ASDAP ha un centro che ospita una clinica sanitaria dedicata in cui i giovani di Bamako possono accedere a test gratuiti e anonimi per HIV e IST, cure per problemi di salute sessuale, consultazioni e materiali per la pianificazione familiare e la contraccezione. Ci sono anche due cliniche che offrono pacchetti di servizi sanitari per i giovani nelle città di Segou e Koutiala. Fatoumata ha anche lanciato il programma Peer to Peer per i giovani che si offrono volontari per diffondere la conoscenza e facilitare comportamenti sani nelle comunità. Dopo una formazione, ogni peer educator viene formato per informare i propri amici, familiari e compagni di classe delle circostanze che devono affrontare riguardo a malattie sessualmente trasmissibili/HIV/AIDS, benessere familiare, alimentazione, pianificazione familiare, mutilazioni genitali femminili e molto altro. L'ASDAP continua a supportare i peer educator dopo i corsi di formazione fornendo materiali, assistendo nelle sessioni educative e negli incontri trimestrali. Nel corso degli anni Fatoumata ha sviluppato programmi che riguardano la sopravvivenza infantile, la promozione dell'abbandono delle mutilazioni genitali femminili, la prevenzione e la cura dell'HIV/AIDS e delle malattie sessualmente trasmissibili, l'alimentazione, la sicurezza alimentare, la promozione e protezione dei diritti delle donne e dei bambini, il rafforzamento dei sistemi sanitari. L'ASDAP opera in 25 distretti sanitari, quasi 300 aree sanitarie (circa il 30% della copertura nazionale). Ciò ha portato all'adozione da parte delle comunità di comportamenti sanitari migliori come la maternità sicura e il divieto della pratica della circoncisione femminile da parte del ministero della Salute. Ciò ha anche migliorato gli indicatori socio-sanitari, aumentando il tasso di prevalenza dei contraccettivi nelle aree rurali (oltre il 28%). Il suo modello per l'informazione di quartiere e il supporto nell'assistenza sanitaria rurale e nell'educazione tra pari è stato adottato dal governo maliano e studiato da professionisti in tutta la regione dalla Guinea Conakry al Burkina Faso ed è stato copiato da ONG e programmi governativi.