Ignacio Hernández Medrano

Spagna • Savana
Ashoka Fellow dal 2017

Ignacio "Nacho" Medrano sta creando Savana, la prima piattaforma online di conoscenza medica, basata sull'agglomerazione di milioni di cartelle cliniche e sull'uso di sofisticate tecnologie computazionali, volta a fornire a ogni medico le migliori intuizioni mediche possibili, senza importa dove si trova il punto di cura.

La persona

Fin da piccolo Ignacio aveva già mostrato la sua motivazione a creare un cambiamento positivo intorno a lui, principalmente grazie ai suoi genitori, alla sua educazione scolastica e alla sua appartenenza allo Scout. I genitori di Ignacio hanno avuto un'influenza significativa nella sua vita. Entrambi sono medici e hanno avuto una grande influenza nella sua decisione di scegliere la medicina come percorso professionale. Hanno anche introdotto Ignacio al movimento scout fin da giovanissimo, e da allora ha vissuto secondo i valori scout, seguendo attivamente e ripetendo spesso il famoso motto: "Lascia questo mondo un po' meglio di come l'hai trovato". A 19 anni, ha trascorso un'estate lavorando con i gesuiti nelle zone rurali del Messico, aiutando in una clinica sanitaria locale e insegnando inglese a bambini svantaggiati. La sua esperienza di pre-morte con il colera lo ha convinto a tornare in Spagna e gli ha dato una prospettiva completamente nuova su come viene gestita la salute. Ignacio sapeva che voleva essere coinvolto nel rendere la medicina più inclusiva e accessibile. Mentre si specializza in neurologia, trascorre le sue serate studiando per un Master in Pianificazione sanitaria e gestione della salute. Dopo aver completato la sua specializzazione, Ignacio ha avuto l'opportunità di coordinare e formare oltre 500 medici neo-qualificati. In questo periodo viene spesso riconosciuto per il suo lavoro, vincendo il premio di “miglior medico” dell'ospedale, convertendo il centro nel miglior ospedale per la formazione medica. Tuttavia, gli ha anche permesso di sperimentare in prima persona la loro difficoltà a far fronte al sovraccarico di informazioni. Ha accettato un lavoro presso il Ministero della Salute con l'intenzione di entrare nella gestione della salute pubblica. Fu mentre lavorava al Ministero che iniziò a lavorare nel data mining e ne scoprì le potenzialità, segnando il suo percorso futuro. Ha capito che cambiare il mondo è più facile attraverso l'innovazione che attraverso le politiche pubbliche e ha vinto un posto alla Singularity University, dove la sua idea è stata considerata uno dei 20 progetti mondiali in grado di avere un impatto su 1 miliardo di persone in 10 anni. Ricorda questo come un punto di svolta per Savana e un'opportunità per lui di sviluppare capacità imprenditoriali, a cui aveva scarso accesso come medico. Ignacio dedica la maggior parte del suo tempo a Savana, ma mantiene un consulto settimanale per non perdere il contatto con la cura del paziente. Questo contatto gli consente di continuare a comprendere le idiosincrasie dei pazienti e di contribuire allo sviluppo del software con esperienza pratica. Ignacio è attualmente posizionato come opinion leader nella salute digitale e nell'analisi dei dati applicata all'assistenza sanitaria. È diventato un punto di riferimento nel settore, partecipando quasi quotidianamente a meeting e convegni, influenzando i professionisti ad adottare le tecnologie informatiche per migliorare l'assistenza sanitaria.

La Nuova Idea

Fondata nel 2014, Savana è una piattaforma online di conoscenze mediche creata dai medici per i medici, che raccoglie informazioni qualitative da milioni di cartelle cliniche elettroniche e, grazie all'intelligenza computazionale e linguistica, fornisce a ogni medico le migliori informazioni mediche possibili in tutto il mondo. Ignacio ha creato un input in tempo reale estremamente potente per la comunità medica, indipendentemente da chi o dove si trovi il medico. Ignacio sottolinea che il fattore chiave di successo per la diagnosi risiede nelle cartelle cliniche cliniche. “L'essenza di una grande cura medica è la combinazione di linee guida e “linee mentali”: la conoscenza qualitativa che un medico ottiene dal paziente e dall'osservazione”. Solo una piccola parte del lavoro di un medico è “scienza”, secondo Ignacio – lui stesso neurologo praticante – e il resto è intuizione, esperienza, tempo, consigli di altri professionisti. Con un approccio statistico e probabilistico originale, Savana estrae e analizza milioni di record di pazienti anonimi per creare una base di conoscenza in cui le informazioni individuali non sono più rilevanti. La rilevanza deriva dalle tendenze e dalle conclusioni che possono essere estratte dalla somma di milioni di diverse patologie e trattamenti. Ignacio combina questo con una tecnologia all'avanguardia che consente il riconoscimento linguistico (ad esempio, alcuni medici potrebbero usare "emicrania", mentre altri potrebbero preferire il termine "mal di testa" - Savana garantisce un'analisi completa tenendo conto delle variabili linguistiche). Sebbene sia stato fatto molto per democratizzare l'accesso alle pubblicazioni scientifiche (vedi uptodate.com, ClinicalKey o DynaMed Plus negli Stati Uniti, 3clics in Spagna), Ignacio ha individuato un modo per raccogliere, analizzare e distribuire la conoscenza e l'esperienza cumulative delle storie di casi a supportare tutti i medici nel trattamento dei loro pazienti. E lo ha fatto con la collaborazione attiva di tanti diversi attori del settore sanitario: medici, dirigenti sanitari, ospedali, istituzioni pubbliche e private. Come la il valore per gli utenti è immediato, ospedali, cliniche e singoli medici sono immediatamente incentivati a contribuire con le proprie case history. Con uno strumento potente come Savana, ha trasformato questi attori non solo in beneficiari della piattaforma, ma in fornitori di informazioni e risorse, rafforzando il circolo virtuoso necessario per garantire efficienza, alto impatto e trasformazione sistemica. In un mondo medico in continua evoluzione, Savana consente al settore di gestire efficacemente l'aumento esponenziale della conoscenza e della ricerca, e di utilizzarlo come una risorsa, piuttosto che come un ostacolo. Ignacio ha cambiato il modo in cui i medici pensano e lavorano aiutandoli a scambiare modelli: da un modello basato sulla crescita individuale a un modello basato sulla conoscenza comune. Ciò significa passare da una mentalità "penso" a una "sappiamo tutti". Questa è una rivoluzione sociale non solo medica, Savana si dedica a trasformare tonnellate di informazioni mediche grezze in conoscenze utilizzabili ed estremamente rilevanti, abbattendo le barriere all'ingresso, contribuendo a livellare il campo di gioco, riducendo la variabilità tra medici più e meno esperti, e garantendo un facile accesso alla conoscenza, indipendentemente dalla posizione, dall'esperienza personale o dalla rete.

Il problema

L'accesso a informazioni mediche accurate e aggiornate garantisce un trattamento medico migliore. Sfortunatamente, non tutti i medici hanno il tempo, le risorse, le competenze o le capacità per accedere alle migliori conoscenze possibili. Vent'anni fa, i medici partecipavano a circa una conferenza all'anno e leggevano dieci o venti documenti per essere aggiornati nella loro area. Al giorno d'oggi, la quantità di informazioni generate è impossibile da assimilare. Questa sfida sta peggiorando, man mano che le conoscenze mediche crescono e "l'inflazione scientifica" (come la chiama Ignacio) aumenta in modo esponenziale e più veloce di quanto possano seguire i professionisti. Secondo un articolo pubblicato sul National Center for Biotechnology Information, si stima che nel 1950 ci siano voluti 50 anni per raddoppiare la quantità di ricerca medica, riducendosi drasticamente a 3-5 anni all'inizio del 21° secolo. Nel 2025, la quantità di conoscenza raddoppierà ogni 73 giorni, come previsto da alcune fonti. Per gli studenti che si laureano nel 2020, ciò che si apprende nei primi 3 anni di facoltà di medicina sarà solo il 6% di quanto si sa entro la fine del decennio. La conoscenza si sta espandendo più velocemente della nostra capacità di assimilarla e applicarla efficacemente; e questo è tanto vero nell'educazione e nella cura dei pazienti quanto nella ricerca. Per questo motivo, solo una decisione medica su cinque è rigorosamente basata sull'evidenza. Questo fenomeno scomodo, la variabilità, è senza dubbio uno dei peggiori nemici per il trattamento e la cura dei pazienti. Le fonti di informazione più comuni per i medici sono documenti di ricerca accademica e formazione. Per i primi, alcune innovazioni sono state progettate per raccogliere le conoscenze raccolte nei documenti di ricerca e accademici, per facilitare l'accesso alle ultime pubblicazioni in modo organizzato. Tuttavia, questi, sebbene efficaci, non prendono in considerazione l'esperienza collettiva, i successi o le raccomandazioni dei medici di un paese o di un continente. Ignorano i milioni di cartelle cliniche che, fino ad ora, a causa di sfide organizzative e tecniche, erano cellule di conoscenza frammentate. Per quanto riguarda la formazione, in Spagna praticamente nessun bilancio pubblico è destinato alla formazione dei medici in esercizio. L'apprendimento si basa principalmente sull'iniziativa e sul tempo del professionista e sul finanziamento delle esperienze di apprendimento da parte delle aziende private. In Spagna, oltre l'80% dei medici sono medici generici o medici di famiglia. L'invecchiamento della popolazione significa che i medici hanno ancora più pazienti sotto le loro cure mentre i budget sanitari e il numero di medici impiegati rimangono stabili. Sebbene il sistema sanitario nazionale sia spesso considerato esemplare e inclusivo, è attualmente sotto forte pressione, tanto che gli appuntamenti dei medici sono stati ridotti a soli 3 minuti per paziente. Nelle città più piccole o nelle aree rurali, l'accesso a informazioni, raccomandazioni o una rete di supporto in caso di dubbio è ancora più ridotto, praticamente senza specialisti e un solo medico generico per diversi piccoli centri.

La strategia

Ignacio sta autorizzando medici e dirigenti sanitari a convertire informazioni mediche complesse in conoscenze molto pertinenti e utilizzabili. Savana utilizza l'intelligenza computazionale, combinata con la raccolta di big data, per sviluppare un motore di ricerca in grado di comprendere termini medici complessi ed elaborare informazioni mediche complicate. Savana accumula milioni di cartelle cliniche che vengono poi rese anonime e aggregate al fine di costruire nuove conoscenze essenziali, rese accessibili agli operatori sanitari per supportarli nel loro processo decisionale quotidiano. In qualità di neurologo e imprenditore, Ignacio è stato il motore medico chiave del processo. Ignacio sapeva che l'accesso alla conoscenza era un ostacolo alla cura del paziente ed era determinato a sviluppare un database che sarebbe stato accessibile a tutti, indipendentemente dalla posizione geografica. Per questo, ha costruito un core team di tre esperti; uno nella gestione aziendale, uno nell'innovazione tecnologica e lui stesso come esperto medico, che lavorano al fianco di linguisti computazionali, programmatori e matematici. Il lavoro combinato di questo team ha portato al primo strumento software in grado di leggere e comprendere il linguaggio medico umano disponibile per gli operatori sanitari, offrendo informazioni utili e approfondite per migliorare l'efficienza. Di fronte alla sfida particolarmente difficile dell'innovazione nel settore sanitario (a causa del rigore scientifico richiesto e della forte componente emotiva legata alla professione medica del “salvare vite”), Ignacio ha sviluppato una strategia ingegnosa e progettato tre diverse soluzioni per coinvolgere gli ospedali , medici e dirigenti: 1. Savana Management: team di gestione dell'ospedale Savana Management è il punto strategico di accesso agli ospedali e permette di costruire il database delle cartelle cliniche necessarie. Per attirare gli ospedali in questo movimento di trasformazione, Savana Management offre loro un valore aggiunto molto forte: la loro piattaforma all'avanguardia utilizza la conoscenza collettiva che consente ai team di gestione di aumentare l'efficienza, misurare le migliori pratiche ed eseguire audit di routine sui servizi medici. Il modulo è stato progettato per generare dati su indicatori ospedalieri come la durata media della degenza, la riammissione o i farmaci prescritti in modo che i team di gestione possano prendere decisioni basate su dati concreti. Savana Management è stato progettato per i medici dai medici e, di conseguenza, ha un altissimo livello di accettazione e apprezzamento tra i professionisti. Il modulo è concesso in licenza agli ospedali con un canone mensile (1.500 – 2000€) e il requisito per l'utilizzo è che tutte le cartelle cliniche degli ospedali siano incluse nella piattaforma. In questo contesto, Ignacio ha sconvolto il sistema medico accelerando un cambiamento di mentalità tra i senior manager a favore di considerare i vantaggi della condivisione dei dati. Una volta che gli ospedali vedono l'impatto ei vantaggi di Savana Management, diventano molto disposti a contribuire con i propri dati. In meno di 18 mesi Savana Management è stato installato in 25 ospedali in Spagna e in uno degli ospedali più riconosciuti dell'America Latina, il Las Condes Hospital in Cile. Queste 26 entità hanno generato oltre 20 milioni di cartelle cliniche, essenziali per l'efficienza della seconda parte della strategia di Ignacio: 2. Savana Consult: Ospedali, medici generici, medici individuali Savana Consult è la "ragione d'essere" e il servizio principale della piattaforma, concepito per aiutare a prendere decisioni rapide e in tempo reale in studio. Savana Consult estrae e analizza le informazioni in 20 milioni di cartelle cliniche in tutta la Spagna. L'interfaccia reale può essere interpretata come un "Google medico". Di fronte a un caso medico specifico, il medico inserisce nel motore di ricerca parole chiave per identificare altri casi con caratteristiche comuni. Savana Consult individua gli aspetti più comuni e rilevanti per il caso, in termini di istruzioni mediche (ad esempio, la maggior parte dei farmaci prescritti, riferimenti a specialisti, dati demografici dei pazienti ecc.) e li presenta all'utente. La piattaforma dispone di diversi filtri in modo che il medico consulente possa mettere a punto i risultati a seconda delle esigenze. Sebbene Savana Consult sia utile per tutti i medici indipendentemente dal punto di cura, è particolarmente rilevante nelle città più piccole e nelle aree rurali, dove il numero di specialisti è limitato. I medici in queste aree possono utilizzare Savana nei casi in cui la loro esperienza medica è limitata, attingendo alla conoscenza cumulativa di altre storie mediche, supportandoli nel processo diagnostico. L'accesso a questa base di conoscenze sarà rivoluzionario nei paesi in via di sviluppo, dove l'assistenza sanitaria è estremamente variabile e l'accesso a specialisti è raro. In quest'ottica, le entrate di Savana Management consentiranno di offrire Savana Consult ai singoli medici ad un prezzo agevolato (stimato in circa 8 euro al mese). 3. Savana Research: team di ricerca ospedaliera, singoli medici Savana Research è progettato per consentire ai medici di estrarre i dati necessari per ricerche o indagini cliniche specifiche. Senza Savana Research, se un medico volesse vedere, ad esempio, quanti maschi di oltre 40 anni muoiono ogni anno a causa di un attacco cardiaco, dovrebbe esaminare ogni cartella paziente una per una poiché al momento non esiste un processo condiviso automatizzato . La ricerca Savana automatizza questo processo ad alta velocità e fornisce dati complessi a qualsiasi utente professionale. Nel prossimo futuro, una quantità sufficientemente ampia di informazioni sarà in grado di prevedere matematicamente la malattia nei pazienti prima che si manifesti, spostando la medicina da reattiva (cura quando compare il problema di salute) a proattiva (prevenzione e anticipazione). Esempi dell'impatto di Ignacio vanno dall'unificare il successo del trattamento (ad esempio, mostrare il risultato positivo di pazienti con cancro al seno con un determinato trattamento farmacologico), evidenziare le tendenze rilevanti nelle diverse diagnosi dei pazienti per creare nuovi protocolli (ad esempio, Savana ha identificato che la diagnosi di Alzheimer è spesso seguito da un consulto traumatologico, poiché è più probabile che il paziente inciampi o cada) e dal reclutamento di pazienti specifici per studi clinici. Come ulteriore esempio, Savana Consult è stato estremamente importante nell'aiutare i medici pediatrici isolati nella diagnosi e nella prescrizione della pertosse. Questa malattia, che era stata eradicata in Spagna, è ricomparsa negli ultimi anni e i pediatri non avevano familiarità con i sintomi o le cure. Lo strumento di Ignacio ha collegato casi apparentemente isolati e ha consentito una diagnosi efficace e un protocollo reattivo per controllare l'epidemia. Savana è attualmente costituita come impresa sociale: Ignacio commercializza Savana Management agli ospedali (1.500 - 2.000 euro al mese per licenza, a seconda delle risorse e delle dimensioni dell'ospedale). Fa pagare 8 euro al mese per licenza (per medico) per Savana Consult. Con questo modello, Savana Management fornisce le basi per la stabilità economica e consente al team di scalare Savana Consult per un maggiore impatto sociale. Savana sta crescendo per espandersi in più regioni della Spagna e in altri paesi di lingua spagnola e attualmente sta sviluppando la tecnologia in inglese, per garantire una rivoluzione mondiale nel trattamento medico.