Amr El Tayeb

Egitto • Smart Medical Services
Ashoka Fellow dal 2017

Amr sta diffondendo l'accesso ai sistemi sanitari raccogliendo e distribuendo informazioni intelligenti e stabilendo una politica preferita in Egitto.

La persona

Amr è stato allevato in Kenya da un medico che lavorava per l'UNEP. In Africa, Amr è stato esposto alla natura e alle persone che hanno nutrito le sue capacità di empatia. Al ritorno in Egitto, la famiglia di Amr ha avviato un progetto agricolo attraverso il quale Amr ha compreso le aree rurali e ha visto i problemi in prima persona e si è integrato con persone diverse come i contadini di estrazione socioeconomica inferiore. Poiché Amr è interessato a capire come funziona il cervello e come questo è correlato alle emozioni e alla mentalità, si è laureato in Neurochirurgia. Ha lavorato nell'ospedale di Qasr al-Einy, dove i più poveri tra i poveri vengono come pazienti con malattie gravi. Nel 2002, ha deciso di raccogliere fondi di beneficenza per avviare la prima unità di terapia intensiva per NeuroTrauma. Fu allora che notò le inefficienze e la mancanza di sostenibilità della carità. Ha poi lavorato come direttore delle operazioni mediche a Resala, una delle più grandi organizzazioni di volontariato e fornitore di assistenza sanitaria gratuita in Egitto. A Resala ha stabilito un modello unificato per i servizi forniti dall'organizzazione per facilitare l'analisi dei costi, il buon governo e un processo coerente. È riuscito a creare 4 strutture di cure primarie e un ospedale di cure primarie oltre ad avviare un modello sostenibile e gettare le basi per un ospedale più grande e specializzato. Da un lato, ha riconosciuto in quel momento la mancanza di medico di base e di medici di famiglia. Questo è qualcosa che ha visto anche quando gli agricoltori nella fattoria della sua famiglia sono stati fulminati e un medico generico ha dovuto essere lì per occuparsi di 40 casi. D'altra parte, ha riconosciuto che i pazienti si demoralizzano quando vengono etichettati come beneficiari di assistenza sanitaria gratuita. Per porre fine a queste due sfide, ha deciso di avviare SmartMed. Il successo di SmartMed risiede nell'accessibilità e nell'accesso a più servizi sanitari ed è guidato dalla conoscenza dei limiti di scalabilità e sostenibilità finanziaria di un modello basato sulla donazione.

La Nuova Idea

Amr sta rendendo il settore sanitario più inclusivo attraverso la creazione di SmartMed, garantendo l'accesso a programmi sanitari a basso costo, autogestiti e personalizzati. SmartMed si concentra sul trattamento effettivo, in cui le scelte sono ridotte al minimo e vengono fornite opzioni convenienti. Amr lavora con individui che vivono con meno di $ 2 al giorno, oltre a piccole officine che contengono 6-10 dipendenti, piccole e medie fabbriche/imprese. L'obiettivo principale di SmartMed è coprire la catena di approvvigionamento del settore sanitario consentendo a individui e organizzazioni di pagare costi amministrativi fissi e convenienti per accedere a programmi medici su misura e fornire amministrazione di terze parti (TPA) alle compagnie assicurative, il che porta a una diminuzione i costi dei loro servizi e include più persone nel sistema sanitario. SmartMed fornisce l'accesso all'assistenza sanitaria a segmenti svantaggiati della popolazione egiziana con un potenziale di crescita nei paesi MENA con sistemi sanitari simili come Bahrain e Giordania. La missione di Amr è garantire un accesso accessibile a un'assistenza sanitaria di qualità per il +50% (50 milioni) di egiziani senza programmi sanitari, invece di dipendere dall'ente di beneficenza per far parte del sistema.

Il problema

su una popolazione di 100 milioni di cittadini, solo il 50% ha una copertura assicurativa sociale in Egitto, lasciando 50 milioni di persone senza budget né infrastrutture. Inoltre, solo 4 milioni hanno un'assicurazione sanitaria privata, che incide negativamente sullo sviluppo economico dell'Egitto. Secondo l'OMS, il governo si sta concentrando sul rendere l'assicurazione sanitaria accessibile solo agli anziani. Non ci si concentra su studenti universitari, vedove o bambini. L'assistenza sanitaria in Egitto è altamente disorganizzata con una mancanza di amministrazione e inclusione adeguate, nonché un utilizzo inadeguato delle risorse; Il provvedimento del governo è diviso in 4 parti, la più efficiente delle quali è il sindacato; tuttavia i farmaci non sono coperti, né le emergenze, ovvero gli incidenti, e solo EGP7.5k è assegnato alle operazioni principali e ai ricoveri. Inoltre, non c'è facilità di servizio. Nelle aree a basso reddito, c'è una notevole mancanza di accesso a una consulenza sanitaria di qualità e i pazienti devono costantemente affrontare sfide mentre accedono a medici specialisti. Tuttavia, come con la maggior parte dei servizi medici in Egitto nel settore privato e senza scopo di lucro, la fornitura dei servizi utilizzati è dispersa, complessa e dipende da costosi sistemi di gestione che si traducono in spese generali costose, bassa qualità del servizio e significativo sottoutilizzo delle risorse. Molte barriere all'ingresso dovranno affrontare qualsiasi ente privato sanitario, come le leggi e i regolamenti governativi, l'inflazione che ha aumentato il costo del dispositivo MRI "Risonanza magnetica" da 2,2 milioni di EGP a 6 milioni di EGP. Infine, l'assicurazione privata copre solo 4 milioni di cittadini egiziani, che rappresentano solo il 4% della popolazione. Ci sono tre problemi alla radice che i cittadini egiziani devono affrontare per quanto riguarda l'assistenza sanitaria. Problemi culturali, dove individui poveri percepiscono un buon trattamento pagando molto i farmaci, sottoponendosi a un'operazione o facendo una risonanza magnetica per immagini, che è un test medico, che porta centri come radiologia e centri di analisi a sfruttare le persone per realizzare maggiori profitti. Inoltre, la limitazione delle opzioni è un problema, in cui 27 milioni di cittadini stanno lottando con meno di $ 2 al giorno (ovvero prima dell'inflazione, ovvero il 32,4% nei prodotti farmaceutici e il 26,8% nel settore sanitario, secondo CAPMAS, dopo l'inflazione che numero è cresciuto) non hanno un posto dove andare, con conseguente morte per malattie del fegato e dei polmoni. A livello normativo, il governo include più persone di quelle che possono permettersi nell'assicurazione sanitaria, quindi non è in grado di creare piani, budget e programmi per questi cittadini in più. L'80% delle famiglie guadagna un reddito giornaliero/mensile dall'economia informale e solo il 5,5% del PIL viene speso per l'assistenza sanitaria, con, secondo l'OMS: il tasso di epatite C più alto al mondo (circa il 25%, ovvero 25 milioni) ; Elevati tassi di inquinamento con conseguenti malattie dei reni, dei polmoni e dell'addome e del sistema respiratorio; 12 milioni (12,5% della popolazione) sono diabetici; Alto tasso di obesità (70% negli adulti, di età superiore ai 18 anni) che si accompagna a complicazioni associate, come malattie coronariche, ipertensione, ictus, cancro, diabete di tipo 2, apnea notturna, calcoli biliari e altro ancora; Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità "OMS", Banca Mondiale, USAID, CAPMAS e il governo egiziano, l'Autorità di vigilanza finanziaria; il mercato della sanità in Egitto vale 22 miliardi di dollari, di cui il 60% è di tasca propria; che è pari a 16 miliardi di dollari. Insorgono disfunzioni tra le parti interessate del sistema sanitario; pagatori, fornitori di servizi sanitari, quadri normativi e cittadini, che devono essere affrontati dall'approccio amministrativo che utilizza la tecnologia. Amr si sta concentrando su due sfide principali che deve affrontare il settore sanitario in Egitto e sta tentando di superarle. Le multinazionali private sono le entità più accessibili e consolidate nel settore dell'assicurazione sanitaria, a prescindere dai loro costi. Il governo redige leggi e lavora sulle infrastrutture, ma non c'è budget per il settore sanitario. Amr ha fondato con successo SmartMed e sta crescendo; questo è un modo per influenzare la mentalità del governo dimostrando il successo delle aziende nazionali.

La strategia

SmartMed è un istituto sanitario che gestisce programmi sanitari a basso costo. Consiste in una varietà di programmi con opzioni limitate e illimitate. Si occupa di aziende come piccole e medie imprese, privati, famiglie e clienti come Bupa, la compagnia assicurativa internazionale. Il programma Sehaty è un esempio del micro programma di assistenza sanitaria avviato da SmartMed rivolto a persone che non possono permettersi cure. Inoltre, SmartMed fornisce anche servizi come Call Center, consulenza e accesso alla rete. SmartMed ha una clientela diversificata che include aziende, individui e famiglie. Le organizzazioni includono organizzazioni senza scopo di lucro, piccole e medie imprese, officine (6-10 dipendenti) e piccole/medie fabbriche, il che è rischioso per la salute e la sicurezza del lavoro. Le aziende sono tenute a pagare un costo fisso per i propri clienti costituito da spese amministrative che possono raggiungere il 30-50% dei costi dell'account aziendale. I medici di base sono responsabili della raccolta dei dati che include i partner, i diversi ospedali, l'ubicazione e i prezzi e i negozi di medicinali, le quantità e i prezzi. Ciò riflette il costo variabile poiché differisce da un individuo all'altro, ogni mese. Passando alle famiglie e agli individui, si occupano di programmi diversi. SmartMed offre il programma Sehaty. Il programma Sehaty offre loro opzioni limitate, in cui le persone acquistano una carta per $ 6 al mese e le famiglie per $ 12 al mese. Gli individui e le famiglie hanno il diritto di utilizzare ospedali partner con opzioni controllate come il trattamento del diabete e l'assistenza sanitaria dentale. Tuttavia, esclude trattamenti come il cancro e le malattie della pelle. Un altro programma è lo schema autofinanziato, in cui individui, piccole, medie e grandi imprese sono aperti a più opzioni e hanno accesso ai dati SmartMed pagando spese amministrative di autoassicurazione del 9-12%. Inoltre, SmartMed si occupa di clienti assicurativi sanitari per la sicurezza e l'assistenza sanitaria dei loro clienti. Sono responsabili dell'organizzazione dei pacchetti di dati che includono le informazioni di ciascun cliente come la malattia e i dati demografici. È qui che gli amministratori sono responsabili della fornitura dei servizi dei clienti ai clienti. SmartMed beneficia dei clienti raccogliendo i loro clienti e le tariffe per i servizi dei dati noti come subappalto. SmartMed fornisce vari servizi a tutti i segmenti della società, inclusi studenti universitari, vedove e bambini. Le economie di scala hanno giocato un ruolo importante nel suo successo. Il Call Center è un esempio di servizi, in cui i clienti possono chiamare un rappresentante del servizio clienti o una hotline 24 ore su 24, 7 giorni su 7 in casi di emergenza, con le loro domande. Con cadenza trimestrale SmartMed contatta i propri beneficiari per monitorare e valutare il livello di soddisfazione rispetto al piano sanitario; oltre ad alcune analisi riguardanti le chiamate dove ha scoperto che, il tempo di attesa è di 26 secondi, il tasso di chiamate abbandonate è del 2% e la risoluzione della prima chiamata è superiore al 90%. Hanno anche accesso alla rete medica SmartMed che comprende ospedali, farmacie, cliniche e centri di radiologia e analisi. Nel programma Sehaty, gli sconti possono variare dal 10% sui farmaci fino al 60% su determinate visite mediche. Sebbene SmartMed sia stato lanciato 6 anni fa, El Tayeb è riuscita a raggiungere 40.000 clienti; 120 società, 1 delle quali è una compagnia di assicurazione sanitaria pubblica che copre 10.000 dipendenti su 40.000 e 86% di entrate CAGR "Tasso di crescita annuale composto". Ha 3 filiali in Egitto, una nella Grande Cairo, Alessandria e El Sharkeia con 75 giovani dipendenti con background medico, commerciale e tecnologico, oltre a 24000 membri nel 2017, un'impennata lodevole rispetto ai soli 5000 membri nel 2011. Attualmente, Amr sta lavorando per espandersi a livello locale in alcune città come Assiut, Dakahleia e Alessandria, comunicando con tre ONG che sono potenziali partner, Assiut, Dakahleia e Alexandria Businessmen Association. Ciò sarà estremamente vantaggioso per raggiungere il suo obiettivo a breve termine di coprire il 10% della metà degli egiziani senza assicurazione. Si sta anche espandendo a livello regionale in Bahrain e sta pianificando di creare un dipartimento di assicurazione sanitaria in outsourcing nelle compagnie di assicurazione sulla vita. Per garantire l'accesso a più cittadini in Bahrain, ha in programma di espandersi geograficamente in Africa per superare le sfide; difficoltà di accesso all'assistenza sanitaria, costi elevati e malattie.