Jeesun Lee

Corea del Sud • Seoul Rehabilitation Hospital
Ashoka Fellow dal 2020

23:48

[이야기를 담다 16회] 이지선 서울재활병원 원장 / 인생은 사랑하는 법을 배우는 과정

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2019-2020 아쇼카 한국 이지선 펠로우 선정 소감

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A causa della mancanza di servizi medici riabilitativi e di sistemi di erogazione negli ospedali convenzionali, i pazienti hanno dovuto spostarsi da un ospedale all'altro, vivendo una vita di “rifugiati della riabilitazione” che si sono ulteriormente alienati dal resto della società. Jeesun Lee ha aperto nuove strade in un sistema ospedaliero convenzionale istituendo un servizio di riabilitazione basata sulla comunità (CBR) incentrato sui pazienti con disabilità, in particolare tra bambini e adolescenti, e cercando modi per diffondere il suo modello attraverso vari mezzi finanziari e amministrativi.

La persona

Lee aveva sofferto di anemia perniciosa durante la sua infanzia e ha dovuto saltare le scuole quando è stata ricoverata in ospedale. Anche dopo che le sue condizioni sono migliorate, tale esperienza l'ha fatta entrare in profonda empatia con le persone con malattie e disabilità. Inoltre, le condizioni mediche del suo familiare non solo hanno migliorato le sue capacità empatiche, ma hanno anche influenzato la sua decisione di diventare medico. Nel 1988, dopo aver terminato i suoi studi di medicina in medicina riabilitativa, Jeesun Lee è entrata a far parte della fondazione del Seoul Rehabilitation Hospital, che è sotto una fondazione di assistenza sociale, Angels' Haven. Aveva due mandati dal presidente della fondazione: 1. Non rimandare mai indietro i pazienti, anche quelli che non possono permettersi le cure. 2. Crea il miglior ospedale di riabilitazione del mondo. Per raggiungere questa missione, Lee aveva lavorato instancabilmente, vedendo i pazienti in prima persona come il primo medico dell'ospedale mentre lo gestiva. Era l'unico medico tra i membri fondatori e nel 2013 è finalmente diventata direttrice dell'ospedale. Lee è profondamente empatico con i pazienti, in particolare i bambini, e le loro famiglie, che non possono accedere facilmente alle cure all'interno del sistema medico esistente, vivendo così il crollo della famiglia. Lee credeva che le istituzioni mediche e la società dovessero essere in grado di accogliere il gruppo più vulnerabile della nostra società. Quindi, ha aperto la strada allo sviluppo di programmi medici come il reparto di riabilitazione per bambini con disabilità. Inoltre, ha creato un modello di riabilitazione basata sulla comunità che porta la comunità locale nell'assistenza medica. Lee ha anche in programma di diffondere un tale modello e cambiare il quadro sociale attraverso Miracle Project che coinvolge i settori privato, governativo e pubblico. Nel frattempo, dopo aver visitato l'Uzbekistan nel 2000 per il supporto mediale, Lee si è reso conto che ci vuole un personale medico esperto per iniziare a costruire un'infrastruttura medica di riabilitazione in regioni emarginate come l'Africa e i paesi arabi. Pertanto, Lee sta inviando personale medico di SRH per fornire formazione medica e diffondere il suo modello e sistema di riabilitazione all'estero. Grazie alla collaborazione con KOICA (Korea International Cooperation Agency) e un'organizzazione di assistenza sociale, Lee è stata in grado di utilizzare la sua rete internazionale per fornire 54 corsi di formazione in 10 paesi.

La Nuova Idea

Jeesun Lee ha introdotto nuovi paradigmi nel settore medico in Corea ampliando i confini del servizio medico riabilitativo e ridefinendo i ruoli degli ospedali e degli operatori sanitari. Il suo modello fornisce una rete di assistenza senza soluzione di continuità per le persone che necessitano di servizi medici riabilitativi connessi con la comunità e rispondenti a diversi gruppi demografici. Al Seoul Rehabilitation Hospital, di cui Jeesun è la direttrice, ha assunto più del ruolo di un medico impiegato medio e ha stabilito una soluzione di assistenza medica riabilitativa personalizzata, in particolare per bambini e adolescenti con disabilità. Anche i bambini e gli adolescenti con disabilità erano il gruppo della popolazione spesso trascurato nel sistema medico convenzionale. Lee ha notato che se i bambini acquisissero una disabilità, l'intera famiglia potrebbe crollare mentre si prende cura dei bambini. Tuttavia, i servizi integrati di cura e cura sono scarsi. Il deficit nei servizi di convalescenza in tutto il paese è dovuto principalmente alla mancanza di sussidi medici nazionali basati sulla prospettiva restrittiva di considerare il servizio medico riabilitativo come servizio di trattamento momentaneo per le persone disabili. Tuttavia, i pazienti hanno bisogno sia di cure sostenibili e olistiche che di servizi di assistenza per le loro condizioni di lunga durata. Per rilanciare le "cure riabilitative" nella filosofia della parola riabilitazione, Jeesun ha spostato l'ambito del servizio riabilitativo dal campo della cura delle persone disabili alla fase di trasformazione sociale e comunitaria, aprendo le porte a pari opportunità di cura e salute. All'SRH, Lee ha aperto il primo reparto di riabilitazione per bambini in Corea, consentendo il trattamento ambulatoriale invece del ricovero in ospedale. Questo reparto diurno significa l'inclusione di più pazienti, compresi quelli che non hanno potuto ricevere cure ospedaliere a causa di numerose circostanze come problemi familiari o di lavoro. Nel frattempo, per coloro che richiedono il ricovero in ospedale per il trattamento, possono ritrovare l'equilibrio vitale prima grazie al servizio ambulatoriale disponibile per continuare l'assistenza medica dopo la fine del trattamento ospedaliero. Lee si è anche reso conto della mancanza di servizi adeguati per gli adolescenti, in grado di soddisfare i loro bisogni sensibili sia negli stati fisici che psicologici. In risposta, Lee ha istituito un'équipe medica specifica per i giovani. I suoi modelli inclusivi e reattivi per i giovani pazienti dell'SRH si sono già diffusi e si sono riflessi negli ospedali pubblici per bambini di riabilitazione in tutto il paese. Durante il processo, Lee ha continuato a impegnarsi nella ricerca medica per persuadere le istituzioni governative a intraprendere ulteriori azioni e rendere l'espansione basata sul governo. Come frutto del suo lavoro, è riuscita a creare un nuovo sussidio per il reparto diurno di riabilitazione dei bambini e a far condurre il "progetto pilota dell'ospedale di riabilitazione di convalescenza" dal Ministero della Salute e del Welfare in collaborazione con SRH. Sebbene Lee sia stata in grado di alleviare alcuni punti dolenti delle persone in trattamento, ha anche individuato molteplici ostacoli nel reinserimento dei pazienti nella società dopo il trattamento. Per aiutare il loro riadattamento, Lee ha istituito vari programmi incentrati sull'aiutare i pazienti a recuperare sia le funzioni fisiche che la mentalità per la loro vita quotidiana. Un'altra reintegrazione sociale unica che Lee ha costruito coinvolge più parti interessate come scuole, centri sanitari e agenzie di assistenza sociale locali nella comunità locale. All'interno di questo programma, Lee ha formato la coalizione tra SRH, le famiglie dei pazienti e le scuole in cui il personale medico potrebbe essere inviato direttamente nelle scuole per educare e stabilire linee guida che potrebbero ridurre la discriminazione contro gli studenti con disabilità nella comunità scolastica. Questo modello di riabilitazione basata sulla comunità (CBR) senza precedenti, che colma il divario tra ospedali e comunità locali, è stato approvato per essere applicato a ciascun centro sanitario e medico provinciale per persone con disabilità.

Il problema

In Corea c'è sempre stata una mancanza di sistema medico riabilitativo, mentre sono circa 90.000 i minori con disabilità (sotto i 19 anni) che necessitano di cure mediche riabilitative. Di questi minori, oltre 70.000 hanno “gravi disabilità”. Il rapporto tra bambini e adolescenti con disabilità grave è di gran lunga superiore a quello degli adulti. Il costo dei bambini con disabilità che non hanno ricevuto le cure necessarie in tempo, ammonta a tre volte tanto, rispetto a quelli che hanno curato in tenera età. Inoltre, i bambini con disabilità sono destinati ad acquisire ulteriori complicazioni, che continuano a influenzare gli aspetti biologici e psicologici del paziente per tutta la vita, impedendogli di ottenere un'istruzione di base. Anche con tali fatti, ci sono solo 200 ospedali per la riabilitazione dei bambini su 30.000 istituzioni mediche a livello nazionale, pari allo 0,7% (2017). La riabilitazione dei bambini è un campo relativamente poco retribuito mentre richiede un trattamento a lungo termine con un esperto medico. Più l'ospedale ammette tali pazienti, provoca un deficit più profondo per le operazioni degli ospedali. In questo contesto, i bambini con disabilità perdono il tempo d'oro, che rende le loro disabilità permanenti. Un altro problema prevalente è la mancanza di servizi medici convalescenti che aiutino i pazienti a riprendersi dopo un trattamento acuto. I due tipi più importanti di ospedali di riabilitazione sono 1. gli ospedali di riabilitazione per acuti curano pazienti che hanno appena avuto un grave incidente; 2. ospedali di cura che forniscono solo cure primarie. Poiché i pazienti ricoverati per più di tre mesi danneggiano le finanze degli ospedali per acuti, cercano di dimettere i pazienti il prima possibile, indipendentemente dalle condizioni dei pazienti. D'altra parte, poiché gli ospedali infermieristici possono addebitare di più per i pazienti con disabilità gravi, non danno la priorità al recupero dei pazienti, che a volte esacerba le condizioni dei pazienti in uno stato permanente. Attualmente, vi è un numero insufficiente di ospedali di convalescenza che forniscono servizi medici orientati al recupero olistico dei pazienti. Pertanto, non esiste un continuum delle cure né un sistema di erogazione medica completo che comprenda trattamenti acuti, di convalescenza e infermieristici per aiutare il pieno recupero dei pazienti. Questa carenza di infrastrutture fa sì che i pazienti diventino "rifugiati per la riabilitazione" che devono cercare ospedali ogni due o tre mesi a causa della limitazione del sussidio medico nazionale. Inoltre, manca una soluzione integrata, che è vitale per aiutare i pazienti a reintegrarsi con successo nelle loro case, scuole, lavoro e comunità locali. I pazienti dimessi cadono in un punto cieco medico, poiché né l'ospedale né le istituzioni assistenziali forniscono cure mediche o servizi efficaci che aiutano il reinserimento nella comunità del paziente. L'onere delle cure mediche ricade tutto nelle mani dei pazienti e delle loro famiglie. C'è una carenza di servizi nel campo dell'assistenza comunitaria, che i pazienti dovrebbero ricevere come segue: servizi di supporto per i pazienti ambulatoriali, riabilitazione con visite domiciliari, miglioramento delle condizioni domestiche e istruzione per le scuole e i luoghi di lavoro. Pertanto, i pazienti affrontano notevoli difficoltà nel tornare nelle loro comunità e questo porta a una perdita economica e sociale di 28 trilioni di won coreani (2015).

La strategia

Per adempiere al suo mandato di creare un ospedale che non rimanda mai indietro nessun paziente con il miglior servizio e assistenza, Lee ha promosso una comunità premurosa all'interno dell'ospedale che incarna l'empatia come il passo più importante. Per costruire un modello e una cultura di tale mentalità empatica, Lee ha alimentato club interni del libro in cui il personale ospedaliero è incoraggiato a partecipare e persino a guidare le proprie iniziative nei loro studi sull'empatia. Nella sua filosofia, Jeesun ha posto al centro la "leadership del servizio", la cultura che consiste nel diffondere tra il personale medico e i pazienti (97,1% di feedback positivi nel sondaggio sulla soddisfazione dei clienti SRH per la "cordialità", 2018). Anche il riconoscimento da parte di Lee dell'ammaccatura più critica nel sistema sanitario coreano ha svolto un ruolo essenziale nel coltivarne l'impatto. Ha notato che il gruppo più vulnerabile, i bambini e gli adolescenti pazienti con disabilità sono continuamente esclusi dalle cure mediche riabilitative esistenti. Lee ha sottolineato l'importanza di un intervento precoce per i giovani pazienti perché la giovane età è cruciale non solo per l'effettivo recupero fisico, ma anche per il regolare reinserimento sociale e la prevenzione di future complicanze. Così, per fornire assistenza medica ai bambini che non potevano permettersi il ricovero, Lee ha aperto il primo reparto di riabilitazione per bambini in Corea. Inoltre, per garantire la sostenibilità e la scalabilità del programma, Lee ha convinto l'Health Insurance Review & Assessment Service a far sì che questo programma fosse coperto dall'assicurazione nazionale. Da allora, più di 100 ospedali hanno visitato il suo modello, incluso il National Rehabilitation Center affiliato al governo. Allo stesso modo, quando Lee ha identificato che non esisteva un servizio di riabilitazione per adolescenti con disabilità, che era il fattore principale che impediva ai giovani pazienti di continuare la loro istruzione, Lee ha formato un'équipe medica senza precedenti per i pazienti adolescenti. Lee è anche molto appassionato di condivisione delle conoscenze acquisite e di sviluppo di un modello educativo per l'assistenza medica riabilitativa. Attraverso l'Education and Research Center all'interno dell'SRH, educa sul suo modello e forma studenti laureati in medicina riabilitativa di 50 università. Lee sta anche pubblicando rigorosamente documenti di ricerca, creando manuali e ospitando seminari per influenzare il rigido settore medico. Come risultato del suo lavoro continuo, è ora consulente per il progetto di governo del presidente in carica: l'istituzione di ospedali pubblici di riabilitazione per bambini in tutto il paese. Il modello di SRH si rifletterà nei nove ospedali di riabilitazione pediatrica in tutto il paese, che saranno costruiti entro il 2022. Nel facilitare il supporto per il riadattamento sociale dopo il trattamento, Jeesun ha lanciato programmi terapeutici che invitano e coinvolgono la comunità esterna con programmi medici. Il primo e più importante gruppo in cui Lee si impegna sono le famiglie dei pazienti perché le famiglie sono le prime comunità in cui i pazienti ritornano. Queste famiglie collegano l'ulteriore reintegrazione dei pazienti in comunità più grandi. Pertanto, queste terapie ruotano attorno alla ricostruzione dei legami familiari attraverso viaggi familiari e programmi famiglia-scuola, tutti coordinati presso il Centro di supporto all'interno di SRH. Lee collega anche altre comunità con il sistema di assistenza riabilitativa. SRH invia personale medico alle scuole dei pazienti per fornire linee guida e promuovere una comunità inclusiva. Con tale servizio di assistenza di prima mano, Lee ha stabilito un modello di riabilitazione basata sulla comunità (CBR) molto completo che è molto necessario nel contesto del sistema medico coreano in rapido sviluppo. Consapevole che un solo ospedale da solo non può fornire a tutti un adeguato servizio medico riabilitativo RBC, Lee ha anche guidato il gruppo consultivo di riabilitazione a livello di distretto, composto da ospedali locali, municipi, centri sanitari, centri di assistenza per disabili e National Health Servizio assicurativo. Con tale solidarietà, Lee è stata in grado di fornire assistenza comunitaria senza interruzioni e di risparmiare tempo ed energia nel periodo di reintegrazione della comunità in modo significativo rispetto al modello esistente. Con questo successo, SRH è stato selezionato come Centro sanitario e medico regionale per le persone con disabilità, responsabile della gestione di metà di Seoul. Inoltre, il modello RBC di Lee sarà il modello per gli altri 18 centri sanitari e medici regionali per persone con disabilità a livello nazionale. Inoltre, Lee ha consultato e influenzato il progetto pilota dell'ospedale di convalescenza del governo coreano per pesare di più sul reinserimento sociale dei pazienti e sul recupero olistico. Ultimo ma non meno importante, Lee si sta preparando a costruire un nuovo ospedale come modello nazionale per la comunità assistenziale e modello globale avanzato di RBC. Lee promuove inoltre continuamente un ecosistema unico che può aiutare la società ad accogliere le persone con disabilità attraverso un nuovo modello di collaborazione che riprogetta il regno dei servizi di riabilitazione nel benessere sociale pubblico. Sette anni fa, quando è diventata direttrice di SRH, Lee ha forgiato una strategia innovativa che può coinvolgere vari partner, come il governo, per partecipare alla creazione e al sostegno di un nuovo ospedale, chiamato New Hospital. Con la piena approvazione e il supporto di Angel's Havens, Lee ha chiamato il progetto del New Hospital, "The Miracle Project", di cui sarà formato un nuovo consiglio per la sua nuova governance, finanziamento e funzioni. Jeesun prevede che il New Hospital continui a svolgere il ruolo centrale di identificare e provvedere ai bisogni delle persone con cure riabilitative, inclusa una popolazione di anziani oltre a molti bambini con disabilità. Oltre ai fondamenti, il New Hospital dovrebbe comprendere quattro funzioni essenziali aggiuntive: 1) Centro di ricerca e sviluppo non solo per fare da pioniere, ma anche per accumulare conoscenze ed esperienze come risorse pubbliche 2) Centro di istruzione e formazione che promuove la prossima generazione di operatori sanitari 3) Nuovo Modello di "Silvertown" e 4) Centro di collaborazione internazionale, tutti basati su intuizioni fondamentali stabilite nel Seoul Rehabilitation Hospital. La sua visione in New Hospital sta costruendo un'eccellente base globale per l'assistenza sanitaria che esiste veramente per il servizio delle persone con un'universalità che consente maggiore equità, inclusione e vitalità per tutti. Per raggiungere questo obiettivo, Lee ha istituito un unico gruppo principale di Miracle Project, composto da diversi esperti come amministratori delegati di aziende, imprenditori sociali, avvocati e professionisti del marketing; pazienti e le loro famiglie; e personale medico di SRH. In tal modo, Lee è stato in grado di progettare una strategia senza precedenti per costruire un nuovo centro medico. A differenza del modello tradizionale che richiede unilateralmente servizi o fondi al governo, Lee ha avviato un movimento raccogliendo fondi dal pubblico. Lee mira a migliorare ulteriormente la sostenibilità e la natura pubblica del New Hospital pianificando la creazione di una terza entità legale, un modello di amministrazione convergente che rappresenti le partnership del settore pubblico e dei cittadini effettivi. Questo modello integrato di sistema operativo ospedaliero è senza precedenti, molto diverso da quello delle fondazioni di assistenza sociale come SRH e gli ospedali generali. Attraverso questo nuovo modello, Jeesun sta naturalmente attirando la partecipazione e la cooperazione delle parti interessate in vari campi per la costruzione e la fornitura di assistenza sanitaria per l'interesse pubblico. Inoltre, Lee ha creato un movimento per aumentare la consapevolezza sulle disabilità e cambiare la mentalità del pubblico in generale. Con il team di 80 esperti di media e lo staff di archiviazione dei contenuti di SRH, Lee crea contenuti e campagne multimediali. Ad esempio, Lee ha avviato il progetto dell'1% invitando 100 aziende a donare l'1% dei loro profitti. In meno di un anno, ha ricevuto un accordo di donazione di 10 miliardi di won coreani. Con questi sforzi combinati, Lee sta rendendo la società attenta e inclusiva nei confronti dei più vulnerabili.