Robin Lim

Indonesia • Yayasan Bumi Sehat
Ashoka Fellow dal 2021

Robin Lim sta facendo rivivere pratiche ostetriche tradizionali culturalmente appropriate di impegno con empatia, insieme all'eccellenza delle abilità mediche e alla risonanza con la natura, per rendere l'assistenza sanitaria riproduttiva più accessibile per le donne in Indonesia e nelle Filippine.

La persona

Nata nel 1956 da una famiglia filippino-micronesiana americana, Ibu Robin ha seguito sua nonna, una Hilot (praticante dell'antica arte filippina di curare e accogliere i bambini nel mondo). Sua nonna ha servito la gente prima, durante e dopo la seconda guerra mondiale. Quando tutte le infrastrutture e i sistemi sanitari sono stati distrutti, è stata l'esperienza di Vicenta Munar Lim nelle erbe medicinali tradizionali a preservare la vita. Quando la fame affliggeva i rifugiati, la famiglia di Lim praticava la carità. Le credenze tradizionali di sua nonna hanno quindi illuminato Robin a non riposare finché non fosse diventata la persona che aveva il potenziale per diventare. Fin dalla sua tenera età, Robin aveva marciato per la giustizia e la pace. Ha subito discriminazioni a causa della sua origine di razza mista, soprattutto quando si trattava di strutture sanitarie. Ha anche fatto pressioni per l'emancipazione delle donne a scuola dopo aver assistito e aver subito un trattamento ingiusto basato sull'aspetto fisico. Nella sua prima esperienza di parto come madre adolescente, ha subito violenze ostetriche quando è stata portata in ospedale per una semplice procedura di sutura e si è resa conto che era qualcosa che molte donne hanno vissuto. L'ha portata a sostenere un'assistenza qualificata, gentile e rispettosa per tutti gli esseri umani, in particolare madri e bambini, così vulnerabili durante il parto. Un altro evento traumatico si è verificato quando nel 1991 sua sorella, che viveva negli Stati Uniti, è morta per complicazioni della sua terza gravidanza sotto la cura di un ginecologo. La sua morte era prevenibile, ma anche se completamente assicurata, il sistema sanitario non funzionava allo stesso modo per una donna di razza mista sposata con un uomo asiatico. La morte delle donne durante il parto al ritmo di una ogni due minuti sulla terra è molto personale per lei. Ha promesso a se stessa di fare tutto ciò che può fare sotto lo spirito di Woman-to-Woman Care. Robin ha iniziato a fare volontariato per promuovere la salute materna e infantile a Bali, in Indonesia, nel 1995 ed è stata poi considerata un'ostetrica professionista certificata (CPM) dal Registro delle ostetriche nordamericane nel 1998. Dopo aver dato alla luce il suo figlio più piccolo nella sua stessa casa, molti locali le donne hanno iniziato a venire e imparare da lei. Nello stesso anno iniziò ad offrire assistenza prenatale, servizi al parto e assistenza postnatale nel piccolo villaggio in cui vivevano. La domanda di servizi per il parto è cresciuta fino a quando Robin e il suo team hanno deciso di aprire una piccola clinica a Nyuh Kuning, Bali. Ha poi fondato Yayasan Bumi Sehat (Healthy Earth Mother Foundation) nel 1996 ed è stata ufficialmente certificata come organizzazione no-profit nel 2005. Con una visione significativa per costruire la pace, una madre, un figlio, una famiglia alla volta, Yayasan Bumi Sehat si basa su tre principi: rispetto per la natura, rispetto per la cultura e la saggia attuazione della scienza della medicina. Il fondamento della capacità di Ibu Robin di innovare e sostenere il suo lavoro è stato suo marito, Wil, otto figli e sei nipoti. Dopo tutte le sue storie di successo con Yayasan Bumi Sehat per creare un mondo migliore per donne e bambini attraverso servizi di nascita gentili, ha ricevuto numerosi riconoscimenti e premi tra cui: il premio Woman of Peace nel 2005, il Bayanihan Award nel 2015 dalla Repubblica delle Filippine , il premio People of Change nel 2016 dalla Republika Indonesia, CNN Hero of The Year nel 2011 e Earth Company Impact Hero 2016. Per diffondere e promuovere la sua idea, Ibu Robin ha scritto attivamente libri sulla pianificazione familiare naturale, nascita naturale, genitorialità, allattamento al seno, poesie legate alle donne, ai bambini e al parto e un romanzo sul coraggio delle donne in sei generazioni. Il suo capolavoro più famoso si intitola “Placenta the Forgotten Chakra”, uscito nel 2010, disponibile in inglese, spagnolo, russo, francese e italiano. Ibu Robin percepisce l'attuale modello medico di assistenza sanitaria materna come un sistema rotto, poiché non è riuscito a fornire cure accessibili alle donne rispettose, culturalmente appropriate, gentili e qualificate alle donne a livello globale. Avanza il concetto che la saggia implementazione dei sistemi di benessere ha il potenziale per elevare gli individui, sostenere le famiglie e rafforzare comunità e paesi. Se possiamo accogliere generazioni di bambini sulla Terra, senza traumi e con intatte capacità di amare e fidarsi, diventeranno gli amministratori della nostra aria, terra, acqua e tutte le specie su questo pianeta malato. Ora è il momento, possiamo e dobbiamo seguire i protocolli più gentili per madri, bambini e famiglie, perché Ibu Robin crede che la pace inizi con la nascita.

La Nuova Idea

Ibu Robin si è resa conto che le pratiche di parto, compresa la gravidanza e l'assistenza postpartum nelle aree rurali, non erano adeguate per le madri, spesso vissute come disumanizzanti, traumatiche e prive di supporto da parte della comunità. Nella tradizione di sua nonna, Ibu Robin ha resuscitato le amate pratiche ostetriche ereditarie per madri, bambini e famiglie. Questi metodi basati sull'evidenza, supportati dalla ricerca, promuovono l'empatia, la cura e un modello culturalmente appropriato facilmente adattabile per le ostetriche professionali. La sua speranza era quella di rendere più accessibile e conveniente un'assistenza madre-bambino sicura ed edificante, aumentando le nascite assistite e salvando così vite umane. Questo modello permette ad ogni donna di scegliere come partorire come suo diritto umano fondamentale. Lavora con scuole ostetriche, ospedali e amministrazioni locali, soprattutto nelle aree rurali e periferiche, affinché possano applicare cure empatiche e amorevoli a servizi di salute materna che erano quasi scomparsi a causa della modernizzazione. Il modello di Ibu Robin, sviluppato in collaborazione con ostetriche indonesiane e filippine e assistenti al parto tradizionali, con una base nella ricerca, incorpora processi che possono essere applicati nell'assistenza prenatale, nel travaglio, nel parto, nella guarigione postpartum e nel supporto dell'allattamento al seno. Sotto la guida di Ibu Robin, le ostetriche stanno fornendo pratiche più umanizzate e a rischio ridotto, che hanno un impatto positivo misurabile sui tassi di morbilità e mortalità materna e infantile. I dati di ogni nascita vengono raccolti e compilati da Ibu Robin e da volontari per dimostrare l'efficacia della fusione di pratiche ostetriche antiche e abilità mediche saggiamente applicate. Attraverso Yayasan Bumi Sehat, un'organizzazione no-profit fondata da Ibu Robin e altri cittadini interessati, registrata in Indonesia, Filippine e Stati Uniti, Ibu Robin sta trasformando il ruolo della famiglia e della comunità nel sostenere le madri, durante la gravidanza, parto e il periodo postpartum. Ibu Robin crede che il processo di nascita di un bambino in questo mondo e le prime fasi della sua vita svolgano un ruolo molto importante nel proprio sviluppo come individuo e come partner benefico della propria comunità. Ibu Robin incoraggia ostetriche, medici e infermieri a elevare la mentalità delle neomamme, ricordando loro che il parto è un processo miracoloso che deve essere celebrato dalle madri e dal loro ecosistema indipendentemente dal loro stato sociale, razza e religione. Ibu Robin crede che prendendosi cura dei cittadini più piccoli e vulnerabili della Terra - i bambini alla nascita - e proteggendoli da qualsiasi trauma non necessario in modo che a ogni bambino sia concessa l'opportunità di iniziare la vita con una capacità intatta di amare e fidarsi, possiamo costruire la pace: una madre, un figlio, una famiglia alla volta.

Il problema

Quasi tutte le morti materne nel mondo possono essere prevenute garantendo alle donne l'accesso a un'assistenza maternità di qualità, rispettosa ed equa. Eppure, secondo un rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) pubblicato nel 2015, le madri e i loro bambini a livello globale sono ancora ad alto rischio di morte (comunemente indicata come mortalità materna) a causa di complicazioni durante la gravidanza, il parto o il periodo postpartum . Every Mother Counts ha riferito che più di 800 donne muoiono ogni giorno per complicazioni legate alla gravidanza o al parto. A livello globale, il tasso di mortalità materna (MMR) ha raggiunto 211 decessi ogni 100.000 nati vivi dal 2000 al 2017. L'MMR in Indonesia è uno dei più alti del sud-est asiatico: si verificano 305 decessi ogni 100.000 nati vivi secondo la stima ufficiale del governo dell'Indonesia. Inoltre, per quanto riguarda il periodo postpartum, uno studio in Indonesia ha rilevato che le madri che hanno riportato complicazioni durante il parto hanno avuto un rischio maggiore di depressione postpartum rispetto a quelle che non hanno segnalato complicazioni. Inoltre, le madri con depressione postpartum potrebbero non essere in grado di prendersi cura adeguatamente dei loro bambini, il che porta a un impatto a lungo termine sullo sviluppo del bambino e si traduce in disturbi mentali, problemi emotivi, disturbi cognitivi comportamentali più gravi e relazioni interpersonali disfunzionali con la famiglia. . Gli studi dimostrano che la salute e il benessere di una madre e di un bambino alla nascita determinano in gran parte la salute e il benessere futuri dell'intera famiglia. Il Journal of Reproductive Health, per quanto riguarda le alte cause di MMR in Indonesia, ha scoperto che i fattori socio-economici e culturali hanno avuto una reale influenza sul comportamento durante il parto. Anche la condizione socio-economica delle madri gioca un ruolo importante nelle strutture sanitarie adeguate; coloro che sono svantaggiati o che vivono in aree remote, zone di confine e isole hanno difficoltà ad accedere agli esami prenatali (prenatali), all'assistenza al parto e all'assistenza immediata. L'assistenza al parto nelle comunità rurali è per lo più fornita da assistenti alla nascita tradizionali (TBA), noti come "dukun bayi" in Indonesia. In risposta a ciò, il Ministero della Salute ha lanciato un programma di educazione ostetrica in un villaggio e negli anni '80 ha schierato un'ostetrica in ogni villaggio in tutta l'Indonesia. Questo programma ha portato ad aumentare il numero di ostetriche qualificate tra il 1990 e il 2003 e le disuguaglianze socioeconomiche sono state ridotte per la frequenza professionale alle nascite. Tuttavia, in molte aree ciò non è stato ancora raggiunto a causa della mancanza di competenza delle ostetriche nel fornire alla comunità educazione sanitaria in merito a un parto sicuro, compreso un luogo sicuro di nascita, alimentazione e allattamento al seno. Uno studio pubblicato nel 2014 rivela anche che un deficit di consapevolezza delle competenze culturali tra le ostetriche sembra essere il fattore principale che influenza la preferenza della comunità a cercare l'aiuto delle TBA rispetto alle ostetriche professionalmente formate. Ibu Robin ha assistito e vissuto in prima persona le sfide che le donne indonesiane hanno dovuto affrontare in relazione alla gravidanza e al parto quando è arrivata per la prima volta a Bali nel 1992. In effetti, metodi gentili, empatici e culturalmente appropriati, che erano il potere delle pratiche ostetriche tradizionali nei tempi antichi , era quasi scomparso. Ibu Robin crede che sia possibile far rivivere pratiche ostetriche tradizionali ricche di empatia, in risonanza con la comunità e la cultura, e integrarle nella pratica delle ostetriche professioniste. Bumi Sehat ha dimostrato con i loro dati di nascita che questo approccio preserva la vita lasciando alle donne un'esperienza del parto più piacevole e appagante. I metodi sperimentati da Ibu Robin sono progettati per rendere l'assistenza sanitaria materno-infantile più accessibile e conveniente. Rispettando le scelte delle donne nel loro processo di parto, il rischio di mortalità e morbilità può essere ridotto.

La strategia

Nel suo primo viaggio a Bali, Ibu Robin ha iniziato i suoi sforzi per far rivivere e preservare la cura empatica e le pratiche culturalmente valide delle ostetriche tradizionali e ispirare ostetriche, infermieri e medici ospedalieri a integrare questi sistemi consolidati nella loro pratica. Ibu Robin ha intervistato donne, famiglie di donne morte durante il parto, dukun bayi (tradizionali assistenti al parto, TBA), ostetriche del villaggio e medici, per comprendere le sfide affrontate dalle donne in gravidanza e anche per comprendere le sfide che le ostetriche tradizionali e i professionisti medici hanno affrontato i loro sforzi per preservare la vita di madri e bambini. Yayasan Bumi Sehat (Healthy Mother Earth Foundation) si concentra sull'assistenza prenatale, sui servizi di parto naturale, sull'assistenza postpartum e sul sostegno all'allattamento al seno per le popolazioni più a rischio: comunità emarginate, povere, rurali e sopravvissute a disastri. Nei loro centri sanitari e nascite di comunità pienamente funzionanti in aree povere di risorse, quattro in Indonesia e due nelle Filippine, Bumi Sehat implementa il rafforzamento delle capacità con da 4.000 a 8.000 ostetriche e assistenti alla nascita tradizionali (TBA) all'anno da tutta l'Indonesia e le Filippine . Il team di ostetriche offre anche lezioni gratuite alle donne per educarle su questioni di preparazione al parto, diritti riproduttivi, consapevolezza e genitorialità. Ciò garantisce che la visione e le pratiche del parto gentile siano ampiamente implementate e fornisce alle ostetriche una nuova mentalità e abilità per promuovere l'empatia negli ospedali e nelle cliniche in cui prestano servizio. Per aumentare l'impatto del modello di successo Bumi Sehat e raggiungere più donne e ostetriche in molti paesi, Ibu Robin sta condividendo attivamente materiali didattici gratuiti, distribuendo migliaia di copie di libri di orientamento per madri, ostetriche e famiglie, mentre conduce e pianifica il Master online Classi per BirthKeepers sulle sue piattaforme di social media. A causa della pandemia globale, il suo insegnamento online è aumentato. Il modello Gentle Birth è diventato ben noto tra molti influencer indonesiani e filippini e ha aiutato più donne e ostetriche a diventare consapevoli delle possibilità e dei benefici di migliori pratiche di salute materna e protezione dei diritti di riproduzione. Dall'apertura della clinica nel 2005, Bumi Sehat ha promosso un modello di parto personalizzato basato sulle preferenze della madre per ottenere un'esperienza sicura, piacevole, amorevole e meno traumatica con servizi sanitari accessibili e convenienti. Di conseguenza, le ostetriche di Bumi Sehat sono state in grado di migliorare il tasso di allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi di vita dei bambini in conformità con la politica nazionale indonesiana attraverso la campagna per ispirare le donne ad allattare al seno i loro bambini. Sono state anche in grado di ridurre lo stress e il rischio di traumi delle madri, fornendo servizi che aiutano a realizzare famiglie e comunità più funzionali. Bumi Sehat ha lavorato per aiutare le famiglie, in particolare i neo padri o qualsiasi altro caregiver, aumentando la loro comprensione e chiedendo il loro aiuto per sostenere le neomamme e i bambini. La strategia delle ostetriche è stata quella di modellare la cura rispettosa e amorevole delle donne, costruendo al contempo un cerchio di sostegno per prevenire la violenza domestica e l'abuso delle donne. I dati del Dipartimento della salute locale di Bali hanno mostrato che il tasso di maternità nei villaggi è diminuito dal 72,1% nel 2013 al 68,6% nel 2017. Inoltre, i parti assistiti nelle strutture sanitarie sono aumentati a livello nazionale al 59,4% e al 90,8% a Bali nel 2010. Le ostetriche di Bumi Sehat, guidate da Ibu Robin, si concentrano anche sul miglioramento delle abilità delle persone di BirthKeepers, ovvero ostetriche, medici e infermieri convenzionali, per risvegliare la loro empatia come individui, al di là e all'interno della loro professione. All'interno degli ospedali, Bumi Sehat promuove un'assistenza ostetrica ottimale tra donne e donne basata sull'evidenza, compreso il supporto della scelta femminile e il miglioramento del tasso di allattamento al seno. Ibu Robin ha anche creato un curriculum con manuali di formazione per Ob-Gyns, ostetriche e doule sulle pratiche del parto gentile. Questo modello di Master Class è attualmente in fase di sperimentazione in corsi online per ostetriche e medici giapponesi. Crea e insegna seminari pratici di sviluppo delle capacità per operatori sanitari indonesiani e internazionali, muovendosi verso un modello di assistenza più efficace e basato sull'empatia. In futuro, Bumi Sehat prevede di introdurre i metodi di assistenza da ostetrica a madre a un numero ancora maggiore di custodi di nascita in Indonesia e Filippine. Il sogno di Ibu Robin è aumentare la portata di un modello di cura efficace e più sicuro accessibile a tutte le donne. Inoltre, Ibu Robin, insieme all'ostetrica Deborah Flowers, ha lanciato Awakening Birth, un sito Web che fornisce accesso gratuito ai materiali didattici, nel tentativo di rendere le sue conoscenze accessibili a livello globale a tutte le neomamme, ostetriche e famiglie. Ha sviluppato materiali sanitari/educativi per dare autonomia alle donne in età fertile, ad esempio libri per Allattamento al seno esclusivo, Madre naturale, Ostetrica naturale, Bambino naturale, insieme a film educativi e documentari. Questo materiale, disponibile gratuitamente in copia cartacea e digitale, è stato ampiamente distribuito ai neogenitori a Bali, Lombok, Sentani Papua, Aceh e nelle Filippine. A complemento, Robin e il suo team offrono una gamma completa di farmaci allopatici e olistici, nonché assistenza pre e postnatale, educazione alimentare, yoga prenatale e borse di studio per studenti di ostetricia in Indonesia. Ibu Robin crede che se una giovane donna sogna di servire la propria gente come levatrice o infermiera, deve essere sostenuta. I progetti sanitari di sensibilizzazione hanno portato i medici, le ostetriche e le infermiere di Bumi Sehat nelle aree periferiche e più povere dell'Indonesia e delle Filippine, comprese le zone disastrate. Bumi Sehat ha lavorato con le fondazioni locali, per rivitalizzare centri sanitari integrati in aree remote, per migliorare la salute materna e infantile e per sostenere le persone emarginate, sfollate e a basso reddito di tutte le isole, fedi e culture. La visione di Bumi Sehat si basa su tre principi: rispetto per la natura, rispetto per la cultura e la saggia attuazione della scienza della medicina. Ciò riflette la tradizionale filosofia balinese per il benessere di Tri Hita Kirana; armonia con il Divino, armonia tra le persone e armonia con la natura/ambiente. Dando potere agli insegnanti di ostetricia e ai funzionari sanitari locali, il modello Gentle Birth ha iniziato a essere replicato in altre aree dell'Indonesia e delle Filippine con una gestione indipendente, rendendo i servizi sanitari alla portata dei poveri e degli emarginati promuovendo il sostegno della comunità. Ibu Robin ha avviato il Community Health and Birth Center a Bali come prima area e successivamente si è esteso ad Aceh, Papua e Lombok dopo gravi disastri colpiti, oltre a fornire consulenza sulle crisi di salute materna ad Haiti, in Nepal e a Cox's Bazar. Bumi Sehat iniziò quindi il suo lavoro a Leyte e si espanse all'isola di Palawan sotto la Wadah Foundation quando le Filippine subirono la devastazione all'indomani del tifone Haiyan. All'indomani dello tsunami nell'Oceano Indiano del 2004, Ibu Robin ha sviluppato sistemi per costruire ponti di comprensione, in modo che le ostetriche qualificate lavorino in tandem con i TBA della comunità, aumentando la frequenza dell'assistenza sanitaria materna e riducendo l'incidenza della morte materna ad Aceh. Sotto la guida di Ibu Robin, Bumi Sehat è stata anche responsabile della traduzione dei documenti dell'International Childbirth Initiative (ICI) dall'International Mother-baby Childbirth Initiative (IMBCI) in Bahasa Indonesia e Tagalog. Tutte e sei le cliniche per il parto sotto l'ala di Bumi Sehat sono siti dimostrativi dell'ICI, che soddisfano tutti i criteri di una struttura per il parto basata sui diritti umani seguendo tutte le 12 linee guida per un'assistenza sicura e rispettosa di MotherBaby.