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Rosa sta sperimentando un nuovo approccio al modo in cui le persone trans* ricevono cure nel sistema sanitario nazionale spagnolo: dall'essere trattate come persone con disturbi mentali al vederle come esperti che dovrebbero autodeterminare il proprio percorso sanitario in termini di tempi, trattamenti e supporto . Rosa sta contemporaneamente aumentando la consapevolezza per fare pressioni per il cambiamento a livello sociale.
Rosa è cresciuta in una tranquilla cittadina dove fin da piccola è stata commossa dall'ingiustizia. È sempre stata motivata a mettere in discussione e cambiare l'ingiustizia, come parte intrinseca della sua personalità. Si è trasferita a Barcellona all'età di 16 anni per studiare e quello è stato un momento decisivo della sua vita. Fu in questa città che iniziò a riflettere seriamente su vari temi (razzismo, aborto, povertà, religione, pena di morte, famiglia, ecc.). Ha studiato medicina negli anni '70 e ha combattuto contro il radicato sistema patriarcale dell'epoca. Rosa è stata coinvolta nei diritti delle donne, promuovendo l'educazione delle donne sulla sessualità, il loro diritto di scelta e l'accesso ai metodi contraccettivi e all'aborto quando queste cose erano vietate o disapprovate nella Spagna di Franco. Alla fine ha scelto di specializzarsi in ginecologia poiché sentiva che come donna quello era il luogo in cui poteva influenzare, creare e cambiare al meglio protocolli pericolosi e denigratori per le pazienti. Nel corso della sua carriera, Rosa ha lottato continuamente per migliorare il sistema, subendo a volte le conseguenze dei suoi sforzi per il cambiamento. Attualmente è una ginecologa molto riconosciuta e lavora come direttrice del dipartimento di ginecologia in un centro di salute pubblica a Barcellona. Otto anni fa, Rosa ha avuto il suo aha momento che avrebbe cambiato il lavoro della sua vita. Ha visto come uno dei suoi colleghi di lavoro ha rifiutato di offrire cure a una donna transessuale. Ha quindi iniziato a chiedersi perché, nella sua lunga carriera, non ci fossero state visite di persone transessuali nel suo studio medico. Ha iniziato a leggere e parlare con i professionisti della transessualità. Ha anche intervistato molti attivisti transessuali per capire i loro bisogni e la loro situazione. Infine, ha convinto il centro sanitario a offrire, un giorno alla settimana al di fuori del normale orario di lavoro, nell'ambito della sua consulenza, un servizio sanitario specifico per le persone transessuali. A seguito della drammatica richiesta per il servizio, ha fondato Trànsit. Lottare per il riconoscimento dei diritti umani, per l'eliminazione delle discriminazioni e per l'integrazione delle minoranze nella società è stata l'ambizione di Rosa. Comprendere cos'è la transessualità, difendere più generi rispetto a maschio e femmina e facilitare gli strumenti affinché ognuno possa essere chi vuole essere è diventato l'impegno della vita di Rosa. Si allontanerà dalla gestione di Transit Barcelona in modo da poter dedicare più tempo alla diffusione dell'impatto di Transit in Spagna e oltre e in modo che la sua voce importante possa essere ascoltata nei dibattiti e nelle discussioni di politica pubblica che stanno emergendo su questo argomento precedentemente tabù.
La classificazione del transgenderismo come "psicologicamente anormale", che è il modo in cui l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha classificato i transgender fino al 2018, agisce come un potente strumento per legittimare e perpetuare il nostro sistema di genere tradizionale, poiché coloro che rifiutano la loro assegnazione biologica di genere sono considerati affetti da patologie disturbo che necessita di cure psichiatriche. Tuttavia, trans* è un altro modo di costruire l'identità di genere che è valido e legittimo come qualsiasi altro. Di conseguenza, non può essere trattata come una malattia, un disturbo o un'anomalia. Rosa sta depatologizzando il sistema sanitario per le persone trans*. Depatologizzare significa eliminare la valutazione effettuata da psicologi e psichiatri e concedere all'individuo piena capacità di decisione. Rosa ha creato Trànsit, un servizio di salute pubblica gratuito per qualsiasi individuo con sede in Catalogna che offre anche cure, consulenza e consulenza sia online che telefonicamente per la comunità trans* in tutta la Spagna e in tutto il mondo. Al fine di autodeterminare il tipo di transizione di cui ogni paziente ha bisogno, il supporto di cui ha bisogno all'interno della società e il supporto di cui ha bisogno psicologicamente, Trànsit consente al paziente di condurre il proprio processo di identità senza pressioni, scegliendo quando fermarsi o continuare. Rosa crede che il paziente sappia meglio come si sente riguardo alla propria identità e quindi ha il diritto di decidere. Il team di Tránsit lavora a stretto contatto e individualmente con ogni persona, fornendo loro consigli di esperti per valutare tutti i possibili trattamenti e comprendere in dettaglio gli effetti secondari a breve e lungo termine di qualsiasi azione intrapresa. Questa relazione è concepita come un processo peer to peer, da esperto a esperto tra il professionista sanitario e il paziente. Il team comprende il ruolo fondamentale che gli amici e la famiglia svolgono e il servizio di Trànsit include anche un servizio di supporto per loro. Trànsit lavora duramente per creare consapevolezza all'interno della comunità medica e offre formazione agli operatori sanitari al fine di cambiare gli atteggiamenti, le posizioni e le convinzioni del sistema sanitario tradizionale. Il ruolo educativo di Rosa per creare un discorso e un ambiente trans-positivi significa che lavora anche a stretto contatto con la comunità più ampia: i media, gli insegnanti, i medici, i genitori, gli assistenti sociali, ecc. L'approccio di Rosa viene replicato in tre diverse regioni della Spagna.
Le persone transgender sono state tradizionalmente stigmatizzate, discriminate e in molti casi costrette a nascondersi o a negare il loro vero sé e persino a diventare esse stesse transfobiche. Nel 2014, il Williams Institute e la American Foundation for Suicide Prevention hanno pubblicato una ricerca che mostrava che il 46% degli uomini trans e il 42% delle donne trans avevano tentato il suicidio. Una delle sue principali scoperte è stata che le persone transessuali di tutti i dati demografici e di tutti i tipi di esperienza hanno livelli molto alti di tentato suicidio. La popolazione transgender spesso soffre di stress cronico associato a scarsi risultati di salute, rifiuto familiare, bullismo e molestie, o si sente insicura semplicemente per essere quella che è. La popolazione trans* può iniziare già dall'età di 2 anni e provenire da ogni tipo di etnia e condizione socioeconomica. L'Europa si sta svegliando con la popolazione trans* e i suoi bisogni, la società sta diventando più aperta e i governi stanno iniziando ad applicare leggi sull'uguaglianza. Tuttavia, sono necessarie proposte e soluzioni concrete e sul campo per portare avanti questo cambiamento di mentalità e per una reale accettazione da parte della società. Parte del problema dell'accettazione è il modo in cui vengono trattati dal sistema sanitario. Fino a tempi molto recenti (e ancora in molti casi) queste persone venivano etichettate con una diagnosi di malattia mentale, disforia di genere, secondo i criteri definiti dal DSM-V (Classificazione delle malattie mentali). Pertanto, l'accesso ai servizi sanitari per avviare trattamenti ormonali per modificare il proprio corpo richiede una valutazione psicologica e psichiatrica per determinare se la propria identità di genere soddisfa i criteri definiti nel DSM-V, costringendo molte persone con identità di genere non normative a mentire sulle proprie esperienze riguardo alla loro identità. L'accesso ai fornitori di servizi sanitari è fondamentale per diventare ciò che sentono veramente di essere, ma troppo spesso ricevono cure discriminatorie, con molti che soffrono di sottili molestie, pregiudizi, rifiuto di determinati trattamenti o personale medico in gran parte privo di empatia. Gli operatori sanitari ammettono liberamente di aver bisogno di formazione e istruzione in materia di salute transgender in quanto tradizionalmente vista come un problema di salute mentale, il transgenderismo non è in genere coperto nelle scuole di medicina e, di conseguenza, i medici non sono preparati a servire i clienti transgender. Sebbene non sia noto con certezza quale percentuale della popolazione sia allocata in queste categorie in quanto popolazione nascosta, molte più persone si identificano come transgender di quanto si pensasse in precedenza. L'opinione comune era che circa uno su 100.000 fosse transgender, ma recenti studi sull'identificazione di genere tra gli studenti universitari suggeriscono che potrebbero rappresentare fino all'1% della popolazione. Tuttavia, il 10% delle persone curate in questi servizi è finalmente escluso dalla possibilità di accedere alle cure ormonali e molte di loro decidono di auto-curarsi senza alcun controllo medico. I bisogni delle persone trans in relazione ai servizi sanitari variano enormemente a seconda delle loro caratteristiche personali: il livello di sofferenza che comporta lo sviluppo di un'identità di genere non normativa, le loro esperienze corporee, le idee che hanno sul genere, le loro aspettative riguardo alla transizione, come vogliono attraversare la transizione e fino a che punto, ecc. Il sistema però ha spesso un approccio unico per tutti, con appuntamenti molto ridotti (non c'è tempo per capirne le sfumature) e l'applicazione rigorosa del protocollo di "salute mentale" .
Rosa ha creato Trànsit, un servizio sociale e sanitario olistico transgender, all'interno del sistema sanitario pubblico, incentrato sui bisogni dei pazienti e con le competenze per accompagnare le persone trans* verso una vita piena e felice. Il lavoro di Rosa si basa su tre pilastri strategici: 1. Supportare l'autodeterminazione e la selezione del trattamento Per autodeterminarsi, Transit* consente al paziente di guidare il proprio processo di identità senza pressioni. È fondamentale capire che le persone trans non sono un gruppo omogeneo. La diversità tra loro significa che non si può presumere che tutti abbiano bisogno delle stesse cure o delle stesse risorse. C'è chi si sente il "genere opposto" a quello assegnato alla nascita, chi non si identifica con i modelli normativi del maschile e del femminile, chi è confuso, chi è molto chiaro di non sentire che il proprio il sesso di nascita assegnato è quello giusto, ma non sono sicuro di come trovare soddisfazione ed equilibrio personali, ecc. Pertanto, il processo di autodeterminazione deve essere assolutamente su misura per l'individuo e per fare ciò, Rosa ha fatto in modo che il team che si occupa di questo sia cresciuto fino a includere medici, psicologi e terapisti familiari. In termini di trattamento ormonale, le informazioni ei consigli richiesti sono offerti da una visione non binaria del genere e del riconoscimento della diversità della trans soggettività e dei corpi. Ciò significa rispettare in ogni momento la decisione della persona in relazione al tipo e alla tempistica del trattamento ormonale. La persona decide anche se desidera accedere al supporto psicoterapeutico offerto dall'équipe di Rosa. Il servizio di Rosa è molto conveniente in quanto evita il costo economico delle visite di valutazione psicologica e psichiatrica e i mesi obbligatori dei gruppi terapeutici. Dopo la prima visita, molti si uniscono a un follow-up nei loro centri di assistenza primaria con i loro medici di famiglia o pediatri poiché hanno una chiara tabella di marcia su come supportare i loro pazienti. Trànsit svolge la sua continua assistenza via telefono ed e-mail, consentendo un modello che assiste più intensamente le persone nel momento più cruciale del processo, che è l'inizio del loro trattamento. L'assistenza via telefono, videochiamata ed e-mail significa che Rosa non si limita al suo centro di salute fisica a Barcellona. Ogni settimana, partecipa e collega più richieste via e-mail e telefono da tutta la Spagna e dal mondo. Queste persone contattano Transit perché altri membri della comunità Trans* hanno consigliato loro il servizio. Riesce a mettere in contatto le persone trans, i medici e le loro famiglie, in territori diversi in modo che possano aiutarsi a vicenda e affrontare il processo collettivamente. Rosa e il team rispondono alle domande e offrono una lettera di raccomandazione al medico di famiglia di quella persona nel loro paese di origine. Queste lettere sono offerte sia in spagnolo che in inglese e spesso Rosa mette il paziente in contatto con altri pazienti trans* nella loro zona che sono disposti ad assistere e condividere le proprie esperienze. Ad oggi, l'iniziativa di Rosa ha trattato direttamente più di 2.500 persone transgender, la metà delle quali non proviene dalla regione di Barcellona. Altre comunità spagnole, come Navarra e Maiorca, hanno replicato il sistema Trànsit di Rosa. 2. Cambiare la mentalità sul transgenderismo: educazione e consapevolezza come leve chiave Rosa e il suo team offrono un servizio di supporto a tutti coloro che si trovano nell'immediato circolo affettivo/familiare/educativo/lavorativo della persona trans*, perché comprendono che affinché il processo di transizione sociale sia positivo, è essenziale che il loro ambiente comprenda e accompagnarli con una visione transpositiva. Come parte di questo processo, il team di Transit* accompagna anche i bambini per facilitare la loro accettazione a scuola, avendo assistito oltre 130 ragazzi e ragazze. Rosa ha formato più di 9.000 persone di diversa estrazione (insegnanti, medici, polizia ecc.) e 60 scuole per aiutare l'inclusione della popolazione trans nella società. Rosa sta finalizzando i suoi moduli Train the Trainer per estendere la sua portata a tutte le altre regioni della Spagna. 3. Moltiplicare l'impatto Poiché Transit è stato creato da Rosa all'interno del sistema sanitario pubblico spagnolo, ha adottato misure per garantire che possa essere replicato senza problemi da qualsiasi operatore sanitario in altre regioni. Dopo una breve sessione di formazione teorica e pratica, i professionisti locali sono motivati ad applicare questo modello di cura. Generalmente, i medici trascorrono dalle due alle tre settimane a Trànsit e poi riportano le loro conoscenze nei propri ospedali e centri sanitari, così che Tr+ansit si sta lentamente convertendo in un Knowledge Center. Rosa ha anche creato un documento protocollo di 80 pagine che condivide con tutte le parti interessate. La necessità di un nuovo modello e la visibilità che Rosa ha creato è dimostrata dalle petizioni dei Servizi Sanitari della Navarra e delle Isole Baleari per l'attuazione del modello Trànsit nelle loro comunità autonome, nonché dalla richiesta di interventi nelle giornate di trans *attivismo in Galizia , Castilla e León, Castilla e La Mancha, Paesi Baschi, Navarra, Comunità di Madrid e Isole Canarie e Baleari. Ciò si è esteso anche a paesi al di fuori della Spagna, come l'Inghilterra, che hanno chiesto di costruire un protocollo simile per il SSN. Rosa ha rapporti molto stretti con i numerosi gruppi Trans* sparsi per la Spagna e sta lavorando con loro per creare uno studio qualitativo che guardi al processo di trasformazione di genere. Questo studio aiuterà a migliorare i servizi sanitari offerti, ma sarà anche una base da cui partire per fare pressioni per cambiamenti più sistemici in tutta la Spagna. Dalla sua esperienza con il femminismo negli anni '70 e '80 in cui le voci maschili erano generalmente escluse dal dibattito, Rosa comprende che è fondamentale includere le persone della CSI (persone la cui identità di genere corrisponde al sesso loro assegnato alla nascita) nell'attività sui trans * popolazione e sta sfruttando le sue alleanze con le scuole, le forze di polizia e il sistema sanitario per creare un dibattito più inclusivo che porti a una società più inclusiva.