マグダ・イスカンダー

エジプト • 2003年フェロー選定

Magda Iskanderは、エジプトで在宅医療の専門職を創設し、在宅の高齢者やその他の人々に高品質で手頃なサービスを提供するためにプロバイダーの幹部を訓練しています。

人物

マグダはエジプト南部の村で生まれました。両親の子供で、女の子は自立して批判的に考える必要があると信じていました。彼女は、「高齢者、病人、その他の困っている人の世話をする」ことは、単に人がしたことの一部であると理解するために育ちました。それは慈善行為や自己犠牲の表示ではありませんでした。 18歳の時、マグダは必死に音楽を勉強したかった。音楽学部への入学のための試験に合格することができなかったので、彼女は医学に落ち着き、放射線医学で魅力的な新しい科学を見つけました。米国で一定期間勉強した後、彼女は1984年にカイロに戻り、この時点で他のいくつかの国で広く使用されている超音波がエジプトではまだ利用できないことを発見しました。彼女はその技術を持ち帰り、カイロの病院にトレーニングセンターを設立する仕事に取り掛かりました。エジプトの医療システムに新しく有用な何かを組み込んだこの最初の経験は、数年後の在宅医療の導入と制度化における彼女の努力に役立つことが証明されるでしょう。 彼女の妹が足を骨折したとき、マグダは患者の視点から、国の医療制度の不十分さと機能不全を見る機会がありました。マグダは、2週間の回復期間中、妹を入院させるのではなく、信頼できる家事労働者を雇って彼女の世話をし、この労働者に彼女が何をする必要があるかについての簡潔で徹底的なチュートリアルを提供しました。すべてが完璧に機能しました。この経験は、病院での高齢患者とのマグダの毎日の出会いと相まって、エジプトで在宅医療の専門職を構築するという彼女の決意に貢献しました。 Magdaの組織であるCarewith Loveは、カイロを拠点としています。

新しいアイディア

伝統的に、拡大家族の若いメンバーは高齢者の世話をしていましたが、近年、責任は非効率的で高価な私立病院と看護病棟に移っています。医師のマグダは、このシフトでケアの重要な側面である友情と愛が失われていることに気づきました。多くの高齢者は負担のように感じさせられ、貢献の可能性が何らかの形で費やされます。マグダは、在宅の高齢者やその他の人々に質の高いケアと支援を提供するために、新しい専門的なニッチである在宅医療を生み出しています。彼女は賢く思いやりのある新入社員を選び、教え、やる気を起こさせ、立派な仕事と彼らの世話をしている人々に積極的に貢献する重要な機会を与えます。彼女のアイデアは明確で効率的で、誰にとっても魅力的です。政府に負担をかけずに雇用を創出し、切実に必要とされているサービスを手頃な価格で提供し、介護のための専門的で思いやりのあるトーンを設定します。この新しい職業を支援し、広めるために、マグダは私立病院とのパートナーシップを手配し、在宅医療提供者に施設の避難所を提供し、保険などの従業員給付を確保します。

問題

エジプトの7000万人のうち、約6パーセントが60歳以上です。これらのうち、推定10％、つまり42,000人が、何らかの形の生活支援または在宅医療を必要としているか、まもなく必要とします。他の「障害のある人や怪我から回復している患者」も、このようなサービスの恩恵を受けることができます。 現在ホームバウンドで利用できるサービスはほとんどありません。エジプトにはナーシングホームや生活支援施設はありません。年配の人は時々子供たちの家に押し込みますが、特にカイロやアレクサンドリアのような都市では、生活空間は通常窮屈です。長期入院は一部の人にとっては選択肢ですが、ほとんどのエジプト人はここでの医療は災害であることに同意しています。エジプトの医療（民間および公的）への支出はGDPの3.8％であり、他のほとんどの国よりも大幅に少なくなっています。ブラジルで8.3％、ハンガリーで6.8％、米国で13％です。これは、医師が不足し、看護師が不足していることを意味し、すべてがほとんど支払われておらず、仕事で薄く伸びています。 ケアの需要を満たすために何が誰に必要かについても誤解があります。マグダが指摘するように、訓練を受けた医師や看護師は、自立した生活を送ることが困難な高齢者やその他の人々を助けるのに最適な設備を備えているわけではありません。結局のところ、このグループの多くは安定した健康状態にあり、心拍数、血糖値、または白血球数を1時間ごとに監視する必要はありません。信頼性、セキュリティ、交際＆＃150;これらは在宅患者が最も必要とするものです。彼らは、介護者が時間通りに現れることを確信し、彼らと一緒に時間を過ごし、快適さを提供し、シフトの終わりに出発する前にすべてが整っていることを確認する必要があります。

戦略

マグダは、在宅医療提供者を訓練し、他の人を訓練するために彼らの最高のものを教えるための包括的なカリキュラムを提供しています。彼女のカリキュラムの中心は、すべての人生の歩みと年齢層から15〜20人の学生（男性20％、女性80％）を集める4か月の認定コースです。多くは熟練しておらず、一般的に失業していると考えられています。ほとんどの人は仕事を探しに来て、キャリア、職業、そして人生の目的を見つけます。カリキュラムは、教室での理論のバランスの取れた組み合わせ、研修生が必要な基本スキルを習得して実践するように指導されるラボトレーニング、および学習した内容を適用して自信と実践的な経験を得ることができる実践的な現場経験を提供します。主な主題には、公衆衛生と栄養の認識、身体システム、コミュニケーション、デイケアスキル、応急処置、および一般的な病気が含まれます。 マグダは、ケアが効果的であるためには、他の人間のケアに対する深い個人的なコミットメントが健康の知識と技術の根底にある必要があると信じています。イスラム教徒とキリスト教徒である研修生は、患者との交流において彼らの宗教の基本的な価値観を使用して、愛をもって世話をするように教えられています。マグダは生徒たちに、人々は自由に生まれ、生涯を通じて自由に選択できること、そしてそれぞれの選択には代償が伴うことを教えています。彼女は学生に常に彼らの世話をしている人々のために最善を尽くすように促し、学生が満足のいく仕事を見つけられないならば、彼らは職業を離れて何か他のことをするべきであると教えます。マグダは、学生の60パーセントがコースによって変容していると言います。 20パーセントは問題ありません。そして20％は、彼らの行動と態度を通して、彼らがその分野に適していないことを示しています。彼女は後者のグループをプログラムから切り離しました。彼女の見解では、新しい職業は、無関心、無関心、または無能を含める余裕はありません。 認定の前に、マグダは、ガイダンス、綿密で協力的な監督、および評価を提供する経験豊富な在宅医療提供者との1か月のインターンシップを手配します。実際、より上級のプロバイダーやクライアントによる評価は、技術の習得を確実にするだけでなく、成熟度、個人の成長、調整に関する有益なフィードバックを監視および提供するための、Madgaの取り組みの継続的な一部です。コース終了後、学生は試験を受け、合格した80％は卒業式のローブを着用し、達成を認める正式な式典に出席します。ほとんどの卒業生にとって、これは個人的な変革の重要な瞬間です。しかし、マグダは、この通過の瞬間を強調することは、個人的な成果を認めること以上のものであると考えています。重要なのは、この強調が彼女が構築している職業のイメージを高めることです。現在まで、すべての卒業生が雇用されており、良好な収入を得ています。最初の卒業生は1997年に学位を取得しました。現在、600人の認定在宅医療専門家が主にカイロ地域で在宅クライアントにサービスを提供しており、アレクサンドリアと北海岸などの他の地域で働いている人もいます。マグダは、この新しい職業を長期的に安定させるために専門家のサポートを手配しています。彼女は、卒業生がトレーニングの費用を賄うために働くか、卒業後に分割払いで学生にローンを提供する医療機関を手配しました。彼女は保健省から在宅医療提供者に施設の避難所を提供するという申し出を確保し、病院の従業員として彼らに完全な保険と雇用給付を与えました。彼女は、労働局に在宅医療提供者も認めてもらうことを望んでいます。