ジョージアスキュー

アメリカ • Docs for Tots
2005年フェロー選定

小児科医のGeorgeAskewは、小児科医が、診療所の壁を越えて医療の実践を取り入れ、米国中の乳幼児の健康と発達を改善する政策と実践を積極的に推進する方法を作成しました。

人物

アスキュー博士は、都市部に拠点を置く小児科医として、オフィスで「治療」できるものよりもはるかに大きな影響を患者の幸福にもたらした臨床診療の壁を超えた要因に絶えず不満を感じていたため、Docs ForTotsを開始しました。これらには、貧困、社会サービスへのアクセスの欠如、不十分な早期ケアと教育、危険な環境、人種差別などが含まれます。 ジョージは、彼が非常に幼い子供たちの生活を改善するために呼ばれていると信じています。小さな子供の顔を見ると、希望、喜び、無邪気さに圧倒されます。残念ながら、彼は絶望、悲しみ、罪悪感を表す子供の顔に直面することが多すぎます。これらの幼い子供たちは、質の高い生活のための基本的な必要条件を受け取るために、生涯を通じて次々と障害に耐えます。多くの場合、これらは貧しい子供やマイノリティの子供です。ジョージは、小児科医および経験豊富な子供の擁護者として、彼は独自の立場にあり、彼らの障害のいくつかを取り除くのを助ける義務があると信じています。 ある出会いは、Docs ForTotsの種をしっかりと植えました。母親と3歳と5歳の2人の息子との定期的なヘルスケア訪問中に、彼女は5歳の子供が「治療が必要だ」と思い込んだと率直に言った。ジョージは理由を尋ねました、そして彼女は彼がネズミを殺していたと言いました。小児科医にとって、動物を殺す幼児は、潜在的に深刻な現在または将来の精神的健康問題の指標です。彼は「どうやってネズミを見つけるの？」と尋ねました。母親は、彼らは彼の部屋のいたるところにいて、彼らは彼のベッドを横切っていると答えた。 「ああ、ちなみに、彼は死んだネズミを弟に渡して捨てさせます」と彼女は付け加えた。その時、そしてそれ以来、彼はそのような状況の特定の健康への影響を治療することができましたが、そもそもそのような状況が発生するのを防ぐために彼の臨床診療を超えてもっとやりたいと思っていました。 ジョージは、ネズミを殺す5歳の子供に治療を要求するしか選択肢がないように見える、老朽化したネズミが出没する住宅に住むシングルマザーと2人の幼い子供を容認する社会的状況に取り組むことにしました。 彼は現在の仕事に影響を与えたメンターについて考えるように頼まれるときはいつでも、ボストン医療センターの小児科の会長であるバリー・ズッカーマンを指名します。バリーはいつも彼に、子供や家族との臨床研究で経験したことからアドボカシー活動を発展させるように勧めました。ジョージは、バリーは「問題に取り組む方が、「準備、狙い、火」よりも「火、準備、狙い」の方が良い場合がある」と語った人物だと言います。この切迫感により、Docs ForTotsは大幅に成長しました。 、最初の2年間でジョージだけから400人以上の医師に拡大しました。

新しいアイディア

ジョージ・アスキューは、医師を傍観者から連れて行き、政策立案者の前に置いて、0歳から5歳の子供たちのより大きな社会正義を確保しています。彼の「DocsForTots」医師は、未解決の貧困、飢餓、環境政策の医学的および発達的影響について、専門家、無党派、科学的な公の証言を行うことにより、ヒポクラテスの誓いを再確認します。多くの医師は、宣誓を誓う他の専門家のように、彼らの宣誓義務が永続的な変化ではなく請求可能な時間の尺度に減らされるとイライラします。ジョージは、これらの思いやりのある専門家に、彼らの誓いを尊重し、そうでなければ救急治療室や無料の診療所で治療するだけの状態を防ぐ方法を提供します。彼の400人を超える医師は、健全な社会政策を作成し、思いやりのある医師であることが何を意味するかを再定義するための強力で、これまで未開拓のリソースです。

問題

小児科医のGeorgeAskewは、全身障害の2つの関連カテゴリを解決するためにDocs ForTotsを設立しました。一つ目は、すべての子供たちに「人生の良いスタートを切るための公正なショット」が与えられる社会を作るという公共政策の失敗です。 2つ目は、信頼できる公務員が最初の問題を解決するために自分の声を使用できないことです。 最初の問題に関して、医学研究者は、出生前から最初の5年間の子どもの発達が、社会的、精神的、肉体的、感情的な発達の最大の機会と脆弱性の期間を表すことに同意します。貧困は、この発展に対して重大で十分に文書化されたリスクをもたらします。それでも、アメリカ合衆国のすべての乳幼児、幼児、未就学児の42％は貧困状態にあり、栄養失調、母体の薬物乱用やうつ病、環境毒素、身体的外傷のリスクにさらされています。これには、社会的動揺、学習障害、およびその他の社会的苦痛に寄与するドミノ効果があります。イリノイ州では、政府は4年生の識字率を10年間に必要な刑務所のベッド数の重要な指標として使用しています。したがって、Docs For Totsは、複数の社会的苦痛を軽減するための鍵として「子供のための育成環境」の作成を認識しており、信頼できる非政治的権威としての医師は、政府関係者やその他の関係者に定量化可能な医学的証言を提供できると信じています。重要な政策決定。 では、なぜこれが以前に行われたことがないのでしょうか。これが2番目の問題です。小児科医として、アスキュー博士は、全国の他の何千人もの医師と同様に、同じ低所得の患者が、貧困、予防可能な健康状態によって引き起こされた状態を治療するために病院、救急治療室、診療所に戻るのを繰り返し見ました。そして初期の教育開発の失敗。これは、専門家としての取り組みの一環として社会に奉仕することを誓う多くの医師、弁護士、裁判官にとって大きなフラストレーションの源です。多くの医師にとって、医師であるということは、子供患者の苦痛を実際に癒すのではなく、医学的症状しか治療できないと認めた場合、単なる職業になります。しかし、医師にかかる時間は、自分自身を教育する可能性が非常に低く、鉛中毒、低出生体重、乳児死亡率などの予防可能で治療に費用がかかり、致命的な苦痛を引き起こす公共政策への取り組みに適切に関与することはほとんどありません。率、II型糖尿病、および慢性栄養失調。 ほとんどの医師が所属する唯一の会員組織は、特定の分野または米国医師会（AMA）を扱っている組織です。ジョージ・アスキューのような医師が社会問題について公に話し始めたときに高い需要があったとしても、これらの業界団体は単に公共政策を擁護するインセンティブを持っていません。

戦略

Docs For Totsは、わずか2年間の運用で、GeorgeAskewから49州の400人を超える参加医師に成長しました。ジョージと彼のスタッフは、医師が自分たちにとって重要な問題について簡単に説明を受けたり、立法フォーラムを開催したり、選出された役人の耳を持っている児童擁護機関に連絡したりするのを容易にします。 Docs For Totsには、この最初の2年間で6つの指針がありました：1。適切な支援が与えられれば、より多くのアドボカシー活動を行うことができると感じている医師の全国的なネットワークを構築する2。医師に、伝統的または直接的に健康に結びついていない分野、または貧困、質の高い育児、有給の育児休暇など、つながりをさらに強化する必要がある分野で、快適で自信を持って擁護するために必要な情報とリソースを提供する3。医師に質の高いサポートとガイダンスへの容易なアクセスを提供する4。アドボカシー分野への容易な参入を提供する5。擁護者となるために努力している医師を認識し、強調する6。幼児とその家族の擁護者になるための最初の仕事を簡単にします。 医師としてのジョージの区別は、彼がDocs ForTotsを確立するのに役立ちました。彼はハーバード大学の卒業生です。クマシガーナのAMA国際保健フェロー、および職業擁護フェローとしてのソロスオープンソサエティインスティテュート医学。 Docs For Totsは、ジョージが友人や同僚のサークルに連絡し、マサチューセッツ州の立法フォーラムに参加するように勧めたときに始まりました。彼らの証言は説得力があり成功しました。これと同様の仕事は、ジョージが児童擁護イベントで話すように多くの招待につながりました。 その後、ジョージは医師のネットワークを構築し始めました。最初の20か月で、口コミ、彼のWebサイト、および医学雑誌の記事を通じて、彼は300人を超える医師とそれらを必要とする数十の擁護団体に署名しました。医師がサインオンすると、里親から識字能力まで、関心のある問題がリストされます。アドボカシーグループは、Docs For Totsと情報を共有します。この情報は、使いやすいファクトポイントとプレゼンテーションに調査および編成されています。医師は、Docs For Totsから立法会議やコンサルティングイベントへの参加を求められたときに、これらのプレゼンテーションまたは独自の資料をダウンロードして使用できます。 Docs For Totsはまだ非常に若いですが、ジョージは州および郡レベルで話す地元の医師を見つけることを約束しました。すべての人に影響を与える国の政策問題である一方で、彼は「すべての政治は（まだ）地方である」と認識しています。したがって、ジョージア州デカルブ郡の低所得の多世帯住宅について決定が下された場合、その郡から、または少なくともその州からの地域の歴史と問題を知っている医師は、飛行機で飛んだ医師よりも信頼できます。ワシントンDCから このモデルでは使いやすさが最も重要です。なぜなら、どの医師も常勤の擁護者になることはなく、通常は「会員組織」に参加することも望まないからです。 Docs For Totsは、情報、機会、政策立案者を医師と結び付けるエージェントとして機能します。通常、イベントの手配を担当するのは児童擁護団体です。