マリオン・ステフェンズ

ドイツ • Frauen helfen Frauen EN e.V., GESINE
2009年フェロー選定

Marion Steffensは、家庭内暴力の被害者のために新しい種類のサポートインフラストラクチャを導入しています。彼女の「家庭内暴力に対する健康と介入のためのGESINEネットワーク」は、家庭内暴力の兆候を認識し、適切に対応するための医療専門家の間の訓練の欠如に対応しています。マリオンのネットワークは、訪問が事件の直後であるかどうかに関係なく、医師を訪問した瞬間に被害者に到達します。怪我を正しく記録し、間接的な健康への影響を治療し、被害者をカウンセリングや虐待を受けた女性シェルターに接続することで、マリオンは、他の方法では助けを求めたり見つけたりしない多くの被害者のサポートインフラストラクチャのギャップを埋めます。

人物

男性優位の家族に生まれたマリオンは、生まれたときから自分をフェミニストだと考えています。幼い頃から、彼女は性別の固定観念に抗議し始めましたが、決して防御を感じず、これらの議論のユーモラスな側面を見ることをやめませんでした。彼女にとってもう1つの重要ではるかに深刻なトピックは、ナチスシステムについての彼女の考察と、その非人道的な信念に積極的に同意したドイツ人の数でした。彼女がそのトピックに従事すればするほど、難しい政治的質問に対するイデオロギー的な答えを拒否する必要があると彼女は信じていました。 マリオンは社会教育学を学び、高齢者向け住宅のヘルスケア部門で働き始めました。 1980年代、マリオンはすでに暴力のトピックを高齢者の伝記作品に取り入れることを支援しており、具体的な肯定的な結果をもたらしました。 1990年代の初めに、激しい抵抗に直面して、彼女はエネペルール地方にフラウエンハウスを設立しました。男性が支配する共同評議会は、女性に対する暴力の存在を否定した。事実を提示し、問題を無視することの経済的コストを説明する彼女の非イデオロギー的な方法は、彼女が最終的に成功することを可能にしました。より多くの女性にリーチするために、彼女は数年後にカウンセリングセンターを追加しました。 家庭内暴力という非常にイデオロギー的なトピックについて、彼女は常に紛争を克服し、問題指向の議論を生み出す方法を見つけました。彼女の重要な洞察：人々が引き受ける責任が多ければ多いほど、彼らはイデオロギーに固執する可能性が低くなりますが、代わりに問題を解決するための実用的な方法を自動的に見つけます。マリオンは、関連するすべての家庭内暴力ネットワークのメンバーであり、トピックを取り巻く全国的なタブーやスティグマだけでなく、不十分で差別的な法律を克服するのに役立つ、より敏感で低いしきい値と権限を与えるアプローチを求めて戦っています。 彼女は、法的な証拠を入手するために医師がどれほど重要であるかを発見し、家庭内暴力が女性に与える劇的な健康への影響を見て、彼女とその分野で働く他の人々が到達できるようにするアプローチに精力的に取り組み始めました。彼らの日々の仕事を続けている間、犠牲者に出て行きます。 GESINEの設立に加えて、彼女は犯罪者のための反暴力訓練の開発を含む、問題の他の多くの側面に実際的に取り組み始めました。

新しいアイディア

マリオンは虐待を受けた女性のためにいくつかの組織を設立し、被害者の最初の連絡窓口として医師と医療専門家が果たす重要な役割を認識しています。彼女の答え：医療専門家と家庭内暴力の犠牲者を支援するためにすでに存在する組織との間に長期的な地域同盟を構築すること。時間とリソースの不足が協力の主な障害であることを理解することにより、マリオンは、すべての地域が独自のネットワークを構築し、すべての利害関係者に実用的なメリットを強調できるようにする、実践的で複製可能な段階的なエンゲージメント戦略を作成しました。 マリオンは、エネペルールクライス地区で始まった最初のGESINEネットワークで、家庭内暴力の被害者に対するサポートの欠如に3つの方法で対処します。GESINEは、家庭内暴力を検出し、虐待を健康状態の根本原因。また、専門家は判断する代わりに耳を傾け、信頼を築くことで問題に適切に対処するように敏感になり、最後に、医師、他の医療専門家、女性支援組織の間の紹介システムを作成することで、被害者にサービスの質を保証します。 2004年に設立されたGESINEは、他の地域でも複製できるように設計されています。マリオンは、他のヨーロッパの組織で実施しているトレーナー養成カリキュラムを開発しました。さらに、GESINEは、設立からわずか4年で、地域内およびGPと協力して、唯一の全国的なモデルプロジェクトであるMedical Intervention Against Violence（MIGG）として紹介され、この分野における革新的なアプローチとして認められています。 MIGGは、他の地域でのGESINEの普及をさらに発展させるための資金を提供しています。

問題

ドイツには家庭内暴力の影響を受けた女性を支援する多くの組織やネットワークがありますが、汚名、恐れ、罪悪感のために、女性のごく一部だけが支援を求めています。医療専門家は、家庭内暴力を検出し、それを健康状態の根本原因として診断する訓練を受けておらず、家庭内暴力の問題にどのように対応するかについて適切に敏感になっています。 代表的な研究によると、ドイツの女性の4人に1人が家庭内暴力を経験しています。しかし、少数派だけが助けを求めています。犠牲者の大多数は、恥ずかしくて罪悪感を感じて、虐待的な状況を受け入れます。家庭内暴力は、被害者に長期にわたるトラウマを与える影響を及ぼし、将来の世代の家族の行動に強く反映される可能性があります。調査によると、男性は子供の頃に家庭内暴力を経験した場合、犯罪者になる可能性が8倍高くなりますが、女性は被害者になる可能性が4倍高くなります。 フラウエンハウス運動（虐待を受けた女性シェルター）の開始以来、家庭内暴力の被害者である女性の法的地位は大きく進歩しました。さらに、サポート組織の広範なネットワークが開発されました。しかし、被害者のごく一部だけが積極的に支援を求めているため、大多数は支援や法的補償を受けていません。家庭内暴力に苦しむほとんどの女性は医師または保健専門家を訪問しますが、これらの訪問は既存の援助のより多くの利用につながることができません。これは主に3つの理由によるものです。まず、医師は、目立った打撲傷や内傷以外に家庭内暴力が引き起こす病状についてほとんど知りません。心臓病からうつ病、過度の飲酒や薬物乱用まで、あらゆる種類の心身医学的および精神的障害は、家庭内暴力から生じる可能性があります。向精神薬を使用してこれらの症状を治療することにより、根本的な原因を認識せずに、医師は感情的にも肉体的にも女性をさらに弱体化させます。第二に、家庭内暴力に直面した場合、多くの医療専門家は（人口の大多数として）不十分な対応をします。彼らはしばしば影響を受けた女性に彼女のパートナーを去るように言います、これが暴力的な男性と一緒に暮らす女性にとって最も危険な時期であることを理解せず、女性が彼らの人生のこの根本的な変化をどれほど恐れているかを知りません。第三に、医療専門家は、家庭内暴力によって引き起こされた傷害を文書化するように訓練されておらず、その報告書を法廷で証拠として使用することができます。これまでのところ、ほとんどの医療レポートは法的基準を満たしていません。これは、家庭内暴力行為に対する告発の85％が法廷で却下されるのに対し、非家庭内暴力犯罪の却下率は62％であるという事実をもたらします。 つい最近、ドイツの医療対話が前述の問題と家庭内虐待の犠牲者に対する全体的な支援の欠如について話し合い、研究し始めました。 2004年にこのトピックに関する最初の科学的研究が発表されて初めて、家庭内暴力と健康問題との相関関係が明らかになり、この分野のプレーヤーは、被害者により良いサービスを提供するために医師を含めることを考え始めました。家庭内暴力。しかし、医療分野に従事するためのすべての努力は無駄でした。州政府による一般開業医への教材の送付も医師のトレーニングも（たとえば、婦人科医のカリキュラムに2時間のトレーニングが組み込まれていました）、診断率は高くなりませんでした。地元の支援組織は、教化されていない方法で医師に連絡し、成功裏に訓練するための時間とノウハウを欠いています。

戦略

マリオンは、家庭内暴力の被害者を支援し、避難所やカウンセリングサービスを利用している地元の組織と、医療専門家との間に体系的なつながりを築いています。虐待を受けた女性のための避難所とカウンセリングセンターを設立したマリオンは、地元の組織が医学界に手を差し伸べる時間とリソースがいかに少ないかを理解しています。彼女は、医療専門家が問題の大きさや、犠牲者の状況を劇的に改善するのに実際に彼らの側からどれだけ時間がかかるかを理解していないことが多いことを認識しています。したがって、マリオンは、メンバーへの真のメリットを強調し、ネットワークを個人的な忠誠にまで拡大できるようにすることで、自立した地域ネットワークを構築するためのモデルの作成に力を注いできました。 GESINEの成功の一部は、地元の女性支援組織がネットワークの中心であり主催者であることです。彼らは女性を最もよく支援するために必要なノウハウを持っており、すでに他の機関や組織とネットワークを組んでいます。ドイツのすべての地域には、社会福祉事務所、警察、司法および女性支援組織が集まり、話し合い、ベストプラクティスを確立する「家庭内暴力に関する円卓会議」があります。これらの組織は、ヘルスケアセクターへの欠落したリンクを作成し、一方の品質基準が他方の側と共有されるようにするのに理想的です。このネットワークを具体的にするために、GESINEは、家庭内暴力の被害者だけでなく、関連組織の検索可能なデータベースを含む医療専門家やその他の利害関係者にも情報を提供する最初のWebプラットフォームを作成しました。 主な障害は、拘束力のある方法で組織されていないGPや他の医療専門家の単一のエンティティの集合体であるため、地域の医療セクターに関与することでした。マリオンは、医師からの真のコミットメントを達成するために、医師に到達するための実用的な方法を見つけ、彼らの日々の仕事に具体的なメリットを示す必要があることに気づきました。したがって、マリオンは医師に道徳的義務からネットワークメンバーになるように求めませんが、代わりにネットワークに参加することでタブーの問題に対処する方法についてより知識を深めることができると主張します。また、説明のつかない患者の行動や症状の説明を提供し、信頼できる紹介システムに接続します。支援組織のネットワークへのリンクは、家庭内暴力を検出するとすぐに、被害者に介入して支援する責任を負っている医師の不安を軽減します。ネットワークトレーニングに参加することで、医師はFortbildungspunkteを獲得できます（つまり、医師が毎年達成する必要のある教育クレジットの量）。 各地域の主要企業の市場分析を実施するなどのベストプラクティスの開発により、マリオンは余分な時間はほとんどなく、多くの場合お金もかからずにネットワークを成長させることができ、ユニットを追加するたびにネットワーク全体の価値が独立して生み出されました。したがって、彼女は地元の組織の最も頻繁な議論を克服します：地域ネットワークを始めることはお金と資源の不足のために実行可能ではありません。特定の地域の医療セクターの重要なプレーヤーの市場分析により、わずかな労力で最大の影響を与えるために誰に対処する必要があるかが明らかになります。これらのプレーヤーとの個人的な会議は、問題に彼らを敏感にするために設定されます。その後、彼らは専門家として家庭内暴力のトピックに関する複数の専門家会議に招待され、最初からスピーカーまたはパネリストとして積極的な役割を果たさなければなりません。このプロセスは、彼らが所有権を取得し、彼らの仕事に対するネットワークの重要性を理解するのに役立ちます。次に、彼らは地域ネットワークの創設メンバーになり、自分の分野や職業で積極的な乗数として行動するよう招待されます。 このネットワークは、メンバーが従わなければならない一連の期待に基づいています。トピックに対するオープン性を知らせる（つまり、待合室にポスターを掲示し、女性用トイレにチラシを掲示すること）。暴力のトピックに気づき、対処する（つまり、すべてのタブーを取り除く）。適切に対応する（つまり、判断なしで、被害者に情報を提供し、関連する支援組織に紹介する）。 地域会議の開催に加えて、ネットワークは包括的なトレーニングを提供します（毎年メンバーに必須）。 GESINEは、家庭内暴力によって引き起こされた怪我を合法的に文書化する方法に関する情報と文書化テンプレートも提供します。これにより、ネットワーク内の紹介システムの品質が保証され、女性ができるだけ早く適切な支援を受けることが保証されます。マリオンは、ある組織や州の支援プログラムから次の組織に女性が送られる頻度を知っているので、誰かが適切な支援を提供するまで、この質の高い保護措置は基本的に重要です。彼女と彼女のチームは犠牲者と定期的に連絡を取り合っています。彼らは、ネットワーク組織の品質に関する直接かつ継続的なフィードバックと、プロジェクトとその受け入れの重要な成功要因である改善のための提案を受け取ります。もう1つの重要な側面は、ネットワークメンバーが理学療法士や心理学者を含むあらゆる種類の医療専門家から来ていることです。家庭内暴力によって引き起こされた病状の範囲を反映しています。 Ennepe Ruhr Kreis（つまり、ドイツ西部の地方の行政区域）にある最初のGESINE-Networkには、組織と個人の両方で80人のネットワークメンバーがおり、年間数千人の女性にサービスを提供しています。さらに、この最初のGESINE-Networkは、会議や有益な会議を通じて、ヘルスケアセクターの約200人の追加の専門家に年間到達します。定期的な円卓会議を通じて、約80の他の組織（警察、司法など）とも連絡を取り合っています。ネットワークが設立される前は、家庭内暴力に苦しむ女性をこの地域の主要な支援団体であるFrauen helfenFrauenに紹介した医師はいませんでした。現在、すべての施設紹介の20パーセントは医師から来ています。バスのポスターへのメッセージ（暴力がなければ女性はより安全に旅行します）やベーカリー製品の紙袋に広告を印刷する（Gewalt kommt nichtindieTüte-「暴力は問題外です」という意味の言葉遊び）など、PRキャンペーンを通じてさらに働きかけがあります。しかし、文字通り「暴力は袋に入れられない」と訳されています）。マリオンは、トレーナー養成のコンセプトを通じて、いくつかの女性組織を地域的にトレーニングし、その結果、ドイツ北部にネットワークを設立し、ヘッセンに3番目のネットワークを設立しました。このスプレッドは、トレーニング料金によって賄われています。この広がりを体系化し、品質管理を確実にするために、マリオンは社会的フランチャイズ戦略の賛否両論について考えています。 全国的に、マリオンはドイツの家庭内暴力と戦う分野で有名な専門家であり、このトピックに関連するすべての国内委員会のメンバーです。これを通じて、マリオンはGESINEと、ドイツ全土の重要な乗数会議や会議で学んだことを紹介しています。 GESINEは、ドイツ政府が資金提供する家庭内暴力に対する医療介入の国家モデルプロジェクトになることに成功しました。この認識は、マリオンと彼女の仕事に全国的な注目を集めています。また、トレーニング資料を改善するために必要な資金を彼女に提供し、科学的評価を提供して、より多くの地域に到達できるようにします。 欧州レベルでは、マリオンは「欧州における多職種および医療訓練の改善-暴力防止の優れた実践に基づいて構築する（2007年から2009年）」に関する欧州連合プログラムに参加しています。医療専門家向けの特定のトレーニングモジュールを開発する専門家チームの一部として、マリオンは、欧州連合の7か国の既存のコミュニティレベルのネットワークへのアプローチの一部を広めました。現在、マリオンは、「暴力と虐待の歴史を持つ女性囚人の能力開発」に関するさらなるEUプログラムの専門家パートナーです。 「ドイツの女性の健康、福祉、個人の安全に関するドイツの研究は、女性の囚人人口の違反の有病率が非常に高いことを指摘しています。したがって、プログラムの全体的な目標は、刑事司法の専門家のための能力を構築し、擁護者、ソーシャルワーカーなどの他の関連する専門家のためのツールキットを開発することです。