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ゲイリー・スラトキン
アメリカCeasefire
2009年フェロー選定

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14:09

Gary Slutkin: Let's treat violence like a contagious disease
English, 한국어, Español

ゲイリー・スラトキン博士は、暴力を感染症として扱う独自のモデルを通じて、最も危険な都市部での銃による暴力を根絶し、防止しています。彼の停戦モデルは、アフリカでの10年以上にわたる感染症との闘いによって知らされ、北米での長年の注意深い実施によって研ぎ澄まされ、米国での銃による暴力の発生率を大幅に減らし、国際的にも広がっています。

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人物

化学者であるゲイリーの父親は、幼い頃から科学への深い関心を植え付け、最終的には大学卒業後の医学のキャリアに転向しました。医師としての彼の能力により、ゲイリーは、国内でも有数の病院の1つであるサンフランシスコ総合病院の主任研修医に昇進することができました。ゲイリーは病院で、カンボジア、ラオス、ベトナムからの最近の難民の流入の治療に焦点を当てて、サンフランシスコで結核予防プログラムを開発しました。彼は、最も重度に感染した症例を治療してさらなる感染を防ぐことが最も戦略的であると理論付け、結核患者のケアを支援するために他の東南アジア人を動員した。これらの労働者は、文化的に患者と同一視することができ、したがって、結核患者としての彼らの責任についての理解を効果的に彼らに植え付けることができた。サンフランシスコでの2年間の作業の後、結核の治癒率は50%から95%に増加し、感染症の症例は50%以上減少しました。 1980年代の米国での職業の最盛期に、ゲーリーはソマリアに移り、当時致命的なコレラの流行と戦っていた難民キャンプで働くことを選択しました。ゲイリーは数年間、慢性的な暴力、剥奪、病気に悩まされているこれらの絶望的に不利な立場にある人々と協力するために、彼の個人的な生活と職業上の軌跡の多くを犠牲にし、最終的には国のプライマリヘルスケアのディレクターのアシスタントになりました。ソマリアでの彼の年の間に、基本的な医療サービスは4から14(18の)地域に拡大されました。その後、ゲイリーはWHOに移り、HIV / AIDSとの世界的な戦いを調整しました。そこで彼は、アフリカでこれが達成された唯一の国であるウガンダでのAIDSの流行の目覚ましい逆転を主宰しました。アフリカにいる間、彼は伝染病の蔓延のための持続可能な医学的評価と文書化方法を開発しました。それは今日でも90カ国以上で使用されています。ゲイリーは、感染症との闘いの主要なリーダーとして、アフリカとヨーロッパの15か国で合計10年間を過ごしました。 1995年に米国に戻ると、ゲーリーは病気の軌跡と暴力の軌跡の間のパターンを追跡しました。彼は、暴力を防止する手段として若者の雇用と教育を促進することを目的としたアウトリーチプログラムであるシカゴ暴力防止プロジェクトを設立しました。このプログラムが「最も感染性の高い人々」に届かないことに気付いたとき、ゲイリーは方向を変え、コミュニティのメンバーが暴力の発生源での暴力の伝達を処理および防止できるようにしました。彼は、行動規範の変化における社会的圧力の役割について、東南アジアの結核労働者とウガンダのエイズ患者から学んだ教訓を応用していた。ゲイリーは妻とシカゴに住んでいます。

新しいアイディア

ゲイリーは、感染症の蔓延を防ぐのと同じ方法で暴力を防ぐことができることを証明しています。つまり、感染源での感染を止め、行動パターンを変えて、そもそも感染者を減らすことです。彼の停戦プログラムは、都市部の暴力に最も「感染」した人々を特定し、他者への暴力の伝播を阻止するために、このコアグループを扱います。停戦の扱いは、武力紛争を混乱させ、暴力行為の結果についてコミュニティを教育するために現在採用されている元暴力の加害者である「暴力妨害者」の軍団に基づいています。彼らの仕事は、コミュニティリーダー、聖職者、両親、病院などを動員することにより、銃による暴力についての人々の考え方を変えるための調整されたコミュニティアクションによって補完されます。アプローチの両方の要素はお互いを強化し、感染症を根絶するのに最も成功した方法と同様の包括的な戦略につながります。 暴力に対する公衆衛生アプローチの中核であるこのモデルは、都市の暴力を鎮圧する他のほとんどの試みとは異なり、その中断とアウトリーチ活動の影響を注意深く測定する(そしてそうすることで現場をリードする)厳密なデータ分析によって通知されます。 CeaseFireは、「ホットスポット(暴力のレベルが高い地域)をマッピングして分析し、これらの最も影響を受けた地域に力を注いでいます。独立した評価により、停戦モデルは、暴力事件の鎮圧と銃暴力に対する態度の変化の両方の観点から、銃撃と殺害を減らすことに成功していることがわかりました。これらの結果により、ホワイトハウスはCeaseFireを複製する価値のある暴力防止のモデルとして指定し、それが全国への急速な普及に拍車をかけています。

問題

都市部全体で、銃による暴力は深刻な公衆衛生上の問題になっています。米国疾病対策センターの統計では、銃による殺人は15〜24歳の若者の中で2番目に多い死因であり、米国の若いアフリカ系アメリカ人男性の主な死因であるとランク付けされています。シカゴだけでも、年間500人以上の若者の銃関連の死者が出ており、これは殺人事件全体の75パーセントに相当します。このように多数の若者が殺されたり殺されたりすると、不健康な行動パターンが永続します。暴力は当たり前になります。ゲイリーは、この行動の90%がグループベースである、つまり仲間やギャングの行動に影響されていることを発見しました。したがって、より多くの銃撃が行われるにつれて、より多くの人々が問題を解決する方法として銃を使い始めます:行動は病気のように人から人へと広がります。 社会は暴力についての2つの一般的な神話に固執し、それを排除する試みを妨げています。これらの神話の最初のものは、暴力は解決できない問題であり、人類に対する時代を超越した永続的な水ぶくれであるというものです。しかし、種として、かつては永続的であると考えられていた多くの致命的な病気の影響を排除または軽減しました。暴力を完全に根絶することはできなくても、社会への脅威を減らすことはできます。第二の神話は、罰は暴力的な行動を思いとどまらせる適切な方法であるという信念です。懲役刑は、加害者に罰を避けるように促すかもしれませんが、必ずしも暴力を避けるように説得するわけではありません。刑務所自体は、ギャング、麻薬、殺人の存在を備えた、路上での生活の小宇宙になっています。法執行の戦術も問題の原因となっています。ニューヨークのゼロトレランスプログラムなど、市の警察を拡大し、懲役刑についてより厳格な法律を義務付けたイニシアチブは、行動の変化とリハビリに対処できていません。重要なことに、法執行機関は、致命的な力で問題を解決することを奨励する一般的なストリートコードに対処していません。 米国全体で、暴力は都市の発展に対する主要な制約です。企業は暴力的な地域から離れ、貧困と失業につながります。ほとんどの人が10代になるまでに銃による暴力で友人や家族を失ったため、恐怖はどこにでもあります。米国の70の都市では、暴力が非常に蔓延しています。さらに60の都市では、ヨーロッパの3〜5倍のレベルです。最後に、銃による暴力の社会的および経済的コストは驚異的です。年間推定1,000億ドルの費用がかかり、治療される銃創1件あたりの医療費は15,200ドル、インシデントあたりの経済的生産性の損失は308,000ドルです。

戦略

感染症と闘うように、ゲイリーのアプローチは最も感染した個人を根絶し、感染源での感染を阻止するために動きます。男性の人口の8%が全米の暴力の60〜85%を占めているため、CeaseFireはこれらの最もリスクの高い個人に集中しています。銃による暴力が発生する可能性のある状況を特定した後、「暴力妨害者」が派遣され、潜在的な射手を落ち着かせます。たとえば、暴力的な怪我の犠牲者がアドヴォケイトキリストメディカルセンターに入院すると、病院は停戦の暴力妨害者に連絡します。これらの暴力妨害者は停戦のモデルの中核です。街頭情報を積極的に求めており、暴力行為に対する早期警戒と早期対応の両方のシステムです。多くの場合、元重罪犯や元ギャングのメンバー自身が紛争の調停と交渉の訓練を受けており、24時間体制で銃撃事件の可能性を特定し、現場に到着して暴力の拡大を調停し、阻止します。通りの「コード」に関係し、理解する彼らの能力は、激怒した個人を落ち着かせ、潜在的に致命的な状況を思いとどまらせるのに大きな役割を果たします。彼らは、コミュニティ内でよく知られている元ギャングのメンバーであるという評判を交換し、それがコミュニティの信頼を獲得します。たとえば、15歳の息子が地下室に銃を積み込んでいる母親は、警察に通報することは決してないかもしれません。しかし、彼女は息子を警察に引き渡さずに影響を与えることができる暴力妨害者を呼びます。 暴力を妨害する人のストリートの賢さと、潜在的な射手の思考プロセスと行動に関連する能力により、ほとんどの加害者が銃を使用するのを思いとどまらせることができます。たとえば、加害者の大多数は他人を撃ちたくないが、選択の余地がないと感じているため、暴力の妨害者は彼らに逃げ道を提供します。最も効果的な方法の1つは、彼らの行動が及ぼす可能性のある結果を思い出させることです。彼らが自分の人生を無視したとしても、彼らの家族や友人。クライアントに対処するための他の戦略には、口頭でのクロスファイアに射手を従事させ、彼らが口頭で怒りを発散できるようにすることが含まれます。混乱や気晴らしの戦術などを使用して時間を購入します。インタラプタは、正式な停戦会議で毎週ネットワークを構築し、暴力の過去および将来のエピソードについて話し合い、コミュニティ内の新たな問題や傾向についての観察結果を共有します。 CeaseFireとの協力を通じて、これらの以前は暴力を振るった個人は、コミュニティのリーダーになり、コミュニティでの暴力を防ぐだけでなく、再発や過去のライフスタイルへの回帰の可能性を減らしています。停戦はまた、暴力の妨害者が選択した場合、シカゴ大学に通う機会を与えます。過去10年間にシカゴで雇用された300人の暴力妨害者のうち、再発してプログラムを去ったのは10人だけです。その過程で、ゲイリーはまったく新しい職業を生み出しています。彼は暴力の中断の仕事を専門化することを望んでいます。トレーニングプログラムを拡大し、卒業生に「ライセンス」を付与します。 暴力の妨害者に基づいて(つまり、暴力の発信元での送信を停止する)、停戦モデルの2番目の要素は、行動を変えることによって暴力の発生率を減らすことです。ゲイリーは、暴力に対する一般的なアプローチを道徳的な問題(善人と悪人)から公衆衛生の問題(健康と不健康な行動)に変えることを望んでいます。不健康な行動としての暴力は、a)役割モデルから学んだb)によって引き起こされます社会的勢力(人種差別、貧困など)、c)特定のサブグループにおける文化的規範、およびd)エスカレートする紛争当事者間の一連の出来事。これは学習された動作であるため、「学習されていない」可能性があります。 CeaseFireのアウトリーチプログラムは、銃による暴力を社会的に受け入れられないものにすることを目的としています。たとえば、少し前までは、会議でタバコに火をつけるのは普通だと考えられていました。今日、喫煙者は、社会的に受け入れられないという理由もあり、そうすることを控えています。社会規範は、それに従わないことへの恐れに依存しているため、現在日常的に行われている場所で銃による暴力が社会的に受け入れられなくなる可能性がある場合、銃の問題を解決する人は少なくなります。 行動の変化は、他の公衆衛生問題の戦略として役立ってきました。エイズの治療法はありません。ただし、コンドームの使用を奨励することにより、感染を減らすことができます。同様に、ゲイリーは、コミュニティの認識と支援を通じて、暴力を大幅に減らす方法を示しています。したがって、暴力の中断は、CeaseFireのOutreach Workersプログラムによって補完されます。このプログラムは、信仰に基づく指導者、母親、学生、ギャングのメンバーを動員して、暴力を終わらせるために必要な行動の変化を実行します。近所で銃撃が発生したときはいつでも、停戦のアウトリーチ労働者は、暴力は単に受け入れられないという考えを主張して、近所の人、友人、家族を組織して抗議します。このようにコミュニティを組織化することにより、反応は最終的に無意識になり、規範全体が変化します。 CeaseFireの評価によると、アウトリーチワーカーは、両親に次ぐ、クライアントの生活の中で2番目に重要な人物になることがよくあります。さらに、ユースアウトリーチワーカーは、訓練を受けた個人とコミュニティ内のリスクの高い若者をペアにして、若者をより前向きな道に導きます。公教育戦略は、チラシ、リーフレット、ポスター、庭の看板、Tシャツを介して暴力防止資料を配布し、銃による暴力を終わらせるために必要な行動の変化を促進するための印刷広告やメディアの可能性を活用しています。この戦略のもう1つの要素は、信仰に基づく指導者の関与です。停戦は宗教指導者と協力して、リスクの高い個人や都市の暴力の影響を受けた人々に手を差し伸べます。最後の要素は、刑事司法への参加を通じた法執行機関とのパートナーシップであり、社会がコミュニティ内の暴力に対処する方法に変化をもたらします。警察官は、強制的に突入するのではなく、その地域で銃撃や殺人があったときに停戦に連絡し、停戦がさらなるエスカレーションを防ぐコミュニティの対応を主導できるようにします。シカゴでは、警察はまた、CeaseFireに銃撃のリスト、その時間と場所を毎日ファックスで送信します。これにより、CeaseFireは時間の経過に伴う暴力の傾向を把握することができます。 このマッピングは、CeaseFireがその運用の主要な推進力としてデータを使用することに重点を置いていることを反映しています。停戦が機能するすべての地域は綿密にマッピングされ、銃による暴力が通りのレベルで追跡され、停戦がその活動に焦点を当てている暴力のパターンと暴力のホットスポットの出現につながります。影響は、停戦プログラムの前の年と「停戦」地域(停戦地域に隣接し、同様の発砲率を持つ地域)の両方と停戦地域での暴力の発生率を比較することによって測定されます。シカゴでの停戦の最初の年は、銃撃の67パーセントの減少に反映されました。過去4年半にわたって、停戦は40人以上の暴力妨害者と70人のアウトリーチ労働者を通じて1800件の紛争を妨害してきました。 CeaseFireとやり取りした後、400人以上のクライアントが就職し、300人以上が学校に入学しました。停戦が始まったとき、シカゴは都市の殺人率で17位にランクされました。 2006年までに、そのランキングは40位に下がりました。 これらの結果に感銘を受けた司法省は、CeaseFireの作業の独立した評価を依頼し、独自の評価者(暴力の研究における全国的な専門家)を選び、徹底的な評価を行うために3年間で100万ドルを投資しました。この調査では、停戦の活動に起因するシカゴでの暴力の統計的に有意な減少が見られました(シカゴ地域での銃撃または銃撃の試みの数が16%から27%減少しました)。この調査では、停戦がギャングネットワークの破壊、報復殺人の削減(主要な目的)、ホットスポットの涼しさ、近隣の安全化に関与していることもわかりました。ボルチモアでのプログラムの影響に関する予備評価(セーフストリートプログラムとして知られ、ボルチモア保健局が資金提供)は、18か月足らずで、モデルが高リスクの個人間の銃暴力に対する態度を変え、殺人。これらすべての調査結果は、暴力防止の取り組みというより大きな文脈で見る必要があります。そこでは、ほとんどの介入が、そのような短い期間は言うまでもなく、測定可能な肯定的な結果をまったく示さないのです。 2008年5月に発表された司法省の調査では、暴力妨害者のアイデアを「画期的な」ものとして引用し、オバマ政権は、他の都市で再現される暴力防止のモデルとして、刺激パッケージで停戦を具体的に指定しました。ボルチモアとシカゴに加えて、現在、アルバニー、カンザスシティ、ニューアーク、およびマウントの地域で停戦プログラムがあります。ヴァーノン。ニューオーリンズはまもなく稼働します。ニューヨーク州はこのモデルを採用しており、バッファロー、シラキュース、ロチェスター、ニューヨーク市などのいくつかの都市への複製に資金を提供しています。他の多くの都市は、停戦モデルを採用するために議会からの刺激パッケージ資金を申請しました。これまで米国の都心部に焦点を当ててきましたが、停戦モデルは銃による暴力に固有のものではありません。多くの点で、ギャングは部族や民兵のグループとそれほど違いはありません。このように、停戦はイラクのアメリカイスラム会議やトリニダードのコミュニティセキュリティイニシアチブとも協力しており、そこでは暴力の妨害者やアウトリーチ労働者が暴力の認識を規範としてゆっくりと変えています。 2009年半ばの時点で、CeaseFireはブラジル、メキシコ、ジャマイカでも発売に近づいています。

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