Deradjat Ginandjar Koesmayadi

インドネシア • 2011年フェロー選定

Derajat Ginandjar“ Ginan” Koesmayadiは、公教育、特にHIVや薬物依存症の人々の治療と態度を、社会のすべてのセグメントに利益をもたらす方法で変革しています。ギナンは、影響を受けた人々に安全な環境で包括的なケアを提供しながら、理解可能で信頼できる方法で健康教育を若者に伝えます。彼はまた、麻薬使用者の犯罪化に対する新しい政策を提唱し、政府の医療施設にケアを要求しています。 Ginanは、HIV陽性の市民がインドネシアの将来に果たすことができる積極的な役割をモデル化しています。

人物

ギナンは中流階級の家族から来ています。彼の両親は彼が2歳の頃に離婚したので、彼は彼の父、継母、そして3人の若い兄弟と一緒に引っ越しました。彼は両親が彼らの役割を果たしていないと感じたので、彼の家族は機能不全であると説明しています。クラス最小でありながら自信をつけるために、中学生から抗うつ薬、アルコール、ヘロインの順で実験を始めました。 ギナンの中毒は高校と大学時代に深刻になり、彼は自分の薬を手に入れるために盗み始めました。彼は宗教寄宿学校に2回送られ、そこで治療の一環として殴打されました。ギナンも3回投獄され、1999年に自宅から追い出されました。マレーシアに本拠を置くリハビリセンターにドロップインセンターを探したのは3年後のことでした。ギナンはクアラルンプールに送られ、スクリーニングの結果、彼がHIV陽性であることを知りました。かつてゲイの人だけがHIVに感染できると思っていたので、彼は最初は否定していました。しかし、治療共同体のHIV陽性IDUカウンセラーの支援を受けて、ギナンは状況と依存症を克服しました。 孤独を感じた2002年、ギナンは「沈黙を破り」、HIV感染について公表した最初のインドネシア人の1人でした。彼がスピリティアと知り合い、感情的にフィットしていると感じたのはこの時期でした。バンドンに本拠を置く高収入の若者にサービスを提供するリハビリセンターで働いた後、彼は困っているすべての人にサービスを提供するためにアクセスを拡大することを考えました。 Ginanは、2003年に4人の同僚とともに自助リハビリセンターとしてRumah Cemaraを開始し、ピアサポートプログラムとしてBandung PlusSupportを開始しました。

新しいアイディア

ギナンは、回復中毒者やHIV陽性と診断された人を、効果的な予防、ケア、社会統合のリーダーとして位置づけています。彼は、HIV陽性患者としての個人的な経験を通じて、HIV / AIDSをめぐる社会的不名誉に取り組み、麻薬中毒者を回復する最善の方法は、全体論的な角度からであることに気づきました。したがって、ギナンはこの問題の社会的要素と治療的要素に取り組んでいます。 HIV / AIDSをよりよく統合し、麻薬中毒者を社会に取り戻すために、彼はスポーツと音楽を使用して、HIV / AIDSの社会的誤解と闘っています。影響を受けた個人を治療し、力を与えるのを助けるために、Ginanは彼らがコミュニティの活発な自給自足のメンバーになる機会としてピアツーピア治療プログラムと経済開発トレーニングを開発しました。これらすべての角度に対処するGinanのプログラムは、そのアプローチにおいて比類のないものです。 勇気を持って、ギナンは、HIV陽性の個人としての彼自身の経験をモデルにしたプログラムおよび治療センターであるRumahCemaraを設立しました。彼のプログラムで、参加者は元中毒者とHIV陽性の人々が健康で生産的な労働者とコミュニティのメンバーになることができることを証明します。このプログラムを通じて、HIV患者は匿名の犠牲者のままではなく、影から抜け出し、社会にうまく溶け込むことができます。 Rumah Cemaraアウトリーチプログラムを通じて、彼らは病院や高リスクグループのカウンセラーになります。 Ginanのコミュニティ開発プログラムは、郊外のコミュニティに基本的なヘルスケアを提供するモバイルヘルスクリニックでボランティアをする機会も生み出します。 ギナンはまた、サッカーや音楽などの普遍的なインタラクティブメディアが人と人との相互作用を促進し、麻薬やHIVに関する神話を払拭する強力な手段であることを発見しました。これらの活動を彼のプログラムに統合することで、ギナンは社会的印象に影響を与えています。彼のプログラムは、USAIDやFootball for Lifeなどのパートナーとの強力な関係をすでに開拓しており、これらのネットワークを使用して、地域全体で彼の仕事を拡大し、フランチャイズ化します。

問題

インドネシアで報告されているHIVの発生数は少ないですが、多くの国内および国際的な保健機関は、インドネシアでの有病率が実際にははるかに高いことを示しています。報告された24,131件のHIV / AIDS症例（2010年、CDC総局およびEH、保健省、インドネシア共和国）のうち、9,242件が、異性愛者の感染に次いで2番目にランク付けされた静脈内薬物使用（IDU）による感染として記録されています。若い成人（20〜29歳）は、11,438例のHIV / AIDSと5,438例のIDUからのHIVに最も影響を受けています。 インドネシアでのHIV / AIDSの最初の症例は、1987年に記録されました。おそらく、バリ島のSanglah公立病院で亡くなった同性愛者のオランダ人観光客です。エイズに対処するための第1世代のアプローチは、個人に焦点を当て、HIV陽性者の情報と治療へのアクセスを強調し、一般の人々の意識にも焦点を当てました。ヤヤサン・ペリタ・イルムとその後の組織スピリティア（故アショカ・フェローのスザナ・ムルニによって設立された）は、この世代の流行を食い止めるための先駆者でした。第二世代のソリューションは、HIVに感染した人々と感染した人々の両方を含む、HIV陽性コミュニティのエンパワーメントに焦点を合わせました。現時点で重点を置いていたのは、アショカフェローのダニエルマルグアリが率いるピアグループのサポートでした。 病気の蔓延、ARV療法の出現、および特に若いインドネシア人の間での静脈内薬物使用の増加の結果として、この流行を制御するには、第3世代の革新が必要です。イノベーションのこの次の段階では、インドネシアにおけるHIV / AIDSの現在の現実を考慮する必要があります。これには、病気や偏見の文化的概念、およびIDUの蔓延に注意を払う必要があります。 現在、エイズは慢性疾患のように扱われることが多く、人々は健康でありながら、糖尿病や喘息のような病気の症状を経験している可能性があります。しかし、HIV陽性者には汚名が残っています。これらの個人は、医療と雇用において差別に直面しています。病院や診療所はしばしば彼らを拒否したり、サービスのために追加料金を請求したりします。 HIVスクリーニングは機密ではないため、HIV陽性の人々の雇用機会を妨げます。 HIVと共に生きる人々はしばしば家で拒絶され、「近所への恥辱」と見なされます。 1990年代後半、インドネシアでは、HIVと密接に関連した注射器による薬物使用の蔓延が爆発的に増加しました。最初は、ヘロインを注射する中流階級と上流階級の若い男性の間で最も一般的でした。ヘロインは、共有の針を通してHIVを急速に広めました。 2000年代初頭の調査では、麻薬使用者のHIV陽性率は約80％でした。現在、インドネシアのIDUは総人口の1.9％に達すると推定されており、これは約475万人を意味します（Badan Narkotika Nasional、2009年）。地理的には、ジャカルタと西ジャワは、HIV陽性のIDU症例の全国で1番目と2番目に高い有病率として報告されています。 正確な情報の欠如とHIVをめぐる汚名の増大が、この病気の蔓延の一因となっています。政府と一般市民の両方が、HIVを「他人の問題」と見なしています。これは、同性愛者、セックスワーカー、西洋文化、不道徳、そして神の罰を指します。 HIV陽性の個人は、同情または告発の対象と見なされます。 HIV / AIDSに関するセミナーやキャンペーンは、医療専門家やリスクの高いグループのみを対象としていますが、「平均的な」HIV陽性のインドネシア人は対象としていません。麻薬使用に反対するキャンペーンは恐怖の戦術を採用し、エイズと死でIDUを脅かしています。これは、HIV陽性の個人やIDUが助けを求める意欲をそぐものです。さらに、若者は無敵で好奇心をそそる傾向があり、単に警告を無視します。感染そのものではなく、偏見を恐れることで、中毒者は自発的な検査に行くことを躊躇し、その結果、若者、性的パートナー/配偶者、および赤ちゃんの間で感染が増加します。 しばしば不道徳の問題と見なされ、若者の間の薬物中毒は2つの方法で扱われます：中毒者は刑務所または宗教寄宿学校のいずれかに送られます。法律番号35/2009は、中毒者を犯罪者として宣言しています。これは、世界保健機関による中毒の「慢性再発性疾患」の定義とはまったく対照的です。 1997年から2008年の間に、拘留された中毒者の数は56.8パーセント増加しました。警察は麻薬の売人とそのシンジケートに焦点を合わせる代わりに、中毒者を追跡して刑務所に入れ、適切な医療とリハビリテーションの権利を否定します。したがって、彼らはC型肝炎とHIV感染を広め続けています。

戦略

Ginanは、インドネシアで最も効果的で尊敬されている非営利の薬物リハビリプログラムの1つであるRumahCemaraの創設ディレクターです。 Rumah Cemaraは、HIV陽性の元IDUとしての彼自身の経験を反映して、受け入れられていると感じ、適切で正確な情報を入手し、ケアにアクセスする場所として設立されました。中毒者にサービスを提供するために、RumahCemaraは12ステップの治療共同体モデルを使用する治療センターを提供しています。 IDUとHIV陽性の人々のために、家族、配偶者、友人などの影響を受けた人々を含むピアサポートグループが設立されます。より多くのIDUとHIV陽性の市民に手を差し伸べるために、RumahCemaraは西ジャワの5,000人以上のHIV陽性の人々にサービスを提供する60以上のピアサポートグループのネットワークであるBandungPlusSupportを作成しました。ギナンはまた、囚人、セックスワーカー、ハイリスク男性のハームリダクションプログラムにも積極的に取り組んでいます。 しかし、ギナンは、IDUとHIVに取り組むための中心的な戦略は、これがインドネシアの問題と課題であることを社会全体に認識させることでなければならないことに気づきました。前の世代とは異なり、今日のHIV陽性の人々は、コミュニティの積極的なメンバーになることができます。彼らは、働き、交流し、サッカーをし、楽しむことができます。ピアサポートグループが孤立から抜け出し、HIV陽性の個人や元中毒者の私的な輪を超えて公の領域に移動する時が来ました。スポーツや音楽のイベントから始めて、Ginanは一般の人々と関わり、彼のアプローチを統合に集中させています。 ギナンのサッカーチームであるインターミナル（13人の選手のうち11人がHIVと共に生きている）では、彼はアマチュアとプロのサッカー選手との定期的なトレーニングをプログラムしています。 90分間のプレーの後、彼はIDU / HIV陽性チームと通常のチームの両方のプレーヤーを、試合後の映画やHIV / AIDSについての議論に参加させます。 HIV陽性でないチームメンバーのほとんどは、HIVに感染している人々が実際にサッカーをしたり、勝ったりすることができることに最初は驚いています。 2009年以来、Ginanのプログラムはサッカーを通じて1,000人以上に到達し、その中には再戦を要求する人もいます。この分野横断的な戦略の結果として、HIV陽性の人々に対するスティグマは徐々に減少しています。 Rumah Cemaraはまた、プロのシティチームプレーヤーをボランティアキャンペーンプレーヤーとして雇うことに成功しました。ギナンは、世界的なホームレスストリートサッカーワールドカップに参加し、インドネシアチームの全国主催者になりました。 パンクロックバンドのMoodAlteringと共に、Ginanはインディーミュージックのフェスティバルやショーにも積極的に参加しています。これらの人気のある若者のイベントの間、彼はすべての演奏バンドを動員して、麻薬の予防、HIV陽性の人々の理解と受容、およびその他の社会問題を取り上げます。ギナンは刑務所で公演し、HIV / AIDSのキャンペーンを行い、MTVから報道を受けました。 Rumah Cemaraはまた、コミュニティ開発イニシアチブを使用して、差別されたグループと一般の人々の間の障壁を打破するという彼の目標を達成しています。たとえば、Ginanは、サービスの行き届いていない都市周辺のコミュニティ向けにモバイルクリニックを組織しており、HIV陽性のメンバーと元IDUがボランティアとして活動しています。 予防の観点から、Rumah Cemaraは、刑務所でのハームリダクションプログラムに参加するようにスタッフとメンバーを訓練しました。 Rumah Cemaraは、HIV陽性者への働きかけのために、3つの場所（バンドン、スカブミ、チアンジュール）にオフィスを構え、病院との強い関係を築き、メンバーに医療サービスと抗レトロウイルス治療を求めるよう促しています。 Rumah Cemaraのスタッフは診療所に行き、どのようなサポートが必要かを人々に尋ね、RumahCemaraのプログラムと参加方法について説明します。彼らはまた、医師が彼らのスポーツプログラムを宣伝することを奨励しています。 Rumah Cemaraは、自らを維持するために、中毒者やHIV陽性者の回復を促進し、経済発展と資源動員のスキルを身に付けます。 「ForLife」キャンペーンでは、Rumah Cemaraは評判の良い大学と協力して、学生イベントでのアウトリーチキャンペーンと資金調達を統合しています。インターネットカフェやバイク洗浄サービスなどの収入創出の機会を提供するために、中小企業開発トレーニングも開催されます。 Rumah Cemaraは、USAID、Nike-Ashoka Changmakers、Football forLifeなどのドナー機関ともパートナーシップを構築しています。これにより、より多くのプレーヤーがサッカープログラムに参加できるようになり、バンドンの刑務所にある3つのルマセマラ加盟サッカーチームが拡大します。 Ginanは、HIV陽性のすべての人々と元中毒者が、変化を最初に自分自身にもたらすことによって変化を起こすことができる世界を構想しています。したがって、彼はポジティブな生活の真の意味をモデル化するために、生きている例の臨界量を作成しています。このプロセスにより、彼はポリシーと法律の変更に集中することができます。メディアの注目を集めて、自信とネットワークが成長しています。たとえば、スカブミのあるピアグループは、麻薬使用者に対する地方裁判所の判決を懲役刑から強制的なリハビリテーションに覆すことに成功しました。 Ginanは、RumahCemaraがインドネシアの公式リンク組織であるInternationalHIV-AIDSAllianceなどのグローバルネットワークに積極的に参加しています。全国レベルでは、Rumah Cemaraは、政府のエイズに関する全国委員会、薬物乱用の全国局、およびスピリティアのような市民団体と戦略的パートナーシップを構築しています。これらのネットワークを通じて、Ginanは、ポリシーと法律の改善に向けて取り組んでいるときに、他の人が自分のモデルを複製するように招待し、促進します。