ジュレマピントウェルネックブラジル • 1991年フェロー選定
リオデジャネイロの若い医師であるジュレマピントウェルネックは、ブラジルの女性、特に非常に貧しい（したがって主に黒人の）女性の驚くべき滅菌率の変化に注目しています。彼女はまた、このブラジル人の大規模なグループに特有の身体的および心理的後遺症に対処するための治療システムを開発しようとしています。
人物
ジュレマは常に地域の健康に関心を持ってきました。大学在学中、彼女は地域保健のインターンシッププログラムの設計と実施を支援し、その後、最初のインターンの1人になりました。医学部を卒業した後、ジュレマはリオデジャネイロ市保健事務局で働き始めました。いくつかの貧民街と市内の主要な黒い傘組織での彼女の仕事は、女性の健康への彼女の関与と、国の滅菌への非常に大きな依存の社会的および医学的影響に焦点を当てることにつながりました。
新しいアイディア
ジュレマは、リオデジャネイロ州の人口密度が高く貧しい周辺地域であるバイシャダフルミネンセで、5つのグループの女性と協力しながら、彼女が文書化した問題と影響に基づいて、モデルケアとサポートセンター、および全国的な意識向上運動を構築しています。 。ジュレマは、他の方法が広く利用可能であるときに避妊の一形態として滅菌を使用する女性の理由に耳を傾け、彼らの決定の心理的および他の結果を観察します。彼女はまた、他の医療保健サービスを説得して、不妊手術を受けた女性に関する同様の情報とデータを収集し、最も単純で安全な避妊法としての不妊手術の評判に確固たる証拠で対抗できるようにしています。この仕事から、彼女はバイシャダ・フルミネンセの女性のための専門のヘルスセンターの必要性を見てきました。このセンターは、非常に多くの貧しい女性が決して得られない避妊と予防の健康情報を提供するだけでなく、彼らの滅菌によって心理的に苦しんでいる人々のための支持療法を提供します。ジュレマは、このセンターを全国的な意識向上キャンペーンで補完したいと考えています。これを行うために、彼女は大量不妊手術に反対するリオデジャネイロフォーラムを設立しました。リオフォーラムは、ブラックムーブメントグループ、女性グループ、州議会を含む30以上のグループの注意を問題に向け、これらのグループを協調行動に巻き込みます。ジュレマはすでにサンパウロ、ミナスジェライス、リオグランデドスルで他のフォーラムの開始を支援しています。一緒に、これらの州のフォーラムは情報と行動のためのネットワークとして機能します。
問題
ブラジル政府は家族計画を曖昧に扱ってきました。人口管理に関する明白な方針を確立することは決してありませんが、彼らはおそらく女性に避妊情報を提供する健康プログラムを支援し、疑わしい家族計画プログラムとさまざまな薬理学的避妊製品がブラジルに入ることを許可しました。家族計画プログラムに対する政府の統制の欠如、製薬業界と市場の監督の欠如、および政府の女性の健康プログラムの不十分さの組み合わせにより、不穏なパターンが出現しました。不妊治療を管理している女性の33％はホルモン避妊薬を使用しており、そのうち93％は処方箋なしでドラッグストアの店頭で製品を購入しています。これらの避妊薬の消費者に対する医学的監督の欠如は、ピルの広範な過剰摂取と誤用につながり、女性の健康に深刻な結果をもたらしました。より深刻な結果の1つは、唯一の効果的な避妊法は卵管結紮術であるという幅広い信念です。妊娠が母親の生命に危険を及ぼす状況を除いて、滅菌は違法ですが、公式の統計によると、避妊を使用する生殖年齢（15〜54歳）のブラジル人女性のうち、49％が滅菌を受けていますが、特定の州ではこれらの割合が非常に高いですより高い。マラニャンでは、この数字は79パーセントです。パターンは、状態が悪いほど、レートが高くなるようです。驚くべきことに、ほとんどの滅菌手順は公立病院で行われ、女性を不必要な健康リスクにさらすだけでなく、公衆衛生部門に多大なコストをかけています。これが、ブラジルでの病院出生の30パーセントが帝王切開である理由です。状況は非常に手に負えないので、企業は女性の求職者に滅菌証明書を要求しています。政治家候補は、無料の不妊手術を提供することによって投票を求めてきました。また、一部の地方自治体は、特に貧しい女性に対して、滅菌が唯一の実行可能な代替手段であると示唆しています。結果は明らかです。一つは、滅菌を受けた女性の25％がそれを後悔しているということです。これらの女性は自分自身が「女性が少ない」と感じるだけでなく、最近の研究では、10人の不妊手術を受けた女性のうち8人が子宮内膜炎や月経不順などの慢性的な副作用に苦しんでいることが示されています。
戦略
ジュレマの戦略は3つのレベルで機能します。最初に、彼女はバイシャダ・フルミネンセの不妊手術を受けた女性のグループと協力して、彼らのニーズの直接的な理解と彼らの問題への治療的アプローチを開発しています。これらのグループは増え続けています。彼女はまた、避妊薬と滅菌に関する教育パンフレットを作成し、これらのグループに配布しました。第二に、彼女は滅菌の問題に世間の注目を集めています。州のフォーラムは、大量不妊手術に反対する全国キャンペーンに向けた一歩です。最後に、彼女は滅菌のすべての側面のレビューを担当する全国共和党委員会に取り組んでいます。この委員会は、不妊手術を合法化するという議会への提案に続いて設立されました。法案は定足数の不足のために承認されていませんが、ジュレマは政策立案者が滅菌された女性の視点を理解することを確実にしようとしています。