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ゾーイフィンチトッテン
アメリカ2012年フェロー選定

Zoe Finch Tottenは、アメリカのヘルスケア危機を、ヘルスケアと食品業界の主要な勢力を再編成する機会として捉え、食品の品質から始めて個人および集団の健康を促進することを目指しています。

#健康管理#医療経済学#健康保険#食品業界#食物#ヘルスケア改革#経済#食品の品質

人物

ゾーイは、世間一般の通念に挑戦することに人生の多くを費やしたチェンジメーカーと大物思想家の家族の中で育ちました。彼女の母親の母方の家族は、平等主義社会であり、プログレッシブ時代の数少ない永続的なユートピアの1つであるアラバマ州フェアホープの人口増加を支援し、ケンタッキー州のブックモービルの進歩を支援し、モデルを都市を超えて地方の郡に初めて持ち込みました。ゾーイの父親はリンドンジョンソンの貧困プログラムの文書化を手伝い、両親はマーティンルーサーキングの取り組みの組織化に積極的に関与しました。ゾーイによれば、「私は、これが目的を持って人生を送ることを意味していると信じて育ちました。」 文化人類学者によって育てられたゾーイは、中米、ラテンアメリカ、オーストラリア、そして米国の田舎で育ちました。彼女の家族は、農産物から家畜、「野生」、そして彼女の絵まで、自分たちの食べ物の多くを栽培していました。家系図セラーは1980年にニューヨーカーの表紙に登場しました。これらの経験を通じて、ゾーイは他の文化や伝統に深く魅了され、人間と惑星の健康、そして創造と進化における食品の中心的な役割を理解するようになりました。文化の。 ヴァサー大学を卒業したゾーイは、イェール大学で助産学を学び、予防可能な病気の短期的および長期的な個人的および集団的、身体的および感情的なコストと、医療システムが患者の能力を低下させ、誤った教育を行う方法に直接さらされました。一方、フードシステムは彼らに栄養を与え、誤った方向に導きます。彼女はこれを人生を変えるものとして説明しています。 29か月のプログラムの最初の月の終わりまでに、「食品をトロイの木馬として使用して、ヘルスケアとフードシステムの再設計を通じて個人の生活を改善し、力を与える」ことが彼女の考えとテンプレートの中心になりました。このようにして、フルイールドプログラムとその共同ビジネスモデルが生まれました。

新しいアイディア

ゾーイ・フィンチ・トッテンは、健康についての全国的な会話の中心に食べ物を戻しています。彼女は簡単な公式を信じています:私たちの健康は私たちが食べる食品の品質に大きく依存しているということです。それでも米国では、食事に関連する慢性疾患が増加し、医療費が制御不能になっているにもかかわらず、この単純な真実はほとんど見過ごされているようです。過去50年間で、アメリカ人と食糧との関係は、多くの点で予防可能な病気を助長し、それらの病気を治療するために私たちの医療制度に負担をかける便利なものに進化しました。 。ゾーイは、新しい均衡を生み出すためにフルイールドを設立しました。それは、食品業界とヘルスケア業界がもはや正反対ではなく、相互に利益のあるパートナーシップを通じて健康を促進するために協力するものです。 Full Yield、Inc。は、農家にちなんで名付けられました。高品質の種子から始め、土壌を保護して本来の豊かさ、必要に応じて水を維持および改善し、天候や虫に恵まれれば、 「フルイールド」—これらの種子が生産できる最大の作物。 ゾーイは、この比喩を個人の身体と私たちの集団文化の両方に使用しています。フルイールドは、個人が食事を変えるのに役立つ包括的なウェルネスプログラムであり、医療費の負担を軽減することに関心のある企業や業界の戦略的および運用上のパートナーです。病気の労働者の経済的コスト。フルイールドは、私たちの幸福だけでなく経済的生産性の観点からも健康とウェルネスを構成することにより、医療費支払者などの米国経済の主要な勢力から「健康をサポートする食品」の需要を生み出します。次に、この需要を活用して、栄養と健康をサポートする食品業界内の代替ビジネスモデルとサプライチェーンを推進します。最終的にゾーイは、個人、企業、保険会社、納税者、さらには食品メーカーまで、すべての人がこの新しい連携の恩恵を受けることができ、アメリカの問題となる可能性のある健康と経済の両方の問題に現実的に取り組む方法は他にないことを証明するために取り組んでいます。次世代への最大の挑戦。 フルイールドは2003年に設立され、そのパイロットパートナーシップは、2008年にマサチューセッツ州で始まり、全国的に高く評価されているハーバードピルグリムヘルスケア、ロシュブラザーズスーパーマーケット、ジョンハンコック、EMC、ボストン市を含む7つの雇用主と3つの食品メーカーが参加しました。そして3つのフードサービスプロバイダー。彼女の戦略は、新しいバリューチェーンに沿って協力し、業界の根本的な変革を主導することをいとわない医療提供者、雇用主、食品業界のプレーヤーを対象に、米国全体で同様の地域のうねりを刺激することです。究極の目的は、私たちの文化を健康を損なう文化から健康をサポートする文化に変えることです。

問題

米国は、世界のどの人口よりも医療に多くを費やし、一人当たりの食糧に費やしています。フルイールドは、食品の品質と生活の質の基本的な関係についての認識の欠如が、米国で多くの予防可能で費用のかかる病気の増加につながり、人間の生産性、生活の質の低下をもたらすという前提の下で作成されました。そして、多くの企業が運用コストを管理する能力。国民医療費は2010年に2.6兆ドルを超え、米国のGDPのほぼ18%、1990年に費やされた7,140億ドルのほぼ4倍でした。また、いくつかの研究は、欠勤による生産性の損失に具体化された健康状態の悪化による経済的コストを完全に把握できないことを示唆しています、プレゼンティズム(従業員が仕事に出席しているが、十分な能力を発揮できない場合)および障害。社会のあらゆるセグメントが負担を感じており、おそらく民間部門に過ぎません。そこでは、雇用主が後援する医療保険の家族保険料が1999年から2009年の間に131パーセント増加しました。 最も当惑するのは、この国の健康状態の悪さの多くが食事に関連していることです。実際、米国疾病対策センターによると、2010年には、ほぼ予防可能な慢性疾患を持つ人々がすべての医療費の84%を占めていました。そして、問題は悪化の一途をたどっています。ニューヨークタイムズは最近、2030年までに治療費を報告しました。 2型糖尿病と心臓血管疾患(どちらも予防可能な食事関連疾患)は、年間1.5兆ドルにも達する可能性があります。 食事療法や生活習慣病に関しては、多くの人がすぐに個人を非難しますが、社会の3分の2が太りすぎや肥満の場合、その原因となる構造的要因や社会的失敗を無視することはできません。これらには、便利な食文化と、食品業界とその容赦ないマーケティングおよびロビー活動によって永続化されている高度に加工された食品が含まれます。それらには、しばしばひねくれたインセンティブを持つヘルスケア業界と、予防ではなく治療を中心に設計された医療モデルが含まれます。それらには、アプローチがしばしば効果がなく、複雑な問題に対する迅速でサイロ化された修正を約束する、成長しているダイエットおよび栄養産業さえ含まれています。すべては、私たち自身の健康、そして社会的および経済的健康に対する食品の基本的価値を理解する社会全体の失敗によって支えられています。一緒に、これらの失敗は個人が正しい選択をすることを難しくします、そしてそれらに取り組むことによってのみ、私たちはアメリカの貧しい健康の軌道を変えることを望むことができます。

戦略

フルイールドの戦略は、個人や機関の健康をサポートする食品の需要に健康危機の集合的な認識を活用する市場ベースのモデルに基づいて構築されています。この戦略の中心は、私たちの健康の流行とそれに関連するコストを私たちが食べる食品に直接結び付け、次に(健康に加えて)経済論理を使用して主要産業にビジネスのやり方を変えるように促すことです。したがって、この戦略は深く協力的であり、個人、雇用主、医療提供者と支払者、および食品業界の間の一致が必要です。これらはすべて、将来大きな利益をもたらす今日の投資に取り組んでいます。多くの点で、Full Yieldは、このコラボレーションを可能にする戦略的および運用上のパートナーとして機能し、点を結び、主要な経済力がこの問題の解決を開始するためにどのように連携できるかを地域パイロットを通じて紹介します。 ゾーイの戦略を理解し、その可能性を評価するには、この国が直面している歴史的な瞬間を理解することが不可欠です。上記の多くの構造的失敗にもかかわらず、予防医療の重要性は現在、国民の意識に忍び寄っています。健康状態の悪化によるコストがすべての人の負担になっているため、社会のほぼすべてのセグメントが解決策を渇望しています。グループとして、私たちの国で最も強力な資金提供を受けた変更エージェントを代表する雇用主は、より生産的でより安価な従業員を望んでいます。実際、IBM、Intel、Safewayなどの大企業は、過去数年間に企業のウェルネスプログラムやヘルスセンターに数千万ドルを投資してきました。一方、健康保険や疾病管理ベンダーは、雇用者市場をできるだけ多く獲得したいと考えており、健康を改善し、確実にコストを削減する新しいアプローチを見つけるのに苦労しています。政策立案者は、メディケアとメディケイドが将来も解決できるようにする方法を望んでおり、公的年金プログラムが州や地方自治体を破産に追い込むのを防ぎたいと考えています。そして、初めて、医療制度改革法は、患者が治療されたのと同じ問題で戻ってきた場合に病院に責任を負わせ、彼らの責任をより予防に移します。確かに、風景は、過去に比べて、今日この分野での新しい考え方に順応しています。驚くべきことに、これまで、この考え方のほとんどは食品に焦点を当てていませんでした。 フルイールドのモットーの1つは、「食品を最優先する」です。その核となるのは、参加者の食事を「健康を損なう」食品から「健康をサポートする」食品に根本的に変えることに焦点を当てた包括的なウェルネスプログラムです。個人は、全(精製されておらず、最小限に加工された)食品に限定された30日間の完全浸漬ダイエットを含む12か月の契約を約束します。プログラム要素には、健康状態、病気のリスク、およびより良い健康への進歩を追跡するための生体認証および行動モニタリングが含まれます。無制限のパーソナルコーチングとサポート。食事指導;料理のビデオ、レシピ、食事の計画。歩数計と歩数ベースの運動;オンラインの食事、活動、健康追跡ツール。メンバーコミュニティとソーシャルサポート。このプログラムは、最終的な目標が減量ではなく、健康と長期的な行動の変化であるため、ダイエットプログラムとは根本的に異なります(ただし、減量は通常発生します)。フルイールドは、焦点をカロリー計算から食品の品質に移し、すべての食品を健康をサポートするものと枯渇させるものに分類し、TFY基準を満たす特定の製品とブランドのリストをメンバーに提供します。そのプログラムは意図的に漸進的ではなく、人々の味覚を変え、食物との関係を恒久的に変えることができる主要な食事の変化を推進するように設計されています。このように、フルイールドはAAのような解毒モデルに似ており、ジャンクフードの中毒性の科学的証拠が増えていることで裏付けられています。 食事療法の見直しが要求されることを認識して、フルイールドはそれとその参加者が成功するのを助けるために様々な面で働きます。 1つは、グループダイナミクスがメンバーシップと連帯を高め、自然な乗数効果が発生する可能性がある職場に組み込まれていることです。第二に、個人が雇用主、健康保険、または独立した消費者として登録するかどうかにかかわらず、プログラムの多くは家族に開かれています。これには、個人と社会の両方の行動の変化を促進する毎週のグループコーチングセッションが含まれます。第三に、フルイールドは、プログラムを後援し、多くの場合それを助成する医療費支払者(雇用者および健康保険会社)と同時に機能し、個人の参加を奨励するだけでなく(コスト削減の理由からも)制度的支援と需要を生み出します他の人と同じように)だけでなく、運用コストもカバーします。プログラムに資金を投入する人々は、それが最終的に見返りのある投資であると認識しています。これは、パイロットプログラムの生体認証と行動の結果によって強化された視点です。最後に、Full Yieldは食品メーカー、流通業者、小売業者と提携して、企業の食堂や周辺のスーパーマーケットで健康をサポートする食品(全食品原料と調理済みの利益率の高い食事の両方)を製造、包装、販売しています。これにより、消費者は健康をサポートする食品を見つけて購入しやすくなるだけでなく、食品プレーヤーは、より高品質の食品に対する需要の増加によって罰せられるのではなく、利益を得ることができます。 このように、ウェルネスプログラムは、2つの主要な経済エンジン(雇用者と医療費支払者)からの需要を別のエンジン(食品産業)にシフトするためのはるかに大きな取り組みの基礎です。フルイールドのマサチューセッツパイロットは、まさにこの連鎖反応を生み出すことができました。それは、米国で最も尊敬されている医療提供者の1つであるハーバードピルグリムヘルスケア(HPHC)から始まりました。これは、社会として病気の管理は得意になっているが、人々の健康を維持するという不十分な仕事をしていることを認めたものです。 HPHCは、The Full Yieldの食品ベースのウェルネスプログラムと共同ビジネスモデル(この種の唯一のもの)に興味をそそられ、パイロットにプリペイド収益を投資し、アカウントの一部に無料で参加して、プログラムと職場でウェルネスの文化を構築するための共同方法の。繰り返しになりますが、論理は単純でした。HPHCは、企業が従業員をより良い食生活に移行させ、短期的には生産性と満足度を向上させ、長期的には予防可能な医療利用と関連コストを削減するのに役立ちます。雇用主が署名すると、ゾーイは健康的な惣菜の需要に応え始めることができる食品業界のパートナーを特定しました。これには、全国のケータリンググループFlying Food Group(全国のスターバックス向けの食品を準備およびパッケージ化する)、Roche Bros. Supermarkets、Aramark、Sodexo、Epicureanregionallが含まれます。これらのさまざまな関係者が協力して、限られた規模ではありますが、食品に関する健全な意思決定を持続的に促進する環境を作り出しました。 フルイールドは、マージンで作業するのではなく、強力な経済エンジンを導き、独自の経済的インセンティブを使用して変革を促進しようとするため、フードシステムを改革する他の取り組みとは異なります。この戦略は非常に効率的であり、生産および処理インフラストラクチャから流通および販売のチャネルに至るまで、既存のものを意図的に利用します。それはまた、国としての私たちの健康に打撃を与えることを望んでいるあらゆる努力の不可欠な要素である規模の準備が整っています。フルイールドチームは、全国的な拡大に注意を向け始めているため、多くの主要な健康保険、疾病管理会社、薬局給付管理者、小売薬局チェーン、一部の州および市政府、および数十の主要雇用主との会話に積極的に関与しています。 。ゾーイの希望は、マサチューセッツ州のパイロットのような協力的なパートナーシップを通じて、同様の地域のうねりを作り出すことです。 フルイールドプログラムに登録した個人は、臨床的および統計的に血圧、コレステロール、体重、およびBMIを改善し、身体活動を増加させ、プログラムの処方に従い、変更したため、より多くのエネルギー、より良い睡眠、および投薬の減少を経験したと報告しています彼らの食事の質。さらに、家族、友人、同僚も注意を払い、よく食べていると報告しました。パイロットでの参加者の定着率は、12か月全体で35%でした。これは、プログラムの厳格さと長さ、およびほとんどの健康改善計画の定着率を考えると、目覚ましい成果です。その間、参加者の大多数は体重、BMI、コレステロール、血圧を下げ、参加者の21%は少なくとも1つの危険因子によってリスクプロファイルを下げました。成長戦略の一環として、The Full Yieldは、食生活の変化によるコスト削減の可能性を実証することの重要性を認識しているため、臨床的、行動的、生活の質の指標を拡大および改善し続けます。 ゾーイは、この組織構造がヘルスケアおよび食品業界内でシステム変更を作成することに成功する最大のチャンスを与えると感じたため、営利事業としてフルイールドを設立しました。ビジネスは非常にビジネス/ソーシャルハイブリッドであり、その主な目的は常にヘルスケアおよび食品業界の変革を促進し、健康を促進することでした。 2004年から2011年の間に、彼女は投資家から約500万ドルを調達しました。これは、HPHCの前払い収益とともに、プログラムとパイロットの立ち上げを促進し、全国的に同様の契約を結ぶのに役立っています。フルイールドボードには、ストーニーフィールドファームの会長兼創設者であるゲイリーハーシュバーグと、グループダノンおよびデイモンワールドワイドの幹部がいます。

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