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クリスアンダーヒルイギリス • Basic Needs & Elders Council for Social Entrepreneurs
2012年フェロー選定
2012年フェロー選定
15:39
Bridging The Mental Health Gap | Chris Underhill | TEDxOxfordEnglish
クリス・アンダーヒルは、メンタルヘルスの分野で、地域社会の既存の才能を拡大し、精神障害者とその家族に課題の解決を任せる運動を生み出しました。クリスは彼のモデルを発展途上国と発展途上国に広め、この過程で精神障害者の社会への統合を活発で熱心な市民として正常化しました。
人物
クリスは、過去34年間の職業生活を、英国と海外の両方で社会から取り残された人々の生活を改善することに捧げてきた社会起業家です。彼のキャリアの過程で、彼は3つの異なるCOを設立し、監督してきました。Thrive（1978）は、園芸、ガーデニング、農業の障害者や医療専門家と協力する英国を拠点とするCOです。障害と開発に関する行動（1985）は、発展途上国の障害者の自己擁護を促進することに焦点を当てた。そしてBasicNeeds（1999）彼の現在のベンチャー。 芸術家の家族（母親は作家、父親は画家）に生まれたクリスは、型破りな育ちを持ち、幼い頃は両親と一緒にボートに乗ってフランス、スペイン、イタリアの海岸を航海していました。彼は後にダーティントンホールスクールに留学しました。これは、最小限の正式な教室活動を提供し、代わりに園芸や陶器などの他のあまり学術的でない活動を提供することに焦点を当てた進歩的な学校です。クリスは16歳のときにそこで将来の妻と出会い、21歳で結婚しました。彼はこれを人生の安定要因として説明し、起業家としての利益を追求するために解放されました。 彼は妻と一緒にザンビアに移り、農業を教え、後に農業担当官として海外の自主奉仕に従事しました。クリスと彼の妻はアフリカにいる間、休暇でマラウイに旅行しました。彼らがそこにいる間、彼の妻は彼女が彼らの最初の子供を妊娠しているのではないかと疑った。彼女が妊娠検査を行うためにリロングウェの病院に行くことを期待していたかどうかを確認するために。テストは陽性に戻り、クリスと彼の妻は大喜びしました。しかし、彼らが病院を出ると、棒で突かれていた3人の男性と女性が中にいる檻に直面しました。クリスは、これらの人々が統合失調症を患っており、彼らの状態のために虐待されていることに気づきました。これはクリスにとって形成的な瞬間であり、彼はいつの日か精神疾患を持つ人々を助けるために何かをすることを決心しました。 セラピーとして園芸に関する論文を書いた後、クリスは20代後半に、障害者と高齢者のためのガーデニングの社会的利益に焦点を当てるためにThriveを設立しました。これはクリスにとって大きな学習曲線であり、彼は障害と開発に関するアクションを設定するために去る前に、組織を指揮するのに10年を費やしました。 Action on Disability and Developmentは、ジンバブエでの障害者運動の活動に触発されました。ジンバブエでは、障害者団体による組織的な自己主張が態度や政策に影響を及ぼしていました。クリスはそこで時間を過ごした後、貧困の中で暮らす障害者と協力し、障害者の組織が機会均等を要求する能力を構築するのを支援する国際組織の必要性に気づきました。クリスは、Action on Disability and Developmentでの11年間、精神障害者をプログラムに含めるように必死になって受託者を説得しようとしましたが、受託者は身体障害のみに焦点を当てたいと考えていました。 1996年、クリスは障害と開発に関するアクションを離れ、チーフエグゼクティブとして実践アクションに参加しました。クリスはプロとしてのキャリアの中で初めて、自分が設立していない組織を指揮することを決定しました。彼は、発展途上国の貧困に取り組む際の技術の革新的な使用のために、実用的な行動に惹かれました。クリスはその間、組織の予算を800万ポンドから1300万ポンド（13.3百万ドルから2150万ドル）に増やし、組織の管理を先進国から発展途上国に移しました。最高経営責任者としてわずか4年後、クリスは、海外の精神障害者を支援し、力を与えるという彼のビジョンを実現するために、PracticalActionの快適さと安全性を離れることを決定しました。 1999年に、彼は最初から始めましたが、もう一度、BasicNeedsを見つけました。 彼のキャリアの過程で、クリスは第三セクターで驚異的に積極的な役割を果たしてきました。彼は3つのCOを設立するだけでなく、持続可能なエネルギーのためのアシュデン賞、インペタストラスト、リーダーズクエスト財団など、他の多くの評議員を務めてきました。 2000年に、彼は英国および国際的な障害者へのサービスに対して女王陛下からMBEを授与されました。 2013年、クリスは社会起業家としてスコール賞を受賞しました。
新しいアイディア
クリスは、発展途上国におけるメンタルヘルスケアのモデルを開拓しました。これは、地域コミュニティのピアグループを通じた治療と生計の発展に焦点を当てています。彼は、メンタルヘルスの問題が無視されたり汚名を着せられたり、メンタルヘルスサービスを提供するためのリソースがほとんどない国々で、メンタルヘルスケア提供の状況を変えています。 発展途上国の障害者のニーズと治療に取り組むための組織を立ち上げて構築した後、クリスは精神疾患を持つ人々のさらに疎外された人口に焦点を当てる彼のアプローチを磨きました。彼はBasicNeedsを通じて、コミュニティの既存のリソースとスキルを活用し、精神障害者とその家族が自分自身とそのニーズを擁護し、発展することに基づいているため、システムを変える精神障害者を治療およびサポートするアプローチを構築しました。精神障害者のニーズをよりよく満たすために政府の政策を変更する証拠。 クリスは、BasicNeedsとの共同作業を通じて、参加型の権利に基づくメンタルヘルスへのアプローチから新しい運動を生み出しました。 BasicNeedsは、直接サービスを提供するのではなく、公共部門の精神科臨床医と地域の医療ボランティアを動員して、外来診療センターの毎週または毎月のメンタルヘルスクリニックと人々の家や近所のフォローアップケアを調整します。 BasicNeedsは、精神障害者が社会に完全に参加し、生計を立てることを可能にし、周囲の人々に依存しなくなるようにします。
問題
精神疾患は、苦しんでいる個人の生活や家族や地域社会に甚大な影響を及ぼしますが、世界的な対応はまったく不十分です。ほとんどの国は単に精神疾患を真剣に受け止めていません。国の40％にはメンタルヘルス政策がなく、25％にはメンタルヘルス法がありません。世界の人々の3分の1は、メンタルヘルスに総医療予算の1％未満しか投資していない国に住んでいます。これは、訓練を受けた人員、薬、施設が非常に不足している低所得国に特に当てはまります。 発展途上国では、重度のメンタルヘルス状態にある人々の75％から85％が、必要なメンタルヘルス治療を受けられません。これは、高所得国の人々の35〜50パーセントと比較されます。発展途上国のメンタルヘルスサービスは、それが存在する場合でも、個人の診断と治療の提供に焦点を当てる傾向があります。家族やコミュニティの状況を考慮に入れたプログラムの例はほとんどありません。しかし、精神障害者の主な必要性は、彼らの地域社会でのケアへのアクセスです。ほとんどの国では、精神科サービスは首都にのみあり、需要に対応するには不十分です。地域ケア施設は、国の約半分でまだ開発されていません。地域ケア施設がある場合でも、主要都市以外では利用できないことがよくあります。メンタルヘルスケアは、地域の医療サービスでは利用できません。現在、メンタルヘルスケアは、最も精神障害のある個人を限られた数の施設に配置することに依存しています。この治療モデルは非常に費用がかかり、個人がどのように地域社会に再編されるかを見ていません。 メンタルヘルスに問題のある人々とその家族は、目に見えない、声が出ない、または社会の境界にいることが多すぎるため、メンタルヘルスの擁護は伝統的に弱いものでした。精神疾患のある人は、広範なスティグマや差別を経験し、暴力や虐待を受けやすく、仕事に就くのが難しく、家族やコミュニティに参加して生産的なメンバーになることが難しく、他の形態の病気や病気にかかりやすいです。健康、教育、社会的ケアにアクセスするのは難しく、多くの国では、彼らまたはその家族は、自分の医療費を負担しなければなりません。
戦略
クリスは、発展途上国での生活と仕事、障害者との協力の経験から、ケアがコミュニティによって提供され、コミュニティでアクセスできるようにするために、ケアのためのリソースを地理的に分散させる必要があることを理解しました。メンタルヘルスサービスの提供にこのような限られた金額が投資されているため、クリスは、必要な多数の人々が治療を利用できるようにする唯一の方法は、地元の熟練したメンバーが利用できる既存のリソースを活用することであることに気付きました。コミュニティと精神障害者の家族の支援を求める。 BasicNeedsは、他の市民団体（CO）や地元の医療提供者と協力して、精神障害者が治療やその他のサービスにアクセスできる定期的なメンタルヘルスキャンプを促進しています。メンタルヘルスキャンプでは、精神病の人とその周辺地域の介護者が一堂に会し、精神科医の診察を受け、薬を入手し、集団療法セッション、作業療法セッション、相談会、または擁護団体に参加します。このシステムにより、精神障害者は自宅からわずか数分で簡単に治療を受けることができます。彼らはもはや高価な交通費を払う必要はなく、精神科医を訪ねるためだけに一日旅行する必要もありません。 地元のボランティアは、他の地域の労働者や医療専門家の仕事を支援するように訓練されています。これにより、訓練を受けた専門家が多くの職務から解放され、深刻でより複雑なケースに取り組む時間が与えられます。たとえばスリランカでは、地域のボランティアがプログラムの中心的な部分であり、フォローアップケアで大きな役割を果たしています。スリランカのコミュニティボランティアの多くは精神障害者を安定させているので、彼らはプログラムに深く関わり、仕事に特別な洞察を持っていることに熱心です。必要に応じて、BasicNeedsはプライマリヘルスケアスタッフのトレーニングも行い、すべての医師と看護師が精神障害を特定し、適切な治療を迅速かつ効率的に受けることができるようにします。 精神疾患やてんかんを患っている多くの人にとって、適切な投薬とフォローアップケアへのアクセスは、症状の軽減に劇的な違いをもたらし、以前の仕事に戻ったり、新しい仕事を始めたりすることができます。クリスは、収入を得ることができるという精神障害者の重要性を常に強調してきました。これにより、コミュニティでの彼らの立場が負担と見なされることから、コミュニティの生産的なメンバーになることへと変化します。彼は常に、治療へのアクセスを提供するだけでなく、完全に回復するためには精神障害者は完全な経済市民にならなければならないと信じてきました。したがって、BasicNeedsは、人々が中小企業を始めるためのマイクロクレジットスキーム、または人々が新しいスキルを学ぶことができる園芸および工芸プロジェクトを提供します。組織はまた、コミュニティと協力して、汚名や虐待を克服します。彼らの仕事の中心は、精神障害者と彼ら自身の意欲、そして彼ら自身の問題を解決するための彼らの家族の意欲との協議と参加です。 過去13年間、クリスは着実にBasicNeedsを成長させ、メンタルヘルスの最大のグローバルオペレーターになりました。現在までに、この組織は85,000人を超える人々と協力してきました。組織の受益者の60％は精神障害があり、40％はてんかんに苦しんでいます。 BasicNeedsは現在、アフリカ、アジア、ヨーロッパの合計12か国でプログラムを実行しています。ガーナ、ケニア、タンザニア、ウガンダ、インド、ラオス、ネパール、パキスタン、スリランカ、ベトナム、中国、英国です。インド、ウガンダ、ガーナで最も長い歴史を持つプログラムである地域の持続可能性に対するビジョンは、現在、独自の地域委員会を備えた独立した地域組織の設立に移行しています。クリスの最新のイノベーションは、ソーシャルフランチャイズを通じてメンタルヘルスと開発モデルの適用を拡大することです。このアプローチは、発展途上国のコミュニティヘルスで機能することが証明されています。マリー・ストープスによるものですが、これまでメンタルヘルスで使用されたことはありません。この戦略の背後にある起業家のビジョンは、2016年までに精神疾患を持つ50万人に到達するためのスケールアップを可能にします。 クリスは、より大きな介入の必要性を証明する革新的な研究を実施することにより、公衆衛生の議題でメンタルヘルスの問題を提起するためにたゆまぬ努力を重ねてきました。クリスがこの分野で働き始めたときの最大の課題の1つは、信頼できるデータの欠如でした。これは、発展途上国におけるメンタルヘルスサービスの必要性の規模を証明する可能性があります。このデータがなければ、政府はすでに過大な予算からメンタルヘルスサービスにこれ以上の資金を投入することはできません。したがって、Chrisは、最初からBasicNeedsが一緒に働いていたすべての人のデータを収集することを固く決心していました。現在、85,000人を超える人々と協力してきたクリスが生成したデータセットは、ポリシーの変更に影響を与えるために必要な最も強力なツールの1つです。 もう1つの同様に強力なツールは、クリスが調整を支援した草の根の擁護運動です。クリスのアプローチの重要な要素の1つは、精神障害者を集めてユーザーグループを形成することです。これらのグループは、自分たちがもたらしたい変化について自己主張することができます。ガーナでは、BasicNeedsは、地区および全国レベルで精神障害者の声を代表する239のユーザー主導のグループの形成を支援してきました。これらのグループは変化を提唱することに非常に成功しているので、ガーナは現在、彼らのニーズと権利を代表する事務局との登録された全国ユーザー協会を持っています。 信頼できるデータと草の根の圧力のこの組み合わせを通じて、クリスは国内および国際レベルの両方で政策に影響を与えることに成功しました。たとえば、クリスは世界保健機関と協力して画期的なmhGAP介入ガイドを作成し、BasicNeedsの各国事務所は、ウガンダ、ケニア、タンザニア、スリランカ、ラオスのメンタルヘルス政策改革において重要な役割を果たしてきました。クリスはこれらの改革を促進する上で重要な役割を果たしてきましたが、実際のメンタルヘルス政策の草案は、精神疾患を持つ人々自身によって求められ、見直されています。たとえば、ウガンダでは、BasicNeedsが自助グループから300人のユーザーと介護者を集めて、メンタルヘルス法案とポリシーの草案をレビューしました。これは、精神、神経、薬物乱用障害に関する国家戦略ポリシーで最高潮に達しました。 世界的に、クリスは現在、世界保健機関によって広く認識されており、精神疾患に取り組むためのコミュニティベースのアプローチの先駆的なリーダーとして、世界的なメンタルヘルスの分野で一流の学者です。 Chrisは、BasicNeedsを通じて、費用対効果の高いメンタルヘルスケアをコミュニティ環境で提供できることを証明しました。