チャーリーハワード

イギリス • MAC-UK
2012年フェロー選定

2:20

Meet the Fellows: Charlie Howard

English

チャーリーハワードは、メンタルヘルスの仕事を診療所から路上に持ち出し、ギャングや反社会的行動に関与している若者の関与に成功しています。チャーリーは、メンタルヘルスサービスがこれらの排除された若者に提供される方法に革命をもたらし、アクセスへの既存の障壁を取り除き、深刻な若者の暴力に対する新しい予防的解決策のためにすべての利害関係者を集めています。

人物

チャーリーは幼い頃から、厳しい倫理的質問と社会的不平等の理解に魅了されていました。 15歳のとき、彼女はホームレスの避難所で定期的にボランティア活動を始めました。そこで彼女は多くの住民と友達になり、彼らがどのようにしてホームレスになったのかについて話しました。この経験は彼女を大学で社会学を研究するように動機づけ、男性のアルコール依存症とホームレスとの関連についての論文を完成させました。大学在学中、チャーリーは若者向けのミディアムセキュアユニットでアルバイトをすることを決心し、そこで彼女は学習ニーズのある性犯罪者と緊密に協力しました。彼女は環境がメンタルヘルスに果たす役割に興味を持ち、その逆もあり、心理学の研究に転向することを決意し、2007年に臨床心理学の博士号を取得しました。 チャーリーは、心理学も社会学自体も答えを持っていないことに気づき始めたとき、彼女の訓練は苛立たしいものでした。彼女の論文の一部として、チャーリーは、若者の暴力のレベルが高いカムデンのコミュニティの観察研究を作成しました。彼女は、地元の若いギャングのメンバーを「刑務所に運命づけられた」と書き留めたことに気づきました。彼女はこれらの若者と関わり、彼らがメンタルヘルスサービスにアクセスできる方法を見つけることを決意しました。 そのため、チャーリーはニューヨークでDOMEプロジェクトの調査を開始しました。このプロジェクトは、米国で最も影響力があり危険なギャングの2つであるブラッズとクリップスのギャングメンバーと協力しました。彼女は彼らの仕事から直接学び、大学に米国での配置計画を支持するよう説得し、英国で最初の心理学者の一人になりました。そこにいる間、チャーリーはクリニックで若者と一緒に仕事をしないことを選びました。代わりに、彼女は若いギャングのメンバーに彼らの視点からニューヨークを案内するように頼んだ。これは彼女に彼らが成長するのがどのようなものであったかについての素晴らしい洞察を彼女に提供し、そして彼女に蹄の治療を始める機会を提供しました。 英国に戻ったチャーリーは、クリニックでのサービスの提供に戻ることができず、このグループで機能していなかったシステムの一部になることができないことを知っていました。彼女は代わりに、論文で学んだカムデンコミュニティに戻り、除外されたギャングのお気に入りのフィッシュアンドチップス店で「たむろ」を始めました。そもそもチャーリーは侮辱されて唾を吐き、ギャングのメンバーの一人がついに彼女に話しかけたのは半年後のことでした。チャーリーは「あなたの助けが必要です。あなたのためにたくさんのものがあることを私は知っていますが、それらは機能していません。何がうまくいくか知っていると思います。」この若い男は、ギャングの他のメンバーへのチャーリーの架け橋となり、後にチャーリーがMAC-UKを組織として、そして若者を精神的健康問題に取り組むためのモデルとして発展させるのを助けました。

新しいアイディア

チャーリーは、最も疎外された若者へのメンタルヘルスの提供を変革し、必要なときに「ストリートセラピー」を現在の場所にもたらしています。チャーリーは、メンタルヘルスの仕事をクリニックから外し、若いギャングのメンバーの日常生活の文脈に取り入れるためにMAC-UKを設立しました。彼女のメンタルヘルスとユースワーカーのチームは、助けを求めることに関する汚名とロジスティックの障害を取り除き、若者がいつ、どこで、どのくらいの期間会いたいかを決定します。ストリートセラピーは、階段の吹き抜け、バス停、または若い人が法廷で見られるのを待っている間に行うことができます。このようにして、チャーリーは、サポートを最も必要としているが、アクセスする可能性が最も低い、恵まれない若者がメンタルヘルスケアにアクセスできるようにしています。 他のメンタルヘルスサービスとは異なり、MAC-UKは医師やソーシャルワーカーなどの専門家からの紹介を受けません。代わりに、犯罪や非常に反社会的な行動に関与し、精神的健康の低下に苦しんでいる若いギャングのメンバーは自己紹介します。これらの若者はサービスに従事していなかった歴史がありますが、ボクシングクラブの設立であれ、音楽の執筆や録音であれ、興味深いプロジェクトを発明して実行する機会が与えられているため、参加しています。 MAC-UKのスタッフは、選択したプロジェクトで若者と協力して働き、リーダーシップと雇用スキルの開発を支援します。チャーリーは、若者主導の活動をツールとして使用して、16〜25歳の若者をうまく引き込むことにより、ギャングのメンバーとの信頼関係を長期にわたって構築するメカニズムを見つけました。その後、自分のペースで、地元の地域で1対1のストリートセラピーセッションに参加します。この非常に柔軟なモデルを通じて、チャーリーはメンタルヘルスの提供を変革し、若者の犯罪の50％を犯した若者の5％と、最大3年間集中的に取り組んでいます。 チャーリーの長期的な戦略は、MAC-UK自体の提供範囲を拡大することに焦点を当てるだけでなく、最も疎外された若者にメンタルヘルスサービスを提供する方法を根本的に変えることです。実際、チャーリーの目的は、彼女のモデルが主流のメンタルヘルスサービスに採用されてから10年以内にMAC-UKの直接配達作業を停止することです。この目的のために、彼女はストリートセラピーをIntegrateと呼ばれるマルチステークホルダーモデルに進化させました。ここで、チャーリーは、若い犯罪者を巻き込み、若者の犯罪を減らすという目的を達成していないさまざまな法定機関を統合し、MAC-UKのモデルをローカルに提供するより効果的な多機関チームを作成します。

問題

深刻な若者の暴力と青年期の反社会的行動および犯罪が英国全体で増加しており、2011年の暴動で世界の注目を集めました。ロンドンだけでも、すべての銃撃の50％とすべての深刻な暴力の22％を実行する250人の認められたギャングがいます。今日まで、警察と判決の強化によって深刻な若者の暴力の増加を抑制する刑事司法制度のアプローチは、ほとんど成功していません。これは州に莫大な費用がかかり、英国は若者が刺されるたびに120万ポンド（159万米ドル）を費やしています。 統計の裏側では、犯罪の大部分は、最も不利な立場にあることが多い少数の若者によって行われています。臨床的うつ病、心的外傷後ストレス、精神病などの精神疾患は、このグループでは他の集団より3倍多く見られますが、攻撃性や暴力の形で異常な症状を示します。その結果、彼らの状態はしばしば診断されないままになり、3人に1人の若い犯罪者が彼らの犯罪の時に満たされていないメンタルヘルスの必要性を持っています。この統計は、メンタルヘルス機関が若いギャングのメンバーに連絡を取り、関与することに失敗している程度を示しています。実際、彼らはメンタルヘルスサービスにアクセスできない除外されたグループです。当局との過去の悪い経験と投獄の恐れは、公共サービスへの不信につながります。特に若い男性にとって、社会的不名誉と「スニッチ」と呼ばれることへの恐れは、助けを求めることを考えられない仕事にします。 しかし、現在のメンタルヘルス制度は、若者が積極的に支援を求めなければならないように設定されています。さらに、メンタルヘルス機関には、若者の日常生活に対応できる柔軟性がありません。彼らのサービスは、若い犯罪者の地域の外、または別のギャングの「パッチ」内の専門クリニックに限定されています。若者は、混沌としたライフスタイルに合わない固定の予約時間に出席する必要があり、2つの予約を逃した場合、NHS予約システムから完全に削除されます。その後、これらの若者は通常、精神的健康の問題がエスカレートするか、および/または不快なキャリアが確立されるまで見過ごされますが、これはおそらく遅すぎます。したがって、メンタルヘルスサービスを提供するための現在の構造は、ギャング関連の若者の特定のメンタルヘルスのニーズに真の解決策を提供するには厳格すぎます。 現在、若者の犯罪と暴力の問題は、公衆衛生の優先事項よりも警察の優先事項であると見なされています。しかし、執行を強化するだけでは、若いギャングメンバーの根本的な行動上の問題に取り組むことはできません。実際、刑事司法制度と定期的に接触しているにもかかわらず、若い犯罪者のメンタルヘルスのニーズが適切に特定され、治療されていないことは明らかです。したがって、異なる政府機関間の調整の欠如は、多くのギャングメンバーがシステムの亀裂に陥っていることを意味します。

戦略

チャーリーのビジョンは、最も排除された若者がメンタルヘルスサービスにアクセスできるようにすることです。彼女の究極の目的は、メンタルヘルスサービスの提供方法を根本的に変えることです。第一に、法定サービスが反社会的行動や犯罪に関与する人々と関わる方法を変えること、第二に、若者のメンタルヘルスのニーズをよりよく理解するために他の組織を訓練すること、そして第三に、ギャングや若者の暴力に関する政府の政策に影響を与えることです。 チャーリーの戦略の最初の部分は、若いギャングのメンバーに対する法定のメンタルヘルスサービスの提供を変更することに焦点を当てています。統合モデルを通じて、チャーリーは若者の混沌としたニーズに柔軟に対応できるようにメンタルヘルスサービスを構築しています。現在までに、ロンドン全土の貧困、犯罪の多い地域で4つのパイロットサイトが委託されています。各Integrateサイトには、MAC-UKによって訓練された専門の臨床医、警察、地方議会、および国民保健サービスのスタッフが率いる専任チームが集まっています。一緒に、それらはMAC-UKのIntegrateモデルを提供し、最大3年間の経験的トレーニングの後、プロジェクトは完全に法定サービスによって実行されるようになります。 MAC-UKは、各地方自治体のすべての主要な利害関係者と協力することにより、メンタルヘルスサービスの提供を根本的に変えると同時に、若いギャングのメンバーを他の法定サービスに橋渡しすることができます。統合モデルは、除外された若者のメンタルヘルスのニーズの診断と治療に成功したメンタルヘルストラストと、深刻な若者の暴力の削減と若者の再犯と関与への影響について地方自治体から委託されました。トレーニング、教育、または雇用。 2008年の発売以来、MAC-UKは、保健省、労働年金省によるベストプラクティスの例としてすでに取り上げられています。年金と内務省。チャーリーは、臨床現場の数を増やす前に、完全な費用便益分析を完了し、方法論の完全な証拠ベースを開発したいと考えているため、統合モデルを展開するための資金提供を拒否しました。したがって、彼女は、統合モデルの外部3年間の評価を実施することに同意したメンタルヘルスセンターと協力して働いています。これが完了すると、チャーリーは英国全体、そして最終的には世界中で統合モデルを拡張することを目指しています。彼女は、統合モデルには、若い犯罪者だけでなく、除外されたすべてのグループがメンタルヘルスの促進と治療を利用できるようにする可能性があると考えています。チャーリーは現在、このモデルが最も挑戦的なターゲットグループの1つである若いギャングのメンバーと協力するときに効果的であることを証明していますが、最終的には彼女の仕事がメンタルヘルスセクター全体に広範囲にわたる影響を及ぼしていると考えています。 チャーリーの戦略の第2の部分は、組織レベルで働き、MAC-UKの方法論について他の人を訓練し、若者のメンタルヘルスのニーズに対する専門家の理解を高めることです。したがって、統合モデルを通じて、MAC-UKは、ソーシャルワーカー、ホステルワーカー、刑務所の看守、教師、警察を対象とした、若いギャングのメンバーによって部分的に提供されるトレーニングプログラムを開拓しました。トレーニングは、各聴衆の特定のニーズに合わせて調整され、信頼の構築、メンタルヘルスと若者の不快感、ストリートセラピー、若者主導の仕事、薬物乱用、怒りの管理、個人の安全、および対応するリスク管理に関するモジュールが含まれています。チャーリーは、MAC-UKの支援を受けた若いギャングのメンバーをトレーニングの提供に参加させることで、実践者に若者の直接的な体験についての真の洞察を提供するとともに、若者がどのように扱われたいかを表明する機会を提供します。雇用スキル、そして適度な収入を得る。現在までに、MAC-UKは全国で2,000人以上の専門家を訓練してきました。現在、トレーニングの需要はMAC-UKの提供能力を劇的に上回っています。そのため、チャーリーは、統合モデルを最初に通過した3人のギャングメンバーとともに、メンタルヘルスを脆弱な人々に促進するために活動するMini-MACと呼ばれる社会的企業を設立しました。学校や生徒紹介ユニットで音楽を通じて若者を危険にさらし、若者によるトレーニングを提供します。チャーリーは、MAC-UKと並行してトレーニングが拡大することを予測しています。これは、全国の新しいサイトで統合モデルを提供するトレーニングは、モデルが元の状態を維持するために、プログラムを経験した若者が最初に教えて認定する必要があるためです。精神。チャーリーは、10年後には、統合モデルの直接配信が法定サービスによって実行され、トレーニングコースがその実装の品質を維持する上でさらに重要な役割を果たすと考えています。 チャーリーの戦略の最後の部分は、メンタルヘルスの促進と治療が、気分を害する若者へのすべての介入の中心にあることを保証することです。ギャングと若者の暴力を終わらせるためのホームオフィスの専門家諮問委員会のメンバーとして、チャーリーは若者の犯罪と暴力に関連するメンタルヘルスの問題に取り組む必要性をうまく強調しています。したがって、この立場を通じて、彼女は刑事司法とメンタルヘルスシステムの間のギャップを埋める方法に関する政府の政策に影響を与える上で重要な役割を果たしています。さらに、彼女は、除外された若者に適切なサービスを提供できる、地方レベルで効果的な複数機関の関係を構築する方法について政府に助言しています。