ローンコールドビー

ノルウェー • Aktivitetsdosetten
2013年フェロー選定

Lone Koldbyは、ナーシングホームの介護レジメンの中心に活動と社会的相互作用を置き、居住者がそれらのレジメンを設計し、高齢者としての権利を取り戻す際に積極的な役割を果たすことを可能にすることにより、ノルウェーの高齢者の長期介護を人間化しています。

人物

ローンはデンマークで生まれ、高校を卒業した後、リハビリセンターで高齢者と一緒に仕事を始めました。子供の頃のポリオとの闘いにおける母親の経験に触発され、後に理学療法士になるための訓練を受けました。その分野での仕事で、彼女は小さな変化でさえ、高齢者の移動を容易にすることができたことがわかりました。彼女が働いていた人は、彼らの自己認識と幸福感を変えました。 2000年に、ローンはノルウェーのナーシングホームで働き始めました。そこで彼女は、薬を飲みすぎた人々の憂鬱な光景に非常に精通し、知覚力のある個人としての彼らの権利が日常的に侵害されているとますます説得されました。彼女の母親がナーシングホームに住んでいる間に認知症と診断されたとき、これらの懸念はすぐにさらに個人的なレベルで高まりました。ローンは母親の経験によって再確認され、活動の力が人の幸福の重要な指標であり、エンパワーメントのための効果的なツールであると認識しました。 2009年、その信念を追求して、ローンはノルウェーのØyaneSykehjemで「高齢者向けの学校」を設計、建設、管理しました。幅広い分野（運動、食事とワイン、芸術、政治を含む）の高齢者向けのクラスを提供しており、彼女は現在も理事会の責任者を務めています。 ローンはすぐに、独自の官僚的な規則と方針を備えたナーシングホームの従業員として、高齢者のためにより活発で、熱心で、充実した生活を送るように説得され、アクティビテッツドセッテンを設立しました。

新しいアイディア

高齢者向けの改善された医療の開発が続く時代に、ローンの組織であるAktivitetsdosettenは、ほとんどの高齢者介護施設で活動と社会的交流を活性化する機会が並行して得られないことに取り組んでいます。ローンと彼女の同僚は、高齢者介護施設のケアの焦点として個人を再配置しています。彼らは、看護スタッフがケアの設計と提供において、身体的な病気だけに焦点を合わせるのではなく、各人の個々の人生経験と社会的相互作用の必要性を考慮できるようにケア慣行を変えています。その結果、ナーシングホームはより「思いやりのある」そしてより「人道的な」施設に変わり、新たに権限を与えられた居住者の身体的活力、感情的満足、精神的健康が著しく改善されます。 Loneは、介護スタッフ、家族、ボランティア、および介護施設の居住者を動員して、以前は厳格だった介護施設の日常生活や文化に、多様で創造的な一連の新しい活動や前例のない社会的交流を取り入れています。ローンは、ノルウェー全土で「活動医師」として増え続ける看護師の幹部を訓練することにより、高齢者のニーズに対応するための医薬品への依存を減らすための新しい活動と社会的相互作用の力に動機付けられて、より共感的な労働力を構築しています。新しい体制では、高齢者は「活動医師」や他のスタッフと協力して、自分の興味や人生経験とより密接に一致する活動や社会的相互作用の個別の計画を設計する上で、より積極的な役割を担っています。 2011年のAktivitetsdosettenの正式な立ち上げ以来、Loneは、ノルウェーのさまざまな地域から200人以上の「活動医師」を訓練し、9つのノルウェーのナーシングホームでプログラムを実施し、健康分野のいくつかの主要な政策立案者の注目を集めています。 Loneが効果的に取り組んでいる問題の普遍性のために、Aktivitetsdosettenアプローチは、主要なグローバルな課題に取り組む上での重要な前進としてますます認識されています。

問題

スカンジナビアはその非常に効率的で普遍的な医療制度で知られていますが、多くの高齢者は生活の質が低く、ナーシングホームでの個人としての権利の履行が不十分です。介護のしやすさを確保するために、看護スタッフは必要以上の薬を処方することが多く、多くの高齢者は1日12時間以上、薬の投与と食事の間に受動的に寝たり座ったりしています。食事は、看護スタッフによって定期的に「摂食」と呼ばれます。これは、高齢者の受動的であるというより大きな社会的見方を補強するだけの言葉です。スカンジナビアでは高齢者に処方される向精神薬が増加していますが、その有効性を裏付ける証拠はほとんどありません。実際、ベンゾジアゼピン睡眠薬が市場に出て以来、ノルウェーのナーシングホームでは高齢者に処方される向精神薬の使用が60％以上増加しています。高齢者が1日に平均5〜10種類の薬物を服用していることを考えると、多くの人が薬物相互作用のリスクが高く、健康をさらに損ない、見当識障害や倦怠感を最小限に抑えます。たとえば、いくつかの種類の向精神薬の考えられる副作用は、認知障害などの認知症の症状の増加です。 ナーシングホームでの薬の過剰使用に加えて、ナーシングホームでの活動が優先されておらず、高齢者の生活の質が低下している。ビンゴやカードゲームの夜は多くのナーシングホームで普遍的に行われるイベントですが、これらの活動は、個人の個人的な好みが満たされることを保証するのではなく、時間を埋める方法と見なされます。その結果、高齢者は、個人的な経歴や興味とはまったく関係のない活動に参加する力がなくなったと感じています。家族、ボランティア、若者、看護スタッフなどの利用可能な人材をより有効に活用しなければ、彼ら（および看護スタッフ）の生活の質の低下は続くでしょう。ノルウェーの看護師の50％以上が、高齢者はより有意義な活動、つながり、社交の機会が必要であると感じていますが、ノウハウやその他の時間的要求が不足しているため、これらのニーズを満たすことができません。家族、友人、若者、またはボランティアは、看護スタッフの責任の一部を軽減し、患者の幸福を向上させることができる十分に活用されていないリソースです。現在、これらのグループは、訪問して高齢者と経験を共有するための簡単なエントリポイントを欠いています。 ベビーブーム世代の高齢化により、今後10年以内にノルウェーの高齢者数は2倍になるでしょう。介護スタッフだけでなく、高齢の患者さんの体験を改善することが急務です。ノルウェー政府は最近、新しいソリューションの必要性を強調するいくつかの新しいアクティブケア法案とホワイトペーパーをリリースしました。残念ながら、政策立案者の考えは、ナーシングホームの高齢者のニーズが満たされていることを保証するための新しい、より効果的な対策の必要性に対応していますが、実践ははるかに遅れています。

戦略

ローンは、母親が認知症と診断されたときに、介護施設での生活の質の低下を目撃しました。さらに、ナーシングホームのスタッフとしての彼女の仕事は、個人を追求する機会を含め、居住者の生活の質をより重視するように、そのような施設でのサービスの提供を再設計する差し迫った必要性に対する彼女の意識を鋭くしました。興味。 Aktivitetsdosettenは、薬の投与を容易にするために使用される貯蔵容器またはピルボックスのノルウェー語である「ドセット」の概念に触発されています。ローンの仕事の前は、高齢者の毎日のスケジュールは、これらの箱に入っている薬の投与量によって決定されていました。ローンのアイデアの中心にあるのは、新しいタイプの「投薬」が当たり前になるという彼女のビジョンです。彼女は、高齢患者のための「投薬ボックス」が、薬や薬だけでなく、活動で満たされることができるという概念に基づいてプログラムを設計しました。要するに、彼女は、投薬計画の管理と実施に割り当てられたのと同じ優先順位で、高齢者介護施設の居住者の日常生活に個別の活動と社会的相互作用を含めるための新しい規範を作成しています。 Aktivitetsdosettenのコアコンポーネントは、「アクティビティドクター」としてイニシアチブに参加している各介護施設の関連スタッフのトレーニングです。このように訓練された個人には、少なくとも、施設の居住者に提供されるサービスを考案および実施する上で重要な役割を果たす主任看護師および人々が含まれます。ローンは、参加者に介護施設の居住者である場合にどのように扱われたいかを検討するように参加者に依頼することからトレーニングプログラムを開始し、その基盤に基づいて、各研修生に居住者の達成を支援する上での自分の役割を振り返るように依頼します。彼らが目指す生活の質。 研修の過程で、参加者はまた、彼らが雇用されている各居住者のための個別の活動線量の開発と使用における彼らの役割を調べます。ローンのプログラムに固有のアクティビティドセットは、各居住者が、家族、ボランティア、および居住するスタッフの支援を受けて作成した個別のアクティビティプランです。組織化された活動（ビンゴやトランプの夜など）に対して広く普及している「万能」アプローチのみに依存するのではなく、アクティビティドセットは、Aktivitetsdosettenアプローチを選択した各居住者を許可することにより、個々の好みや選択に対応します。幅広いオプション（ダンス、歌、絵、散歩、動物と遊ぶなど）から選択します。選ばれた活動は、参加者の生活の質と目的意識を明らかに改善しました。 Loneは、看護師が患者の興味に基づいて「処方」できる活動が満載の本、Felleskatalogを作成しました。これは、医師が治療を決定するために使用する医学的治療の本に似ています。投薬と同様に、ローンは、活動計画で推奨されているように活動投与量が実施されるという厳しい期待を生み出しました。 6か月以上経過することはできず、計画は3か月ごとに評価されます。スタッフ、ボランティアネットワーク、政府、そして高齢者も、適切なツールが手元にあれば変化を望んでいることを認識し、ローンは2011年に、現在Aktivitetsdosettenとして知られているものの初期段階としてナーシングホームスタッフ向けのアクティビティスーツケースを設計しました。彼女はスタヴァンゲルの自治体から最初の資金を受け取り、彼女のアクティビティスーツケースをテストしました。これは、高齢者介護施設の居住者のニーズと要望に対応するアクティビティに新たな重点を置くために必要なツールで構成されていました。アクティビティスーツケースには、提案されたアクティビティのかなりのメニューの簡単な説明が含まれており、家族やボランティアをその実装に参加させるための有望な戦略を提案しています。 Loneの長期的な目標は、これらのツールとアクティビティドセットの追跡がまもなく完全に電子化され、スタッフの時間と財源に対するイニシアチブの要求を最小限に抑えることです。 2001年の初めに、介護施設の居住者のニーズに対応するAktivitetsdosettenアプローチの実現可能性と利点の両方を評価するために、Loneはスタヴァンゲルのナーシングホームの1つの病棟で4人の患者と協力しました（その後、彼女はそこで雇用されました）。 ）毎日のスケジュール、投薬、および睡眠時間数をマッピングし、それらのデータが収集および分析された後、彼女はそれらの患者および関連する医療スタッフと協力して、個々の関心に応じた毎週の「活動計画」を考案しました。活動計画が実行されたとき、ローンと彼女の同僚は、受動的で座りがちな個人からより活発で目に見えて幸せな人々への大きな変化をほぼ即座に目撃しました。彼らはより頻繁にそしてより精力的に歩き、話し、より簡単に呼吸し、そして睡眠導入薬の助けなしに眠っていた。これらの発見に応えて、ナーシングホームの関係するスタッフも、より活気があり、職務を遂行する意欲が高まった。すぐに目に見える変化に勇気づけられたローンは、高齢者介護施設の居住者のニーズに対応し、体系化して拡大する組織を形成するための非常に有望な新しいアプローチの開発と普及に全力を注ぐ時が来たと確信しました。他のスカンジナビアの設定へのアプローチ、そして後にヨーロッパの他の部分へのアプローチ。