ガーリーガルシア-ロレンツォ

フィリピン • Kythe Inc.
2013年フェロー選定

4:24

Maria Fatima Garcia-Lorenzo | Ashoka Fellow 2013 (Kythe Foundation)

English

フィリピンの公立病院で慢性疾患に苦しんでいる貧しい子供たちは、極度のストレスと痛みを経験します。家族や病院のスタッフはまた、思いやりの肉体的要求と、深刻な、しばしば末期の状態にある子供を治療するという精神的な負担に苦しんでいます。 Maria Fatima“ Girlie” Lorenzoは、貧しい患者、その家族、介護者に対する心理社会的支援のための全国的なシステムを構築することにより、フィリピンの公立病院を変革しています。

人物

4人の末っ子として、ファティマは自分自身を兄弟間の仲介者と見なしていました。学校では、彼女は人気があり、外向的でした。彼女はまた、彼女の教区評議会でも活躍しました。彼女はこのグループの最年少のメンバーでしたが、ファチマは彼女の心を話すことを恐れませんでした。彼女は教会の内部が彫像で混雑していることに気づき、これが礼拝と瞑想のために教会に来た教区民にとって気が散っていると感じました。ファティマは、変化に非常に抵抗した年配の評議員に彼女の懸念を表明した。結局、彼女が若い成人として示したリーダーシップと外交のおかげで、彼女は小教区の政策を首尾よく改革することができました。ファチマの思春期におけるこれらの形成的な瞬間は、彼女を今日の気取らない、愛想がよく、外交的なリーダーに形作ったことが証明されました。 ファティマは大学院在学中にカイスを始めました。当初、Kytheの目標は単純でした。治療的な遊びを提供することです。毎週、ファティマと彼女の学生ボランティアのグループは子供たちと遊んでいました。しかし、ガンと闘っていた病棟の子供であるポールとの出会いにより、ファティマは遊びを超えて、これらの子供たちのあらゆるニーズをサポートしなければならないことに気づきました。ファチマはポールに近づき、彼の化学療法治療のために資金を調達することになった。彼女は、ポールに敬意を表して祝った誕生日パーティーで、60,000ペソ（約1400米ドル）を集めることに成功しました。彼は彼の腫瘍の治療を受け、それは治まりました、しかし数週間後、ファチマはポールが亡くなったというニュースを受け取りました。これはファチマの死との最初の出会いでした。ファティマは、パウロの死に対する自分の悲しみに対処し、この種の仕事が彼女にもたらした感情的な犠牲に直面しているときでさえ、パウロのような子供たちを助け続けることを誓いました。 2000年までに、Kytheは2番目の病院で活動していましたが、パートナーシップは非公式でした。ファティマは病院で巡回を行ったが、スタッフは彼女のイニシアチブを容認しているだけだと感じ、彼女を単なる「遊びの女性」と見なした。彼女は、病院や医療専門家の間で尊敬を得るために、自分の職業の資格が必要であることを知っていました。その年、ファティマはカリフォルニア大学サンフランシスコ校の病院でチャイルドライフのインターンシップを受講しました。 2001年にチャイルドライフカウンシルで試験を受けた後、彼女は国内で最初の認定チャイルドライフスペシャリストの1人になりました。この認証は、ファチマに病院のニーズをより高いレベルで理解するためのツールを備えただけでなく、戦略的な動きでもありました。ファティマのチャイルドライフスペシャリストとしての認定により、ファティマは公立病院の専門家としての地位を確立しました。 ファチマが公立病院のシステムを変更する必要性を認識し始めたのはこの時期でした。心理社会的支援の分野を補足サービスから患者ケアの不可欠な部分に変えるために、ファティマは彼女が子供たちのニーズに取り組むだけでなく、施設の課題にも取り組む必要があることを理解しました。

新しいアイディア

末期の子供とその貧しい家族にとって、入院は痛みを伴う治療と手に負えない医療費の間で非常にストレスになる可能性があります。心理社会的支援は、これらの感情的および社会的問題が子供の回復の可能性と家族の治療を継続する能力に影響を与える前に対処します。チャイルドライフスペシャリストは、子どもの発達と家族システムの専門知識を持つ訓練を受けた医療専門家としてこのサポートを提供するために装備されています。 フィリピンでは、ファチマは医療制度における心理社会的支援の欠如を認識していました。彼女は、これまで未発達だったチャイルドライフスペシャリストの役割のためのスペースと付加価値を生み出しています。 Fatimaのビジョンは、病院が心理的および社会的支援について考える方法を変えることです。つまり、補足サービスからフィリピンの医療分野の統合された部分へと変わります。政府と医療スタッフは、心理社会的支援を医療と並行して行われる追加のサービスと見なしていますが、実際には症例の正式な治療の一部ではありません。開業医（チャイルドライフの専門家とその支援者）は、システム外の役割をサポートするマイナーな役割を果たしている部外者にすぎないと見なされていました。一方、ファティマのカイスチャイルドライフプログラムは、病院の運営と完全に連携しています。 Fatimaは、Kythe Child Life Coordinatorsが病棟に統合され、正社員と同じ基準とポリシーを順守し、エコシステムの一部として尊重される病院スタッフのメンバーとして機能することを固く決意しています。 Kytheチャイルドライフスペシャリストは、開示の時点から子供の病気の最後まで、貧しい小児患者とその家族にカウンセリングと感情的なサポートを提供します。 Kytheは、患者と家族に医療処置の準備をさせ、病気についても教育します。憂鬱な病院の環境から子供たちに出口を与えるために、Kytheは子供たちにおもちゃや本でいっぱいの安全な遊び場を提供し、治療的な遊びを始めるためのスタッフを備えています。 Kytheは、提供する心理社会的サポートに加えて、患者の個々のニーズを深く理解することにより、貧しい患者のための特定の治療に資金を提供することも支援しています。 心理社会的支援のメリットは、患者とその家族を超えています。ファティマは、この種の支援が医療スタッフの幸福にとっても重要であることに気づきました。ファティマと彼女のチームは、医療スタッフと病院のリーダーが感情を処理し、彼らのニーズと患者のニーズを認識するのを支援します。 Kytheは、患者との関わり方や、家族に悪い知らせを開示するなどの困難な状況に対処する方法を医師に教えています。これらは、医学教育には驚くほど欠けている重要なスキルです。 学生ボランティアグループの動員は、Kytheの発展にとって非常に重要でした。アテネオデマニラなどの大学とのパートナーシップを通じて、Kytheは、Kytheとその受益者とのボランティア活動を通じて、学生に人生を変える経験を提供してきました。その結果、Kytheは、学生ボランティアだけでなく、卒業生からも長年のサポートを受けてきました。同窓生がプロとしてのキャリアを進めるとき、彼らはKytheを擁護し、Kytheのイニシアチブを後援するために働いている企業を結び付けます。これは、利害関係者を大義に根付かせるための持続可能なアプローチとして機能します。 現在までに、Kytheは全国で8,000人以上の患者とその家族に到達しています。フィリピン患者団体同盟（PAPO）の会長として、ファティマは現在、患者擁護団体からの支援を集めています。 Fatimaは、フィリピン地方自治体連合（ULAP）と協力して、障害のある患者をサポートし、医療へのアクセスを提供するために、国民健康保険プロバイダーであるPhilHealthのロードショーに参加しています。ファティマは、PAPOとULAPの同盟国を通じて、心理社会的支援を国家システムに統合するようにPhilHealthを説得することを計画しています。

問題

公立病院は、貧しい患者のニーズを満たすためのリソースと人材が不足しています。たとえば、親が子供のために針や処方薬などの自分の医薬品を購入するのは一般的です。病院がサービスを提供する患者の数に対して十分なバスルーム設備がありません。ベッドは通常、2人の患者が共有します。病院には、1日あたり60〜70人もの患者を診察する医師が不足しています。 癌のような病気に苦しんでいる小児患者は、痛みを伴う治療と病院スタッフの鈍感な行動によってトラウマを負わされる可能性があります。子供たちとその家族の両方がこれらの不安に対処するためのサポートがありません。 病状を徹底的に説明する病院職員が不足しているため、親は子供の病気について知らされていないままです。したがって、多くの親は子供たちの病気を迷信的な信念に帰し続けています。両親はまた、一般的に、医学用語における医師の推奨を誤解しており、その結果、医療処置が遵守されなくなります。 燃え尽き症候群を経験している医師も心理社会的支援を必要としています。多くの医師は、患者の病気を治せないときに罪悪感と失敗を感じます。彼らは、不安定な病院環境で患者の基本的なニーズを満たすのに苦労しているため、彼らの経験を感情的に処理する手段を持っていません。 ほとんどの公立病院は変化に抵抗力があります。これらの病院のシステムが壊れていて状態が悪いため、スタッフは心理社会的支援を患者の生存率を高める強力なツールとして認識していません。一部の人にとっては、不幸な現実は、患者が早く死ぬほど、より多くのベッドが開いて、新しい患者が利用できるようになるということです。通常、医師は心理社会的支援の統合は、実施するのに特別な時間とリソースを必要とするため、利益よりも負担の方が大きいと考えています。 フィリピンでは心理社会的支援の分野が未発達です。全国的に、政府は公立病院での心理社会的支援の必要性をまだ認識していません。地域のエビデンスに基づく研究が不足しているため、医師は一般に心理社会的支援の利点に気付いていないか、それを優先事項の1つにしません。多くの病院では、医師はチャイルドライフスペシャリストを単に小児患者に「遊びの時間」と娯楽をもたらすサポートスタッフと見なしています。

戦略

Fatimaは、Kytheの心理社会的支援プログラムを病院に統合する際に全体論的なアプローチを採用しています。当初、ファティマは病院の経営陣と緊密に連携することにより、トップダウンのアプローチを通じて病院のパートナーと関わりを持っていました。しかし、彼女はすぐに、このようにKytheプログラムを実装することによって、病院スタッフの直接のニーズを満たすことができないことに気づきました。今日、ファチマはソーシャルワーカー、看護師、小児科医に彼らのニーズについて直接尋ねることによってボトムアップアプローチを適用し、それに応じてプログラムを調整しています。このタイプのアプローチは、病院のパートナーにKytheの統合における所有権の感覚を与えます。さらに、Kytheは、病院のチャイルドライフコーディネーターを、病院のスタッフと並んで現場で作業している変更エージェントとして動員しています。このため、Kythe Child Life Coordinatorsは部外者とは見なされませんが、公立病院では通常利用できないリソース、スキル、およびサポートを提供する仲間の病院労働者と見なされます。これらのサービスには、医療処置中の患者への支援、リソースの動員、治療、および患者、家族、医療スタッフへの感情的なサポートが含まれます。 ファティマはまた、医療スタッフとその患者をつなぐ架け橋としてのカイスの役割を認識しました。ファティマと彼女のチームは、有能な病院のリーダーとして医療スタッフに力を与え、活力を与えるために、Passion forCaringセミナーを実施しています。セミナーを通じて、ファティマは彼らの懸念を表明するための安全な環境を提供し、また患者との交流の中でより効果的かつ前向きな方法でコミュニケーションする方法についての洞察を共有します。たとえば、セミナーでは、単に「子供を針で刺す」ように患者に指示する通常の慣行とは対照的に、小児患者に医療処置を適切に説明する方法に関する基本的なレッスンを提供します。このようなベッドサイドマナーの育成と改善に関するセッションは、他のトピックとともに医療スタッフから好評を博しています。 Kytheは、貧しい小児がん患者に遊びをもたらすことを目指した学生主導のボランティアネットワークとして始まりました。それ以来、それは組織内で変化を推進しているダイナミックな乗り物に変わりました。ボランティア、民間の寄付者、病院スタッフの全体的な関与を通じて、ファティマと彼女のチームは、カイスの擁護がその支持者の生活に深く根ざしていることを確認します。 ファティマは、公立病院で死にゆく子供たちにさらされると、彼女が最初にこれらの現実にさらされたときの自分の人生と同じように、若者に計り知れない影響を与える可能性があることを理解していました。彼女は、Kytheキャンパスを拠点とする学生組織を制度化することにより、医療分野に参入する若者がKytheを深く理解し、それぞれの健康のキャリアに移行したとしても、Kytheの支持を支持することを認識しました。 Kytheは、アートセラピー、統合された読書、「人生を祝う」パーティー、サマーキャンプなどの活動を通じて、ボランティアが患者と交流できるようにします。ボランティア活動を積極的に推進した結果、Kytheの学生団体は、Kytheのプログラムの一貫したボランティアの情報源として機能するだけでなく、安定したプールとして、企業や医療専門家に心理社会的支援の重要性を広めるための強力な触媒としても機能します。ボランティアの多くは最終的に医師になります。 ダイナミックなボランティア活動は、企業パートナーを維持するための強力な力でもあります。病院での活動に加えて、ファティマと彼女のチームは創造的なアプローチを通じてサポーターを引き込みます。たとえば、企業パートナーには、1年から3年のコミットメントをドナーに提供するAdopt-A-Hospitalプログラムなどのシンプルで透明なドナーパッケージを提供しています。 Kytheはまた、サポーターがフィリピン全土のサイトでのアウトリーチに参加できるようにするボランティア観光を奨励しています。 Fatimaと彼女のチームは、企業パートナーのCSRプロジェクトに参加し、包括的なニュースレターを通じて定期的に最新情報を提供することで、ドナーとの関係を維持しています。これらのさまざまなアプローチが示すように、ファチマは、植えられて育てられた戦略的な種を通して、カイスの動きが成長し続けることを保証するための持続可能なモデルを開発しました。 現在、ファチマは心理社会的支援の価値を全国レベルにもたらすために取り組んでいます。 PAPO（Philippine Alliance of Patience Organizations）の会長として、ファティマはさまざまな患者擁護団体をより強力なロビー活動の最前線として団結させています。 ULAP（フィリピン地方自治体連合）との強い結びつきを通じて、彼女は地方自治体（LGU）の市長や評議員と関わり始めています。彼女は、心理社会的支援を国家システムに統合するようにPhilHealthを説得しようとしています。過去1年間、Kytheは心理社会的支援の利点を実証するために地域の証拠に基づいた調査を実施しており、今後数か月以内に結果を発表する予定です。ファティマの希望は、これらのイニシアチブを通じて、政府が公立病院で成人と子供の両方に包括的な心理社会的プログラムを義務付ける法律の必要性に対処することです。