バグースウトモ

インドネシア • 2014年フェロー選定

インドネシアのメンタルヘルスを取り巻く多くの課題にもかかわらず、ヘルスケアは依然として問題を優先することができず、したがって社会的スティグマは精神疾患を抱える人々に非常に有害な影響を及ぼします。 Bagus Utomoは、スティグマの連鎖を断ち切り、インドネシアの統合失調症患者のヘルスケアと生活を改善するために、全国的なメンタルヘルス消費者グループを組織しています。

人物

Bagusは1973年にジャカルタで8人兄弟の6番目に生まれました。彼の父はインドネシアの兵士として働いていました。若いバグスは水田で遊ぶのが大好きで、魚や鶏を植えました。彼は中学生のときに何百羽もの鶏を飼っていたことを思い出しました。交通費の支払いに経済的制約があるため、バグースは学校の活動に参加するよりも家族と過ごす時間が長くなりました。彼は父親から他人を助けることの価値について学びました。高校卒業後、バグスは医学を学びたいと思ったが、就職しやすいので、兄は図書館学を学ぶように勧めた。その後、1998年にインドネシア大学のレターズファカルティを卒業し、それ以来司書コンサルタントとして働いています。 大学在学中、彼の兄弟は統合失調症の症状を示し始め、1995年にこの慢性脳障害と診断され、その後何年にもわたって治療に失敗し、多くの家族の資源を使い果たしました。この間、バグースと彼の家族は病気について多くの情報を見つけることができず、彼らの負担を分かち合う人がいませんでした。 Bagusと彼の家族が彼の兄弟のための適切な治療法を見つけることができるようになるまでに10年以上がかかりました。彼は彼の兄弟を治療した医者が薬が終わったときだけ彼に戻るように言ったことを思い出した。 図書館員であるバグスは、2000年にオンラインで自分の情報を探し始め、自分の費用で最初のWebサイトを作成しました。翌年、彼はs c h i z o p h r e n i a- [メール保護]という名前のメーリングリストを設定し、600人のメンバーが参加しました。2009年に、メールリストは統合失調症のインドネシアコミュニティケア（KPSI）と呼ばれるFacebookグループに移動されました。 Bagusは、他の苦労している家族を支援したいという強いニーズと願望に動機付けられ、2012年にKPSIを財団として登録しました。それ以来、メンバーは2013年に8,800人に増えました。グループのメンバーは、患者、家族、精神科医、その他の医療サービスプロバイダーです。 。驚いたことに、すでに初期の症状を示しているティーンエイジャーのメンバーがいます。ただし、グループはオープンに話し合い、協力して回復をサポートすることができます。 2012年、バグスは、メンタルヘルス障害のある人々に対するスティグマと闘った功績により、ギスラン博士の「スティグマの連鎖を断ち切る」賞を受賞しました。

新しいアイディア

Bagusは、兄を回復させるための長年の闘いに感動し、2007年以来インドネシア初のメンタルヘルス消費者グループであるKPSI（Indonesia Community Care for Schizophrenia）を開発しています。自己スティグマ、家族は家族の世話をするために働くことができ、一緒に彼らは公共のスティグマの重荷を乗り越えます。この消費者グループを通じて、患者、介護者（同僚と家族）、医師（生理学者と精神科医）、患者、生存者（すでに最高潮に達した患者）は、経験、知識、学習を共有します。消費者グループのメンバーによって提供されるケアは、現在のヘルスケアでは提供できなかったコミュニティベースの心理社会的療法の一部になります。 統合失調症やその他のメンタルヘルス障害に関する情報や認識の欠如は、精神障害のある人々とその家族に対するスティグマを生み出しました。そのため、バグースは、ウェブベースのオンラインからオフラインのフェイスブックグループに進化しているオンライン情報センターを設立し、センターとピアサポートグループに立ち寄りました。彼は、現在10都市に広がるFacebookグループのオンラインとオフラインに接続している数百から8,800のコミュニティメンバーから始めました。ジャカルタのパイロットから、彼は現在KPSI Jogyakartaを設立しており、Facebookグループをインドネシアのさまざまな州でKSPIに成長させることを計画しています。 現在の政府の医療にリンクするために、バグスはすべてのサブディストリクトの現在の公衆衛生センター（Puskesmas）への紹介システムの一部として機能する地域精神保健センターとしてKSPI（http://peduliskizofrenia.org/）を開発しています。 。現在、KSPIは、統合失調症だけでなく、双極性/躁うつ病やその他の精神疾患の心理社会的治療だけでなく、まだ投薬に取り組んでいる人々のために生存者のピアサポートを提供しています。メンタルヘルスサービスが広く普及することを確実にするために、バグースは新しいメンタルヘルス法の政策提言活動に参加しており、それによって彼は来たる国民健康保険が現在の重篤な副作用ジェネリック医薬品の選択肢を提供することを望んでいます。

問題

インドネシアで報告された精神科の症例数は最近急激に増加しました。 100万人以上のインドネシア人が統合失調症に苦しんでいると推定されています。インドネシアの公式データによると、投薬を受けたのは約36,000人の患者のみで、残りは未治療です。致命的な病気ではありませんが、統合失調症患者の30％は非常に落ち込んで自殺傾向にあります。世界的な研究によると、15〜34歳の統合失調症を患っている100万人以上が毎年自殺しています。 メンタルヘルス障害に苦しむ市民は両刃の剣に直面します。彼らは深刻で破壊的な症状に対処しなければならないだけでなく、横行するスティグマに対処しなければならず、差別や社会的排除の対象となります。たとえば、羞恥心と治療への恐れから、多くの家族は治療を求めておらず、それが患者の状態を悪化させています。それが管理可能であり、治癒する可能性があるという事実にもかかわらず、家族はそうでなければ精神障害を予防不可能で不治であると認識し、一部は黒魔術に関連することさえあります。統合失調症やその他の精神障害についてインドネシア語で入手できる情報はありません。治療方法に関する最小限の知識と認識のために、家族はチェーン、ロープ、ケージ、または他の限られたスペースを使用して統合失調症患者を物理的に拘束します。他の何人かは、患者を放置し、通りのあちこちで不思議に思うことさえしました。 精神障害のある患者はさらに、自己スティグマに直面します。これは、患者の回復の主要な障壁となる、内面からのスティグマです。患者は精神疾患の偏見を内面化し、治療を求める可能性が低くなるため、自尊心と自己効力感の低下を経験します。それにもかかわらず、精神科の診療は、カウンセリングや治療ではなく、薬物療法に集中してきました。精神科医は、患者や家族に必要な情報を提供しないことに加えて、効果的な治療を提供するためのスキルが限られています。インドネシアで働いている精神科医はわずか700人であり、彼らの診療は、治癒過程の一部として患者、家族、地域社会を関与させることができません。

戦略

スティグマの連鎖を断ち切ることは、患者、家族、精神科医、そして一般の人々が精神疾患について知らされ、教育され、統合失調症患者を支援するコミュニティとしてつながるための手段を提供することです。同様の課題を経験している他の家族を助けるという使命を持って、バグスは公に際立って、病気と適切な治療について調べようとして10年以上の苦労を経験した統合失調症の兄弟と彼の経験を共有しました。一緒に関連する汚名と積極的に戦うために、バグースはインターネットの普及がインドネシアで非常に急速に成長している技術の利点をつかんでいます。 Bagusは、全国の家族に連絡するための最も簡単で安価な方法を見つけて、インドネシア語ですべての情報を提供し、それらを接続するためのWebページを設定しました。したがって、ソーシャルネットワーキングは、情報と経験を接続、通信、共有するための最速の方法として選択されています。エンジンが情報を広めるのに役立ったというバグースの経験に感動し、多くの家族はもはやオープンになって力に加わることを恥じることはありません。 Bagusはその後、専用のグループを設立しました。このグループは現在、インドネシア全土から8,800人以上のユーザーがいるFacebookページのプライマリコミュニティです。 Facebookグループから、2007年にバグースは統合失調症のコミュニティサポートグループとして機能するメンタルヘルス消費者グループであるKSPI（統合失調症のインドネシアコミュニティケア）を設立しました。 KSPIは、オンラインアクティビティに加えて、オフラインでも会議を行います。 KSPIは、患者に連絡する前に、まず家族と協力します。彼らは自分で適応療法を学び、スティグマに対処する方法、症状を特定する方法、そして在宅患者に治療を提供する方法を学びます。家族が治療を実施し、患者の準備ができたら、KSPIは患者と協力して、特に自己スティグマに対処するための対処法について学びます。支援グループへのアクセスに加えて、患者はメンタルヘルスのワークショップや、絵画、スポーツ、映画製作、上映などの治療活動も行っています。アートとメンタルヘルスについては、バグースはさまざまなパートナーと協力して、メルボルンにあるダックスセンターとの潜在的なネットワークを含む展示会を開催しています。これは、精神障害を持つ人々のための世界第3位の美術館およびアートギャラリーです。患者はピアサポートグループにもなります。毎週のグループ集会でお互いをサポートするだけでなく、まだ家にいる人たちに手を差し伸べるマンツーマンのサポートにも取り組んでいます。ほとんどのサポートは、自己スティグマと薬を服用し続ける動機を扱っています。現在、KSPIは、紹介とピアサポートの拡張のために公衆衛生センター（Puskesmas）と協力しています。 Bagusは、患者や家族と協力して、一般の認識を高め、精神科医、臨床専門家、ボランティアからの支援を動員するキャンペーンを実施しています。その後、彼はボランティアプログラムを開発し、AUSAIDとのパートナーシップを通じて、KSPIはオーストラリアの若者を動員してインターンシップを行います。 Bagusは、セラピーとパブリックキャンペーンの両方のメディアとして芸術を使用しています。たとえば、彼は映画プロデューサーと協力して、スプリットマインドと呼ばれる30分間の映画を制作し、統合失調症の患者がどのように回復し、地域社会で再び社会的に活動できるかを一般に公開しました。この映画はまた、代替療法の検索を長期間行った後、患者がどのように薬を服用するか、そして家族や隣人が患者の回復にどのように重要な役割を果たすかを共有しています。認識を変えた人々は、最終的には患者の回復をスムーズにするのに役立ちます。 KPSIは、心理学部や社会学部のさまざまな大学だけでなく、ジャカルタ、スラバヤ、メダン、バンジャルマシンなどのいくつかの都市の村にも映画ロードショーを行います。キャンペーンから、拒否は早期治療に取って代わられることが期待されています。間もなく、バグースは退役軍人のメンタルヘルスの証言ドキュメンタリービデオを制作することを計画しています。このビデオは、影響を広げるためにYouTubeにアップロードされます。 BagusとKPSIは現在、統合失調症への希望を照らすという公的キャンペーンを拡大するために、厚生省と保健省が支援するインドネシア精神科医協会およびインドネシア精神薬物依存病院（IMDDH）と提携しています。このプログラムは、特にメンタルヘルスサービスプロバイダーや病院、そして一般の人々の間で意識を高め、スティグマと闘うことで、患者ができるだけ早く診断、治療、回復し、再び生産的になることができるようにすることです。活動には、統合失調症やその他のメンタルヘルス患者の治療方法など、最新のメンタルヘルス情報に関するバリ島とジャワ島のさまざまな地区の保健官向けのトレーナーのトレーニングが含まれます。プログラムはまた、アウトリーチモバイルキャンペーンに使用される教育車を提供しました。このパートナーシップは、統合失調症、ラジオジングル、テレビ番組に関するメディアトレーニングやジャーナリズムの競争を通じてメディアと協力しています。 KPSIは現在、統合失調症の適切な治療とメンタルヘルスのスティグマの有害な影響に関する知識を向上させるために、コミュニティ、非政府組織、インドネシア政府の間の連絡係として機能しています。 Bagusは現在、新しいメンタルヘルス法の政策提言に参加しています。彼はまた、メンタルヘルスが国民健康保険の一部であることを保証するために取り組んでおり、今年は公衆衛生センター、地区病院、精神病院でサービスを利用できます。 Bagusは現在、コミュニティサポートをこれらのサービスに統合することに取り組んでいます。さらに、バグースは、現在のジェネリック医薬品に加えて、患者への副作用が少ない医薬品オプションも保険でカバーできるように、作業を継続します。最近、彼はメンタルヘルス患者グループの発展について、各国で適用される製薬ビジネス倫理を確実にするアジア太平洋製薬コンプライアンス会議およびベストプラクティスフォーラムに招待されました。 Bagusは、メンタルヘルス消費者グループの全国的なネットワークを構築する一方で、影響を広めるために地域的およびグローバルなネットワークも開発しています。昨年、彼は、すべてのアジア精神科医が集まるバンコクのメルボルン大学人口健康学部のイニシアチブであるグローバルメンタルヘルスサミットで、メンタルヘルス消費者グループについて話すよう招待されました。