モカホフマンランタム

ケニア • 2020 MicroClinic Initiative Inc.
2014年フェロー選定

Mokaは、マラリア、はしか、肺炎などの予防可能な病気による高い死亡率の削減を支援しており、解決されれば救命薬を必要としている人々に供給し、配布できる医薬品サプライチェーンの主要な故障に対処しています。

人物

モカは非常に起業家精神にあふれたカメルーンの家族の出身です。国の最初の公衆衛生の専門家として、モカの父親は、甲状腺腫、甲状腺機能低下症、クレチン病の状態を排除するためにヨウ素の使用を支持しました。彼の母親は、全国的に有名な教育者であり、ジェンダーの平等と女性のエンパワーメントを推進したフェミニストでした。彼女はカメルーンでの幼児教育の初期の信者であり擁護者であり、400人の生徒がいる小中学校の創設者です。モカは、両親の市民参加と社会活動の証人として成長することで、社会変革のエージェントになりたいという彼の消えない欲求が生まれたことを認めています。それらから、彼は変化を起こすことにおける犠牲の価値を学び、ほとんどの社会問題に対する解決策は存在するが、その報酬は危険にさらされていることを学びました。 9歳の時、真岡は寄宿学校に送られました、そして、彼はこの経験に彼の共同責任の感覚を帰します。彼はまた、不平等の問題に気づき、ますます注意を払うようになりました。宣教師主導の学校は、個人の卓越性とチームワークを同等に要求しました。モカと彼のクラスメートは、クラスメートが脱落しないように、お互いに影響を与え、保護することを学びました。彼は裸足で歩いた別の子供に新しい靴をあきらめたことを思い出します。彼はまた、鉛筆を半分に分割して、何も書くことがないクラスメートと共有しました。高校では、彼は学校の食生活の変更を要求するために学生を動員しました。これらの経験は、モカを今日まで続く変化の道へと導きました。 高校を卒業した後、真岡は医学のキャリアを追求することに熱心でした。これは彼が社会に還元するために考えることができる最も明確な方法です。カメルーンの医学部にいる間、モカは彼自身のチェンジメーカーの可能性も理解し始めました。彼は早い段階で、英語圏の国の医学生とのコラボレーションを促進するために英語圏の学生の協会を設立しました。これは、フランス語がカメルーンの主要言語であるにもかかわらず、国にはかなりの英語を話す人口があるという事実に応えたものです。その後、1998年に、モカはアフリカでの薬物と化学物質の安全な使用を促進するアフリカ毒物科学協会の創設メンバーおよび第2代会長を務めました。現在有名なハンス・ロスリング教授の指導の下、ウプサラ大学で大学院の研究を続けている間、モカはアフリカでコンゾ病の最初の症例を発見した科学者のチームの一員でした。 モカはニューヨークのロチェスター大学に移り、毒物学の博士号を取得しました。そこで再び彼は起業家精神を駆使してバオバブ文化センターを立ち上げました。これは、ロチェスターとその周辺地域で最初のアフリカ文化センターであり、アフリカからの移民が多く住んでいます。センターは現在も続いており、ニューヨーク州芸術評議会の支持を集めています。 ニューヨーク州北部の医療保険会社で働いている間、モカは都市部の貧しいマイノリティのメディケイドへの登録を増やすためのイニシアチブを開始しました。複雑な事務処理などの課題により、登録が妨げられ、アプリケーションをより直感的にする新しいツールを作成しました。会社は彼の提案を拒否し、彼はすぐに辞任した。 次のステップの計画はありませんでしたが、モカは自分の才能、スキル、経験を故郷の大陸に戻す社会的影響の使命に向ける必要があることを知っていました。彼はハーバード大学の公衆衛生エグゼクティブプログラムに登録し、そこで医学、地域社会の動員、毒物学、データ管理、医療へのアクセスの経験を振り返る時間を見つけ、2020年のマイクロクリニックイニシアチブの背後にあるアイデアを形成し始めました。それ以来、彼はこの仕事に専念するようになりました。

新しいアイディア

Mokaは、地方の医療クリニックへの無料および/または公的助成の必須医薬品のサプライチェーンを自動化することにより、ケニアの公衆衛生システムにおける医療提供の効率を根本的に高めるソリューションを開発しました。彼の革新であるZiDiを通じて、Mokaは、地方の家庭が信頼性が高く、手頃な価格でタイムリーな方法で高品質の治療にアクセスできるようにしています。彼は、手頃な価格の薬へのアクセスが保証されていれば、患者は高価な民間の医療サービスプロバイダーや、さらに悪いことに、現在のように救命薬の闇市場に頼ることはないと考えています。 Mokaのアイデアは、信頼性が高く、タイムリーで手頃な価格の救命薬へのアクセスが、医療提供システムの重要な「ラストマイル」を構成するという洞察から生まれました。これらの薬。医療提供者の既存のワークフローと統合された適切な在庫管理システムがなければ、公衆衛生クリニックは、助成された医薬品が最も必要としている人々に確実に届くようにすることはできません。 これを念頭に置いて、Mokaのチームは、サービスの時点で医療提供者によって記録された、各患者の遭遇からのデータを管理するためのタブレットベースのアプリケーションソフトウェアとしてZiDiを開発しました。看護師や医師は、クラウドストレージにアップロードする前に、患者データと各遭遇の詳細をZiDiに入力します。このデータは、その後の遭遇にすぐに利用でき、診療所での薬の在庫を追跡することを可能にします。予測される在庫ニーズの詳細なレポートが即座に生成され、国の医薬品供給機関であるKEMSA（ケニア医療供給機関）が利用できるようになります。これにより、KEMSAが提供する必須医薬品は、ケアの時点で適切な診断と処方を行うことによってのみサプライチェーンから排出されます。 医薬品の在庫の追跡は重要な成果ですが、ZiDiは、児童福祉クリニックと予防接種サービス、家族計画、出産前ケア、出産サービス、出産後ケア、HIVおよび結核ケアを含むすべての外来サービスに関する情報を収集できる統合プラットフォームです。 。現在、ジェンダーに基づく暴力モジュールもワークフローに追加されています。このように、医療従事者は、商品追跡を支援するためのデータを提供するだけでなく、さまざまなケア提供ラインにわたるサービス利用レポートと財務および人事レポートを生成することもできます。その結果、さまざまな医療提供ラインへのZiDiの適用性により、ZiDiは医療セクター全体でより広く使用され、市民の健康と公的医療システムのより正確で包括的な全体像を提供することが保証されます。これは、何年にもわたって何度も試みが失敗した後のケニアにとっては初めてのことです。 ZiDiに加えて、Mokaは2020 Microclinic Initiativesを立ち上げました。これは、5,000人以上の若者を訓練し、雇用して「ブルーエンジェルス」として働く非営利団体で、ZiDiタブレットと補助的な太陽エネルギーおよびインターネット接続システムの技術サポートとメンテナンスを提供します。ほとんどの地方の診療所は主電源グリッドへの接続と信頼性の高いインターネット接続を欠いているため、Mokaのソリューションには信頼性の高い太陽光発電とインターネット接続が含まれています。これらのシステムがシームレスに機能するためには、問題が発生するたびに、訓練を受けた担当者がインストール、保守、診断、およびトラブルシューティングを行う必要があります。 Mokaは、過去に医療サービスをデジタル化および追跡するための同様のイニシアチブが失敗した場所であるため、この役割を看護師や開業医に任せることはできないと考えています。したがって、彼は公的医療制度の中で、若者の主要な雇用源となるまったく新しい役割を生み出しました。モカは、これらのブルーエンジェルスが独自の事業を開始するか、民間部門での雇用を求める権限を与えられることを認識していますが、これは医療システム全体の完全な変革という彼の全体的なビジョンを補完するものであると考えています。このように、モカはケニアの医療制度を変革するだけでなく、この分野で新たに訓練を受けた若いケニア人の雇用機会と雇用適性を高めています。

問題

ケニアの公的医療制度は、助成された必須医薬品のサプライチェーンが壊れているという問題を抱えています。これは、特に農村地域において、治療可能な病気による高い死亡率と偽造医薬品の蔓延につながります。乳児死亡率の上位5つの原因であるマラリア、肺炎、食物および水系感染症、はしかを治療するための必須医薬品の不足は、地方の公衆衛生施設でよく見られます。真岡氏は、公立病院で定期的に処方されている基本的な薬が不足するとすぐに、医師や看護師が処方箋を書くことを余儀なくされると説明しています。これが起こったときの最良のシナリオは、同じ看護師が合法的な薬を病院から密輸し、闇市場ではるかに高い価格で販売することです。しかし、より可能性の高いシナリオは、高価な偽造医薬品が持ち込まれ、この需要を満たすために違法な薬局が開かれることです。必須医薬品の不規則で予測不可能な供給は、必要としている患者への明らかな影響のためだけでなく、サプライチェーンにおけるこの重要な破損が偽造医薬品産業の創出に役立つ可能性があるという事実のために回避する必要があります。 最近の研究によると、公開市場に出回っている医薬品の最大40％が「有効成分を欠いているか、有毒な化合物を含んでいる」ため、偽造品であると推定されています。モカはこの問題をよく知っており、訓練を受けた毒物学者であり、カメルーンの主要病院から購入した偽造マラリア薬の犠牲者でもあります。彼はアレルギー反応を起こし、3日間入院しました。 モカは、彼の仕事のパイロット段階でヘルスケア管理システムを合理化する以前の試みのギャップを特定しました。彼は、保健大臣が50年の独立後も、ケニアでマラリア治療がどれだけ消費されているか、または必要とされているかを定量化できなかったことを嘆いたことを思い出します。ケニアメディカルサプライエージェンシーは、医薬品サプライチェーンの大きな矛盾に対処するために2004年に設立されました。その結果、一部の診療所は在庫が過剰になり、他の診療所は大幅に不足しました。残念ながら、KEMSAは、サプライチェーンに遅延を追加する手動追跡システムを導入し、5つの主要な疾患のそれぞれに並列供給ラインを設置しました。公的医療施設への医薬品のサプライチェーンの内訳は、これらの医薬品を追跡および注文する非効率的な方法に関連しています。ほとんどの診療所では、看護師は手動で薬物消費を追跡し、最大90日前までに需要予測を行う必要があります。新しいサプライを注文するための1回のコンパイルでは、最大1,400回の計算が必要です。これは、医療従事者に管理タスクの負担をかけ、したがって、患者に実際のケアを提供する際の効率を低下させます。予備調査によると、ケニア西部の地方の診療所の75％は、定員を下回っているか、閉鎖に近づいています。たとえば、Kasongo Dispensary（ケニア西部にあり、2020 MicroClinic Initiativesのパイロットサイトの1つ）には、施設がケニア医療供給局（KEMSA）から入手する必要のある103の必須医薬品の平均23％しか在庫がありません。 。さらに、彼らが持っているべき薬の40％は在庫過剰であり、10％は10日以内に使い果たされるように設定されています。残念ながら、ほとんどの診療所は同様の不規則性と医薬品供給の不足に直面しているため、必要としている患者に薬を提供することができません。この問題を解決するための最新の試みでは、保健省は、1440回の計算が必要な必須医薬品および医薬品注文フォームを使用するように全国の医療従事者を訓練しました。その結果、医療施設の25％未満が時間どおりに注文し、一部はまったく適用されません。失敗した試みのこのような困難な背景を持つ状況に来て、モカは彼のアイデアが全国に採用され普及することを確実にするすべての主要なパートナーをまとめる包括的なソリューションを調整することができました。 Mokaは、公的医療制度の完全な変革には、公的助成を受けた医薬品の適切な機能と効率的なサプライチェーン以上のものが必要になることを認識しています。彼は特に、国内および国際的な公的医療資金のサイロ化された性質の結果としてヘルスケアサービスが提供されるサイロ化された性質に同調しています。たとえば、HIV / AID、マラリアと水系感染症、結核と家族計画を扱う別々の国家機関があります。これは、個別のサービスラインを運営するための人的資源が不足している地方の健康クリニックにとって特に不利です。結果として、看護師は、財務会計や在庫などの他の管理関連のレポートは言うまでもなく、サービス提供レポートを生成する管理タスクで過負荷になります。 公的医療制度における不十分な能力の問題はかなり蔓延している。ケニアは、報酬と労働条件が悪いため、看護師やその他の医療従事者を先進国、主に英国に純輸出しています。モカにとって、そのような能力の欠如は、利用可能な少数の開業医による効率の向上を必要とします。 ZiDiのようなソリューションが看護師のパフォーマンスの向上を約束している場合でも、ZiDiタブレットとそれに付随するソーラーおよびインターネットシステムの技術的側面を管理することは期待できません。これは、不十分な人的資源能力の問題をほとんど無視したケニアの医療制度を刷新するための多くの失敗した試みを部分的に説明しています。

戦略

Mokaの戦略は、できるだけ多くの人々にリーチするという目標によって推進されています。彼はかなり早い段階で、彼の解決策を国の公衆衛生システムと統合する必要があると決定しました。これは、彼の対象となる地方および都市周辺の人口の大多数に到達します。国内の民間診療所は彼のソリューションを使用しますが、保険料を支払う余裕のある人口のサブセクションにしかサービスを提供していません。さらに、彼らは真岡の最初の仕事の中心的な焦点である公的助成を受けた必須医薬品を供給していません。そのため、ケニア西部で1年半のパイロットを成功させた後、彼は保健省およびケニア医療用品庁とのパートナーシップを確立し、全国の5000の公衆衛生クリニックでプログラムを展開しました。 Mokaは、主に彼のソリューションが必要に応じてヘルスケアセクターの重要なリソース（在庫、人的資本、金融資本）の割り当てを強化し、サプライチェーンの不必要な故障や不規則性を防ぐため、イニシアチブのために主要なパートナーを参加させることができました。古いシステムとは異なり、ZiDiは、医療従事者の管理上の負担と、提供された患者データとサービスの手動追跡に関連するエラーのリスクを排除します。また、病気の発生率の季節的および地理的パターンに基づいて需要予測を調整し、政府が調達する医薬品の種類と量のギャップを効率的に特定できるようにします。 スケーリング戦略の一環として、モカはキスムのOgra Foundationなどのコミュニティレベルの組織と提携し、国内の他の地域の規模と迅速な展開計画に見合った継続的な監督とサポートを提供しています。大陸。システムが90％の最適レベルで動作し、看護師と医療従事者がシステムを維持するという追加の責任を負わないようにするために、2020 Microclinicは、5,000人以上の若者をトレーニングし、雇用して、診療所で技術サポートを提供しています。これは本質的に、草の根レベルでの将来の技術の採用にも役立つヘルスケアセクター内の新しい役割を生み出します。 Mokaは、この特定のITテクノロジーの短期コースを提供するために、専門学校および専門学校とのパートナーシップを確立しています。彼は、彼のプログラムを通じて訓練され雇用されている若者が民間部門に密猟される可能性があることを認識していますが、これは彼のイニシアチブを通じて疎外されたグループに力を与えるという彼の全体的な使命と一致していると信じています。 キスム郡の3つの地方クリニックでZiDiを試験運用した後、モカはケニアの保健省に、全国の5,000のクリニックでZiDiを実装する許可を取得しました。 彼の目標は、今後2年以内に市場の少なくとも75％に到達することです。 2020年マイクロクリニックはすでに保健省から全国へのプログラムの展開を開始するための前進を受けています。 ZiDiがケニアの医療システムに完全に統合されたら、Mokaは他のアフリカ諸国に拡大する予定です。この目標のために、彼はMicrosoft 4Africaとパートナーシップを結びました。Microsoft4Africaは、現在、開発者のコアチームの3人の従業員に資金を提供しています。