アンドレア・コールマン

イギリス • Riders for Health
2014年フェロー選定

15:18

TEDxLondon - Andrea Coleman

English

5:12

VOICES- Andrea Coleman

English

8:38

Riders For Health

English

2:56

Meet Andrea Coleman, co-founder of Riders for Health

English

Andrea Colemanは、20年以上にわたり、地方の医療提供における一見シンプルで重要な要素である地上輸送の解決に注力してきました。アンドレアは、政府機関との一連のパートナーシップを通じて、医療従事者を患者のいる場所に連れて行く新しい方法を設計し、輸送と保守のための地域の専門知識とサプライチェーンを構築し、医療の信頼性を劇的に向上させました。彼女の仕事は、アフリカおよびそれ以降の政府の議題に輸送を推進し、全体として効果的な開発のための決定的な障壁を取り除きます。

人物

アンドレアはイギリスのロンドン郊外で生まれました。彼女の学校への出席はまばらで、伝統的な教育は彼女の興味を刺激することができませんでしたが、彼女は早い段階からエンジンに関係することに情熱を注いでいました。彼女はまた、経済的に自立することを決意し、高校時代から、紙のラウンド、コーラボトルのお金との交換、小包配達サービス、窓拭き事業などの起業家活動に乗り出しました。 大人として、コールマンはチェルシーフットボールクラブで4年間の経営管理を行いました。これは、彼女の究極の情熱であるオートバイレースへの週末の旅行をサポートするのに役立ちました。彼女はプロのオートバイライダーとして5年間の呪文を楽しみ、オートバイチャンピオンのランディマモラの広報マネージャーとして協力し、慈善活動のための資金を集めました。しかし、1979年にアンドレアの夫はオートバイのクラッシュで突然亡くなりました。その後、アンドレアはスポーツをより安全で威厳のあるものにするために何年にもわたって熱心に取り組みました。彼女は最終的に、弁護士、ジャーナリスト、そしてオートバイ愛好家の仲間であるバリーと結婚し、40歳のときにボランティアの軍団と一緒にソマリアを訪れました。ここで、アンドレアの経験、スキル、興味がついに彼女の人生の呼びかけになりました。アンドレアとバリーは、アフリカの農村地域の人々は、交通インフラがなかったために医療を受けられなかったことに気づきました。彼らは、ほとんど使用されていないオートバイの墓地が、それらを維持または修理する方法を誰も知らなかったために放棄されたのを見てショックを受けました。セーブ・ザ・チルドレンから提供された80台の寄贈されたオートバイのうち5台だけが、荒廃のためにわずか5年後に働いていました。 そこで1989年、アンドレアとバリーはRiders for Healthを設立し、アフリカの田舎でオートバイを走らせ続けるための整備士のトレーニングに焦点を当て、医療従事者とリソースが必要な人々に到達する手段を提供しました。アンドレアは慈善団体を運営するつもりはありませんでした。助成金を集めることが選択肢であることに気づいていませんでしたが、この新しい使命のために自分のスキルと経験を使ってできることは何でもするように動機付けられました。彼女はビジネスのように組織の多くの部分を運営していました。ライダーの費用で収入を得るために、彼らはオートバイコミュニティでイベントを開催しました。レーシングスターを説得して、イベントへの参加を1年に1〜2日あきらめ、収益はすべてライダーズフォーヘルスに寄付しました。この専門業界へのリンクは、依然としてRidersの資金調達とパートナーシップの特徴ですが、現在では、より幅広い助成金と企業パートナーシップを持ち、サービスの料金を請求することで持続可能な収入を獲得し、革新的なソーシャルファイナンスパッケージを設計しています。アンドレアは、グローバルヘルスにおける輸送の問題を強調するためにたゆまぬ努力を重ね、二国間ドナー、グローバル機関、慈善家と協力して、システムを導入するための投資と資金を確保し、現在はグローバルエキスパートと見なされています。

新しいアイディア

アンドレア・コールマンは、1989年にバリー・コールマンとアメリカのオートバイレーサーであるランディ・マモラとともにRiders for Healthを設立し、発展途上国全体の地方医療の提供を変革し、最も遠隔地の患者にアクセスする医療サービスの能力を劇的に向上させました。アンドレアは、バイクに乗ったり、レースをしたり、バイクに囲まれて人生を過ごした後、舗装された道路がなくても、信頼できる田舎の旅行を提供するのに最適であることを知っていました。ただし、医療システムは依然として徒歩、一部の自転車、または地形に適さない車両での移動に依存しています。アンドレアとバリーは、脆弱な運用インフラストラクチャが、農村部の健康を改善することを目的としたあらゆる取り組みとリソースの重要な制限要因であると考えました。そのため、彼らは医療従事者を動員する革新的なモデルを開発し、地域全体に適切な輸送および車両保守システムを導入しました。アンドレアは、この単純だが無視されているリンクに焦点を当てることにより、重要な手段である信頼性を入力することにより、医療システムの運用方法を変えています。同様に、より信頼性の高い公衆衛生の提供により、地域コミュニティは政府サービスへの信頼を取り戻し、現代の医療をより十分に活用することができます。 Andrea and Barryのモデルは、病気の患者が一元化された病院や診療所に到着するために数時間または数日移動することを期待するのではなく、人々がいる場所に医療を提供する全責任を負う医療提供者を中心に展開しています。したがって、Ridersは、既存の医療提供者や政府省庁と協力して、オートバイ、救急車、および健康とラボのサンプルの配送に使用される車両を管理しています。 Riders for Healthは、「ハブアンドスポーク」モデルを通じて、地元で運営されている農村メンテナンスワークショップのネットワークを構築しました。これにより、スペアパーツ、訓練を受けた技術者、ツールの重要なサプライチェーンが農村地域に作成され、運輸および商業部門にメリットがもたらされます。全体。最後に、ライダーは、安全なオートバイの運転と毎日の予防保守の方法について、既存の医療従事者を訓練します。このように、Riders for Healthは「故障ゼロの前提」で運営されており、車両の故障によって医療提供の連鎖が途切れることはありません。この輸送のボトルネックに対処すると、病院、研究所、医療従事者、遠隔医療相談後の現場での薬の配達など、既存のすべてのリソースの有効性が最大化および改善されます。 Riders for Healthは、医療従事者が以前の最大6倍の農村住民にサービスを提供できるようにし、現在、ガンビア、ナイジェリア、ジンバブエ、ザンビア、ケニア、レソト、マラウイの7か国で1,400万人にサービスを提供しています。アンドレアの慣行は政策に影響を及ぼし、インドネシアまで複製されました。最も広いレベルで、アンドレアの仕事は開発のための輸送の力を示しています。 Riders for Healthは、地方自治体と協力してコストに貢献することを保証することで、ドナーの依存と闘い、官民パートナーシップに基づいて持続可能な開発の道が可能であることを示し、交通機関を政府の議題に持ち込み、政府に責任を負わせています。すべての地域のすべての市民の健康。

問題

世界中の10億人が、病院、診療所、またはいかなる種類の医師にも物理的にアクセスできません。そのうち約4億人がサハラ以南のアフリカに住んでいます。女性の60％が医学的監督なしで出産しているため、アフリカは世界で最も高い妊産婦死亡率のいくつかを持っています。世界保健機関（WHO）は、マラウイでの出産10万人あたり11,400人の女性が予防可能な出産合併症で死亡していると推定しています。 医療提供は、都市から離れるほど減少します。国連の統計によると、アフリカに住む人々の62％は農村地域に住んでおり、そのうち20〜30％だけが道路から2km以内に住んでいます。公共交通機関は不足しており、病院は多くの人にとって手の届かないところにあり、人々は医者に診てもらうために最大2日間歩く必要があります。これは、生き残れないかもしれない旅です。さらに、医師や訓練を受けた医療従事者が不足しています。一部の地域では、10,000人以上がたった2人の医師に頼っています。この問題を悪化させているのは、これらの希少な人材を必要な場所、つまりラストマイルの患者に提供するためのインフラストラクチャの欠如です。アフリカのすべての道路のわずか7％が舗装されており、道路の大部分は地形に挑戦し、季節によってはほとんどの交通手段でアクセスできません。 過去40年間、アフリカの医療システムには膨大なリソースが投入されてきました。医療従事者の数を増やす努力がなされてきましたが、政府の資金が少ないなどの一連の要因により、アフリカの医療従事者は人口1,000人あたり2.3人であり、東南アジアでは4.3人、米国では25人です。劣悪な労働条件と暑くて長い旅もまた、各医療従事者の人材プールと有効性を低下させます。地域社会のメンバーを医療従事者として訓練するために大きな措置が講じられましたが、必要な医薬品や継続的な訓練支援から切り離されるため、その影響は限定的です。健康関連のミレニアム開発目標だけを達成するには、アフリカでさらに100万人の医療従事者が必要であり、現在世界中で活動しているこれらの労働者の数はほぼ2倍になると推定されています。遠隔医療は、診断率と効果的な健康状態の監視を改善することを約束しますが、医療リソース、ワクチン、専門家に物理的にアクセスせずにデジタルで達成できることには限界があります。援助の寄付は薬やワクチンの購入に貢献しますが、効果的な流通インフラがなければ、数百万の価値のあるUSAIDの薬が倉庫に保管されたままになります。言い換えれば、医療制度は、施設と彼らが奉仕することを意図されている患者との間のつながりと同じくらい良いだけです。 しかし、効果的な輸送は、資源が非常に不足している場合、政府の議題をすり抜けます。過去40年以内に結成された多くのアフリカ政府は、汚職、不安定性、資源不足などの大きな問題に苦しんでいるため、交通機関や一部の公共サービスを専門化する能力が不足している可能性があります。多くの非営利団体が患者に自転車を提供していますが、その範囲は限られており、病気で自転車に乗れない人は除外されています。さらに、道路建設に期待を寄せる人もいます。これは非常にコストのかかる作業です。ジンバブエだけでも、総面積が390,000平方キロメートルであるのに対し、道路が整備されているのはわずか18,300平方キロメートルです。政府レベルでは、資格のある整備士と輸送管理者の不足により、車両への投資は優先事項ではなく、政府の艦隊に対して不適切な調達決定が行われています。救急車は、メンテナンス不足と修理不能により故障します。スペアパーツとツールは首都でのみ利用可能であり、故障が発生する農村地域に到達するためのサプライチェーンが不足しています。したがって、麻薬や医療従事者の輸送は、不必要に停止することがよくあります。輸送システムにおけるこれらの気の遠くなるようなギャップは、NGO、代替医療提供者、および政府が医療従事者の動員から遠ざかり、農村コミュニティが医療または供給の散発的な利用可能性のみに対処するのに苦労していることを意味します。

戦略

アンドレアは、ヘルスケアが本当に誰にでも、どこにでも到達できる世界を想像しています。アンドレアの目的は、開発のための重要であるがまだ無視されている輸送分野に取り組むことにより、アフリカ大陸およびそれ以降の公的医療提供の新しい基準を設定することです。 20年以上にわたって、共同創設者のバリーの戦略とともに、彼女の戦略はいくつかの段階を経てきました。まず、故障ゼロの医療車両システムが可能であることを証明し、次に関連省庁との影響力のある関係を仲介し、最終的にモデルを持続可能な方法で実行します。地域のリーダーシップを通じて、ドナー依存のサイクルを断ち切る。 Riders for Healthの仕事は、オートバイやその他の車両が低コストで地方への医療サービスを劇的に改善できることを証明することから始まりました。ライダーの仕事は、設立から10年以内にウガンダ、レソト、ガンビア、ジンバブエ、ナイジェリアに影響を与え、運転とメンテナンスのトレーニングを組み合わせて、オートバイの車両、工具、部品を補助金で提供しました。徐々に、地方の輸送を大規模に実施することの難しさが明らかになり、ハブアンドスポークモデルが開発されて、地方で初めてツール、部品、燃料、および新たに訓練された地元の技術者のサプライチェーン全体が構築されました。このようにして、車両を中央の場所に運ぶ代わりに、車両をベースの場所に固定して維持することができます。つまり、最小限のオフロード時間が必要です。モデルの有効性を大規模に証明するために、ライダーはレソトに47台のバイクを独自に構築し、1991年から1996年にかけて、医療従事者が1回の故障なしにサービスを提供できるようにし、1人の公衆衛生職員が到達できた村の数を3倍にしました。 。 しかし、Andreaはビジネスの経歴から、ドナーだけでなく公衆衛生プロバイダー自身が真の価値を獲得し、サービスにお金を払わない限り、このモデルは医療システムを拡張および変換できないことを知っていました。したがって、アンドレアはアフリカ全土の健康輸送の問題を提起し、彼女の注意深い影響測定を使用して賛同を得ました。ライダーはガンビア政府と協力して会計帳簿を開き、予算がすでに医療車両で負担していた隠れたコストを明らかにしました。これは、中央チームが特に監視していなかった数字です。最後に、ガンビア保健省は、政府所有の車両を管理および保守し、日常の維持管理および予防保守に関する関連トレーニングを提供するために、ライダーに安定した非営利のキロあたりのコストを支払うことに同意しました。これは、アフリカの政府が市民または民間部門に公衆衛生の提供の側面をアウトソーシングした最初の事例として、歴史的なターニングポイントをマークしました。 2009年、Ridersは、非営利の社会的企業であるRidersに医療提供をアウトソーシングすることが費用効果が高く、劇的に改善された健康結果につながることを多くの政府に証明することができました。そのため、アンドレアはRidersの官民パートナーシップを次のレベルに引き上げ、ガンビアの医療システムの輸送提供コンポーネントをRiders forHealthに完全にアウトソーシングしました。アンドレアは、テレーズドラメが率いるガンビアのチームとともに、ライダー、アフリカに本拠を置くGTバンク、スコール財団、ガンビア保健省の間の取り決めを開拓しました。ユニークな官民パートナーシップにより、ライダーは140台以上の車両を購入し、長期的な戦略的投資を行うために350万ドルの融資を確保しました。その後、これらの車両はライダーによって管理され、1kmあたりのコストで保健省にリースされます。ガンビアの医療従事者が到達できる村の数は現在3倍になり、全国的な予防接種キャンペーンが実施され、妊産婦の健康のためのアウトリーチクリニックのキャンセルは中止されました。 2012年、ガンビアは新しい5年間の契約に署名しました。ライダーを雇用して輸送のニーズに対応することで、省は自由に医療の提供に集中できるようになりました。初めて、医療は必要としているガンビア人に対応できるようになります。 パートナーシップは多くの国に展開されて以来、困難な道路状況においても、医療システムが可能な限り低いコストで可能な限り長い時間にわたって艦隊を運用することを可能にしました。レソトなどの一部の国では、ライダーのモデルは現在完全に自己資金で運営されています。他の国々は依然としていくつかの慈善補助金に依存していますが、アンドレアの優先事項はそれらを持続可能にすることであり、政府がドナーへの依存から遠ざかるメリットを証明しています。ライダーは現在、1,400台のオートバイ、救急車、その他の四輪車を管理しています。いくつかの国への拡大について話し合いが進行中であり、ライダーの目標は2017年までに2500万人に到達することです。アンドレアはゲイツ財団およびスタンフォード大学と協力して、ライダーの輸送の二次的影響として発生するシステムへのより広範な影響を測定しています。国の保健政策、考え方、効率、地理的範囲、経済的影響への影響を含むシステム。すでに、Ridersは地方の医療に関して変革的な結果を達成しており、既存の医療リソースの効率を促進しています。医療検査結果を提供するまでの所要時間は半分以上です。政府は新しい看護学校を建設しました。ワクチンの入手可能性が向上しました。保健大臣が最近の保健サービスの改善の最大75％をライダーの仕事に帰しているため、アンドレアは開発のための輸送についての会話を変えました。 最終的に、アンドレアの使命は、市民に可能な限り最高のサービスを提供するために、公衆衛生サービスのための地域の能力を構築することです。したがって、彼女の仕事の大部分は、テクノロジーやインフラストラクチャだけでなく、考え方の変更と人的能力の構築に関係しています。ライダーは、ケニアとジンバブエに支部を持つ国際車両管理アカデミーと呼ばれるトレーニングスクールを設立し、地元と若者の雇用を促進しています。アンドレアは、性別の固定観念と戦うために、アフリカ全土の熟練した技術者のための新しい雇用市場を構築するこの機会をつかんでいます。見習いプログラムでライダーが訓練するメカニックの多くは女性です。それは参入障壁が低く、女性の自立と尊敬を助け、家庭生活と両立する仕事です。ライダーには、輸送に関する持続可能な地元の専門知識を構築するという明確な使命があります。国内の管理はすべて地元の国民によって行われ、全スタッフの8％未満が国際的です。 Ridersが新しい国に進出するときはいつでも、国際政策、資金調達構造、長期戦略を主に担当する英国の本社ではなく、近隣諸国の現地に拠点を置くチームがスキルの共有と新しいプログラムの設定を担当します。 。最も広い意味で、公衆衛生の信頼性を高めることにより、ライダーの仕事は政府サービスに対する国民の信頼と説明責任を促進しています。ライダーの政府省庁との真のパートナーシップの影響は、ヘルスケアだけにとどまりません。ライダーは透明性と説明責任を主張し、効率の文化を政府機関の中心に組み込んでいます。