イネスフェルナンデス

フィリピン • 2014年フェロー選定

母乳育児の推進と先住民族の栄養価の高い離乳食の準備を通じて、イネスはフィリピンで乳幼児の授乳と母親の栄養を改善するための母親主導の運動を構築しています。

人物

彼女が出会う多くの人々にナナイイネス（直接「マザーイネス」を意味する）としても知られているイネスフェルナンデスは、1980年代から母乳育児と栄養の促進に携わってきました。カマリネススル州マガラオで生まれたイネスは、地元の教会指導者として地域社会で活躍した2人の公立学校の教師の末っ子です。彼女の母親は、他の母親に刺激を与え、指導する方法を彼女に教えました。彼女の父親は、自然食品を植えて収穫するためのさまざまな方法を彼女に教えました。彼女の父親の果樹のいくつかは、彼女が今日から果物を収穫し、訪問したコミュニティと共有しているのと同じ木です。 イネスが1980年代初頭にフィリピン大学で放送通信の修士号を取得しようとしていたとき、彼女の友人はラジオ番組の支援を求めて彼女に近づきました。彼女は、消費者権利擁護団体であるCitizen’s Alliance for ConsumerProtectionのコミュニケーション計画を作成しました。彼女は離乳食のマーケティングをめぐる論争にさらされ、消費者の権利、特に母親の権利を擁護するようになり、フィリピンでの誤解を招く広告の事例を記録し始めました。彼女は国際ベビーフードアクションネットワークに出会い、関わり、地元のリソースが利用できなかったため、国際的な情報源からの母乳育児についてさらに学びました。彼女はまた、National Nutrition Council（NNC）に参加し、最初の子供の誕生と同時に母乳育児を促進することに積極的になりました。 イネスは、1983年に、母親と子どもの権利に焦点を当てた人々の組織とNGOの連合であるBUNSO「Youngest」を開始するために、志を同じくする多くの指導者や組織を動員しました。ユニセフマニラはBUNSOに注目し、都市部の貧しいコミュニティで母乳育児のトレーニングを実施するための資金を提供しました。これにより、イネスは最初の母親支援グループを組織しました。そのメンバーは現在、アルガンのトレーニングチームのパイオニアであるBEST-母乳育児専門家サポートチームです。イネスと彼女が育てた指導者たちが、フィリピン政府が承認した3つの母乳育児支援策の背後にある取り組みを主導したのはこのグループを通じてでした。FAR：母乳代替品の販売を規制する大統領命令（EO 51）と2つの共和国法律：1つ（RA 7600）は、出産直後に母親と一緒に赤ちゃんを部屋に入れる慣行を規定し、もう1つは、2009年の母乳育児促進法を拡大しました。これらの措置を講じることで、イネスの焦点は、効果を確保することです。全国の母親グループのエンパワーメントによる実施。

新しいアイディア

イネス・フェルナンデスは、この問題の最も重要で直接的な利害関係者である母親に力を与え、動員することにより、乳幼児の栄養失調に取り組んでいます。離乳食会社による積極的な宣伝に直面して、イネスは、情報に通じた母親が他の母親への栄養について最も信頼でき、効果的なメッセンジャーになり得ることに気づきました。彼女の組織であるアルガン（「完全に育てる」を意味するフィリピン語）を通じて、イネスは母乳育児と地元で入手可能な食材を使った栄養価の高い離乳食の準備の利点を理解するために、老いも若きも母親に力を与えています。 Arugaanのチームを構成する訓練を受けた母親は、コミュニティへの授乳と栄養価の高い食事の準備の専門家としての役割を果たし、ベストプラクティスを広めるための母親から母親へのサポートグループの創設を引き起こします。イネスのチームは、医療専門家やデイケアプロバイダーと同時に協力して、子供と母親の栄養を改善するための新しい道筋を強化するための発言として、これらの慣行を採用およびサポートしています。 イネスは主に都市部での仕事から構築され、現在、特に頻繁な自然災害に対して最も脆弱な農村地域の母親の間で、栄養の成果と回復力を高めることに焦点を当てています。イネスは、これらの分野で母親同士の支援グループの存在を拡大することにより、栄養失調の症例を減らすだけでなく、母親自身の回復力を高める方法として、母親が母乳育児と地元の食事の準備を採用するのを支援しています。母親は、地元で入手できる独自の離乳食と母乳育児を作成する権限を与えられます。そうすることで、彼らは、費用と災害時の供給途絶のリスクの両方の観点から、調合乳と加工食品の使用に起因する罠を回避します。イネスはまた、母親同士のグループが、自分自身とその赤ちゃんを元気に保つために災害時に取るべき行動を広めるための提唱者になるのを助けます。 イネスは、母親同士のグループのネットワークと彼女のチームの医療専門家との協力を通じて、家庭、地域社会、医療システムにおいて、栄養失調や不十分な乳児による死亡を減らしながら、より母親と赤ちゃんに優しい環境を作り出しています。と子供の摂食習慣。

問題

ユニセフによると、フィリピンでは毎年16,000人の乳児が栄養失調で亡くなっています。世界保健機関（WHO）が、健康上の利点のために生後6か月間は母乳だけを受け取ることを推奨していることを考えると、6か月未満の子供の3分の1だけが母乳だけで育てられます。最年少の乳児（0〜1か月）の約3分の1（35％）が哺乳瓶で育てられており、12〜23か月の乳児の半数以上も哺乳瓶で育てられています。母乳育児が減少しているため、多くの幼児や母親でさえ、母乳育児に伴う身体的および精神的健康を含む健康上のプラスのメリットを享受していません。 1986年、フィリピン政府は、「母乳育児の促進と、促進、流通、販売、広告、製品の広報、および情報サービスの人工乳処方およびその他の対象製品。」しかし、これや他の政府の努力にもかかわらず、法律の実施は欠けていました。多くのミルクフォーミュラおよび人工ベビーフード会社は、ターゲットを絞ったマスメディアを通じて自社製品を積極的に宣伝し続けています。その結果、多くの母親、特に反情報へのアクセスがほとんどない疎外されたコミュニティの母親は、そのような製品を使用することは良い子育てと同等であると信じています。 フィリピンでの自然災害の頻繁な影響は、女性とその新生児にとってさらに大きな食糧不安と栄養失調のリスクにつながります。合同台風警報センター（JTWC）によると、毎年約19台の台風がフィリピン地域に上陸し、6〜9台が上陸しています。世界で最も熱帯低気圧にさらされている国であることに加えて、環太平洋火山帯に沿った場所にあるため、地震、火山噴火、サイクロンなどの他の自然災害が発生します。何百万人ものフィリピン人がこれらの災害を経験しており、最も影響を受けやすいのは、貧困レベルの高い地域に住む人々です。このような危機の間、食品サプライチェーンは長期間にわたって混乱することが多く、粉ミルクや離乳食を与えられた乳児に深刻な影響を及ぼします。 2013年11月の台風ハイヤンに続いて生存者の子供たちの50％が栄養失調であると報告されている、東ビサヤのレイテなどの被災地では、暴風雨の犠牲者のほとんどが避難所に移され、そこで社会福祉開発局が粉ミルクを与えました。母親が以前に母乳で育てていたかどうかにかかわらず、乳児を持つすべての母親に。そのような状況では、母親は寄付に頼らざるを得ず、母乳育児を継続または再開するためのガイダンスとサポートが不足しており、代わりに哺乳瓶での授乳、混合給餌、または栄養価のない加工食品の使用に頼っています。災害状況もきれいな水へのアクセスを危うくするので、乳児はまた、彼らの健康をさらに危うくする可能性のある水媒介感染の危険にさらされます。

戦略

イネスは、適切な母乳育児の実践、健康的な先住民族の食事、およびリラクテーションカウンセリングについて訓練を受け知識のあるボランティアの母親のコアグループとして機能するためにアルガンを作成しました。彼らは専門的なデイケアサービスを運営し、女性のための栄養およびヘルスケアプログラムを組織し、農村部と都市部の両方のコミュニティで母親を養育者および指導者として変革するためのトレーニングに積極的に取り組んでいます。この作業の一環として、Arugaanのチームのメンバーは、コミュニティの女性リーダーを特定し、より多くの母親にリーチするために独自のグループとプラットフォームを開始するように指導します。イネスの母親から母親へのサポートへのアプローチには、医師、公衆衛生担当官、栄養士、サポートグループリーダー、主婦、若い専門家など、さまざまな経済クラスの母親が含まれています。そのような多くのグループに対するイネスの指導は、母乳育児の増加と先住民の離乳食の準備をサポートするエコシステムの構築に役立っています。それらのいくつかには、ダバオのMommySense、Mom＆amp;セブのベイビークラブ、カガヤンデオロのCDOマミーブライトサイド。それらのいくつかは、主要なオンラインプラットフォームである「母乳育児ピノイ」などの典型的な母から母へのサポートグループを超えて、約20,000人のメンバーでプロジェクトを開始しました。 Arugaanは現在、特に農村地域、特に東ビサヤ（フィリピンの中央の島のグループ）の地域で頻繁な自然災害の影響を受けている地域で、より疎外されたコミュニティに焦点を当てています。緊急対応として、Arugaanのチームは3つのフェーズでターゲットコミュニティに参加します。まず、彼らは、全国栄養評議会の最も不利で荒廃したコミュニティのリストに基づいて、どのコミュニティをターゲットにするかを選択します。彼らは、子供と母親の状態を評価するための予備審査を行い、次の訪問のために地域の指導者や医療従事者と連絡を取り、調整します。次に、2歳以下の母親と赤ちゃんのための一時的な2日間のセンターを設置しました。彼らは母国語に翻訳された情報資料を提供し、彼らがクラスターを形成している場所で母親と赤ちゃんを集めます。各クラスターは、ラクテーションカウンセリング、哺乳瓶の授乳から母乳育児に至るまでの関係管理、および母親と乳児のための土着の食事の調理と準備を行うArugaanチームメンバーとして訓練された母親によって促進されます。これらの活動を通して、彼らは潜在的な母親のリーダーを特定し始めます。母乳育児用テントの横に、幼い子供たちが授乳され、世話をされる移動式のクレッシュが設置されています。最後のフェーズでは、Arugaanはこれらの母親のリーダーに、サポートグループに名前を付け、形成し、継続して、学んだことを継続的に適用し、家庭やコミュニティで母子に優しい環境を作ることに積極的な役割を果たすように指導します。彼らが自分たちの地域を再建するとき、アルガンのチームメンバーは、コミュニティの母親が母乳育児と栄養を促進する自分たちの近所でのプログラムを計画するのを導き、助けます。彼らはまた、保健センターがグループを支援するパートナーであることを確認するために地元の保健官を巻き込んでいます。一例として、レイテ州の保健センターは独自の母乳育児ポップアップセンターを開始しました。 2013年から2014年の間に、10の自治体から6,400人以上の母親がトレーニングを受け、さらに多くの人々にリーチするために独自のサポートグループを作り始めました。 彼女の仕事を支援するために、イネスはまた、国際ベビーフードアクションネットワーク（IBFAN）と世界母乳育児行動同盟（WABA）を通じて、フィリピンを超えた幅広いネットワークを開拓しています。地元では、彼女は、ユニセフ、保健省（DOH）、および世界保健機関（WHO）によって召集されたSave the BabiesCoalitionおよびNationalNutritionClusterでArugaanを代表しています。これらのネットワークを通じて、彼女はArugaanを関与させ、母乳育児と栄養に関する問題と最新の研究について教育し続けています。同時に、Arugaanはこれらのネットワークに、フィリピンの乳幼児の栄養状況に関する最新情報を提供しています。これらのネットワークとの接続は、母乳育児や栄養補給の際に、資料の関連性と更新を維持するのに役立ちました。