ピエール・フォルデス

フランス • Institut en Santé Génésique
2015年フェロー選定

ピエール・フォルデス博士は、家庭内暴力のサイクルを断ち切る準備ができたときに、これらの女性が直面する問題（医学的、心理的、法的、社会的）を効率的に克服するために、ユニークで無料でアクセス可能なセンターで前例のない全体論的アプローチを開発しています。彼の解決策は、（医師、警察、司法、小さな店）が完全に危険から解放されるまで、これらの女性を検出してサポートする新しい方法を設計および拡張するための協力のエコシステムとして考えられています。

人物

ピエール・フォルデス博士は、ほとんど例外なく脆弱な集団に焦点を当てた、並外れた軌道を持っています。彼の夢は当初から、誰も行きたくない地域で、誰も世話をしたくない人々の世話をすることでした。これにより、彼はマザーテレサと一緒にボランティアをし、若い医者として並外れた経験をするようになりました。 90年代にカルカッタのホスピスで彼女と一緒に仕事をしたことは、女性と最貧層の世話をするという彼の使命を確実に定着させました。彼は修道女にこれらの人々の何人かを治しそして彼らをほぼ確実な死から救うことが可能であると確信させた人でした。彼はそこに3年間滞在し、ごくわずかなリソースで作業し、避けられないことを受け入れないことを学びました。 ピエールは、ベルナールクシュナーなどの人物とともに、国際NGO「世界の医療団」（世界の医療団）の創設を支援しました。彼は、女性の切除犠牲者の外科的修復技術を発明した泌尿器科医として世界的に認められています。先見の明のある先駆者として、彼はこの技術を、限られたリソースで困難な状況で働く地元の医師、特にアフリカの医師に可能な限り移転できるようにすることを目的として開発しました。したがって、彼の手術は、局所麻酔があり、機器が少なく、低コストの外来患者で実行可能です。ピエールは常にそのノウハウの伝達に非常に積極的であり、今日でもトレーニングや会議を通じて、彼の影響力を指数関数的に拡大するために彼が知っていることを共有し続けています。フランスでは、彼は国家社会保障が性器切除を修復するために手術を償還することを確立することができました。 彼のキャリアと人生を社会的目的に捧げ、2006年にレジオンドヌール勲章のシュヴァリエの記章を授与されました。彼はまた、最も脆弱なグループと接触して、過酷な環境で専門的に成長する習慣を持つ起業家になりました。このような状況では、彼は大規模なソリューションを展開して群がらせるための避けられない独創的な方法を決して受け入れません。彼のカリスマ性、共感、無私無欲さは、公的機関を含む社会のあらゆるレベルで彼が説得し、線を動かすための大きな資産です。 2000年代の変わり目に、世界中の外科医の手術と訓練に数十年を費やした後、ピエールは、暴力の犠牲となった女性と上流で行動し、ケアシステム全体を修正する必要性に気づきました。ブレークスルーは彼の外科的診察から来ました。最初は純粋に医学的でしたが、これらの瞬間は徐々に女性が暴力の起源について話す機会となり、それはしばしば女性性器切除を超えました。彼は、既存の解決策が女性が自分の状況について話すことを可能にするように適合されていないことを認め、暴力の犠牲者を報告するための早期警報システムを想像して構築し、その後、女性のやり方ではるかに効率的なシステムを実装するように機関を説得するために働きました扱われます。最後に、彼は、医療が重要である場合、他の問題にもケアを拡大する必要があることを念頭に置いて、研究所を想像しました。特にアフリカとアジアでのこの分野での彼の国際的な経歴は、これらの国々での女性に対する暴力を完全に理解し、彼が今後数年間で彼のモデルの国際的な発展を考えることを可能にします。

新しいアイディア

既存のアプローチの欠点を克服し、家庭内暴力のスパイラルを打破するために、ピエールは、暴力の女性被害者が虐待のサイクルを打破しようとするときにしばしば直面する問題の範囲に対処するモデルを構築しました。医師、心理学者、弁護士、ソーシャルワーカー、看護師など、さまざまな専門家を1か所に集め、学際的なプロトコルを設計し、被害者を迅速に危険から救うための新しい協力の枠組みを作成します。スティグマやサポートプロセスの中断を慎重に回避することで、ピエールは、ほとんどが数十年にわたって暴力の輪に閉じ込められている9か月以内に、暴力の輪の女性を確実に追い出すことに成功しました。 研究所に加えて、ピエールは、医師や薬剤師から地元の店主まで、女性の生活に関わる専門家のネットワークを通じて、家庭内暴力の予防と早期発見に焦点を当てています。家庭内虐待について話したり報告したりすることは非常に難しいことを知っており、被害者は平均して10年間の虐待の後で話します。彼は、暴力の初期兆候を検出し、被害者ができるだけ早く発言し、推奨する機会を作る方法について彼らを訓練します。状況が深刻になる前に研究所に送ってください。 ピエールは、女性に対する家庭内暴力に対する社会の認識と扱いの強力な変革を構想しています。この目的に向けて、ピエールはフランスの学際的なセンターの複製に取り組んでいます。並行して、彼は彼の方法論で主要な利害関係者に影響を与えようとしています。彼は「実践的なアドボカシー」を通じて、新しいプロトコルを設定し、被害者に対してより効果的に行動するために、民間の慣行（弁護士、医師、その他の専門家）や市民組織と機関（主に司法および警察）を関与させる効率を示しています。

問題

フランスでは、18歳から75歳までの約60万人の女性（この年齢層の5.5％）が、心理的、肉体的、性的を問わず、暴力の犠牲者です。その結果、犠牲者は4年から5年の平均余命を失うと推定されています。女性に対する暴力の現実とそれを終わらせるための戦略の間には非常に大きなギャップがあります。暴力の犠牲者であることは依然としてタブーであり恥であり、女性がそれについて話すことは非常に困難です。フランスでは、暴力の被害者である女性の16％だけが苦情を申し立てていると推定されています。多くの場合、彼らがそうするとき、それは報復または家族単位への結果を恐れて何年も後になります。ほとんどの場合、家庭での暴力を終わらせるための行動は、親戚からの圧力、または暴力を引き起こした人からの直接の圧力を受けて中止されます。 人的コストを超えて、この暴力はフランス社会に年間11億ユーロと見積もられる重大な経済的コストをもたらします（ケア、司法プロセス、欠勤と死亡による生産損失、投獄などに関連します）比較すると、このコスト乳がんの年間費用の4倍に相当し、家庭内暴力は国民の主要な健康問題となっています。 女性に対する暴力は、非常に貧しい女性から特権階級まで、全国のあらゆる種類の社会的専門家のカテゴリーに等しく影響を及ぼします。したがって、集団をターゲットにして、この集団グループの周りで特定のアクションを開発することは特に困難です。このトピックに取り組んでいる既存の組織は、ほとんどが断片的なソリューションを提供しており、多くの場合、純粋に社会的または医療的であり、受益者はこれらのサービスに関連する汚名を恐れています。助けられるために、女性は痛々しいほど何度も彼女の話を繰り返さなければなりません。 検出とケアの観点から、被害者と接触する可能性のある専門家（弁護士、医師、薬剤師、心理学者など）は、暴力を検出する訓練を受けていないか、兆候に気付いたときに、あえて対象をブローチしたり、知らなかったりしません。それについて話す方法。それらのいくつかは被害者からアプローチされる可能性がありますが、相談の価格は困っている女性にとって法外なものになる可能性があります。結局、司法の時間は、女性を苦痛と危険から素早く解放するために設定されていません。苦情の申し立てから訴訟までの期間は通常18か月を超え、その間、女性は報復のリスクを伴い、実際に危険にさらされています。告発の最初のステップに進み、ケアのプロセスを開始することは大きな障害です。

戦略

ピエールは、2014年1月にパリ近郊で、暴力の被害者である女性のための最初の学際的センターとして研究所ISGを立ち上げました。彼の目的は、状況が悪化するのを防ぐために迅速かつ慎重に行動することです。女性は無料で疑いなく受け入れられ、センターは女性が対処している暴力の状況のあらゆる側面を担当するために必要なすべてのサポートのためのワンストップショップです。これには、法的支援（たとえば、苦情の記入）、医療スタッフや心理学者による相談、住宅や電話などの解決策を見つけるための社会的支援が含まれます。ピエールは、センターを公立病院内に統合することを選択しました（Poissy-St Germain enレイ病院）汚名を避けるために入り口の近く。このオプションは、女性の完全な匿名性を保証し、女性が存在する理由についての機密性を保持します。 最初のステップとして、ピエールは、研究所のウェルカムデスクで特別に訓練された看護師と、女性が安全で共感的で思いやりのある環境で自分自身を表現できるトークグループとともに、女性が快適に発言できるようにする革新的なツールを開発しました。話を繰り返す必要はありません。すべての情報は、女性の状況を解決するために従事しているさまざまな専門家のチーム間で共有されます。実際、研究所のサービスを確保するために、ピエールはさまざまな職業を代表する26人の常勤ボランティアを含む150人のボランティアを動員しました。ピエールにとって、コラボレーションとケアのサイロを破ることは重要な成功要因です。それぞれのケースは、それぞれの状況に適応したプロトコルを設定し、適切なケアと優先順位を定義する学際的なチームによって議論されます。女性の同意を得て、被害者の周りに従事するチーム間で情報をよりよく共有し、被害者の世話をするための最良の方法を最適化するために、医学的機密性は研究所の内部の規則ではありません。 犠牲者の世話の頻繁な崩壊を避けるために、研究所はまた、避難所の独自の解決策を提供しています。ピエールは、住宅ソリューションを見つけるために地元のコミュニティパートナーと特別な関係を結び、女性が常に慎重にセンターに滞在できるようにする電話ローンも提供しています。必要に応じて研究所の外でサポートを拡大するために、特定の価格が専門家と交渉されます。 100人の心理学者のネットワークは、通常、相談ごとに70ユーロかかり、研究所ISGから来る女性を30ユーロで受け取り、不安定な状況にある女性には2ユーロしかかかりません。 彼の影響力を高めるために、ピエールは予防にも取り組み、潜在的な受益者の近くに介入し、イブリーヌの領土全体で検出を担当するボランティアのネットワークを動員しようとしています。研究所の設立の3年前に開始されたこのネットワークは、健康、正義、国家教育の分野の約2500人の地元特派員だけでなく、単純な店主や市民団体も女性と日常的に接触していることに基づいています。過去4年間、ピエールはリスクの特定と「質問をする」方法について彼らを訓練しました。彼はまた、社会的健康の兆候を特定するのに役立つさまざまな実用的なガイドとツールキットを提供し、ボランティアが質問に答え、必要に応じて研究所に警告できるようにするためのホットラインを特別に設置しました。 検出ネットワークの構築により、ピエールは問題のあるすべての関係者に会い、既存のシステムのギャップと機能不全を特定することができました。彼の観察により、彼は直接的な支援を超えて、研究所の壁を越えた暴力の犠牲者のケアのエコシステムに影響を与える「実践的な擁護」行動を展開するようになりました。その結果、彼は定期的に機関や地元の協会との新しい協力プロトコルを定義しています。たとえば、彼はベルサイユの郡庁舎と直接協力して、彼と彼のチームが検察官に直接暴力事件を宣言し、正義をもってプロセスをスピードアップすることを誓約しました。彼はまた、暴力の状況を担当する方法を特に認識している代表者へのアクセスを容易にするために、弁護士大学および警察署とのリンクを開発しました。専門家協会のネットワークと強力に協力することにより、ピエールは数時間のうちにそれを必要とする女性のための住宅ソリューションを見つけることができます。最後に、彼は行政機関（イブリーヌ県など）との間で、文書化されていない移民女性を一時的に正規化し、研究所の支援プロセス中にその領土に確実に存在するようにすることで合意しています。 ピエールは、研究所のサービスにアクセスする女性の指数関数的な需要を満たすために、新しい公的および民間の国家パートナーシップと収入創出実験を通じて経済モデルを強化しながら、彼のアイデアの国家開発に取り組み始めました（たとえば、企業内の認識）。彼の開発戦略は、新しいISGインスティテュートを開設するための地域のイニシアチブをサポートし、このモデルのために開発したプラクティスを維持するように指導することに基づいています。フランスの領土全体での家庭内/性的暴力の程度を考慮して、ピエールは8つの都市（トゥールーズ、マルセイユ、ナント、ルーアン、リール、リヨン、シャンベリー、グルノーブル）を優先しました。ピエールは、複製プロセスの管理を地元のプロジェクトリーダーに依存しています。この有機的な成長に伴い、ピエールは、影響力を示したパイロット地域（県、支庁、郡庁舎）にすでに配備されている機関との協力プロトコルに基づいて、全国レベルで影響力のある戦略を策定することも計画しています。彼のパイロットでは、ピエールはパリで最も重要な俳優と協力しました。これにより、国中の新しい協力プロトコルの設定が容易になります。最後に、ピエールは、コートジボワール、コンゴ民主共和国、マリ、セネガルでの市場調査を行い、女性性器切除をより対象としたケアの角度で、国際レベルでの機会を模索しています。