ジョン・カーニー

アイルランド • Irish Community Rapid Response
2015年フェロー選定

経済の崩壊と移民があらゆる種類の農村サービスを破壊している国では、地域社会は自分たちの命を救うために新しい構造を作り出しています。 Irish Community Rapid Responseは、緊急事態に対処するための専門医を作成しています。既存のリソースを活用し、反応性の高い専門家のネットワークを構築し、ERを病院から出して、それを必要とする人々に直接届けるために、地元のボランティアネットワークを設立します。

人物

ジョンは、アイルランドの最南端にある港町、ウェストコークのボルチモアで生まれ育ち、拠点を置いています。幼い頃から起業家精神にあふれています。彼は7歳で両親のバーで働き始めました。 10歳のとき、彼は地域全体にアイスクリームを配達する仕事に就きました。彼はたくさんの壊れたコーンが投げ出されているのを見て、クリーマリーディレクターにそれらをもらえるかどうか尋ねました。彼はそれらをクラスメートに売る中小企業を設立しました。クリーマリーマネージャーが彼の壊れたコーンビジネスを通して地元の売上高をどれだけ破壊しているかに気づいたとき、彼は廃業しました。地元の学校の教師がストライキを行い、クラスをキャンセルしたとき、ジョンはそれに抗議するために3つの学校で学生ストライキを組織しました。教育省に交渉担当者を派遣するよう要求する。両親が別れた後、ジョンは2人の弟を育てる責任があり、学校に集中する時間が限られていました。 ジョンはアイルランド海軍に加わり、ダイバーになりました。そこで彼は最初に救助と回復を経験し始めました。彼はパイロットになり、世界中を旅しました。故郷の人にとって大きな野望です。ジョンは多くの国に住んだ後、22歳で帰国し、自分のダイビングショップを開き、ウェストコークのボルチモア沖にある小さな島ケープクリアにドライスーツ製造業を立ち上げました。シリアルアントレプレナーである彼は、難破船旅行やエネルギー効率の高い不動産など、ダイビングやその他のイニシアチブのための観光市場の構築を開始しました。彼自身のダイビングは、潜水艇によって難破船から取り除かれたタイタニック号の遺物を検査する作業を含む、多くの冒険に彼を連れて行きました。 彼はまた、廃業していた地元のホテルやヘルスクラブを購入して救うためのコミュニティの取り組みを主導し、小さな町にレジャーセンターを残しました。彼はコミュニティプロジェクトとしてホテルを引き継ぎました。この仕事の一環として、彼は「コミュニティクリエイティングジョブズ」と呼ばれるコミュニティネットワーキンググループを設立し、地元の雇用格差に対処するのを支援しました。その後、彼はお金を家に持ち帰るためにウェストコークツーリズムと3つの別々のレストランを設立しました。彼が説明したように、彼は「運命を築き、失った」そして「人々が彼に何かをすることができないと言うときは大好き」であり、持続可能な住宅やグルテンフリーのパン粉などの起業家的ベンチャーに取り組んでおり、それは彼が重要な輸出に組み込んだビジネス。 娘の誕生後、ジョンは自分の優先順位が変わり始めたと感じ、他の人のためにどのような貢献ができるかにもっと焦点を合わせ始めました。救命ボートのボランティアで訓練を受けた救急医療員である彼は、救急医療システムの変革の必要性を認識しました。この必要性は家のすぐ近くで発生しました。友人の子供は、ウェストコークの小さな道路と孤立した場所のために開業医が時間内にこの子供に到達できなかった緊急の問題のために亡くなりました。その後、親しい友人がダイビング中に病気になり、ジョンは彼を必要な減圧チャンバーに連れて行き、彼を運転し、地元の消防署からの護衛を手配しました。彼の命は救われましたが、彼は永久に麻痺しました「唯一の理由は初期段階の治療の欠如でした」。ジョンは、医療精神を変えるための「救急車」サービスを開始することを目標に8人を集め、モバイル集中治療室のより戦略的なアイデアに移行しました。その中核はアイルランドのコミュニティラピッドレスポンスになりました。 彼の多くの業績の中で、ジョンは遠泳者でもあり、イギリス海峡を3回泳いだことがあります。彼の仕事に関して、彼は「私に厄介な状況を与えてください-それは私のアドレナリンです」と言います。

新しいアイディア

ジョン・カーニーは、救急医療の伝統的な構造を打ち破り、地方の医療を劇的に変革するための対応者のボランティアネットワークを構築しています。彼の組織であるIrishCommunity Rapid Response（ICRR）を通じて、彼は農村地域の患者のために切実に必要とされているケアシステムを作成し、緊急の医療問題の生存率を劇的に改善し、命を救っています。心停止などの急性の医療ニーズの時代には、アイルランド、特に農村部の患者の70％が、治療を待っている間に自宅で亡くなります。特に農村部では、救急車のサービスが行き過ぎており、重症患者が救急治療室に到着するまでに数時間かかる場合があります。 John KearneyのICRRは、「ゴールデンアワー」に焦点を当てています。これは、高レベルの早期介入が命を救うことができる重要な時間です。 彼は、怪我と病院での治療のギャップに専門分野である病院前ケアを作成することで、新しい分野を構築しています。彼はERを患者に提供し、生命を安定させるために生命を脅かす状況でほぼ集中治療レベルの治療を提供できる高度に訓練されたボランティア救急医療従事者のネットワークを構築し、コミュニティの需要の構造を構築し、成長を促進します。コークで始まったジョンのモデルは、アイルランド全土の救急措置のためのこの病院前の専門分野で訓練されたコミュニティ運営の迅速対応チームを作成します。彼は既存のリソースを活用し、病院ではなく現場で、ERレベルの医師と同じレベルで活動するようにトレーニングしています。 ICRRは、全国の999サービス（北米では911に相当）と提携して、999の緊急電話がかけられるたびに、医師、救急医療員、および警察官や消防士などの他の熟練した開業医を含む非番のボランティア医療専門家の同時配置を提供します。 ICRRは、インフラストラクチャの開発、集中的なオーダーメイドのトレーニング、およびコミュニケーション戦略で各コミュニティチームをサポートし、ボランティアが組織化され、救急措置の呼び出しに迅速かつ簡潔に対応できるようにします。 ICRRのボランティア対応チームには、心肺除細動などの最前線の緊急対応トレーニングが提供されます。また、既存の救急車に移したり、現場に配備したりできる一次救命処置ユニットなどの適切な機器も提供されます。その結果、コミュニティチームは、戦闘中の衛生兵と同様に、ERレベルのケアを提供できるようになり、回復と生存の可能性が高まります。 ジョンのモデルは、コミュニティの需要の強力な流れを構築し、農村地域が自分たちの医療をサポートし、地元で資金を集め、緊急時に自分たちの安全を劇的に改善できるようにする地元の団体を作ります。ジョンは、企業、保険会社、大学、およびヘルスサービスエグゼクティブ（国の保健部門）とのパートナーシップを構築しています。彼は緊急遠隔医療と局所治療を容易にするための新しい技術を設計しています。彼のモデルはアイルランド全土で急速に拡大しており、ヨーロッパ中の国々に強力な影響を及ぼしています。

問題

農村地域の人々は、緊急時に死亡するリスクが非常に高くなっています。アイルランドの不況は、郵便局から救急車サービスまで、地方のサービスの削減をもたらしました。腫瘍学などの分野の医療サービスの多くは、アイルランドの3つの主要都市の「センターオブエクセレンス」に集中していました。これはこれらの病気の効果的な解決策でしたが、時間が決定的な要因であるこれらの医療緊急事態のために農村部で死亡者の増加を引き起こしました。心臓発作などの深刻な緊急事態に直面した人の70％は、アイルランドの自宅で亡くなっています。これらの事件では、適切な機器とトレーニングがないと、1分ごとに死亡する可能性が大幅に高まります。アイルランドの農村部の多くでは、救急車が利用できる場合でも、病気の人に到着するまでに1時間以上かかることがあり、緊急事態からERに到着するまでに2時間の遅延が生じます。救急車の労働者には、人々をできるだけ早く病院に戻すという主な目標があり、酸素の投与や基本的な痛みの緩和など、現場で実施できるケアのレベルに「上限」があります。これは不十分です。深いトラウマや緊急の深刻な病気に対応するためのスキルセット。利用できる救急車の数も限られています。たとえば、ジョンの故郷であるコーク郡は、一方の端からもう一方の端まで車で2時間で、郡全体でいつでも4台の救急車を利用できます。警察官は救急車よりも早く現場に到着することがよくありますが、負傷者を治療するための設備、訓練、または許可を持っていません。 現在、一部の地方の非番の医療専門家は、一部の農村地域での緊急事態を支援するためにボランティアベースで対応します。ただし、このアプローチには、構造化されていない対応システム、緊急訓練の欠如、適切な機器とサポートの欠如などの大きな制限があります。他のプログラムは、小さなポケットを処理したり、問題の小さな要素に取り組んだりして、多くの場合非効率的です。より多くの救急車を道路に配置しようとしている組織は、調整された地元の人員の不足という重要な課題に対処していません。コミュニケーションと統合の欠如は、イニシアチブが体系的な影響を与えることを妨げます。医療制度には、管理体制と医療関係者自身との間に深い隔たりがあります。この問題から構築されたICRRは、あらゆるリソースを統合して迅速に対応します。

戦略

JohnKearneyのIrishRapid Responseは、まったく新しい方法で問題に取り組んでいます。訓練を受けていない人々をスキルアップしたり、基本的なサービスを拡張して穴を塞いだりするのではなく、病院の従来の構造を完全に破壊し、集中治療室を取り除くメカニズムを構築しています。病院のICUに早く戻すのではなく、困っている人に。彼は、怪我とERの間に位置する新しい医療専門分野である病院前の専門家について地元の人々を訓練しています。同時に、彼はこれらの地元の専門家の全国的なネットワークを構築しており、白血球のように患者に到達するために迅速に展開することができます。 このネットワークは、地域の活動グループが国内および国際化するための重要な戦略である地域の展開を主導できるようにするために、地域ゾーンのボランティアと協力しているため、より堅牢で自主的に成長しています。組み合わされた構造とアプローチは、彼の分野の点で非常に創造的でユニークです。ローカルアソシエーションモデルにより、コミュニティは自分たちの健康を確保し、自分たちを助けるための新しい構造を作成することができます。コミュニティ主導のアプローチ（Health Service Executiveからだまされるのではなく）は、コミュニティの構造を構築し、全国的なネットワークでさまざまな保健および公共サービスの専門家と地方自治体を接続します。地元の資金調達と需要も持続可能性の確保に役立ちます。 ジョンは、最初に集中治療レベルで病院前の専門医として活動する一般開業医（かかりつけ医）を訓練し、内出血を検出するための超音波などのツールと機器を備えています。彼らは、そのレベルの治療を提供する必要があります。フィールド。そこから、彼は警察、消防士、沿岸警備隊のスタッフなどの最前線のオペレーターを訓練して、これらのニーズを第2層として満たすようになります。彼の専門家は、救急車が到着する前に現場で対応し、患者が移動するときに機器を持って救急車に飛び乗って作業することができます。第三に、彼は地元のボランティアの層を作り、地元の行動グループに拍車をかけています。彼はユニバーシティカレッジダブリンと提携して特注のトレーニングプログラムを提供し、操縦トレーニングイニシアチブと中央トレーニングセンターを計画しています。彼は他の大学と協力して、この病院前の専門分野を医学部のトレーニングプログラムに組み込むことを望んでいます。アイルランドでは、警察、消防士、救急医療隊、沿岸警備隊、一般開業医、およびより専門的な医師と一緒に働いた訓練組織はこれまでありませんでした。 ジョンは、アイルランドの迅速な対応を構築するために、ブロンズ、シルバー、ゴールドのいくつかのレベルのサービスを設計しました。ブロンズサービスには、基本的なレベルの生命維持の訓練を受けた一般の人々、非番の救急車スタッフ、および看護師が含まれます。シルバーサービスには、二次救命処置でボランティアをする医師が含まれ、輸送が来ているときに救命救急をもたらします。ゴールドサービスは、24時間年中無休の高度な外傷チームに将来の救急車を提供します。 Irish Community Rapid Responseは、訓練を受けたボランティアが待機している地元の999サービスとリンクしています。緊急事態が発生した場合、彼らは集中治療室の設備を備え、迅速に対応できる最も近い人（10 km以内）に電話を転送します。 ICRRは、既存のサービスのシャットダウンを防ぐために、パートタイムで動作するように意図的に構成されています。現在のケースの1/3では、救急車は完全に不要になりました。 ICRRは、ダブリン大学との特注トレーニングプログラムを通じて一般開業医とつながります。このプログラムは、最初に地元の国の一般開業医をERに派遣して設計し、ER医師にヘッドカムを装備して彼らの行動を研究することによって開発されました。 ICRRのスタッフは、一般開業医との個人的な関係を構築し、専門医、消防士、警察、病院のコンサルタントと接続するツールとネットワークを提供するために集中的に取り組んでいます。ジョンは、このネットワーク構築を、システムを変革する上でのもう1つの大きな付加価値および重要な構成要素と見なしています。 GPを「全体像」に接続し、アイルランドのポケットで成長している新しいイノベーションへのコミュニケーションとアクセスを改善するネットワークを構築しています。一般開業医は専門医とつながり、病院に所属している専門医とともに、現場に医療従事者を配置します。ジョンは、「非医師」としての彼のステータスは、彼がこれらの異なるグループを協力してまとめるのに役立つ中立性のレベルを提供すると言います。 ICRRは、主要な医療関係者をネットワークに引き込むための戦略的な支援を行っています。これらは、必要な展開を可能にするために999ディスパッチと密接に関連しています。 ジョンは現在、さまざまな財団や企業スポンサーからの寄付ベース、および成長するソーシャルビジネスモデルを通じて活動をサポートしており、救急箱や除細動器などの救急医療機器の販売を通じて収益を上げています。 ICRRに戻ります。彼は、劇的に削減されたコストで、命を救うために必要なすべてを備えた3つのレベルの家庭用ファーストレスポンダーキットバッグを開発しています。 2016年には、EU内のすべての車（新車および既存車）に応急処置キットが法的に義務付けられます。ジョンは彼の仕事に資金を提供するICRRバッグを提供することによってこの市場を利用しています。たとえば、彼の除細動器の費用は年間200ユーロですが、他のほとんどの除細動器の費用は1500ユーロです。彼はまた、スマートフォンに接続できる除細動器、緊急時に人々を助けることができるアプリ、および医師とのヘッドカム遠隔医療を設計しています。 ジョンの地元の協会モデルは、各地域が独自の資金を調達する責任があることを意味し、それが資金調達の負担を分散させます。同時に、彼は一元化された構造とサポートベースを作成して、調整された戦略を確保し、断片化と不平等な地域の資金援助を回避しました。彼は、資金提供パートナーとしてICRRを支援することに熱心な地元の町議会と非常に緊密な関係を築いてきました。いくつかの場所では、地方自治体がICRRの諸経費と管理費に資金を提供し、ジョンが国民から直接寄付されたすべてのユーロを人命救助に充てることを可能にしています。今後2年間で、彼は企業スポンサーを増やし、オーダーメイドのトレーニングを担当し、資金調達会議を主催し、資金調達基盤を拡大するために商品の提供を拡大する予定です。ジョンはまた、ICRRネットワークが生み出す政府へのコスト削減に基づいて、アイルランドの公衆衛生サービス（HSE）とのサービス契約を模索しています。彼は、ICRRが「公務員の延長」に変わるのを防ぎ、「独立した、コミュニティベースの、柔軟で安価な」パートナーシップを育てることに熱心です。「私たちは彼らに請求します。彼らは私たちに支払いをしません」。 Rapid Response Merit 3の各一般開業医の初期費用は3000ユーロで、継続的に年間1,000ユーロを実行しています。迅速な対応の医師の初期費用は40,000ユーロ、継続的な費用は20,000ユーロです。つまり、迅速な対応ごとに20人の命が救われるとすると、命を救うごとにおよそ3,100ユーロの費用がかかります。 1000回のRapidResponse Call Outごとに、20時間の緊急救急車が解放されます。 わずか1年で、ICRRの迅速対応チームのネットワークは100人以上の医師を配置し、このサービスの結果として毎月2人の命が救われたと推定される500人近くの患者を支援しました。 ICRRは、今後3年間で一般開業医の艦隊を3倍の300人に増やす予定です。ユニバーシティカレッジダブリンのトレーニングプログラムは、ICRRモデルを、救急車サービスの前に到着することが多く、負傷者を助ける力がない警察や消防を含む他の特殊な999サービスに拡張します。コーク西部と東部（アイルランドの最南端の郡）から始まり、ICRRは現在アイルランド周辺の11の異なる郡に拡大されています。ジョンは、国内外ではるかに迅速な拡張を可能にする技術ツールを開発しています。地元の協会向けのWebプラットフォーム、緊急遠隔医療用のカメラツール、スキルアップスペシャリスト向けのアプリです。