カレン・スペンサー

エルサルバドル • Whole Child International
2015年フェロー選定

カレン・スペンサーの組織であるWhole Child International（スペイン語でNiñezIntegral）は、育児のあらゆるレベル、特に孤児院システムで、ケアの質を改善し、最終的に最も脆弱な子供たちの転帰を改善するために取り組んでいます。カレンは、科学的研究に裏打ちされた方法を通じて、孤児院での作業に関する国際的なタブーを解除し、既存のセンターでのケアの質を向上させると同時に、関係と子どもの発達を最優先するケアの方法論について介護者と政府関係者を教育しています。

人物

カレン・スペンサーは常に子供、家族、そして質の高い人間関係を重視してきました。絶えず転居していたカナダの公園管理者の娘で、18歳になるまではまったく別の10か所に住んでいました。どこに行っても新しい友達ができましたが、長期的な関係を築くのに十分な時間はありませんでした。彼女の両親と彼女の2人の兄弟は、彼女の成長にとって重要でした。 20代前半、カレンの長女の誕生は彼女にとって人生を変える瞬間であり、彼女は自分が可能な限り最高の母親になることに情熱を注ぐようになりました。彼女は子育てのクラスを受講し、入手可能なすべての本を読み、子供たちに完全に専念するようになりました。この子育ての探求は、最終的に彼女がWhole ChildInternationalを設立することにつながる知識の探求を開始しました。ロサンゼルスの子育てクラスで、カレンはハンガリーの孤児院であるピクラー研究所の育児方法に触れました。それでも、1998年に、彼女は質の高い人間関係と子供中心のアプローチを強調するという哲学に魅了されました。 2003年に、彼女と彼女の夫が別れることを決心し、彼が娘たちを最初のお父さんだけの休暇に連れて行ったとき、カレンは時間をかけてピクラー研究所に行くことにしました。 カレンは、ピクラーで学んだことに触発されて、ニューヨークのユニセフに連絡を取り、ピクラーを訪問して育児へのアプローチについて学ぶ専門家の旅行を後援すると考えました。しかし、彼女がニューヨークとワシントンDCの組織と話し始めたとき、カレンは、これらの組織のいずれも孤児院と協力していなかったため、誰も関与することに興味がないことに気づきました。カレンは孤児院に対する世界的な態度にますます不満と不満を抱き、彼女の研究を始めました。彼女は11か国の51の孤児院を訪問し、問題を理解し始めるのに役立つチームを編成しました。彼女が遭遇したことは彼女に衝撃を与えた。すべての国で、彼女は時代遅れの「ファクトリーライン」慣行、過小評価された教育を受けていない介護者、そして最も深刻なことに、安定した高品質の関係の完全な欠如を発見しました。何よりも、孤児院は「最後の手段」の場所であるべきだという信念のために、住宅施設に住む何百万人もの子供たちの現実を無視していた国際社会に彼女は不満を感じていました。 カレンは、彼女が世界中で見た問題への対応として、ホールチャイルドを始めました。ニカラグア政府と協力して、彼女と彼女のチームは、ピクラーからの重要な洞察（高品質の安定した関係と子供ベースのケア）を収集し、中央アメリカで直面している限られたリソースの状況に合わせてそれらを適応させる方法論の開発を開始しました。地元および国際的な主要大学と協力して、プログラムは新しいものに進化し、彼女はニカラグア孤児院での彼らの経験の現実を効果的で費用効果が高くスケーラブルなベストプラクティスに変換し始めました。今日、カレンの仕事は、ユニセフの労働者のための1週間の旅行に資金を提供したいという願望から、厳しい状況にある子供たちに変化をもたらすために育児システムのあらゆるレベルで機能する国際プロジェクトへと成長しました。彼女は、たとえ自分の状況が理想からかけ離れていても、すべての子供が質の高い安定した人間関係を体験できるという信念を持ち続けています。 Karenは、査読付きのInfant Journal of Mental Health、およびPerspectives in Infant MentalHealthに掲載された記事の共著者です。彼女はクリントングローバルイニシアチブのメンバーでもあります。

新しいアイディア

カレン・スペンサーは、彼女の組織であるWhole Child Internationalを通じて、子供がどこで育ったとしても、密接な感情的な関係が育児の中心となるように取り組んでいます。調査によると、主介護者との緊密な関係と質の高い感情的な愛着は、他のどの要因よりも子供の成長と発達に影響を与えることがわかっています。これを念頭に置いて、Karen Spencerは、リソースの少ない環境での施設ケア（孤児院とチャイルドケアセンター）に取り組み、システムに関与するすべての関係者に、関係を最初に優先し、全体的なケアの質を向上させるように教えています。 Whole Childのベストプラクティスは、応答性の高いケア提供、継続的なプライマリケア、小グループ、遊びのためのオープンスペース、個性とアイデンティティを強調しています。変更は追加のリソースを必要としませんが、子供にとってはるかに良い結果をもたらします。秩序や清潔さよりも遊びを優先する、子供の個人の成長とアイデンティティを追跡する日記を書くなどの簡単な変更を加えることで、介護者は、本質的に制度的でありながら、子供の伝統的な家庭体験に近い環境を作り出すことができます。カレンは、インフラや建物について考える代わりに、育児の最も重要な側面は人間関係そのものであるべきだと強調しています。 これらのベストプラクティスを広めるために、Whole Childは、保護者から政府高官まで、制度化された子供に関係するすべての人にそれらを教えています。組織は、オンサイトの技術支援によって補完されるクラスの9か月の介護者トレーニングプログラムを開発しました。このプログラムはまた、職業としての介護の尊厳を促進し、これらの女性や他の人々が自分の責任について考える方法を変えるのに役立ちます。ホールチャイルドはまた、センター長と政府職員に提供される大学認定の証明書プログラムを開発しました。このプログラムは、地元の教授と訪問専門家の組み合わせによって指導され、トレーナーのトレーニングにおけるWhole Childのコストを削減しながら、時間の経過とともに育児教育における地元の学力を高めます。また、プログラムは世界中で非常に複製可能になります。孤児院を改善することにより、ホールチャイルドは制度的ケアへの資金提供に対する国際的なタブーに挑戦しています。子供たちと協力するほとんどすべての主要なグローバル組織は、孤児院に対して「最後の手段」のアプローチを採用しており、里親または家族のケアが伝統的に最も望ましい解決策であったため、現在の孤児院を改善するための努力に資金を提供しないことを決定したと主張しています。 Whole Childは、質の高い調査を活用してロビー活動を行い、孤児院の慣行の改善をディスカッションテーブルに戻しています。

問題

世界中で700万人以上の子供たちが孤児院や施設で生活しており、さらに多くの子供たちが施設のような保育所で大部分の時間を過ごしています。これらの施設の多くでは、子供たちは効率を強調し、子供の感情的な関係にほとんど注意を払わないシステムを通過します。彼らが5歳に達するまでに、従来の慣行の下で制度化された子供たちはしばしば50から70人の介護者にさらされているでしょう。これらの慣行は、愛着障害やその他の発達上の問題の発生率が非常に高いなど、有害な影響を及ぼします。孤児院で育てられた子供たちは、少年非行、売春、ギャングへの所属に関与する可能性がはるかに高くなります。彼らは養子縁組の失敗を経験し、いつか自分の子供を捨てる可能性が高く、多くの人が麻薬やアルコール依存症に苦しんでいます。 孤児院や保育所の保護者は、ほとんどの場合、自分が世話をしている子供たちのために最善を尽くそうと努力していますが、単にベストプラクティスの知識が不足しています。特に発展途上国では、介護は教育を受けていない人の職業として見下されています。介護者は専門家として扱われたり、訓練を受けたりすることはありません。多くの介護者は文盲であり、彼らのスケジュールは質の高いケアのために設計されていません。多くの人が24時間連続で3回働き、その後3日休みを交互に繰り返します。専門家のピラミッドの底で取り残され、問題を理解していない政府当局者によって権利を剥奪された彼らは、子供たちに必要な個人的な注意を払うのではなく、ケアを提供するための「工場ライン」の方法に頼ります。 伝統的に孤児院は子供を失ったため、育児に関心のあるほとんどすべての主要なグローバル組織は「最後の手段」の方針を採用し、孤児院からの資金提供と支援を撤回しました。孤児院は子供たちに損害を与え、他のモデルよりも費用がかかるという一般的な知恵があります。そのため、国際機関は孤児院に関連するプログラムへの資金提供を単に拒否しました。しかし、家を必要とする子供たちの数が非常に多く、政府が現在オルパハネに資金を提供していないことが多いという現実は、政府が家族ベースのシステムを採用することを望んでいるかどうかに関係なく、何百万人もの子供たちが住宅施設に住んでいることを意味しますお手入れ。現在の政策では、これらの子供たちは体系的に世界的な資金提供から除外されており、孤児院の改善は子供の健康に関する議論から除外されています。

戦略

発展途上国における育児の問題の規模に打撃を受けたカレン・スペンサーは、ベストプラクティスを低資源環境に移す方法を見つけることを望んで、2004年にニカラグアにWholeChildを設立しました。広範なパイロットを通じて、組織はニカラグアの7つの孤児院で働き、方法論を完成させ、政府との最善の提携方法を学びました。現在、この組織は、再現性の高い「トレーナーのトレーニング」アプローチを使用して、科学的に証明されたベストプラクティスを育児システムのあらゆるレベルにもたらしています。この方法論は、5つの指針に基づいています。 Whole Childは、（1）応答性の高いケア提供を強調しています。このケア提供者は、効率と清潔さから焦点を移し、代わりに、各子供の発達的および感情的なニーズに耳を傾け、理解し、対応するよう努めます。全体の子供はまた（2）継続的なプライマリケアを大切にします。それぞれの子供は大人の保護者への愛着を形成することができなければならず、この関係を維持することは管理上の最優先事項になります。子供の誕生日、治療が必要なとき、または通常は親が主導するその他の重要な活動中に、主介護者が主導権を握ります。この単一の関係の優先順位付けは、通常、異なる介護者間で責任を分割し、子供が成長するにつれてグループからグループへと子供を引き継ぐ従来の慣行との重要な違いです。組織はまた、チャイルドケアセンターに（3）人員を増やさずに可能な限り最小のグループを作成するように教えています。これは、20人の子供2人の介護者グループを10人の子供と1人の介護者の2つのグループに分割するのと同じくらい簡単なアクションです。 （4）移動の自由（子供たちがベビーベッドに閉じ込める代わりにオープンスペースで遊ぶことを許可する）は、子供たちが有機的に発見して成長できるように、ハウスキーピングと効率よりも優先されます。最後に、Whole Childは、（5）個性とアイデンティティを管理上の優先事項にするように介護者に教えています。子供たちに自分の持ち物を保管するスペースを提供し、誕生日を個別に祝い、主介護者に子供時代の個々の発達について日記をつけさせることは小さな変化であり、子供たちの自尊心とアイデンティティの感覚に重要で永続的な結果をもたらします。カレンの変更が実施されると、子供たちは伝統的な制度化された子供たちのように振る舞い始めます。大人がたまたま気づいたこととは無差別に注意を喚起し、伝統的な文脈で育てられたものに似ています。主介護者に手がかりを求め、彼らを最もよく知っている人々を指導のために信頼します。 Whole Childはバリューチェーン全体で活動し、保護者だけでなく、孤児院の理事や政府関係者も変更します。介護者のために、Whole Childは、月に1回のクラスと重要な技術支援を含む9か月のトレーニングプログラムを作成しました。このトレーニングは、介護者にWhole Childの5つの原則を教え、その後、彼ら自身の育児環境で彼らを強化します。介護者がプログラムを終了すると、卒業証明書を受け取ります。これは、これまでに受け取ったそのような種類の証明書の多くです。このコースは、介護者にベストプラクティスを教え、彼らの地位を尊厳の1つに高めます。 ケアセンターの管理者と孤児院のディレクターのために、ホールチャイルドは地元の大学を訓練して、7か月の大学認定コースである「実践者のためのチャイルドケアのベストプラクティス」を提供します。 政府関係者と幼児期の資金提供者のために、Whole Childは、5か月の大学認定コース、Management in Childcareを提供して、チャイルドケアディスカッションのコンテキスト、ベストプラクティス、および視点を理解できるようにしています。カレンは、政府全体が国の育児慣行に関与するように取り組んできました。エルサルバドルのファーストレディは現在このコースに登録されており、国のすべての最高裁判所の裁判官や他のいくつかの重要な政府関係者も同様です。 Whole Childは、実装、監視、評価のためのトレーニングも開発しました。この成人学習トレーニングコースは、限られたリソースで保育環境のベストプラクティスを実装する方法に焦点を当て、参加しているすべての保育センターにトレーニングと技術支援を提供し、介入後の期間に保育所を評価および監視する地方自治体の技術スタッフに提供されます。トレーニングは、限られたリソース設定でのチャイルドケアのベストプラクティスにおける大学の証明書プログラムと併せて、週に3日5か月間参加します。 ホールチャイルドは、政府が育児の議論において誠実なプレーヤーであることを保証し、子供の権利とケアに関して情報に基づいた権限を与えられた政府職員のクラスを作成するために取り組んでいます。 Whole Childは、大学や既存の利害関係者に投資することで、チャイルドケアセンターで利用されている実践の種類の変化を促進するように取り組んでいます。 カレンは、ホールチャイルドが国際社会にチャイルドケアセンターの改善に投資するよう説得したい場合、彼女の介入が効果的であることを第三者の調査を通じて実証することが重要であると確信しています。ホールチャイルドは当初からピッツバーグ大学と協力して、子供の発達、社会的感情の進歩、行動の発達、身長と体重を測定してきました。これらは、介入にもかかわらず、ホールチャイルドの介入によって顕著な改善を示しています。栄養の変化は含まれていません。障害児は施設に配置される可能性が高く、養子縁組される可能性が低いため、WholeChildは障害児への影響にも特別な関心を持っています。現在、この組織はデューク大学のグローバルヘルスインスティテュートと協力して、プログラミングの最も費用効果が高く影響力のある側面を効果的に特定するために、コンポーネントごとにWholeChildの作業の影響を分析する研究を設計しています。 ホールチャイルドはニカラグアでそのアプローチを試験的に実施し、300人の子供にサービスを提供する7つの孤児院と、さらに150人にサービスを提供する3つのチャイルドケアセンターと協力しました。ホールチャイルドの介入には栄養の変化、体重と身長の改善も含まれていませんが。バテル開発指数で測定すると、2006年以降、ホールチャイルドの介入によって支援された子供たちのスコアは30％上昇しています。 17か月で、身体的、認知的、言語的、社会的感情的発達の分野のスコアは19％増加し、身長は24％増加し、体重は18％増加しました。これにより、子供は臨床的に知的障害に関連するスコアから大幅に遅れ、年齢の正常範囲内に入るまでになりました。 Whole Childのアプローチは、各国の孤児院で働く人々を教育することに基づいているため、この戦略は非常に費用効果が高く、再現性があります。地元の大学がワークショップを提供するように訓練されたら、組織は国内に物理的に存在し続ける必要はありません。組織はまた、その影響を拡大するために、限られたリソースの設定での育児実践のための評価サービスを提供するWCIQCALSと呼ばれる包括的なツールを開発しました。ツールの使用はオープンソースであり、オンサイトで4時間、スマートフォンで2時間かかります。デューク大学と共同で開発されたこのアプリは、限られたリソースのコンテキストでの評価の明確な基準を設定するために、世界中の組織が無料で利用できるようになります。 ニカラグアでのパイロット活動において、ホールチャイルドは当初、責任をニカラグア政府に移行するのに苦労しました。しかし、今年、組織はエルサルバドルに拡大します。エルサルバドルでは、Whole Childと政府が、政府のトレーニングコースから始めて、より実践的なレベルに移行することを含む、6年間の全国的なパートナーシップの明確な計画を策定しました。 、国内の13の孤児院と200の保育所に影響を与え、WholeChildの明確な6年間の資金出口戦略を持っています。このプログラムは、IDBと地方自治体を通じて50％の資金が提供されます。これは、より大きな国際的な関係者を参加させ、より多様な資金ポートフォリオに移行するという組織の戦略を表しています。この組織はエクアドルとペルーで活動するための交渉も行っており、エボラ出血熱が国の孤児の数を2倍に増やしたリベリアのコンサルタントと話し合っています。 カレンのスタッフは現在45人のメンバーで構成されており、そのうち3人は米国に、残りは中央アメリカにいます。世界中で、Whole Childはその研究を活用して、孤児院の慣行の改善をテーブルに戻しています。カレンは、孤児院の慣行に投資する可能性を何十年も拒否した後、国際社会はついにこの政策を再考する可能性を受け入れ始めていると信じています。彼女はフルタイムの政策スタッフを雇うために働いています。彼らは彼女の現在のスタッフをサポートし、変化のためにホールチャイルドのロビー活動を続け、政府や国際機関と直接協力します。