マーク・コスカ

イギリス • The SafePoint Trust
2017年フェロー選定

6:44

Marc Koska: 1.3m reasons to re-invent the syringe

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マークコスカはセーフポイントトラストの創設者です。彼は、世界初の自動無効化シリンジの1つを発明し、主流化に成功しました。 1980年代後半に仕事を始めて以来、マークは、擁護とキャンペーンを通じてWHOの方針と現場でのベストプラクティスを変え、1,000万人の命を救ったと信じられています。

人物

マークはイギリスの田舎で一人っ子として育ち、主に祖母によって育てられました。彼は地元の小学校に通い、その後グラマースクールに通い、教師は彼を11歳で1年先に進めることにしました。これはマークにとって悲惨なことであり、学校への興味と意欲を失うことになりました。教室内での挑戦と熱意の欠如にもかかわらず、マークは幼い頃から、自分の人生のより大きな目的や方向性を特定せざるを得ないと感じていました。高校を卒業した後、勉強にも職業もなく、彼は国を離れて世界を旅することを決心しました。 ドイツのガールフレンドを訪ねる旅として始まったものは、マークが世界を旅するのに費やした3年間になりました。マークはヨーロッパ全土を横断し、アフリカの北海岸に沿って航海し、後に大西洋を横断しました。彼は途中でランダムで短期間の仕事に就き、ボートで数か月働き、大きな展示会や見本市の舞台美術家として働きました。 1980年代半ば、マークはカリブ海にいることに気づき、法廷で使用される犯罪現場のモデルの設計に取り組みました。彼はこの仕事が大好きでしたが、それでも彼の本当の呼びかけを探していました。この間、世界的なHIV / AIDS危機が発生していました。これは、マークの特別な関心を集めた1つの記事でした。注射器の再利用が、間もなくHIV感染の最大の原因になると予測した記事です。マークにとって、この記事はゲームチェンジャーであり、世界の公衆衛生への関心を刺激し、安全でない針を根絶するという彼の生涯にわたる取り組みを促進しました。彼は、工学や公衆衛生のバックグラウンドなしで、複雑な課題について何年も学び、研究しました。マークの最初の努力により、彼はより安価で安全な注射器、K1を発明しました。彼はすぐに、悲惨な殺害の脅迫から、彼を買収しようとする人々に至るまで、無数の挑戦と抵抗に気づきました。マークは常に革新を続け、最近では針を後ろから満たすブリスター技術を使用して新しい種類の注射器を設計しました。この技術により、ガラスバイアルの廃止が可能になります。これは、医薬品の輸送と保管を困難にし、マイクロガラス粒子の溶解により患者に健康上のリスクをもたらす古い機器です。 アマチュアとして始めて30年以上この分野で過ごしてきた現在、マークはこの分野の専門家として認められています。彼は、ブライトン大学とサセックス大学から名誉博士号を取得しているほか、エコノミストのイノベーション賞やフォガティイノベーション研究所の技術賞など、複数の賞を受賞しています。 2006年、彼はグローバルヘルスケアへの貢献により大英帝国勲章を授与されました。

新しいアイディア

毎年、世界中の医師や看護師が70億回の危険な注射を行い、肝炎やHIVなどの致命的な病気の患者に感染し、マラリアよりも毎年多くの死者を出している。マークコスカは、安全でない注射の全身的な問題に取り組むために、2006年にSafePointTrustを設立しました。 1980年代後半に仕事を始めて以来、世界初の自動無効化を発明し、成功裏に主流化したマークは、WHOのポリシーと現場でのベストプラクティスを変更し、1,000万人の命を救ったとされています。彼は注射器自体だけでなく、世界中で注射を行う方法にも革命をもたらしました。医師、製造業者、政策立案者のすべての利害関係者と協力して、マークは経済的、政治的、社会的インセンティブをうまく調整し、最大の不必要な悪の1つを廃止しました。 1984年に注射器の再利用を通じてHIV感染の規模を明らかにした新聞記事を読んだ後、マークは革新の欠如と致命的な市場の失敗と見なしたことに取り組むことに人生を捧げました。マークは、1996年に最初の自動無効化注射器の1つであるK1注射器を製造する前に、注射器の製造に何年も費やしました。当時入手可能な他の注射器とは異なり、彼のデザインは既存の機械を使用して製造でき、現在の製造モデルと製造モデルに沿って簡単に配布できるため、製造コストを大幅に削減できます。しかし、マークは、グローバル市場を変え、製造業者によって厳しく管理され、限られた執行メカニズムを備えたグローバルポリシーに導かれない限り、イノベーションと直接ライセンスが体系的な影響を与えることは決してないことを認識しました。そうするために、彼は政府に安全な注射器の独占的使用を義務付けるよう圧力をかけた。その後、彼はこれらの注射器の購入を全国レベルで支援するための資金を見つけて提供し、同時に製造業者に安全な注射器への転換を促して、持続可能で信頼できるサプライチェーンの構築を確実にしました。マークは、自動無効化注射器を購入して宣伝するために保健省を支援しました。最後に、そして決定的に、SafePoint Trustは、政治的圧力を構築するために、患者、医療従事者、および一般の人々の意識を高めました。 現状を打破するために、マークはこの分野のすべての利害関係者、政治家、政府、ビジネスリーダー、国内および世界の保健機関、その他の社会起業家、医療スタッフと協力しています。 マークは20年以上にわたり、民間および公衆衛生部門を橋渡しして、安全な注射器の実行可能な市場を創出し、それによってそれらの普遍的な使用と流通を保証してきました。彼は、研究を推進して国民の圧力を高め、最終的には地方、国、および世界の政策を転換することにより、これらの取り組みを強化しています。 30年以上にわたるアドボカシー、市場の革新、および研究努力の後、彼は安全な注射を国際的な健康アジェンダのトップに押し上げました。ごく最近、マークは世界保健機関と協力して、2015年に3度目のグローバルヘルスイニシアチブを推進しました。これは、注射の安全性に関する義務であり、実施すると、針の汚れによる年間130万人の死亡を防ぎ、数億人を救うことができます。回避可能な病気や交差感染にお金が浪費されています。世界的な政策と慣行を変えたマークの注意は、次の課題である、世界の人口の30％以上を占める治療市場と予防接種を受けていない人口に移っています。彼は、この新しい課題に対する自動無効化シリンジでの成功を反映し、技術革新を推進し、すべての人の救命技術へのアクセスを改善することを目指しています。彼の最新のベンチャーであるマークは、注射器を10分の1に小型化および軽量化し、患者が自己治療できるようにするブリスターテクノロジーを使用して、注射器がどのように見えるかを再考しました。

問題

注射器の再利用により、毎年130万人が死亡し、マラリアよりも多くの人が亡くなっています。最近のWHOが後援した研究では、2010年に最大170万人がB型肝炎に感染し、最大315,000人がC型肝炎に感染し、33,800人が安全でない注射によって感染したと推定されています。何十年もの間、再利用可能な注射器が最良の選択肢と見なされていましたが、1998年まで、WHOは、資金の豊富な予防接種プログラムの一環として、特定の種類の注射器と針を最大200回再利用する必要があると主張していました。 1990年代初頭まで、ほとんどのプライマリヘルスケアプログラムには、使用の合間に洗浄および滅菌するように設計されたガラス製またはプラスチック製の注射器が付属していました。沸騰はこれらの注射器を除染するための許容できる方法であると考えられましたが、耐熱性の胞子と肝炎ウイルスの証拠は、特に予防接種プログラムにおいて、蒸気滅菌器または圧力鍋への変更を促しました。 1990年代後半までに、使い捨て注射器の導入は、未成熟な市場と政治的勢いの欠如のために問題を悪化させる傾向がありました。医療現場で針を再利用する危険性に対する認識が高まっているにもかかわらず、ほとんどの自動無効化注射器は再利用可能な注射器の市場価格をはるかに上回っているため、製造価格は採用と流通の大きな障壁と見なされていました。従来、注射器は3セントで製造され、5セントで販売されていました。マークが言うように、「シリンジは商品製品として非常に低コストで製造され、ヘルスケア企業によってブランドキャリア、市場獲得者、損失リーダーとして使用されています。それらは、メーカーが残りのカタログで市場シェアを構築する方法でした。」 注射器の再利用に取り組むための課題は、一部は経済的（新しい注射器の製造と導入には費用がかかりすぎる）、一部は政治的（グローバルな政策と予算が複数の優先事項をめぐって競合する）、一部は社会的（意識の欠如）でした。世論の圧力を生み出す問題の）。これらの3つの要因が最悪の状況を生み出し、公衆衛生および医療機関は、責任を負わせたり責任を負わせたりする単一のアクターまたは一連のアクターなしで、数十万人に継続的に感染する責任を負っています。時間とお金の要求が競合する一方で、現状を維持することは、製造業者、製薬会社、および生産者の両方にとって有効であり、注射器の安全性は世界の公衆衛生アジェンダの最優先事項ではありませんでした。その間、何百万人もの個々の患者は、彼らが治療のために医者に行くたびに、無意識のうちにそして絶えず彼ら自身を危険にさらしていました。

戦略

マークは、生まれた場所に関係なく、すべての人が安全で確実な注射を受ける権利があると信じています。マークは、グローバルな安全な注入を実現するための市場と政策の展望を作成するために、公的機関と民間機関の間で不整合なインセンティブを引き起こす政治的、経済的、社会的条件に対処することによってこのタスクを引き受けます。彼の戦略の根底にあるのは彼の技術革新であり、それは彼が影響を与え、関与し、最終的にすべての利害関係者に行動の責任を負わせる正当性とプラットフォームを提供します。 SafePoint Trustは、注射器の再利用を防ぐための安価で安全な技術が存在するという前提に基づいて、政府、政策立案者、公衆衛生機関、医療従事者、患者と協力しています。ワンユースシリンジの普遍的な流通と採用を保証するために、マークは3つのレベルで取り組んでいます。第二に、産業に関与し、政策に影響を与えることにより、政治情勢に影響を与える。第三に、メディアに研究を提供し、透明性と知識の伝達を通じて患者に力を与えることにより、一般の人々を引き付ける。 マークの仕事は、製品に革命をもたらし、同時にコストを削減しながら、既存の技術の一部を使用する彼の技術革新から始まりました。貧しい国で自動無効化注射器を採用する際に価格が制限要因にならないようにするために、マークは最初の注射器であるK1の製造コストが標準注射器と競合できるようにする必要がありました。これを達成するために、彼は、最小限の追加トレーニングを必要とし、同じ流通チャネルを使用して、既存の工場設備に後付けできるモデルを考案しました。マークは、製造コストを1ユニットあたりわずか1セント高く保つことができ、市場に参入することができました。彼の革新の範囲を拡大するために、マークはスターシリンジを設立し、ライセンスモデルを開発し、これまでに40億を超える自動無効化シリンジをまとめて製造した14の生産者に技術をライセンス供与しました。しかし、マークは、イノベーションだけでは市場のダイナミクスは変わらず、政治的インセンティブや現場での行動も変わらないことを知っていました。したがって、彼の戦略の2番目の側面は、製造業者、政策立案者、および購入者の動機を調整することでした。まず、マークは、製造業者にコンプライアンスを義務付ける「安全な注入」ポリシーを採用したユニセフやGAVIなどの大量購入者と協力し始めました。この最初のアプローチは、インド、パキスタン、スワジランド、ナイジェリア、ガーナでマークが着工し、予防接種市場で広く成功しました。ただし、ワクチン接種は、毎年投与されるショットの10％にすぎません。治療薬市場には、毎年投与されるショットの残りの90％を占める機関投資家がいないため、彼の市場への浸透は停滞し、治療薬市場内の注射の大部分は依然として人々を危険にさらしていました。これらの複雑で重複する問題に取り組むために、SafePoint Trustは、保健省と協力して多面的なキャンペーンを開始しました。マークの目的は、政府が自国で自動無効化注射器の独占使用を義務付けること、またはドナーからの資金が減少するリスクを冒すことです。それに応じて、世界の製造業者は、コンプライアンスに準拠して再利用可能な注射器の生産を減らすように動機付けられています。ますます多くの政府が再利用可能な注射器の輸入を禁止するようになり、マークは世界レベルで変化の条件を作り出しており、公衆衛生、画像の問題、観光への懸念からますます多くの訴訟が続いています。 マークの戦略の最後の要素は、需要をさらに創出し、医療従事者が情報のない患者の生活を完全に管理できるようにする知識のギャップを埋めるように一般市民を教育することにあります。まず、マークはLifeSaverキャンペーンを開始しました。 SafePointは、これまでで最大のグローバルヘルスキャンペーンの1つを単独で展開し、5億人を超える視聴者にリーチしました。 2008年11月にインドで始まったこの前例のない意識向上活動には、200の新聞が出席した14回の記者会見、全国的なラジオ放送、テレビや映画館での短編映画の上映が含まれ、再利用された注射器。このキャンペーンの直接の結果として、インド保健省は2009年にすべての政府の医療施設にAD注射器の使用を義務付けました。これらのメディアの取り組みに加えて、マークはすべての自動無効化注射器メーカーに患者の安全な注射を保証するために、製品にLifeSaverのシンボルを含めます。このシンプルなラベルにより、患者は訓練を受けた医療スタッフによる保存注射手順を使用して、安全な注射器で治療されているかどうかを確認できます。次に、これらの介入は、患者と開業医の間の知識のギャップを埋めるために下から上に圧力を高め、看護師が変革者になることを可能にします。 マークは引き続き、WHOやPATHなどの主要な公衆衛生機関と協力し、自分の仕事が最大の波及効果をもたらすと信じている特定の国をターゲットにしています。彼の次のイニシアチブは、彼が現在保健省と協力して南アフリカ全体の針政策に影響を与えている南アフリカをターゲットにすることです。 WHOに20年近くロビー活動を行った後、最近のグローバルポリシーの発表は、この種の3番目であり、2020年までに、世界中のすべてのメーカーがADシリンジの製造を義務付けられることを意味します。この転換点につながった多くの要因がありましたが、マークの技術的貢献、数十年にわたる擁護、そして最も効果的な変化を生み出す立場にある人々の外科的標的化により、彼はこの世界的な政策転換に貢献しました。 WHOの予備的な費用効果分析では、新しいグローバルポリシーを実装することにより、主にHIV、HBV、およびHCVの治療コストの削減により、投資1ドルあたり平均14.57ドルを節約できると述べています。マークの革新と起業家精神は、安全な注射の議題を理想主義から現実に移し、これまでに何百万人もの命を救い、それを続けてきました。