イグナシオエルナンデスメドラノ

スペイン • Savana
2017年フェロー選定

Ignacio“ Nacho” Medranoは、数百万の患者記録の集積と高度な計算技術の使用に基づいて、医療知識の最初のオンラインプラットフォームであるSavanaを作成しています。これは、すべての医師に可能な限り最高の医療洞察を提供することを目的としています。ポイントオブケアがどこにあるかは問題です。

人物

イグナシオは幼い頃から、主に両親、学校教育、スカウトのメンバーシップの結果として、彼の周りに前向きな変化を生み出すという彼の動機をすでに示していました。 イグナシオの両親は彼の人生に大きな影響を与えてきました。どちらも医師であり、キャリアパスとして医学を選択するという彼の決定に大きな影響を与えました。彼らはまた、幼い頃からスカウト運動にイグナシオを紹介し、それ以来、彼はスカウトの価値観に従って生きてきました。 19歳のとき、彼は夏にメキシコの田舎でイエズス会と協力し、地元の診療所を手伝い、恵まれない子供たちに英語を教えました。コレラでの彼の臨死体験は、彼にスペインに戻ることを確信させ、健康がどのように管理されているかについての全く新しい展望を彼に与えました。 Ignacioは、医学をより包括的で利用しやすいものにすることに関与したいと考えていました。神経学を専門としている間、彼は健康計画と健康管理の修士号を取得するために夜を過ごしました。 彼の専門分野を完了した後、イグナシオは500人以上の新しく資格のある医師を調整し訓練する機会を与えられました。この時期、彼はしばしば彼の仕事で認められ、病院の「最高の医者」の賞を受賞し、センターを医学教育のための最高の病院に変えました。しかし、それはまた彼が情報過多に対処する彼らの困難を直接経験することを可能にしました。 彼は公衆衛生管理に入ることを意図して保健省に就職した。彼がデータマイニングで働き始め、その可能性を発見したのは、彼が省で働いていたときであり、彼の将来の道を示しました。彼は、公共政策よりもイノベーションの方が世界を変えることが容易であることを理解し、シンガラリティ大学で優勝しました。彼のアイデアは、10年間で10億人に影響を与えることができる20の世界的なプロジェクトの1つと見なされました。彼はこれをサバナの転換点であり、医師としてはほとんどアクセスできなかった起業家精神を養う機会であったことを思い出します。 イグナシオはほとんどの時間をサバナに捧げていますが、患者のケアとの接触を失わないように毎週の診察を続けています。この連絡により、彼は患者の特異性を理解し続け、実践的な経験を持つソフトウェア開発に貢献することができます。 Ignacioは現在、ヘルスケアに適用されるデジタルヘルスおよびデータ分析のオピニオンリーダーとして位置付けられています。彼はこの分野のリファレンスになり、ほぼ毎日会議や会議に参加し、医療を改善するために情報技術を採用するように専門家に影響を与えています。

新しいアイディア

2014年に設立されたSavanaは、医師が医師のために作成した医療知識のオンラインプラットフォームであり、数百万の電子医療記録から定性的な情報を収集し、計算および言語インテリジェンスのおかげで、世界中のすべての医師に可能な限り最高の医療情報を提供します。 Ignacioは、医師が誰であるか、どこにいるかに関係なく、医学界に非常に強力なリアルタイム入力を作成しました。 Ignacioは、診断の重要な成功要因は臨床医療記録にあると強調しています。 「優れた医療の本質は、ガイドラインと「マインドライン」の組み合わせです。つまり、医師が患者と観察から得られる質的な知識です」。神経内科医であるイグナシオ氏によると、医師の仕事のごく一部が「科学」であり、残りは直感、経験、時間、他の専門家からの推奨事項です。 独自の統計的および確率論的アプローチにより、Savanaは何百万もの匿名の患者の記録をマイニングおよび分析して、個人情報がもはや関連性のない知識ベースを作成します。関連性は、何百万もの異なる病状と治療の合計から抽出できる傾向と結論から得られます。 Ignacioは、これを言語認識を可能にする最先端のテクノロジーと組み合わせています（たとえば、「片頭痛」を使用する医師もいれば、「頭痛」という用語を好む医師もいます。Savanaは、言語変数を考慮した包括的な分析を保証します）。 科学出版物へのアクセスを民主化するために多くのことが行われてきましたが（uptodate.com、米国ではClinicalKeyまたはDynaMed Plus、スペインでは3clicsを参照）、Ignacioは、ケースヒストリーの累積的な知識と経験を収集、分析、および配布する方法を特定しました。患者の治療においてすべての医師をサポートします。そして彼は、医師、医療管理者、病院、公立および私立の機関など、医療セクターのさまざまな利害関係者の積極的な協力を得てこれを行ってきました。として ユーザーにとっての価値は即時であり、病院、診療所、および個々の医師は、自分の病歴に貢献するように即座に動機付けられます。 Savanaのような強力なツールを使用して、彼はこれらのアクターをプラットフォームの受益者だけでなく、情報とリソースのプロバイダーに変換し、効率、大きな影響、および体系的な変換を確保するために必要な好循環を強化しました。 絶えず変化する医療の世界では、サバナはセクターが知識と研究の指数関数的な増加を効果的に管理し、それを障害ではなく資産として使用することを可能にします。 Ignacioは、医師がモデルを交換できるようにすることで、医師の考え方や働き方を変えました。個々の成長に基づくモデルから、一般的な知識に基づくモデルになりました。これは、「私が思う」から「私たち全員が知っている」という考え方に移行することを意味します。これは単なる医療革命ではなく、大量の生の医療情報を有用で非常に関連性の高い知識に変換し、参入障壁を打ち破り、競争の場を平準化し、経験豊富な医師と経験の浅い医師の間のばらつきを減らすことに専念しています。場所、個人的な経験、ネットワークに関係なく、知識への簡単なアクセスを許可します。

問題

正確で更新された医療情報へのアクセスは、より良い医療を保証します。残念ながら、すべての医師が可能な限り最高の知識にアクセスするための時間、リソース、能力、またはスキルを持っているわけではありません。 20年前、医師は1年に約1回の会議に出席し、10〜20の論文を読んで、自分たちの地域の最新情報を入手していました。今日、生成された情報の量を吸収することは不可能です。 この課題は、医学知識が成長し、「科学インフレ」（イグナシオがそれを呼んでいるように）が専門家が従うことができるよりも指数関数的かつ速く上昇するにつれて悪化しています。国立バイオテクノロジー情報センターに掲載された記事によると、1950年に医学研究の量を2倍にするのに50年かかり、21世紀の初めには3〜5年に大幅に短縮されたと推定されています。一部の情報源が予測しているように、2025年には、知識の量は73日ごとに2倍になります。 2020年に卒業する学生の場合、医学部の最初の3年間で学んだことは、10年の終わりまでに知られていることのわずか6％になります。知識は、それを効果的に吸収して適用する能力よりも急速に拡大しています。これは、研究と同様に教育と患者ケアにも当てはまります。このため、5つの医学的決定のうち1つだけが厳密に証拠に基づいています。この不快な現象である変動性は、間違いなく、患者の治療とケアにとって最悪の敵の1つです。 医師にとって最も一般的な情報源は、学術研究論文とトレーニングです。前者の場合、いくつかのイノベーションは、研究論文や学術論文で収集された知識を収集し、組織化された方法で最新の出版物へのアクセスを容易にするように設計されています。それにもかかわらず、これらは効果的ではありますが、国または大陸全体の医師の集合的な経験、成功または推奨を考慮に入れていません。彼らは、これまで組織的および技術的な課題のために知識の断片化された細胞であった何百万もの臨床記録を無視しています。 訓練に関しては、スペインでは、開業医の訓練に向けられた公的予算は事実上ありません。学習は、主に専門家のイニシアチブと時間、および学習体験への民間企業の資金提供に依存しています。 スペインでは、医師の80％以上が一般開業医またはかかりつけの医師です。人口の高齢化は、医療予算と雇用されている医師の数が安定している一方で、医師がさらに多くの患者を治療していることを意味します。国の医療制度は模範的で包括的なものと見なされることがよくありますが、現在、医師の予約が患者1人あたりわずか3分に短縮されているという点で、大きなプレッシャーにさらされています。 小さな都市や地方では、疑わしい場合の情報、推奨事項、またはサポートネットワークへのアクセスはさらに小さく、専門家はほとんどおらず、いくつかの小さな町では一般開業医が1人しかいません。

戦略

Ignacioは、医師や医療管理者が複雑な医療情報を非常に関連性が高く有用な知識に変換できるように支援しています。 Savanaは、計算知能とビッグデータ収集を組み合わせて、複雑な医学用語を理解し、複雑な医学情報を処理できる検索エンジンを開発しています。 Savanaは何百万もの臨床記録を蓄積し、それらを匿名化して集約し、重要な新しい知識を構築し、医療専門家が日常の意思決定プロセスでサポートできるようにします。 神経内科医および起業家として、イグナシオはこのプロセスの主要な医療エンジンでした。 Ignacioは、知識へのアクセスが患者ケアの障壁であることを知っており、地理的な場所に関係なくすべての人がアクセスできるデータベースを開発することを決意しました。 このために、彼は3人の専門家からなるコアチームを構築しました。 1つは経営管理、もう1つは技術革新、そして彼自身は医療の専門家であり、計算言語学者、プログラマー、数学者と一緒に働いています。このチームの共同作業により、医療専門家が利用できる人間の医療言語を読み取って理解できる最初のソフトウェアツールが生まれ、効率を向上させるための有益で洞察に満ちた情報が提供されます。 Ignacioは、医療分野での革新という特に困難な課題に直面し（必要な科学的厳密さと、「命を救う」という医療専門家に関連する強い感情的要素のため）、独創的な戦略を開発し、病院を関与させる3つの異なるソリューションを設計しました、医師および管理者： 1.サバナ管理：病院管理チーム Savana Managementは病院へのアクセスの戦略的ポイントであり、必要な患者記録データベースを構築することができます。 Savana Managementは、病院をこの変革の動きに引き込むために、非常に強力な付加価値を提供します。最先端のプラットフォームは、管理チームが効率を高め、ベストプラクティスを測定し、定期的な監査を実行できるようにする集合的な知識を使用します。医療サービスについて。このモジュールは、平均滞在期間、再入院、処方された医薬品などの病院の指標に関するデータを生成するように設計されているため、管理チームはハードデータに基づいて意思決定を行うことができます。 Savana Managementは医師によって医師向けに設計されたものであり、その結果、専門家の間で非常に高いレベルの受け入れと評価を得ています。モジュールは月額料金（1.500 – 2000€）で病院にライセンス供与されており、使用するための必要条件は、すべての病院の患者記録がプラットフォームに含まれていることです。 これに関連して、Ignacioは、データ共有のメリットを検討することを支持して、上級管理職間の考え方の転換を加速することにより、医療システムを混乱させてきました。病院がSavanaManagementの影響と利点を理解すると、病院は独自のデータで非常に積極的に貢献できるようになります。 Savana Managementは、18か月足らずで、スペインの25の病院と、ラテンアメリカで最も有名な病院の1つであるチリのラスコンデス病院に設置されました。これらの26のエンティティは、Ignacioの戦略の第2部の効率に不可欠な、2,000万を超える臨床記録を生成しました。 2.サバナコンサルト：病院、一般開業医、個々の医師 Savana Consultは、プラットフォームの「存在意義」およびコアサービスであり、コンサルティングルームでの迅速なリアルタイムの意思決定を支援するために考案されました。 Savana Consultは、スペイン全土で2,000万件の医療記録の情報をマイニングして分析します。 実際のインターフェースは「医療用Google」と解釈できます。特定の医療ケースに直面した場合、医師は検索エンジンにキーワードを入力して、共通の特徴を持つ他のケースを特定します。 Savana Consultは、医療指示（たとえば、ほとんどの処方薬、専門家への紹介、患者の人口統計など）の観点から、この症例に最も一般的で関連性のある側面を見つけ、ユーザーに提示します。プラットフォームにはさまざまなフィルターがあるため、コンサルティング医はニーズに応じて結果を微調整できます。 サバナコンサルトは、ポイントオブケアに関係なくすべての医師に役立ちますが、専門家の数が限られている小さな都市や地方で特に関係があります。これらの分野の医師は、医療経験が限られている場合にサバナを使用し、他の病歴の蓄積された知識を活用して、診断プロセスで彼らをサポートすることができます。 この知識ベースへのアクセスは、医療が非常に多様であり、専門家へのアクセスがまれである発展途上国では革命的です。これを念頭に置いて、Savana Managementからの収入により、Savana Consultを個々の医師に補助価格（月額約8ユーロと見積もられる）で提供できるようになります。 3. Savana Research：病院研究チーム、個々の医師 Savana Researchは、特定の研究や臨床調査に必要なデータを医師が取得できるように設計されています。 Savana Researchがなければ、たとえば、心臓発作で毎年何人の+40歳の男性が死亡するかを医師が確認したい場合、現在自動化された共有プロセスがないため、各患者の記録を1つずつ確認する必要があります。 。 Savanaの調査では、このプロセスを高速で自動化し、複雑なデータをプロのユーザーに提供します。 近い将来、十分な量の情報が、患者の病気が発生する前に数学的に予測できるようになり、薬を反応型（健康上の問題が発生したときのケア）から予防型（予防と予測）に移行します。 Ignacioの影響の例は、成功した治療の統合（たとえば、特定の薬物治療による乳がん患者の肯定的な結果の表示）から、新しいプロトコルを作成するためのさまざまな患者診断の関連傾向の強調（たとえば、SavanaはAlzheimer診断を特定した）にまで及びます。患者はつまずいたり転倒したりする可能性が高いため、多くの場合、外傷学の相談が続きます）、臨床試験のために特定の患者を募集します。 さらなる例として、サバナコンサルトは、百日咳の診断と処方において孤立した小児科医を支援する上で非常に重要でした。スペインで根絶されていたこの病気は、近年再発し、小児科医は症状や治療法に精通していませんでした。 Ignacioのツールは、明らかに孤立したケースを接続し、効果的な診断と発生を制御するための反応プロトコルを可能にしました。 Savanaは現在、社会的企業として設立されています。Ignacioは、Savana Managementを病院に販売しています（病院のリソースと規模に応じて、ライセンスあたり月額1,500〜2,000ユーロ）。彼は、Savana Consultのライセンスごと（医師ごと）に月額8ユーロを請求します。このモデルを使用すると、Savana Managementは経済的安定性の基盤を提供し、チームがSavanaConsultを拡張して社会的影響を高めることができます。 サバナはスペインや他のスペイン語圏の国々のより多くの地域に拡大するために成長しており、現在、医療の世界的な革命を保証するために英語で技術を開発しています。