エリカジェリティー

アメリカ • Minnesota Prison Doula Project
2018年フェロー選定

米国の収容された女性は特に体調が悪く、「男性によって、男性のために」設計されたシステムで質の高い医療へのアクセスを日常的に拒否されています。エリカ・ジェリティーは、オスタラを通じて、健康教育と刑務所出産の経験を変革し、そうすることで、矯正施設自体を変革します。

人物

エリカはミネソタ州の田舎で騒々しく孤独な子供時代を過ごしました。それは「混乱、精神的虐待、怠慢」によって形作られ、16歳のときに母親が彼女と妹の上に出て行ったときに突然終わりました。彼女はホームレスになり、大学に入学して19歳で卒業し、すぐにソーシャルワーカーとしての仕事を見つけました。「私は痛みと喪失にとても興味があったからです。科学者のようにそれを探求し、苦しみを理解し、癒しを知るようになりたかったのです。」今振り返ると、エリカは「私が刑務所とつながるようになったのは、子供の頃の孤独だった」と述べています。それは避けられない真実と苦しみの場所でした。私はそのような感情的な空間に対して信じられないほどの寛容さを発達させ、生存者である他の人々に対する私の共感の深さは私の日々を通して私を引っ張ってきました。」 23歳の時、エリカは「出産ガイド」の著者で助産と自然分娩の第一人者である伊那前の言葉と作品に恋をしました。その年の後半、エリカはドゥーラになりました。 「出産と刑務所の仕事を通して、私は他の女性の愛とコミュニティを知るようになりました。彼らは私が苦しんでいる母親の病気をよりよく理解し、私の経験に正直になり、助けを求め、傷つきやすく、そして他の人への健康的な愛とサポートの源になるのを助けてくれました。」 2008年、エリカは景気後退の間にミネソタ刑務所ドゥーラプロジェクトを考案し、ブートストラップし、立ち上げました。以前は彼女が志願した地域に根ざした女性の健康組織に収容され、懐疑的な刑務所長の気まぐれで働いていた彼女は、介入がうまくいったことを迅速かつ明確に主張し、2013年までにミネソタ州の1つの刑務所から州最大の郡刑務所（パイロット刑務所とは異なり、チームのサービスに対して直接支払いを行った）。 2014年、彼女は専門家の証言を提供し、ミネソタ州議会が、投獄された母親が望む場合にドゥーラケアへのアクセスを義務付ける国内初の法律を可決するのを助けました。現在、エリカは、法律によって設立された立法諮問委員会のメンバーとしての役割を果たし続けています。妊娠中および産後の投獄された女性への支援を検討し、任務のための州の資金を確保し、その実施を監督する。 時が来れば、エリカは全国的なオスタラネットワークを結集し、コミュニティベースの刑務所のモデルを設計して立ち上げます。現在、犯罪で有罪判決を受けた個人が養われ、社会から遠ざけられ、放されないという罰を与えることを任務とする裁判官は、「単純」に聞こえるかもしれませんが、選択肢が非常に限られています。エリカは、古いものの改革に取り組んでいる間、場合によっては、人々が時間を過ごし、治療を受け、社会に債務を支払い、自分自身について新しいことを学び、世界における彼らの役割。その間、エリカとオスタラのチームとコミュニティは、独立したレプリケーターの全国的なネットワークを拡大し続け、関連する原因にサポートを提供します。

新しいアイディア

米国の刑務所と刑務所は、「男性によって、男性のために」設計されました。しかし、今日、米国で最も急速に増加している投獄された人口は女性であり（過去30年間で700％増加）、そのほとんどすべてが麻薬または財産関連の犯罪で投獄された非暴力犯罪者です。バーの後ろでは、彼らのニーズは満たされていません。刑務所と刑務所にいる女性の独特のニーズを満たすために、エリカは2008年にミネソタ大学との研究パートナーシップとミネソタとアラバマの施設での10年間のプログラミングを通じて、ミネソタ刑務所ドゥーラプロジェクトを設立しました。刑務所での女性の健康。彼らの費用効果の高いモデル（刑務所自体が支払う）は、妊娠中の母親が1対1の助産師または「ダウラ」を利用できるようにし、毎週の出産前および育児グループセッションを提供し、必要に応じて1対1のカウンセリングサービスを含みます。 これはニッチな製品ではありません。刑務所にいる女性の75％は母親であり、25％は昨年だけで妊娠または出産しました。エリカは、出産の瞬間に介入することで、現在切断されているこれらのアイデンティティを再結合し、女性が子供たちのより良いことをしたいという強い感情を利用するのに大いに役立つことに気づきました。通常、外部からの影響に抵抗するシステムへのエリカの入り口は、母親のより良い出産は、母親を収容する施設のより手頃な出産であり、施設全体の女性がより多くのつながりを保つことができる刑務所では士気が高いという事実に基づいています子供たちと彼らの世話人と提供者のアイデンティティに。これらの理由（およびその他の理由）により、エリカのアプローチは機能します。 エリカは、彼らの研究を注意深く文書化し、学術研究者に評価してもらい、その結果を査読付きのジャーナルに発表することで、問題の認識を高め、解決策に光を当て、法案を通過させてシャックリングを終わらせるのに役立った専門家の証言を提供しました。ミネソタ州の彼女の拠点から出てきた最初で最強の一連の法律とともに、5つの州で妊婦の数と助産師へのアクセスを義務付けています。現在、全国で120以上の刑務所と刑務所、そしてプログラムの開始を望んでいる数十のドゥーラが支援を求めています。エリカは、国の使命を帯びた彼女の仕事の新しい手段であるオスタラを通じて、対面およびオンライントレーニングを提供し、彼女の成功を再現しているチェンジメーカー（刑務所長+非営利団体+医療施設など）の複数の利害関係者クラスターを戦略的にシードしています現場での新しいイニシアチブを通じて。このようにして、彼女は、機能するモデルのチャンピオンが率いる、投獄された女性のための質の高いケアのための全国的な運動の種まきを支援しています。

問題

米国の刑務所システムは世界的に際立っていますが、多くの正当な理由があるわけではありません。国は世界人口のわずか5％を占めていますが、世界の刑務所人口の25％は米国の施設に居住しています。合計で約230万人が投獄されており、その人口の中で最も急速に成長しているセグメント（過去30年間で約700％増加）は女性です。バーの後ろにいるほとんどの女性は、非暴力的な財産または麻薬所持の犯罪で起訴されており、専門家は、主な要因として、貧困やうつ病や依存症などの精神疾患を指摘しています。刑務所にいる女性の平均年齢は約33歳であり、刑務所での平均滞在期間は66か月です。未治療のメンタルヘルスや依存症の問題に苦しんでおり、外の子供たちの安全を心配している多くの女性は、私たちの国の「矯正」施設内で日常的に再び傷つけられています。 これは、米国の刑務所と刑務所が「男性によって、男性のために」設計されているためです。プライバシーから懲罰的措置、従業員間のプロトコル、特に医療へのアクセスに至るまで、刑務所と刑務所の文化はデフォルトで男性性になっています。したがって、一般的な雰囲気は非常に男性的です。何十年もの間、ほとんどの施設は「ノータッチ」と指定されており、出産する女性は刑務所の看守と一緒にそうしますが、部屋には家族がいません。刑務所での女性の経験は、しばしば特に外国の敵対的な土地にいることです。最も広く子育てをするプログラミングでさえ、伝統的な父親の姿に基づいています。このような環境で女性がどのように独自に苦しみ、対処しようとしているのかを示す1つの尺度として、Families for Justice asHealingのAndreaJamesは、「投獄された女性の半数以上が、その間に何らかの形の精神科薬を服用している」という事実を指摘しています。バーの後ろ（男性の囚人のわずか20％と比較して）」 投獄された女性の帝王切開による出産率は66％で、全国平均の2倍以上です。刑務所は安全と管理を優先し、出産を避けたい緊急事態と見なしているため、母親のリスクが高く、赤ちゃんの健康状態が悪化しているにもかかわらず、ほとんどの出産は帝王切開が予定されています。そして、女性は出生前教育を受けておらず、何が起こっているのかわからないという理由もあり、後押ししていません。エリカはまた、彼らはしばしば恐怖と落ち込みを感じ、赤ちゃんを愛することを感情的に恐れ、わずか2日後には赤ちゃんが連れ去られることを恐れていると指摘します。これは、過去12か月間に妊娠中または出産した投獄された女性の25％に当てはまるだけではありません。母親であるバーの後ろにいる女性の75％にとって、「私の子供たちはどこにいるのか、そして彼らは安全なのか」と疑問に思う毎日のトラウマ。また、その犠牲を払う。 全国各地で、ドゥーラと出産労働者（多くはエリカの仕事に直接影響を受けています）は、この重要な人生の瞬間に彼らのサポートを提供し、介入するためにさまざまな方法で試みました。しかし、刑務所とそれを管理する人々は部外者を疑っており、変化に抵抗し、率直に言って、働きにくいため、ほとんどすべてがこれまでのところ軌道に乗ることができませんでした。また、医療へのアクセスを拒否することも戦略的です。エリカは、投獄された人々が健康情報や適切なヘルスケアにアクセスできない場合、彼らは肉体的および精神的に病気になりすぎて、自分自身を擁護したり、システムの不正と戦ったりすることができないと信じています。 したがって、外部でのアドボカシーは、あらゆる体系的な解決策の重要な部分でなければなりません。近年、バーの後ろの女性の特定の窮状がより明白になり、エリカは、出産時に女性を束縛することは違法であり、投獄された妊婦が助産師を要求することは合法である5つの州で専門家の証言を提唱し提供するのを助けました。しかし、23の州では、シャックリングは依然として一般的です。イデオロギーの範囲全体および全国の組織や機関は、今後数十年にわたって刑務所の人口を半減させることをますます求めていますが、それらを軌道に乗せるための機能するモデルと実用的な道が切実に必要になります。

戦略

1980年代に、米国での帝王切開の割合の増加に対応して、医療システムの乾燥に対する解毒剤として、ドゥーラまたは助産師の役割が浮上しました。妊娠中の体が受ける変化、赤ちゃんの生まれ方、そして女性が出産できるすべての方法について訓練を受けたドゥーラは、「良い出産はあなたが望むものなら何でも」と言います。 1980年代の女性は、今日の投獄された女性と同じように、出産の様子に触れることができず、選択肢として幅広い選択肢を経験していなかったため、ドゥーラの仕事は、女性が出産の選択肢がどのように見えるかを理解するのを助けることになりました。途中で交際と感情的なサポートを提供しながら、情報に基づいた決定を下します。 同様の目標を設定し、ミネソタ刑務所ドゥーラプロジェクト（2018年にオスタラとして正式に再開）を通じて、エリカは洗練され、現在、投獄された女性の健康情報とサポートへのアクセスを増やし、ヘルスリテラシーを高める実証済みの効果的なモデルを広めています。正義にかかわる女性とその子供たちの健康に基づく結果を測定可能に改善し、米国の刑務所システムが変化するためのスペースを作るのに役立ちます。 「刑務所ドゥーラプロジェクト」の介入を洗練して共有した10年後、エリカは現在、オスタラと呼ばれる全国組織を立ち上げ、成功を再現し、パートナーを通じて、意識を高め、証拠に基づく解決策を試験的に実施し、法律を可決し、経験を劇的に変えています。米国の刑務所と刑務所における女性のヘルスケアの。 エリカが全国の刑務所と刑務所を利用できるようにすることを推奨する中心的なサービスは、彼女がそれらを提供するための訓練を支援するコミュニティグループと協力して、出産前、出産中、出産後の訓練されたドゥーラからの1対1の出産支援を含みます。毎週促進される2時間の子育てと教育グループ（妊娠とその先と母親の内側）;母親が分離のストレスに対処し、子供との関係を強化するのを助けるための個別のカウンセリングサポートへのアクセス。これらのコアサービスに加えて、エリカは施設が授乳と母乳のバンキングのプログラムを作成し、母親と子供のための訪問を監督するのを支援し、いくつかの印刷された妊娠と育児の教育リソースを作成して配布しています。 これらの取り組みにより、帝王切開が行われる刑務所での帝王切開の割合が200％減少しただけでなく、母親のメンタルヘルスと子供の健康状態が大幅に改善されました。ミネソタ州とアラバマ州で提供している現場のプログラムを通じて、彼らはその変化を厳密に文書化しています。エリカにとって重要なのは、自分がしていることがうまくいくことを知っていることです。さらに、厳密な定量的および定性的データを収集し、その証拠を使用してプログラミングを改善し、改善された証拠に基づくアプローチの影響を文書化し、ピアレビューされたジャーナルに主要な学習を公開することは、アドボカシー活動の基盤を提供し、資金を確保するのに役立ちます（国立衛生研究所からのものを含む）、そして刑務所管理者の目から見た彼女のアプローチを「リスク軽減」します。ソーシャルワークと公衆衛生に関する彼女のトレーニングを利用して、すべてのプログラム参加者は、うつ病の標準化された尺度と、レベルに関する質問への回答に基づいた1〜5リッカート尺度に沿った「トリプルエイム」スコアを特徴とする事後調査に回答します。彼らが感じているサポート。現在までに、彼らは数百の介入と数千または参加者にわたって90の研究を実施してきました。過去10年間でエリカの最も堅実な協力者の1人は、ミネソタ大学小児科の研究者兼教授であるレベッカシュラファー博士です。彼女とエリカは4つの査読済みの出版物を発表し、そのうちの2つは、調査結果を全国に広めるために300をはるかに超える公開プレゼンテーションを行いました。 彼らの資金のすでに20％（増加する割合）は、勤労所得と刑務所および刑務所施設自体との契約から来ています。しかし、それはミネソタ州とアラバマ州にあり、施設内に紹介状を作成する連絡先があり、州全体のネットワークのドゥーラと照合されます。エリカのモデルの成功の言葉が広まったので、彼女は女性の健康と米国の刑務所システムの交差点で働く現在のそして意欲的な専門家のための全国的なネットワーキンググループを招集し始めました。これらの他の場所で、モデルをより広く共有することで大規模に作業することを視野に入れて、エリカは刑務所管理者、資金提供者、非営利団体、医療提供者のネットワークが最初にお互いを見つけ、次に彼女のモデルに基づいてプログラムを立ち上げるのを支援しています。最初のタッチポイントとして、Ostaraは現在、講演者、ディスカッション、およびプロジェクトの更新を特集した90分のインタラクティブなウェビナーを四半期ごとに開催しています。次に、同じ州で同じ関心を持つ利害関係者間の関係をキュレートすることにより、参加者をフォローアップします。昨年、22の異なる州とカナダからの個人が参加し、オスタラの現在の営業地域外にある125の刑務所または刑務所がサービスを要求しました。そして2018年10月に、この需要を満たすために忠実度の高い結果で高品質の複製を保証する方法として、オスタラはまた、ミシガン、ジョージア、シカゴ、ウィスコンシン、そしてケベックシティはミネソタに集まり、オスタラのモデルで独自のプログラムを改良し、最終的に立ち上げます。エリカは、今後5〜10年間で、国の110の女性刑務所すべて、さらに多くの郡刑務所や拘置所でのプログラミングの開始を支援できると考えています。 しかし、このレベルでシステムを変更するには、追加の戦略的推進力が必要です。選出された役人と刑務所管理者は、特に、オスタラが支援する新しいイニシアチブが開始される際に直面する可能性のあるハードルを取り除く上で果たすべき役割を担います。しかし、エリカはここで経験を積んでおり、ミネソタ州の立法が最初で最強であり、最終的には連邦法案の形式になるだろうと述べています。しかし、今日、前進する道は州ごとです。現在ワシントン州議会議事堂を通過している法案（WA HB2016）は、ミネソタ刑務所ドゥーラプロジェクトの取り組みと成果をモデルにしており、法に署名した場合、認定助産師とドゥーラが出産前のケアと妊娠中の受刑者へのカウンセリングを提供できるようになります。ノータッチ」施設だけでなく、労働や出産時にそれらを支援します。そしてちょうどこの春（2018年5月）、エリカとチームは、投獄された女性にドゥーラケアへのアクセスを法的に認めるオクラホマ州の法律の可決を支援しました。エリカはこれらの進展を振り返り、次のように述べています。「私が幼い頃、刑務所のドゥーラは仕事ではありませんでしたが、今日は仕事です。私たちのたゆまぬ努力の10年は、それを実現しました。」 エリカは、彼女の仕事が、シャックリングの完全な終焉、労働支援への完全なアクセス、そして妊娠中の人々や幼い子供を持つ母親のためのコミュニティベースの代替案への動きに貢献することを期待しています。実際、2018年にOstaraとしてブランド名を変更して再起動したことは、その影響がより全国的になるにつれて、「ミネソタ」を名前から削除する方法ではありませんでした。完全所有の（非営利の）営利子会社で、彼らはいつか他の道を探求するための基礎を築いています-彼らが働く施設で女性の健康保険を提供する、あるいは将来的には彼ら自身のモデルを運営することさえあります矯正施設–他の角度からの取り組みをさらに前進させ、さらに多くのパートナーを引き込み、アメリカで最もユニークで複雑な課題の1つに直面して何が可能であるかについての市民の感覚を拡大します。