Jeesun Lee

韓国 • Seoul Rehabilitation Hospital
2020年フェロー選定

23:48

[이야기를 담다 16회] 이지선 서울재활병원 원장 / 인생은 사랑하는 법을 배우는 과정

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2019-2020 아쇼카 한국 이지선 펠로우 선정 소감

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従来の病院ではリハビリテーションの医療サービスや提供システムが不足していたため、患者は病院を移動し、社会からさらに疎外された「リハビリテーション難民」の生活を送る必要がありました。 Jeesun Leeは、特に子供と青年の間で障害のある患者に焦点を当てたコミュニティベースのリハビリテーション（CBR）サービスを確立し、さまざまな財政的および管理的手段を通じて彼女のモデルを広める方法を模索することにより、従来の病院システムの新境地を開拓しました。

人物

李承燁は幼少期から悪性貧血に苦しんでおり、入院時には学校を休まなければならなかった。彼女の状態が改善された後でも、そのような経験は彼女を病気や障害を持つ人々に深く共感させました。また、彼女の家族の病状は、彼女の共感力を高めるだけでなく、医者になるという彼女の決定にも影響を与えました。 リハビリテーション医学の医学研究を終えた1988年に、Jeesun Leeは、社会福祉財団であるエンジェルスヘブンの下にあるソウルリハビリテーション病院の設立に加わりました。彼女には、財団の会長から2つの任務がありました。1。治療の余裕がない患者であっても、患者を送り返さないでください。 2.世界で最高のリハビリテーション病院を作りましょう。この使命を果たすために、李承燁は病院を運営している間、患者を病院の最初の医師として直接見ながら、たゆまぬ努力を続けていた。彼女は創設メンバーの中で唯一の医師であり、2013年にようやく病院の院長になりました。 李承燁は、既存の医療制度では簡単に治療を受けられず、家族の崩壊を経験している患者、特に子供たちとその家族に深く共感した。リーは、医療機関と社会が私たちの社会で最も脆弱なグループを受け入れることができるはずだと信じていました。そのため、彼女は障害児のためのリハビリテーションデイワードなどの医療プログラムの開発を開拓してきました。さらに、彼女は地域コミュニティを医療に導くコミュニティベースのリハビリテーションモデルを作成しました。李氏はまた、民間、政府、公共部門が関与するミラクルプロジェクトを通じて、そのようなモデルを広め、社会的枠組みを変えることを計画している。 一方、2000年に医療支援のためにウズベキスタンを訪問した後、リーは、アフリカやアラブ諸国などの限界地域でリハビリテーション医療インフラの構築を開始するには、1人の医療専門家が必要であることに気づきました。そのため、リーはSRHの医療関係者を派遣して医療訓練を提供し、リハビリテーションのモデルとシステムを海外に広めています。李承燁は、韓国国際協力団（KOICA）や社会福祉団体と提携することで、国際ネットワークを活用し、10カ国で54回の研修を実施することができた。

新しいアイディア

Jeesun Leeは、リハビリテーション医療サービスの境界を広げ、病院と医療従事者の役割を再定義することにより、韓国の医療部門に新しいパラダイムを導入しました。彼女のモデルは、コミュニティとつながり、さまざまな人口統計グループに対応するリハビリテーション医療サービスを必要とする人々にシームレスなケアのウェブを提供します。 Jeesunが院長を務めるソウルリハビリテーション病院で、彼女は平均的な雇用された医師の役割以上のものを取り、特に障害のある子供と青年のためにカスタマイズされたリハビリテーション医療ソリューションを確立しました。障害のある子供や青年も、従来の医療システムではしばしば無視されていた人口集団でした。李承燁は、子供たちが障害を持った場合、子供たちの世話をしながら家族全員が崩壊する可能性があることに気づいた。それでも、統合された治療とケアサービスはほとんどありません。全国の回復期サービスの不足は、主に、リハビリテーション医療サービスを障害者の一時的な治療に役立つと考えるという限定的な視点に基づく国の医療補助金の不足によるものです。しかし、患者は、彼らの長期的な状態のために、持続可能で全体論的な治療とケアサービスの両方を必要としています。 リハビリテーションという言葉の哲学における「リハビリテーションケア」を復活させるために、ジースンはリハビリテーションサービスの領域を障害者の治療の分野から社会的および地域社会の変革の段階に移し、ケアと健康への平等な機会への扉を開きました。李承燁はＳＲＨで韓国初の児童リハビリテーション病棟を開設し、入院ではなく外来治療を可能にした。この日病棟とは、家族の問題や仕事など、さまざまな事情で入院治療を受けられなかった患者さんを含め、より多くの患者さんを受け入れることを意味します。一方、治療のために入院が必要な場合は、入院治療終了後も継続的な医療が受けられる外来サービスにより、早期に生活のバランスを取り戻すことができます。 リーはまた、身体的状態と心理的状態の両方で彼らの敏感なニーズに応えるために、青年のための適切なサービスの欠如に気づきました。それに応えて、リーは特に若者のための医療チームを設立した。 SRHの若い患者に対する彼女の包括的で応答性の高いモデルは、すでに全国の公立リハビリテーション小児病院に広まり、反映されています。その過程で、リーは医学研究に従事し続け、政府機関にさらなる行動を起こし、拡大を政府ベースのものにするよう説得した。彼女の仕事の成果として、彼女は子供たちのリハビリテーションの日病棟への新しい補助金を作成し、SRHと協力して厚生省による「収束リハビリテーション病院パイロットプロジェクト」を実施することに成功しました。 李承燁は、治療中の人々のいくつかの問題点を軽減することができたが、治療後の患者の社会復帰における複数の障害も発見した。李承燁は、再調整を支援するために、患者が日常生活の身体機能と考え方の両方を回復するのを支援することに焦点を当てたさまざまなプログラムを確立しました。リーが構築した別のユニークな社会復帰は、学校、保健センター、地域社会の地域福祉機関などの複数の利害関係者を巻き込みます。このプログラムの中で、リーはSRH、患者の家族、学校の間で連合を形成し、医療スタッフを学校に直接派遣して、学校コミュニティの障害を持つ学生に対する差別を減らすことができるガイドラインを教育および確立することができました。病院と地域コミュニティのギャップを埋めるこの前例のないコミュニティベースのリハビリテーション（CBR）モデルは、各州の障害者保健医療センターへの適用が承認されています。

問題

韓国ではリハビリテーション医療制度が常に不足している一方で、リハビリテーション医療を必要とする障害のある未成年者（19歳未満）は約9万人います。これらの未成年者のうち、70,000人以上が「重度の障害」を持っています。重度の障害を持つ子供と青年の比率は、大人のそれよりはるかに高いです。時間通りに必要な治療を受けなかった障害児の費用は、幼い頃に治療を受けた子供と比較して、3倍になります。さらに、障害のある子供はより多くの合併症を発症することになり、それは生涯を通じて患者の生物学的および心理的側面に影響を及ぼし続け、基礎教育を受けることを妨げます。とはいえ、全国3万の医療機関のうち、子どものリハビリテーション病院は200病院にとどまり、0.7％（2017年）を占める。子供のリハビリテーションは比較的低賃金の分野ですが、医療専門家による長期的な1対1の治療が必要です。病院がそのような患者を認めるほど、病院の運営に深刻な赤字を引き起こします。この文脈の中で、障害のある子供たちはゴールデンタイムを逃し、それが彼らの障害を永続的にします。 もう1つの一般的な問題は、急性期治療後に患者が回復するのに役立つ回復期医療サービスの欠如です。リハビリテーション病院の2つの最も顕著なタイプは次のとおりです。1。急性リハビリテーション病院は、重大な事故を起こしたばかりの患者を治療します。 2.プライマリケアを提供するだけの看護病院。 3ヶ月以上入院した患者は急性期病院の財政に打撃を与えるため、患者の状態に関係なく、できるだけ早く退院しようとします。一方、看護病院は重度の障害のある患者に対してより多くの料金を請求できるため、患者の回復を優先せず、患者の状態を永続的な状態に悪化させることがあります。現在、患者の全体的な回復に向けた医療サービスを提供する回復期病院の数は不十分です。したがって、患者の完全な回復を支援するための急性期、回復期、および看護治療を含むケアの連続性も包括的な医療提供システムもありません。このインフラの不足により、患者は「リハビリテーション難民」になり、国の医療補助金の制限により、2〜3か月ごとに病院を探す必要があります。 さらに、統合されたソリューションが不足しています。これは、患者が自宅、学校、仕事、地域社会にうまく再統合できるようにするために不可欠です。退院した患者は、病院も福祉機関も患者の地域社会の再統合を支援する効果的な治療やサービスを提供していないため、医療の死角に陥ります。治療の負担はすべて患者さんとそのご家族の手に委ねられています。地域ケアの分野では、外来患者への支援サービス、訪問リハビリテーション、在宅状態の改善、学校や職場への教育など、患者が受けるべきサービスが不足している。このように、患者は地域社会に戻るのに重大な困難に直面しており、これは28兆韓国ウォン（2015年）の経済的および社会的損失につながります。

戦略

リーは、最高のサービスとケアで患者を送り返すことのない病院を作るという彼女の使命を果たすために、共感を最前線として体現する思いやりのあるコミュニティを病院内に育てました。このような共感的な考え方のモデルと文化を構築するために、リーは病院のスタッフが共感の研究に参加し、さらにはイニシアチブを主導することを奨励される社内の読書クラブを育てました。 Jeesunの哲学では、「サーバントリーダーシップ」を中核として、医療スタッフ同士や患者に広める文化を築いています（2018年の「親しみやすさ」に関する顧客SRH満足度調査で97.1％の肯定的なフィードバック）。 李承燁が韓国の医療制度で最も重大なへこみを認識したことも、その影響力を育む上で重要な役割を果たした。彼女は、最も脆弱なグループ、子供、および青年期の障害のある患者が、既存のリハビリテーション医療から継続的に除外されていることに気づきました。李承燁は、実際の身体の回復だけでなく、社会の円滑な回復と将来の合併症の予防においても若い年齢が重要であるため、若い患者に対する早期介入の重要性を指摘した。そこで、李承燁は入院できない子供たちに医療サービスを提供するために、韓国で最初の子供たちのリハビリテーション病棟を開設した。さらに、プログラムの持続可能性と拡張性を確保するために、リーは健康保険審査評価院にこのプログラムを国の保険でカバーするように説得しました。それ以来、政府系の国立リハビリテーションセンターを含め、100を超える病院が彼女のモデルを研究するために訪れました。同様に、リーは、若い患者が教育を継続することを妨げる主な要因である障害のある青年のための既存のリハビリテーションサービスがないことを確認したとき、リーは青年患者のための前例のない医療チームを結成しました。 リーはまた、得られた洞察を共有し、リハビリテーション医療の教育モデルを開発することに非常に情熱を注いでいます。彼女はSRH内の教育研究センターを通じて、自分のモデルについて教育し、50の大学からリハビリテーション医学を専攻する学生を訓練しています。リーはまた、厳格な医療部門に影響を与えるために、研究論文を厳密に発行し、マニュアルを作成し、セミナーを主催しています。彼女の継続的な仕事の結果として、彼女は現在、現職の大統領の政府プロジェクト、つまり全国に公立小児リハビリテーション病院を設立するための顧問を務めています。 SRHのモデルは、2022年までに建設される全国の9つの小児リハビリテーション病院に反映される予定です。 Jeesunは、治療後の社会的再調整のサポートを促進するために、外部コミュニティを招待して医療プログラムに参加させる治療プログラムを開始しました。リーが最初に従事するグループは患者の家族です。家族は患者が最初に戻るコミュニティだからです。これらの家族は、患者のさらなる再統合をより大きなコミュニティに橋渡しします。したがって、これらの治療法は、家族旅行や家族学校プログラムを通じて家族の絆を再構築することを中心に展開され、すべてSRH内のサポートセンターで調整されます。リーはまた、他のコミュニティをリハビリテーションケアシステムと結び付けています。 SRHは、医療スタッフを患者の学校に派遣して、ガイドラインを提供し、包括的なコミュニティを育成します。このような直接ケアサービスにより、リーは非常に包括的でコミュニティベースのリハビリテーション（CBR）モデルを確立しました。これは、急速に発展した韓国の医療システムのコンテキストで非常に必要とされています。 李氏は、単一の病院だけではすべての人に適切なCBRリハビリテーション医療サービスを提供できないことを十分に認識し、地方病院、市庁舎、医療センター、障害者福祉センター、および国民健康保険で構成される地区レベルのリハビリテーション諮問グループを率いました。保険サービス。このような連帯により、リーはシームレスなコミュニティケアを提供し、既存のモデルと比較して、コミュニティの再統合期間に時間とエネルギーを大幅に節約することができました。この成功により、SRHはソウルの半分を管理する障害者のための地域保健医療センターに選ばれました。さらに、リーのCBRモデルは、全国の他の18の障害者地域保健医療センターのパラゴンになります。また、李氏は韓国政府の回復期病院パイロットプロジェクトに相談し、影響を与えて、患者の社会復帰と全体的な回復についてさらに検討しました。 大事なことを言い忘れましたが、リーは思いやりのあるコミュニティの全国的なロールモデルと高度なグローバルCBRモデルとして新しい病院を建設する準備をしています。リーはまた、リハビリテーションサービスの領域を公共の社会福祉に再設計する新しいコラボレーションモデルを通じて、社会が障害を持つ人々を受け入れるのを助けることができるユニークなエコシステムを継続的に育成しています。 7年前にSRHのディレクターに就任したとき、リーは政府などのさまざまなパートナーと協力して、新しい病院と呼ばれる新しい病院の設立と維持に参加できる革新的な戦略を策定しました。リーは、Angel’s Havensからの完全な承認とサポートを受けて、新しい病院プロジェクトを「ミラクルプロジェクト」と名付けました。このプロジェクトでは、新しいガバナンス、資金調達、機能のために新しい理事会が設立されます。 Jeesunは、新しい病院が、多くの障害児に加えて高齢者の人口を含む、リハビリテーションケアを受けている人々のニーズを特定し、提供するという中心的な役割を果たし続けることを想定しています。新病院は、基礎に加えて、4つの重要な機能を含むことが期待されています：1）開拓者であるだけでなく、公共資源としての知識と経験を蓄積するための研究開発センター2）次世代の介護者を育成する教育訓練センター3）新「シルバータウン」のモデルと4）ソウルリハビリテーション病院で確立されたコアインサイトに基づいた国際コラボレーションセンター。ニューホスピタルでの彼女のビジョンは、すべての人の公平性、包括性、活力を高める普遍性を備えた人々のサービスのために真に存在するヘルスケアの優れたグローバル基盤を構築することです。 この目標を達成するために、リーは、企業のCEO、社会起業家、弁護士、プロのマーケティング担当者などの多様な専門家で構成される、独自のコアミラクルプロジェクトリーディンググループを設立しました。患者とその家族;とSRHの医療スタッフ。そうすることで、リーは新しい医療センターを建設するための前例のない戦略を設計することができました。政府に一方的にサービスや資金を要求する伝統的なモデルとは異なり、リーは国民から資金を調達することによって運動を開始しました。李氏は、公的部門と実際の市民のパートナーシップを代表する統合された行政モデルである第3の法人の設立を計画することにより、新病院の持続可能性と公共性をさらに高めることを目指しています。病院のオペレーティングシステムのこの統合モデルは前例のないものであり、SRHや一般病院などの社会福祉財団のモデルとはまったく異なります。この新しいモデルを通じて、Jeesunは、公共の利益のためにヘルスケアを構築および提供するために、さまざまな分野の利害関係者の参加と協力を自然に引き出しています。さらに、李承燁は、障害に対する意識を高め、一般の人々の考え方を変える運動を生み出した。 Leeは、80人のメディア専門家とSRHのコンテンツアーカイブスタッフのチームとともに、メディアコンテンツとキャンペーンを作成しています。たとえば、リーは1％プロジェクトを開始し、100社の企業に利益の1％を寄付するよう呼びかけました。 1年足らずで、彼女は100億ウォンの寄付契約を受け取りました。このような努力を組み合わせることで、リーは社会を最も脆弱な人々に対して思いやりと包摂的なものにしています。