グレゴワールアホンボノン

コートジボワール • La Saint Camille
2021年フェロー選定

グレゴワールは、アフリカの精神障害者に、病気を取り巻く誤解とタブーのために失った尊厳と人間性を回復するのを助けるために、特異で適応したケアを提供しています。彼の最大の戦いは、アフリカで精神障害者を鎖でつなぐ習慣をやめることです。

人物

彼は医学を勉強しませんでしたが、グレゴワール・アホンボノンはアフリカの精神医学の人物になりました。彼は1971年にコートジボワールに移住し、タイヤ修理業者として定住したベナン人です。彼のビジネスはすぐに繁栄し、破産するまで突然衰退しました。借金を抱えたこの6人の子供の父親は、大恐慌に陥り、自殺念慮に悩まされていました。 1982年に聖地への巡礼を手伝った司祭の支援のおかげで、彼はカトリック信仰を回復し、平衡を取り戻しました。彼は、同様の問題を抱えている彼のような人々を癒すために、彼の信仰の宗教的教えに従うことに人生を捧げることを決心しました。このようにして、彼は支援と投薬のために病院の患者を訪問し始め、刑務所は囚人と話し、慰めをもたらしました。 1990年に彼は自分自身に捨てられたさまよう精神病患者の運命について心配し始めました。彼は自分の恐れを打ち負かして彼らに近づくことに決めました。毎晩、彼は彼らを観察し、彼らがどこで寝ているかを見るために歩いていました。彼の妻と一緒に、彼らは精神障害者に夕方に配布するために食べ物と新鮮な水を保つために冷凍庫を購入し、こうして彼らとの友情の絆を築きました。それから彼は、彼らもぐっすり眠る場所が必要だと自分に言い聞かせました。彼は妻の揺るぎない支援を受けて、サンカミーユ協会を設立し、精神障害者の苦しみを終わらせることを約束しました。彼の信仰と、これらの男性と女性の尊厳を回復するという絶対的な意志に駆り立てられて、彼は病気の人々を解き放ち、世話をするために通りや道路を旅しました。 グレゴワールにとって、21世紀には、鎖につながれて木に縛られている人々を見つけることは容認できません。グレゴワール・アホンボノンは、2005年にジュネーブで最初の精神医学賞、1998年に人権の卓越性賞、2010年にバチカンから授与されたヴァントゥアン連帯賞など、世界中でいくつかの賞を受賞しています。 2015年にナイジェリアでアフリカンオブザイヤー賞を受賞。

新しいアイディア

グレゴワールは、精神疾患に苦しむ個人に対する長年の文化的偏見に対処するコミュニティベースのソリューションを作成し、ヨーロッパと北アメリカの主要な医療機関からの彼の仕事に対する医療支援と検証を動員しました。そうすることで、彼はフランス領西アフリカの精神疾患に苦しむ大多数の人々の医療サービスへの投資に対する体系的な抵抗を終わらせました。彼はコミュニケーションキャンペーンを成功裏に遂行し、西アフリカのフランコフォンで彼の組織と提携する政府の数が増えています。 彼の次のステップは、ナイジェリアのラゴス周辺で彼のアプローチを紹介することです。グレゴワールは彼のチームと一緒に、ケア、食事、避難所、リハビリテーションを提供する循環システムを設定しました。彼らはホームレスの人々を探し、家族によって通りに投げ出され、遠隔地の村で束縛されたり虐待されたりした精神障害者の報告を警戒して西アフリカを旅します。そのような人々は、精神科医によって診断され、治療され、医療、愛情を保証し、患者の自尊心を再確立するのを助ける介護者に囲まれたセンターによって担当されます。数ヶ月後、患者の個人的な進化に基づいて、彼/彼女はスキルの構築と社会生活への統合のためにコミュニティのトレーニングまたはリハビリテーションセンターに案内されます。その後、患者は自宅のコミュニティに再統合する準備が整います。家族は、治療すれば治癒できる病気の非常に自然な性格について教育を受けています。患者が薬を手に入れることができる、薬物のアクセシビリティへの障壁を克服するために作成されたリレーセンターもあります。もう1つの大きな独創性は、施設が治癒または安定した患者のために予約している場所にあります。スピーカーと介護者（料理人、管理者、看護助手、看護師など）の大部分は、元患者であり、サンカミーユ協会。対象となる各国で、保健省は、聖カミーユ協会を精神障害者の治療と支援、および運営費の支援における主要なパートナーとして認めています。 国内および国際レベルでは、グレゴワールはセンターの結果について継続的なコミュニケーションキャンペーンを開始し、同様のシステムの確立のために近隣諸国からの多くの支援と関心を動員することができました。グレゴワールの協会には、コートジボワール、ベニン、トーゴ、ブルキナファソに20以上のセンターがあります。 60,000人以上の患者が解放され、治癒し、リハビリされました。

問題

一般に、アフリカでは精神疾患の治療は、たとえあったとしても不十分ですが、アフリカ大陸では、適切な治療を必要とする患者の数はそれほど多くありません。 2014年、アフリカ精神保健学会（SASM）の会長は、アフリカの人口の10％が精神障害を持っていると推定しました。 SASMSによると、人口の23％のみがファーストインスタンスコンサルテーションに参加しています。症例の43％について、親戚はこの病気が神秘的な起源であると考えています。 これらの病気を取り巻く誤解とタブーのために精神障害者は拒絶され、この分野のスキルを持たないヒーラーの間で過度の相談につながります。多くの場合、精神病患者のせん妄と異常で奇妙な行動は「悪魔による所有」と見なされます。誰もが離れていて、見返りに魔法をかけられることを恐れて、誰も病気の人に触れたがりません。町では、病気の人はさまよって、無力になり、放っておかれます。人々は立ち去り、彼らを捨てます。いくつかの村では、彼らは村の境界にある木に鎖でつながれ、死ぬまでそこに残されます。彼らの報告の1つで、ヒューマン・ライツ・ウォッチは、「祈りのキャンプ」として知られるガーナのいくつかの精神的癒しのセンターでは、精神障害者はしばしば猛烈な太陽の下で木に鎖でつながれ、「癒し」の一環として数週間断食することを余儀なくされていると述べましたプロセス」、薬物治療へのアクセスを拒否しました。これは、ブードゥー教の本拠地であるベナンではさらに悪化しています。この無知は、最初の症状が現れたらすぐに精神科医によって治療された場合、5例中1例で適切に治癒することができる病気の止められない進化の起源です。 精神疾患に苦しんでいる影響を受けた人々のために精神保健法と権利を持っているアフリカの州はほとんどありません。それは公的機関によって無視されている医療部門です。社会的保護システムは政府によって十分に管理されていません。世界保健機関（WHO）は、ヨーロッパでは1000人の住民あたり1人の精神科医がいるのに対し、アフリカでは500万人の住民あたり1人の精神科医であると述べています。したがって、人々を収容するための適切な構造はほとんどなく、治療には時間がかかり、費用がかかり、多くの家族は公立病院でさえそれを買う余裕がありません。適切な構造の欠如は、アフリカ社会を長い間支配してきた精神障害者の軽蔑に基づいています。物理的な病気の大きな課題を考えると、彼らが買う余裕のない別のシステムを作成するという感覚のために、トップダウンの解決策にコミットすることをいとわない政府がないため、医療支援は予定されていません。てんかん、統合失調症、双極性障害、うつ病の人は何百万人もいます。彼らの予測できない危機は、彼らを忘れることを好む家族を怖がらせます。彼らが彼らの家に鎖でつながれておらず、悪い扱いを受けているとき、拒絶され、精神障害者は通りをさまよいます。グレゴワール・アホンボノンは、人間の精神的な弱さ、そして適切な支援がなければ、どのようにして転倒が起こりやすいかを理解しました。世間の態度を変える必要性を理解し、彼は変革的な解決策を開発し、その人が「憑依」されておらず、生きて社会に貢献できることを示しました。彼の解決策は、低コストでボトムアップの構造であり、政府が関与し、圧倒されない方法を示しています。

戦略

1990年、グレゴワールはブアケ病院の院長に会いました。ブアケ病院は、最初の患者を集め、必要な薬で治療するための小さな放棄されたスペースを彼に与えることに同意しました。すぐにこれらの患者の多くは良くなり始めました。 1992年、グレゴワールの行動に感銘を受けた病院長は、保健大臣によるブアケ病院への訪問を利用して、経験を共有しました。確かに、コートジボワールで初めて、総合病院もメンタルヘルス専用の病院で通常治療を受けている精神病患者を受け入れました。同省は、コートジボワールに最初のケアセンターを建設するためのスペースをグレゴワールに提供することを決定しました。彼の仕事に関する言葉はコートジボワールで急速に広まり、彼は病人を集めて彼らを助けるためにどこからでも呼ばれました。 1994年に、彼は彼の仕事の範囲を拡大するように導いた事件に直面しました。ある女性がグレゴワールに、遠く離れた村で病気の兄を助けるように頼んだ。彼は、若い男が足を木の中に入れ、手がワイヤーで鎖でつながれ、体がウジで覆われている状態で地面に立ち往生しているのを発見しました。何度か交渉を重ねた結果、父親の許可を得てようやくケアセンターに連れて行くことに成功した。彼のすべての努力にもかかわらず、少年は死にました、そして、グレゴワールは村に鎖でつながれたそのような患者のすべてのケースの世話をすることに決めました。彼は、行政当局、警察とこれらの非人道的な慣行を非難するいくつかのキャンペーンを実施しましたが、肯定的な結果はありませんでした。 それから彼は、家族が彼らを望まないすべての人々を歓迎し、彼らにより人道的な治療を提供するために、より多くのセンターを作る必要があると言いました。家族や村の評議会と交渉し、宗教団体の支援を受けて、精神科医に相談し、より適切な生活環境を提供することで、これらの男性と女性の大多数の回復を助けることができました。彼らは回復した。彼は、精神科医療を考えて組織化し、投薬を超える必要があることに気づきました。彼の直感に感動し、彼は精神医学的ケアの創設原則を振り返りました：（1）狂気の非スティグマ化、（2）ケアへのアクセス可能性、および（3）ケア施設の開放の必要性。 ブアケとベナンの聖カミーユ協会センターは、教授（精神医学の准）によって率いられています。経験豊富な精神科医として、それぞれが地元のスタッフを指導および訓練しているだけでなく、他の西アフリカ諸国、ヨーロッパ、カナダからのパートタイムの精神科医を受け入れています。これらの精神科医は、一般に「グレゴワールの友」または「聖カミーユの友」と呼ばれる全国的な協会のネットワークを通じて募集されます。協会は、フランス、スイス、ドイツ、イタリア、ケベックに拠点を置いています。彼らは、宗教コミュニティで働く聖カミーユのスタッフと看護姉妹を訓練し、継続的な診断、専門的治療を提供し、新しいまたは挑戦的な症例を分析するために必要な薬と専門知識を提供します。さらに、Saint Camilleは、2012年からNGO内でフルタイムのボランティアとして働いているWilliam Alarcon博士の支援を受けています。Gregoireに会った後、フランスを拠点とする精神科医のWilliam博士は、「SantéMentalHealth」を作成することを決定しました。西アフリカで」（スマオ）彼の仕事をサポートするために。アラルコン博士は彼のチームとともに、患者の医療管理を標準化し、診断を簡素化するためのガイドも用意しました。 グレゴワールはまた、修道女が主導する長期的な治療順守を促進するためにリレーセンター（メンタルヘルスケアクリニック）を設立しました。精神病患者は公的システムによって拒否されるため、Saint Camilleは、地元住民に無料または自主的にわずかな金額でサービスを提供しながら、自身の患者の身体的病理学的症例に対処するための総合病院を建設しました。たとえば、コートジボワールのブアケにある聖カミーユ総合病院は1998年に設立されました。当初は精神障害者のために予約されていましたが、人口のすべてのセクションにサービスを拡大しています。 1日平均30人、年間10,000人の患者を受け入れています。一般医療に加えて、眼科手術室を備えた眼科、光学部門、歯科医院、歯科補綴物研究室、分析研究室、歯科医療画像、薬局があります。参考構造として、サンカミーユ病院は保健省の地方自治体およびブアケ市の大学病院センターと協力しています。患者に社会での地位を与えるために、グレゴワールは、患者が特定の自律性を達成できるようにする仕事や訓練を提供するために、12のリハビリセンターを作成しました。 毎日、処方された薬を服用することに加えて、住民は彼らの回復を促進するために社交活動から利益を得ます。彼らは監督者の監督の下で現場の維持管理やその他の家事に参加します。今日のセンターの方針は、家族との患者の再統合の前に、可能な限り滞在を最大1ヶ月に制限することです。他の社会構造とのパートナーシップを通じて、患者は自宅から治療を続けることができます。同時に、グレゴワールは家族に病気の非悪魔化と伝染性について教育し、自助グループの形成を奨励しています。元患者は、精神障害に苦しむ人々の拒絶に対するこの戦いの大使になりました。さらに、彼らの社会経済的再統合を促進するために、安定した患者は農牧畜訓練センターに紹介されます。これらのセンターの目的は、彼らに貿易を教えるだけでなく、住民に食糧を提供することでもあります。組織の活動への資金提供は、主に病院や受付センターの患者が支払う費用に起因しています。グレゴワールはまた、メンタルヘルスに関する国内および国際会議を開催し、解決策の前後を理解できる精神疾患に関する人気の記事やビデオを次々と提供しています。彼は、ヨーロッパと北アメリカの医療センターからトレーニング、治療、およびその他の医療サポートを提供する医療パートナーのネットワークを構築しました。これにより、医学研究およびトレーニング大学、財団、およびドナー政府からの関心が高まっています。これらの海外での行動により、彼は、人的、物的、経済的支援を提供するための意識向上キャンペーンや募金活動を行っているボランティアで構成される、非常にダイナミックな聖カミーユの友人のグループを作り上げました。協会はまた、精神障害者のための新しい寮やレセプションセンターの建設など、必要な設備投資のための募金キャンペーンも行っています。 30年間で、グレゴワールはモデルをコートジボワール、ベナン、ブルキナファソ、トーゴに広げ、8つのレセプション＆ケアセンター、28のリレーセンター、13のトレーニングセンターを備えています。その結果、自宅で精神障害者を連鎖させる慣行は打ち切られました。 60,000人以上の患者が家族に戻り、その多くは生計を立てて自分の家族を設立しました。患者の1人が1つのセンターの所長になりました。現在、サンカミーユとグレゴワールは、コンゴ、チャド、カメルーン、セネガル、ナイジェリアなどでモデルをセットアップするための招待状を受け取っています。