ロビン・リム

インドネシア • Yayasan Bumi Sehat
2021年フェロー選定

ロビン・リムは、インドネシアとフィリピンの女性が生殖医療を利用しやすくするために、共感との関わりという文化的に適切な伝統的な助産実践を復活させ、優れた医療スキルと自然との共鳴を組み合わせています。

人物

1956年にフィリピン系アメリカ人の家族に生まれたイブ・ロビンは、祖母であるヒロット（古代フィリピン人の赤ちゃんを癒し、世界に受け入れる芸術の実践者）に影を落としました。彼女の祖母は、第二次世界大戦の前、最中、そしてその後に人々に仕えました。すべてのインフラストラクチャと医療システムが破壊されたとき、生命を維持したのは伝統的な薬草に関するVicenta MunarLimの専門知識でした。飢餓が難民を悩ませたとき、リムの家族は慈善活動を行いました。彼女の祖母の伝統的な信念は、彼女が彼女になる可能性のある人になるまで休まないようにロビンを啓発しました。 ロビンは幼い頃から正義と平和を求めて行進してきました。彼女は、特に医療施設に関しては、混血の出身であるために差別を経験しました。彼女はまた、容貌に基づく不当な扱いを目撃し、経験した後、学校で女性のエンパワーメントのためにロビー活動を行いました。 10代の母親として出産した最初の経験で、彼女は簡単な縫合手順のために病院に運ばれたときに産科の暴力に苦しみ、それが多くの女性が経験したことであることに気づきました。それは彼女をすべての人間、特に母親と赤ちゃんのための熟練した、親切な、敬意のあるケアを提唱するように導きました。別のトラウマ的な出来事は、1991年に、米国に住む彼女の姉がOB-GYNの世話の下で3回目の妊娠の合併症で亡くなったときに発生しました。彼女の死は予防可能でしたが、完全に保険がかけられていたとしても、アジア人の男性と結婚した混血の女性にとって、医療制度は等しく機能しませんでした。地球上で2分に1回の割合で出産する女性の死亡は、彼女にとって非常に個人的なものです。彼女は、Woman-to-WomanCareの精神の下でできることはすべて行うことを約束しました。 ロビンは1995年にインドネシアのバリ州で母子の健康を促進するボランティアを始め、1998年に北米助産師登録局から認定専門助産師（CPM）と見なされました。自宅で最年少の子供を出産した後、多くの地元の人々が女性が来て、彼女から学び始めました。同年、彼女は彼らが住んでいた小さな村で出産前ケア、出産サービス、出産後ケアを提供し始めました。ロビンと彼女のチームがバリ州ニュークニンに小さなクリニックを開くことを決定するまで、出産サービスの需要は高まりました。その後、1996年にYayasan Bumi Sehat（Healthy Earth Mother Foundation）を設立し、2005年に非営利団体として正式に認定されました。平和を構築するという意味のあるビジョンを持って、一度に1人の母親、1人の子供、1人の家族、Yayasanブミ・セハットは、自然の尊重、文化の尊重、そして医学の賢明な実施という3つの原則に基づいて構築されています。彼女の仕事を革新し維持するイブロビンの能力の基盤は、彼女の夫、ウィル、8人の子供と6人の孫でした。 穏やかな出産サービスを通じて女性と子供のためのより良い世界を創造するためのYayasanBumi Sehatとのすべてのサクセスストーリーの後、彼女は2005年のWoman of Peace賞、2015年のフィリピン共和国からのBayanihan賞などの数々の栄誉と賞を受賞しました。 、RepublikaIndonesiaから2016年のPeopleof Change Award、2011年のCNN Hero of the Year、Earth Company Impact Hero2016。彼女のアイデアを広め、宣伝するために、Ibu Robinは自然な家族計画、自然な出産、育児、授乳、女性、子供、出産に関連する詩、そして6世代にわたる女性の勇気についての小説。彼女の最も有名な傑作は、2010年にリリースされた「Placentathe Forgotten Chakra」というタイトルで、英語、スペイン語、ロシア語、フランス語、イタリア語で利用できます。 Ibu Robinは、母性医療の現在の医療モデルを壊れたシステムとして認識しています。これは、世界中の女性に、文化的に適切で、親切で、熟練したアクセス可能な医療を提供できていないためです。彼女は、幸福のシステムの賢明な実施が個人を高揚させ、家族を支援し、そしてコミュニティと国を強化する可能性があるという概念を提唱します。私たちが何世代にもわたる赤ちゃんをトラウマなしに、そして愛と信頼の無傷の能力を持って地球に迎えることができれば、彼らは私たちの空気、土地、水、そしてこの病んでいる惑星のすべての種の管理人になります。平和は誕生から始まるとイブ・ロビンは信じているので、今こそ、母親、赤ちゃん、家族のための最も親切なプロトコルに従うことができ、従わなければなりません。

新しいアイディア

Ibu Robinは、農村地域での妊娠や産後ケアを含む出産慣行は、人間性の抹殺、外傷性、地域社会の支援の欠如としてしばしば経験される母親にとって適切ではないことに気づきました。彼女の祖母の伝統の中で、イブ・ロビンは母親、赤ちゃん、そして家族のために愛されている伝統的な助産実践を復活させました。研究によってサポートされているこれらの証拠に基づく方法は、共感、ケア、およびプロの助産師に簡単に適応できる文化的に適切なモデルを促進します。彼女の望みは、安全で高揚する母子ケアをより利用しやすく手頃な価格にし、出産を増やし、それによって命を救うことでした。このモデルでは、すべての女性が基本的人権として出産する方法を選択できます。彼女は助産学校、病院、地方自治体と協力して、特に地方や郊外で、近代化の緊張の下でほとんど姿を消した母親の医療サービスに共感的で愛情のこもったケアを適用できるようにしています。インドネシアとフィリピンの助産師、および伝統的な助産師と共同で開発されたIbu Robinのモデルは、研究の基盤を持ち、出産前のケア、分娩、出産、産後の治癒、母乳育児のサポートに適用できるプロセスを組み込んでいます。 Ibu Robinの指導の下で、助産師はより人間味のある、リスクを低減した実践を提供しており、これは母子の罹患率と死亡率に測定可能なプラスの影響を及ぼします。各出生からのデータは、Ibu Robinとボランティアによって収集および編集され、昔ながらの助産実践と賢明に適用された医療スキルの融合の有効性を示しています。 イブロビンと他の関係者によって設立され、インドネシア、フィリピン、米国で登録された非営利団体であるヤヤサンブミセハットを通じて、イブロビンは妊娠中の母親を支援する家族とコミュニティの役割を変革しています。出産、および産後の期間。 Ibu Robinは、この世界への子供の誕生プロセスとその人生の最初の段階は、個人として、そしてコミュニティの有益なパートナーとしての成長において非常に重要な役割を果たすと信じています。 Ibu Robinは、助産師、医師、看護師に新しい母親の考え方を高めるよう促し、社会的地位、人種、宗教に関係なく、出産は母親とその生態系によって祝われる奇跡のプロセスであることを思い出させます。イブ・ロビンは、地球上で最も小さく、最も脆弱な市民、つまり出生時の赤ちゃんを世話し、不必要なトラウマから子供たちを守り、各子供が愛と信頼の無傷の能力で人生を始める機会を与えられると信じています。平和を築く：一度に一人の母親、一人の子供、一人の家族。

問題

ほぼすべての世界的な妊産婦死亡は、女性が質の高い、敬意を持った、公平な産科ケアを利用できるようにすることで防ぐことができます。それでも、2015年に発表された世界保健機関（WHO）の報告によると、世界中の母親とその赤ちゃんは、妊娠中、出産中、または産後の合併症のために、依然として大きな死亡リスク（一般に妊産婦死亡率と呼ばれます）にあります。 。すべてのマザーカウントは、妊娠や出産に関連する合併症で毎日800人以上の女性が亡くなっていると報告しています。世界的に、妊産婦死亡率（MMR）は、2000年から2017年にかけて出生10万人あたり211人に達しました。インドネシアのMMRは、東南アジアで最も高いものの1つです。インドネシア政府の公式推定によると、出生10万人ごとに305人が死亡しています。さらに、産後期間に関して、インドネシアでの研究では、分娩合併症を報告した母親は、合併症を報告しなかった母親と比較して、産後うつ病のリスクが高いことがわかりました。また、産後うつ病の母親は、赤ちゃんの世話を適切に行うことができない場合があります。これは、子供の発達に長期的な影響を及ぼし、より深刻な精神障害、感情的な問題、行動認知障害、および家族との機能不全の対人関係をもたらします。 。研究によると、出生時の母子の健康と幸福は、家族全員の将来の健康と幸福を大きく左右します。 Journal of Reproductive Healthは、インドネシアにおけるMMRの高い原因に関して、社会経済的および文化的要因が出産行動に実際の影響を及ぼしていることを発見しました。母親の社会経済的地位もまた、適切な医療サービス施設において重要な役割を果たしています。不利な立場にある人、または遠隔地、国境地帯、島に住んでいる人は、出生前（出生前）検査、出産支援、および即時のアフターケアにアクセスするのが困難です。農村地域での出産支援は、主にインドネシアで「ドゥクンバイ」として知られる伝統的な出産アテンダント（TBA）によって行われます。これを受けて、保健省は1980年代に村を基盤とした助産師教育プログラムを開始し、インドネシア全土の各村に1人の助産師を配置しました。このプログラムにより、1990年から2003年の間に熟練した助産師の数が増加し、出産時の専門家の出席のために社会経済的不平等が減少しました。しかし、多くの地域では、安全な出生地、栄養、母乳育児など、安全な出産に関する健康教育を地域社会に提供する助産師の能力が不足しているため、これはまだ達成されていません。 2014年に発表された調査によると、助産師の文化的能力に対する認識の欠如が、専門的な訓練を受けた助産師と比較して、TBAの支援を求めるコミュニティの好みに影響を与える主な要因のようです。 イブ・ロビンは、1992年に初めてバリに到着したときに、インドネシアの女性が妊娠と出産に関して直面した課題を直接目撃し、経験しました。実際、古代の伝統的な助産実践の力であった、穏やかで、共感的で、文化的に適切な方法、ほとんど消えていた。イブ・ロビンは、地域社会や文化と共鳴し、共感に満ちた伝統的な助産師の実践を復活させ、それをプロの助産師の実践に統合することが可能であると信じています。 Bumi Sehatは、このアプローチが女性に出産のより快適で充実した経験を残しながら、生命を維持することを彼らの出生データで示しました。 Ibu Robinによって開拓された方法は、母子医療をより利用しやすく手頃な価格にするように設計されています。出産過程で女性の選択を尊重することにより、死亡率と罹患率のリスクを減らすことができます。

戦略

バリでの彼女の初期の旅で、イブロビンは、伝統的な助産師の共感的なケアと文化的に実行可能な実践を復活させ、維持し、病院を拠点とする助産師、看護師、医師にこれらの昔ながらのシステムを彼らの実践に統合するよう促しました。 Ibu Robinは、女性、出産で亡くなった女性の家族、dukun bayi（伝統的な助産師、TBA）、村を拠点とする助産師、医師にインタビューし、妊婦が直面する課題を理解し、伝統的な助産師と医療専門家は、母親と赤ちゃんの命を守るための努力に直面しました。 Yayasan Bumi Sehat（Healthy Mother Earth Foundation）は、周産前ケア、自然分娩サービス、産後ケア、および最もリスクの高い集団（社会から取り残された、貧しい、地方、災害の生存者コミュニティ）の母乳育児支援に焦点を当てています。 Bumi Sehatは、資源の乏しい地域にある、完全に機能している地域保健および出産センターで、インドネシアとフィリピン全体から、年間4,000〜8,000人の助産師と伝統的な出産アテンダント（TBA）による能力開発を実施しています。 。助産チームはまた、女性が出産準備、生殖の権利、マインドフルネス、および子育ての問題について女性を教育するための無料のクラスを提供しています。これにより、穏やかな出産のビジョンと実践が広く実施され、助産師がサービスを提供している病院や診療所で共感を促進するための新しい考え方とスキルを身に付けることができます。成功したBumiSehatモデルの影響力を高め、多くの国でより多くの女性と助産師にリーチするために、Ibu Robinは無料の学習資料を積極的に共有し、母親、助産師、家族向けに何千ものガイダンスブックを配布し、オンラインマスターの実施と計画を行っています。彼女のソーシャルメディアプラットフォームでのBirthKeepersのクラス。世界的な大流行により、彼女のオンライン教育は増加しています。ジェントルバースモデルは、多くのインドネシア人とフィリピン人のインフルエンサーの間でよく知られるようになり、より多くの女性と助産師がより良い母親の健康習慣と生殖権保護の可能性と利点を認識するのに役立ちました。 2005年にクリニックが開設されて以来、Bumi Sehatは、母親の好みに基づいてパーソナライズされた出産モデルを推進し、アクセス可能で手頃な価格のヘルスケアサービスで、安全で快適、愛情のある、外傷の少ない体験を実現しています。その結果、ブミ・セハット助産師は、女性に母乳育児を促すキャンペーンを通じて、インドネシアの国家政策に従って、乳児の生後6か月間の母乳育児の割合を向上させることができました。また、より機能的な家族やコミュニティの実現を支援するサービスを提供することで、母親のストレスやトラウマのリスクを軽減することもできました。ブミ・セハットは、家族、特に新しい父親やその他の介護者の理解を深め、新しい母親や赤ちゃんを支援するために彼らの助けを求めることによって、家族を助けるために働いてきました。助産師の戦略は、家庭内暴力や女性の虐待を防ぐための支援の輪を築きながら、女性の敬意と愛情のこもったケアをモデル化することでした。バリ州の地方保健局のデータによると、村の出産率は2013年の72.1％から2017年には68.6％に減少しました。さらに、医療施設での出産は全国で59.4％、2010年には90.8％に増加しました。 IbuRobinが指導するBumiSehat助産師は、BirthKeepersの人々のスキル、つまり従来の助産師、医師、看護師のスキルを向上させ、職業を超えて、職業の範囲内で個人としての共感を呼び覚ますことに焦点を当てています。病院内では、Bumi Sehatは、女性の選択のサポートや母乳育児率の向上など、産科のエビデンスに基づいた最適な女性から女性へのケアを推進しています。 Ibu Robinはまた、Ob-Gyns、助産師、および穏やかな出産の実践に関するドゥーラのトレーニングマニュアルを含むカリキュラムを作成しました。このマスタークラスモデルは現在、日本の助産師と医師のためのオンラインコースでテストされています。彼女は、インドネシアおよび国際的な医療提供者向けの実践的な能力開発ワークショップを作成および指導し、より効果的で共感に基づくケアモデルに移行しています。将来的には、ブミ・セハットは、インドネシアとフィリピン中のさらに多くのBirthKeepersに助産師から母親へのケアの方法を導入することを計画しています。 Ibu Robinの夢は、すべての女性が利用できる効果的で安全なケアモデルの範囲を拡大することです。 さらに、IbuRobinは助産師のDeborahFlowersとともに、すべての新しい母親、助産師、家族が彼女の知識にグローバルにアクセスできるようにするために、学習教材への無料アクセスを提供するWebサイトであるAwakeningBirthを立ち上げました。彼女は、出産可能年齢の女性に自律性を与えるための健康/教育資料を開発しました。たとえば、母乳育児、自然な母親、自然な助産師、自然な子供のための本、教育用およびドキュメンタリー映画などです。この資料は、印刷物とデジタルコピーで無料で入手でき、主にバリ、ロンボク、センタニパプア、アチェ、フィリピンの新しい親に配布されています。補足として、ロビンと彼女のチームは、インドネシアの助産学生のために、アロパシーおよびホリスティック医学の包括的な範囲に加えて、出生前および出生後のケア、栄養教育、出生前のヨガ、および奨学金を提供しています。イブ・ロビンは、若い女性が助産師や看護師として自分の人々に奉仕するという夢を持っているなら、それを支援しなければならないと信じています。アウトリーチヘルスプロジェクトにより、ブミセハットの医師、助産師、看護師は、災害地域を含む、インドネシアとフィリピンのより貧しい地域に連れて行かれました。ブミ・セハットは地元の財団と協力して、遠く離れた地域の統合医療センターを活性化し、母子の健康を改善し、すべての島、信仰、文化からの疎外され、避難し、低所得の人々を擁護してきました。 Bumi Sehatのビジョンは、自然の尊重、文化の尊重、医学の賢明な実施という3つの原則に基づいています。これは、トリヒタキラナの幸福のための伝統的なバリの哲学を反映しています。神との調和、人々の間の調和、そして自然/環境との調和。 助産学の教師と地元の医療関係者に力を与えることで、穏やかな出産モデルがインドネシアとフィリピンの他の地域で独立した管理で複製され始め、貧しい人々に医療サービスを手頃な価格で提供し、地域社会の支援を促進することで疎外されています。イブロビンは、最初の地域としてバリ州の地域保健および出産センターを開始し、その後、深刻な災害が発生した後、アセ、パプア、ロンボクに拡大し、ハイチ、ネパール、コックスバザールでの母体の健康危機について助言しました。その後、ブミ・セハットはレイテ島で働き始め、台風ハイエンの影響でフィリピンが荒廃したとき、ワダ財団の下でパラワン島に拡大しました。 2004年のインド洋津波の余波で、イブロビンは理解の架け橋を構築するシステムを開発しました。これにより、資格のある助産師が地域のTBAと連携して働き、妊産婦の健康管理の頻度を高め、アチェでの妊産婦死亡の発生を減らしました。 Ibu Robinの指導の下、Bumi Sehatは、International Mother-baby Childbirth Initiative（IMBCI）からBahasa IndonesiaおよびTagalogへのInternational Childbirth Initiative（ICI）文書の翻訳も担当しています。ブミセハットの翼の下にある6つの出産クリニックはすべてICIのデモンストレーションサイトであり、安全で敬意のあるMotherBabyケアのための12のガイドラインすべてに従うことにより、人権に基づく出産施設のすべての基準を満たしています。