Csaba Mihaldinecz

ハンガリー • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
1999年フェロー選定

Csabaは、麻薬中毒者やアルコール依存症に対する医学的および社会的偏見を変えるために、1991年にLeo AmiciFoundationを設立しました。彼は、自信を構築し、個人的な責任の引き受けを強化する治療のための人道的で安全で創造的な環境を作り出しています。彼の私立機関は、ハンガリーで薬物乱用リハビリテーションのモデルになっています。

人物

Csabaはアルコール依存症の父親の息子であり、学校当局から子供として改革不可能な逸脱者のレッテルを貼られました。彼の学校は彼を精神科の研究所に送り、そこで彼は国営の施設の息苦しい雰囲気を個人的に体験しました。その後、彼は水道局の環境保護論者になりましたが、以前の経験の影響により、最初は管理者として、後にソーシャルワーカーとして精神科研究所で働き始めました。 90年代初頭、彼の故郷は失業によって荒廃し、彼はコミュニティが徐々にアルコール乱用に陥るのを見ました。彼は貧困と麻薬中毒に直面した多くの家族を訪問し、これらの人々を支援する新しい方法を見つけることを決意しました。 偶然、彼はハンガリーのダンスフェスティバルでイタリアの若者のグループに会いました。彼らは麻薬中毒者であり、レオアミチ財団の仕事を彼に紹介しました。 Csabaはアイデアの要素に感銘を受け、それらを彼自身のビジョンと組み合わせて、ユニークなハンガリーのプログラムを作成できると感じました。

新しいアイディア

依存症のある人々の非人道的な扱いと闘い、国民（および政府）の意識を高めるために、Csabaはアルコール依存症者と麻薬使用者のリハビリテーションに新しいタイプのケアを導入しました。彼は、患者を生産的なコミュニティの存在に再統合するように設計された長期ケアに焦点を当てています。これは、一般的な解毒手順とは正反対です。 Csabaの独自の治療法は、依存症のクライアントへのサポート、学校での演劇や予防パフォーマンスの使用、元の依存症者の雇用による治療セッションの主導、リハビリされたクライアントの仕事への支援として、プロセスに両親と家族を巻き込みます。 Csabaがサービスを提供しているクライアントによると、このプログラムは、中毒者が自分自身への信頼と自信を取り戻すことができるコミュニティに参加するようになるために機能します。これはハンガリーではユニークです。 Csabaの治療は、国営の施設治療プログラムよりもはるかに効果的であり、成功率は約50倍高いことが証明されています。彼のロビー活動（および彼のプログラムの明白な成功）の結果として、政府は彼のクライアントの費用を負担することに同意し、クライアントを彼のセンターに紹介し始めました。

問題

1989年以来、ハンガリーはアジアからヨーロッパへの薬物流通の通過国になり、自国の薬物乱用統計が驚くほど増加しています。ハンガリーは、薬物中毒、アルコール依存症、および関連する社会問題（犯罪、家庭内暴力、失業）の問題の劇的な深化に直面しています。同時に、医療に割り当てられた政府資金の減少により、予防的およびリハビリテーション的ケアが悪化している。 家族を数えると、今日ハンガリーには少なくとも100万人が間接的にアルコール依存症の影響を受けています。麻薬中毒者の数は国内で推定30〜40,000人ですが、その数値はアルコール依存症の推定ほど正確ではありません。薬物使用は、それに関連する汚名のためだけでなく、1998年に制定された新しい非常に懲罰的な法律がすべての薬物関連の活動を犯罪としているため、より隠された活動でもあります。この法律は、麻薬使用者は危険な犯罪者であるという一般的な社会的態度を反映し、奨励しています。 ハンガリーの医療制度は、ますます財源の不足に苦しんでいます。病院や他の州の機関は質の低いサービスしか提供できず、医師はひどく低賃金です。全国で薬物乱用者に公式に割り当てられているベッドは150床しかない。これらの施設は、化学溶液と個々の精神医学的治療に基づいて、解毒と他の短期治療を実践しています。フォローアップや集団療法はありません。これらの施設で治療を受けている中毒者のうち、回復するのはわずか1パーセントと推定されています。

戦略

Csabaは、医療チームに所属するソーシャルワーカーとして国営機関で働き始めました。彼は家族における依存症の社会的影響を直接目撃し、リハビリテーションに対する州のアプローチに代わるものを見つけることを決意しました。 1993年に、彼はイタリアのレオアミチ財団の代表者に会いました。彼の方法は彼に感銘を与えました。そして彼はハンガリーで財団のアプローチを適応させ始めるために州を去りました。 Csabaは、ハンガリー南西部のコムローにモデル施設を配置しました。コムローは、失業と貧困に大きな打撃を受けた古い鉱業都市であり、薬物依存症とアルコール依存症の増加が経済的困難に続いています。これは国営機関の労働者としてのCsabaの最初の構成員であり、彼はこの地域と人々の問題をよく知っています（彼は1986年にここで働き始めました）。地方自治体の助けを借りて、彼は当初、非常に有利な条件で土地を購入する権利を与えられました。この地方自治体との協力は、強力なパートナーシップへと発展しました。 （コムロー市長は、ハンガリー全土でCsabaの設立の評判が高まるにつれ、彼の街がますます有名になっていることを発見しました。）Csabaの施設は、1992年に国営スポーツクラブの廃墟の上に建設され、現在、センターは7ヘクタールの農場をカバーしています。と森林地帯。 Csabaはイタリアとフランスの両方を訪れ、ハンガリー人に合うようにカスタマイズした新しい成功した治療法について学びました。 Csabaのスタッフは、5人のメンバーで始まり、現在は17人です。ボランティアの大学生8人、弁護士1人、精神科医1人、インターン1人、プログラムコーディネーター5人（うち3人は元中毒者と患者）、管理者1人です。具体的なプログラムは次のとおりです。 1.グループセラピー：このプログラムは、クライアントの個性を強化し、発達させることができる、注意深く構造化された、脅威のない環境をクライアントに提供します。グループミーティングには2つのテーマがあります：1）新しい態度を受け入れるために行動の制御を放棄すること、2）個人の生活における薬物またはアルコールの役割を変えること、個人が薬物によって失ったものを示すこと、そして気持ちを正直に表現する方法。 2.作業療法：財団は、動物のパン（ヤギ、ニワトリ、ウサギなど）、ガーデニング、金属や木材の取り扱い、レンガ積み、石積み、学校教育プログラムへの参加を支援するために患者を雇用しています。このプログラムは、研究所自体の構築に役立ちます。 3.雇用：財団はまた、患者が仕事を見つける準備をします。例外的に、センターはそれらを協力する職場に送ります。 Csabaは、将来、新しい従業員支援プログラムを開始することを計画しています。彼は、プログラムを完了した後、クライアントの古い雇用主に彼らを取り戻すよう説得したいと考えています。 4.家族グループのトレーニング：Csabaは当初から、家族がリハビリテーションの取り組みに関与し、患者が薬物使用に戻らない環境を維持するように指導されなければならないことを認識していました。そのため、彼のセンターでは、親と患者が集合的な話し合いと治療に参加するトレーニングワークショップを実施しています。 5.演劇療法：Csabaの財団は、イタリアの組織からの演劇のアイデアを採用しましたが、Csabaは、フランスの演劇監督の助けを借りて、より心理的および動きのテクニックを含めるようにそれを変換しました。すべての患者は劇場のグループワークに参加します。このプログラムは、ほとんどの治療センターが諦めている筋金入りの常習者にとって非常に効率的に機能します。一般的な演劇および関連するダンスと歌の活動は、攻撃性、恐怖、痛み、幸福を表現し、抑制によって引き起こされた障害を克服する機会を与えます。 1997年1月にハンガリー国会議事堂で1回の公演が行われ、グループは劇場だけでなく、全国の小中学校、大学、青年グループでも公演を行っています。公演は招待状と招待団体が負担するすべての費用に応じてスケジュールされます。これらの演劇には、学生の研修生とクライアントが関わっています。聴衆は14歳以上で、サイズは20〜500人です。 1996年以来、これまでに年間30〜35回の公演が行われ、この療法は、以前のクライアントがCsabaのモデルに基づいて同様のイニシアチブを開始した他の都市ですでにスピンオフしています。 6.予防プログラム：このプログラムは、劇場公演から徐々に発展してきました。グループが学校に招待されたとき、財団と教師は、これが子供たちに麻薬問題について話し合うための非常に効率的な方法であると認識しました。公演後、生徒の目には信頼できる俳優たちが麻薬や虐待について話し合います。 7.学生のための研修：ハンガリーでのソーシャルワークと社会学の研修には実務経験が必要であり、大学は学生にこの機会を提供するために高齢者向け住宅などの施設を手配しています。 Csabaはいくつかの大学との関係を築き、現在は一貫して学生ボランティアを募集しています。すでに48人の学生がCsabaのセンターで3〜5か月のトレーニングプログラムで依存症治療のトレーニングを受けています。彼らはまた、ヨーロッパのPhareプログラムの支援を受けて購入したバンでLeo AmiciCenterを訪問するためにイタリアに連れて行かれました。このトレーニングは、プログラムに対する国民の認識と尊敬を大幅に高め、ハンガリー全体に幅広い影響を与えました。 8.ハーフウェイハウス：Csabaは、5〜6人の回復中毒者のためのハーフウェイハウスを建設しています。家は中心部に近い他の住宅と一緒にテラスにあります。この家は、ハンガリーの革新的なモデルとして、また治療を離れるクライアントの再発率を抑えるために重要です。 9.保護者グループと劇場：Csabaは、保護者と親戚が持続可能なリハビリテーションの取り組みに関与する必要があると常に信じてきました。 1996年には、両親と親戚が月に2回開催され、それ以来実施されているコースに80回参加しました。その結果、両親は独自の劇場グループを設立し、中毒の子供たちと一緒に演奏しました。 10.教育：財団は、ダウンタウンスクール（逸脱とラベル付けされた若者のための特殊学校）と密接な関係を築きました。セラピーセンターの患者は授業料と試験のために学校に通い、教師も学生を教育するためにコムローに行きます。このように、財団は、若者が研究を継続し、治療が終了したときに資格のある雇用を得ると同時に、社会への統合を促進することを可能にします。学生はまた、料理、家事、請求書の支払いなどの実践的な生存戦略を教えられます。勉強したいクライアントは、ダウンタウンの学校に行き、中断された高校教育を完了することができます。プログラムの開始時にセンターの領域を離れることが許可されていないクライアントは、月に1回週末に教師が訪問します。 11.ポジティブチャレンジクラブ：Csabaは、地元のビジネスコミュニティや保護者の支援を得て、クライアントや地元の若者が一般的に開催される文化イベントやオープンディスカッションなどに参加するこの新しいイニシアチブを通じて、彼の仕事に対する意識を高め続けることを計画しています。 これらの要素のほとんどすべてがハンガリーのプログラムに固有のものであり、Csabaによって開発されました。元のLeoAmici財団（イタリア）は、患者に提供するサービスがはるかに少なくなっています。 州の機関の1％の成功率と比較して、Csabaは、彼の機関を去る人々の約50％が、成功した生産的な生活を送るために薬物を使わないままでいることを記録しています。 1993年以来、財団は102人の常習者を治療してきました。この102のうち、22は彼のプログラムを完了する前に去り、残りの約40は完全に麻薬をやめました。年間約20〜22人の若者がプログラムに参加しています。彼は、彼の言うことを維持することによって彼の成功を監視することができます。これは、彼の機関とその生涯を通じてサービスを提供するクライアントとの間の絶え間ない「架け橋」です。彼の古いクライアントと訓練を受けたソーシャルワーカーと社会学の学生も彼のアイデアを全国に広めています。これは成功したケアのモデルとしてセンターを強化するのに役立ちます。 ブダペストにはすでに別のセンターが設立されています。 Csabaはブダペスト政府にこれに資金を割り当てるよう説得し、青年スポーツ省はセンターの拡張を支援することを約束しました。新しいセンターは2003年に開設される予定です。当初は10人の患者を受け入れ、3〜4人の古いクライアントがカウンセラーになり、日常の活動を管理します。 ハンガリーのレオアミチ財団が招待され、地域レベルでプログラムを実施するフォーラムであるアルプスアドリア海議会のメンバーになりました。 Csabaはブルノのチェコの組織との協力関係を確立しました。チェコの組織は、Csabaの演劇療法を適応させる過程にあります。ルーマニアとウクライナの組織はCsabaの仕事を知っており、クライアントを彼に送ります（2人のルーマニア人と3人のウクライナ人）。彼はまた、イタリアのトリエステのブルークロスやドイツのミュンヘンのコンジョブとも連絡を取り合っています。現在、Csabaは、彼のモデルを適応させることができるRomainianパートナーを見つけようとしています。 1990年代半ば、Csabaとこの分野の他の専門家は、医療保険に関する法律を変更するよう働きかけました。その結果、現在、国民健康保険は彼が提供するサービスに対して支払いを行い、1人あたりに支払われるサポートの金額は1997年11月に3倍になりました。法改正はCsabaの組織にとって極めて重要なステップであり、根本的に持続可能なものになりました。厚生省は現在、子供の依存症についての情報を求める親に彼を推薦しています。財団の他の財源には、サービスの個別料金、ハンガリーの厚生省、欧州連合、その他の財団が含まれます。