패트리샤 블랑코

볼리비아 • 2003년 아쇼카 펠로우 선정

패트리샤 블랑코는 볼리비아 지역 사회에 세 가지 겹치는 요소를 해결함으로써 건강을 개선하는 방법을 보여주고 있습니다. 당뇨병은 일반적이며, 대부분 치료되지 않고,식이 요법으로 조절할 수 있습니다. 예산 축소는 준비된 커뮤니티가 방어하기로 선택한 의료 프로그램에 대한 자금을 확보 할 수있는 잠재력을 확대합니다.

사람

Patricia는 항상 사람들을 돕기 위해 헌신했습니다. 아르헨티나에서 나이가 들어갔을 때 좌익 운동에 대한 의혹을 불러 일으켰습니다. 어쨌든, 그녀는 가톨릭 청소년 그룹을 통해 사회적 요구에 대해 글을 쓰고 사회적 지향적 활동에 참여함으로써 저명한 태도로 그렇게했습니다. 패트리샤의 숙모 (그리고 대모)는 롤 모델이자 두 번째 어머니였다. 그녀는 의과 대학에 3 년간 갔지만 결국 어린 형제들을 돌보기 위해 중퇴했습니다. 패트리샤의 할아버지 인 그녀의 아버지는 그녀가 전혀 모르는 의사 였지만, 가난한 사람들을 돌보지 않고 어떻게 돌 보았는지에 대한 이야기를 들었다. 패트리샤는 자신이 5 세부터 의사가되고 싶다는 것을 알고 있다고 말했다. Patricia는 1984 년에 제 1 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 다음 해에 의과 대학을 졸업하고 내분비학 및 당뇨병 전문의를 선택했습니다. 패트리샤는 아르헨티나의 모국과 입양 된 볼리비아 사이를왔다 갔다했지만, 어디에 있든 당뇨병 예방 및 치료에 전념하고 있습니다. 그녀는 1994 년 볼리비아 타리 자에서 현재 프로그램의 선구자를 처음 시작했으며 1996 년 아르헨티나 살타에서 프로그램을 향상시키고 적응시켰다. 당뇨병 예방 및 치료의 목표를 더욱 발전시키기 위해 Patricia는 의료 서비스 관리 및 관리 석사 학위로 의학 학위를 보완했습니다. 나중에 그녀는 지역 사회가 자체 문제 해결에 직접 관여하지 않는 한 지속적인 영향이 발생하지 않는다는 것을 알았을 때 지역 사회 개발 대학원 과정을 위해 쿠바로 갔다. 아르헨티나에서의 그녀의 사업은 매우 성공적이어서 그녀는 국가 당뇨병 법률의 통과를 공식화하고 보장하고 공공 보험사 중 한 명이 당뇨병 프로그램을 채택하도록함으로써 국가에 영향을 미쳤습니다. 그녀는 최근 볼리비아 코차밤바 (Cochabamba)로 돌아와 표현력있는 영양 성분을 포함하도록 모델을 개선하고 블리 커 볼리비아 상황에 맞게 조정하고 있습니다.

아이디어

패트리샤는 영양의 중요한 건강 문제를 해결하는 모든 측면에서 지역 사회와 관련이 있습니다. 교사와 고등학생은 가족이 하루에 실제로 먹는 음식에 대해 체계적으로 수집되지 않은 정보를 수집하고 있습니다. Patricia의 교육을 통해 지역 사회 구성원은 자신이 평가 한 요구 사항에 맞게 설계하고 프로그램 예산을 마련하기 위해 지방 자치 단체 예산 할당을 확보하는 방법을 배우기 때문에 지속될 영양 프로그램을 만듭니다. 그녀의 연수생들이 사람들이 먹는 음식에 대해 인터뷰하는 동안 안데스 지역에서 흔히 볼 수있는식이 요법으로 당뇨병에 걸릴 위험이 높은 사람들을 식별 할 수 있습니다. 따라서 Patricia의 연구는 두 가지 건강 문제를 한 번에 해결합니다. 그녀는 음식과 영양 안보에 대한 "우산"에 초점을 둔 당뇨병을 눈에 띄게 치료할 수 있다고 본다. Patricia는 의사, 간호사, 지역 사회 건강 프로모터, 어머니, 시장 및 기타 지역 지도자와 함께 일하지만 그녀의 주요 교육 초점은 교사가되기 위해 준비하는 정규 학생이되었습니다. 학생 교사는 그녀의 진단 및 식단 변경 원리에 대해 열정적으로 연구하고 있습니다. 그들은 독점적 인 식품 공급 계약을 맺은 대학에 건강 바를위한 공간을 마련하고 마을에서 잘 먹는 것에 대한 매력적인 프리젠 테이션을하도록 장려했습니다. 가장 중요한 것은 교실로 영양 교육을받는 것입니다. 그곳에서 그들은 패트리샤가 그들의 어머니들, 음식 준비 자들을 독특하게 교육 할 수있는 것으로 보는 아이들과 매일 접촉하고 있습니다.

문제

2000 년 세계 식량 계획 (World Food Program)과 라틴 아메리카에 집중된 다른 그룹의 연구에 따르면, 시민이 영양이 부족한 국가의 개인적 복지 및 개발 전망에 영향을 미치는식이 소견이 밝혀졌습니다. 볼리비아 가족의 12 %만이 최소한 1 인당 최소 2,250 칼로리의 에너지를 소비합니다. 그들의 일일 음식 소비는 대부분의 탄수화물과 단 10 %의 단백질로 구성됩니다. WHO / PHO 연구에 따르면 국제 보건기구는 단백질 섭취가 20 %가되어야한다고 동의하더라도 볼리비아는 40 년 동안 그 비율에서 실질적인 변화를 보이지 않았다고 밝혔다. 고위 공무원들은 전국적으로, 특히 시골에서 영양 실조 비율이 매우 높기 때문에 영양이 개선 될 필요가 있음에 동의합니다. 연구는 남미에서 가장 열악한 비율 중 하나입니다. 그러나 5 세 이하의 임산부와 어린이를위한 영양 프로그램과 1996 년 FAO와의 조약은 시행 된 적이 없습니다. 한편, 해당 고혈당으로 탄수화물을 많이 섭취하면 말라리아에 이어 볼리비아에서 가장 흔한 질병 인 당뇨병이 악화됩니다. 안데스 지역의 거의 모든 당뇨병 환자는 2 형 당뇨병을 앓고 있으며식이 요법과 운동을 통해 잠재적으로 관리 할 수 있으며 심부전, 실명, 뇌졸중 및 괴저와 같은 심각한 후기 상태를 피할 수 있습니다. 그러나 볼리비아에서 추정되는 750,000 명의 당뇨병 환자의 대부분은 질병 진단을위한 의료 시스템이 없기 때문에 예방을 연습 할 수 없습니다. 그들은 자신이 가지고있는 것을조차 모릅니다. 히스패닉계 사람들이 당뇨병 위험이 높아질 수 있다는 증거가 있습니다. & # 150; 애틀랜타의 질병 통제 센터는 스페인어를 사용하는 지역 사회에 정보를 전파하는 데 지역 사회 지원을 촉구했습니다. 건강 프로그램 및 더 광범위하게 볼리비아의 정치 담론은 대중 참여를 강조하는 경향이 있습니다. 1994 년에 정부는 대중 참여 법을 통과시켜 예산을 지방 자치 단체에 분배하고 지방 자치 단체가 시민들이 듣고 참여할 수있는 예산 토론을 개최하도록 의무화했다. 그러나 실제로 사람들은 참여 방법을 모릅니다. 영양에 관한 과거의 공식 분석은 주로 농업 생산성에 집중되어 왔지만, 1990 년대부터 건강 관련 프로그램이 지역 사회와 학생들 (볼리비아 인구의 절반은 18 세 미만)을 변화의 열쇠로 부르기 시작했습니다. 볼리비아가 회원이되는 판 아메리카 건강기구 (Pan American Organization of Health)는 1990 년대 후반 청소년들을 대상으로 연령대 별 건강 프로그램을 강화할 계획을 세웠습니다. 최근 몇 년 동안 "건강을위한 교육"이라는 실험은 고등학생들이 지역 사회의 건강 혁신가가되도록 교육하기 위해 외곽 지역에서 1 년간의 필수 서비스를 통해 의사를 사용했습니다. 이 프로그램은 큰 약속을 보였지만 연말에 사라졌습니다. 외부로부터의 일시적인 투자보다 오래 지속될 진정한 커뮤니티 중심 프로그램을 개발하는 방법은 여전히 애매 모호합니다.

전략

패트리샤는 영양과 대중의 참여에 대해 많은 수사와 우려가있는 상황에서 일이 어떻게 일어날 수 있는지에 대한 빈약 한 정의에서 다른 하나를 사용하여 하나를 개선하는 방법을 보여줍니다. 그녀는 지역 사회의 여러 그룹을위한 교육 프로그램을 만들었습니다. 교사가 교실에서 가질 수있는 영향을 인식하고, 그녀는 코차밤바 대학에서 훈련 교사를위한 수업을 시작했습니다. 그녀는 학생들이 살고있는 지역 사회를보고 주요 영양 문제를 진단하고 결정하는 방법을 가르칩니다. 다음 단계는 이러한 문제를 해결하는 방법에 대해 창의적으로 생각하고 대중 참여 법 (Corporate Participation Act)의 조항 내에서 밝은 아이디어를 실행하는 방법에 대한 계획을 세우고 자금을 지원하기위한 제안서를 작성하는 것입니다. 이 법에 따르면, 교사 노조와 같은 노조 또는 지역 사회 단체에 속한 지역 사회 구성원은 그룹을 대신하여 예산 토론에 참여할 수 있으며 교사는 자격이 있습니다. Patricia는 예산을 읽고, 과거 지출을보고, 할당을 협상하는 방법을 배우도록 돕고 있습니다. 그녀는 훈련 교사들과 함께 일할 때 인기있는 참여에 관한 정부 매뉴얼, 칠레의 인기있는 참여 가이드, 아르헨티나에서 초기에 비슷한 작업에 대한 글을 쓴 세 가지 주요 자료를 사용하여 문제를 분석하는 데 커뮤니티를 성공적으로 참여시키는 프로세스를 개발했습니다. 음식 관련. 처음 세 그룹의 학생 교사는 지역 사회에 들어가서 마을 사람들에게 건강한 식습관에 대해 가르치기 위해 박람회를 조직했습니다. 그들은 지방 정부가 후원하는 식당에 들어가서 꼭두각시 쇼를 열어 어머니와 어린이들에게 식단에 야채를 포함시키는 것의 중요성에 대해 가르쳤다. 그들은 대학이 건강 식품만을 판매하기 위해 자체 스낵바를 열기 위해 한 회사에서 식당 음식을 구매하기로 합의했다. 한 학급은 일반적으로 그렇게 자주 제공되지는 않지만, 대학은 Patricia에게이 과목을 모든 과목의 15 개 그룹의 학생들에게 제공하도록 요청했습니다. 그녀는 자신의 훈련 프로그램이 교사들에게 동기를 부여한 영향을 미쳤다고 생각합니다. 이는 그들이 정보를 전달하는 것 이상으로 학생들에게 진정으로 영향을 줄 수있는 방법을 스스로 발견하는 데 도움이되기 때문입니다. 그녀는 교사를위한 표준 교과 과정의 일부로 자신의 프로그램을 채택하고 전국에이를 복제 할 수 있도록 교육 프로그램 전국 의회에 프로그램을 제시 할 계획입니다. . 패트리샤의 훈련 프로그램 개발의 두 번째 단계에서, 대학 교육에서 그녀와 함께 공부하는 동일한 교사는 고등학교 노인들과 협력하여 영양과 당뇨병의 기초와 패트리샤가 개발 한 진단 질문과 토론 과정을 가르칩니다. 그런 다음 학생들은 지역 사회에 가서 그들의 이웃과 그들의 식습관과 과거 질병에 대한 정보, 예외적으로 큰 아기의 출산 및 기타 관련 정보를 조사합니다. 이것은 당뇨병을 빠르고 효율적으로 감지하는 방법입니다. 볼리비아의 특정 음식 및 영양소 섭취량을 추적하고 연구하는 중요한 방법이기도합니다. 고등학생들은 또한 방문 할 때 적절한 식습관에 대해 가족을 훈련시킵니다. Patricia는 영양에 대한 일반 대중의 인식을 높이기 위해 식습관에 관한 라디오 및 텔레비전 캠페인을 개발하고 있습니다. 그들은 케 추아 어와 스페인어로 제공됩니다. 라디오 프로그램은 가장 가난한 (아마도 영양 실조) 인구에 도달하는 커뮤니티 라디오 프로그램을 갖고있는 Ashoka Fellow Fernando Andrade와 함께 방송합니다. Patricia는 교사를 위해 개발 한 도구와 유사한 도구를 사용하여 불충분 한 지역 건강 프로모터, 지방 관리 공무원, 지역 클리닉의 간호사 및 의사를위한 교육 프로그램을 보유하고 있습니다. 후자의 두 그룹은 또한 당뇨병의 1 차 치료를 수행하는 방법과 당뇨병 사례가 더 심각 해지는 것을 방지하기 위해해야 할 일을 배웁니다. 지역 당국을 대상으로 1 일 영양 교육을 실시하는 과정에서 Patricia는 당뇨병 문제와 영양 실조 및 관련 질병을 예방하기 위해 취할 수있는 조치에 대해 소개합니다. 패트리샤가 훈련을 제공 한 한 지역 사회에서 시장은 그녀의 주장에 너무 확신하여 지역 빵집이 더 이상 식빵을 준비 할 필요는 없지만 빵을 고 단백질 안데스 곡물 인 타루 이와 섞어 야한다고 선언했다. 그녀는 또한 당뇨 환자 2 명에게 상원 의원과 관계를 맺어 당뇨병 환자에게 더 심각한 사건이 발생하는 것을 예방하는 데 필요한 약과 검사 장치를 제공하는 법을 통과시킬 수있는 법을 제정했습니다. 지역 사회에서 당뇨병 환자가 진단되면 Patricia는 그룹으로 협력합니다. 그녀는 그들에게 그들의 질병과 그것을 통제하기 위해식이 요법을 사용하는 방법에 대해 가르칩니다. 또한 교사와 협력 할 때와 마찬가지로 당뇨병 환자에게 건강 요구를 처리하고 이러한 프로젝트를위한 자금을 확보하기 위해 건강 프로젝트를 생성하는 방법을 교육합니다. 아르헨티나 살타에서 비슷한 일을하던 중 한 당뇨병 환자 그룹은 자신의 식당을 만들어 건강에 필요한 음식을 제공하고 더 나은 건강을 증진하고 외부 음식을 생산할 수 있도록 결정했습니다 시험 장비를 구매할 수있는 수입. Patricia가 몇 년 전에 Salta에서 결성 한 커뮤니티 그룹은 여전히 운영되고 있습니다. 패트리샤가 볼리비아로 떠 났음에도 불구하고 커뮤니티는 기본적인 임상 규정을 도입하는 법률을 계속해서 추진했습니다. 그녀는 그 과정을 시작했지만 계속해서 통과시켜 Salta의 모든 당뇨병 환자를위한 일차 진료 및 테스트 장치를 확보했습니다.