조지 애스큐

미국 • Docs for Tots
2005년 아쇼카 펠로우 선정

소아과 의사 George Askew는 어린이 의사가 클리닉 벽 너머로 약을 실천하면서 미국 전역의 영유아의 건강과 발달을 개선하는 정책과 관행을 적극적으로 홍보 할 수있는 방법을 만들었습니다.

사람

Askew 박사는 도시 기반 소아과 의사로서 Docs For Tots를 시작했습니다. 그는 임상 실습 벽을 넘어서서 사무실에서“치료”할 수있는 것보다 환자의 복지에 훨씬 더 큰 영향을 미치는 요인들로 인해 계속 좌절했습니다. 여기에는 빈곤, 사회 복지 서비스 부족, 부적절한 조기 치료 및 교육, 안전하지 않은 환경, 인종 차별 등이 포함됩니다. 조지는 자신이 아주 어린 아이들의 삶을 개선하라는 부름을 받았다고 생각합니다. 그는 어린 아이의 얼굴을 볼 때 희망, 기쁨, 무죄에 압도됩니다. 불행히도 그는 절망과 슬픔과 죄책감을 나타내는 아이의 얼굴에 너무 자주 직면합니다. 이 어린 아이들은 일생 동안 양질의 삶을위한 기본 요건을 받기 위해 차례로 장애물을 견뎌 낼 것입니다. 이들은 종종 가난하거나 소수 인 자녀입니다. George는 소아과 의사와 경험이 풍부한 아동 옹호자로서 독특하게 자리 잡고 있으며 장애를 제거하는 데 도움을 줄 의무가 있다고 생각합니다. 한 만남이 Docs For Tots의 씨앗을 단단히 심었습니다. 어머니와 3 세와 5 세의 두 아들과 함께 정기적 인 건강 관리 방문을하는 동안, 그녀는 자신의 5 살짜리 "치료가 필요하다"고 생각했다. 조지는 이유를 물었고 그녀는 쥐를 죽이고 있다고 말했다. 소아과 의사에게 동물을 죽이는 어린 아이는 현재 또는 미래의 정신 건강 문제가 심각 할 수 있음을 나타냅니다. 그는 물었다.“쥐는 어떻게 찾습니까?” 어머니는 그들이 방 전체에 있고 침대를 가로 질러 달려 있다고 대답했다. 그녀는 덧붙였다.“그런데, 그는 죽은 쥐를 남동생에게 버리라고 했어요.” 그 때와 그 이후로 많은 사람들은 그러한 상황의 특정 건강 결과를 치료할 수 있었지만 처음에는 그러한 상황이 발생하지 않도록 임상 실습을 넘어서 더 많은 것을 원했습니다. 조지는 생모를 잃은 다섯 살짜리 아이에게 치료를 요청하는 유일한 선택 인 낡은 마우스에 감염된 주택에 사는 한 명의 어머니와 두 명의 어린 아이들을 용납 할 사회적 환경을 다루기로 결정했습니다. 현재 업무에 영향을 준 멘토에 대해 생각할 때마다 Boston Medical Center의 소아과 의사 인 Barry Zuckerman을 지명합니다. 배리는 항상 그에게 어린이와 가족과의 임상 작업에서 경험했던 것에서 그의 옹호 작업을 개발하도록 노력할 것을 권고했다. George는 Barry가“때때로 '준비, 조준, 발사'보다 '화재, 준비, 조준'문제에 접근하는 것이 낫다고 말한 사람이라고 말합니다. 이러한 긴박감으로 인해 Docs For Tots가 엄청나게 커졌습니다. 처음 2 년 동안 George에서만 400 명 이상의 의사로 확장했습니다.

아이디어

조지 비 스케 (George Askew)는 의사들을 부업에서 빼앗아 정책 입안자들 앞에 두어 0 세에서 5 세 사이의 아이들을위한 더 큰 사회 정의를 확보하고 있습니다. 그의“Docs For Tots”의사들은 빈곤, 기아 및 환경 정책의 보류중인 의료 및 개발 결과에 대해 전문가, 비당 파적, 과학적 공개 증언을 제공함으로써 히포크라테스 선서를 재확인합니다. 선서를 맹세하는 다른 전문가들과 마찬가지로 많은 의사들은 맹세가 지속되는 변화보다는 청구 가능 시간으로 줄어듦에 따라 좌절을 느끼게됩니다. George는 이러한 보살핌 전문가에게 맹세를 존중하고 응급실 및 무료 진료소에서 치료할 수있는 조건을 예방할 수있는 방법을 제공합니다. 그의 400 명 이상의 의사는 건전한 사회 정책을 만들고 돌보는 의사가되는 것이 무엇인지 재정의하기위한 강력하고 이전에는 활용되지 않은 리소스입니다.

문제

소아과 의사 George Askew는 Docs For Tots를 설립하여 두 가지 관련 시스템 장애 범주를 해결했습니다. 첫 번째는 모든 어린이들에게 "삶의 좋은 출발점에 공정한 기회"를 부여하는 사회를 만드는 공공 정책의 실패입니다. 두 번째는 신뢰할 수있는 공무원이 첫 번째 문제를 해결하는 데 음성을 사용하지 않는 것입니다. 첫 번째 문제와 관련하여, 의학 연구자들은 태아에서 처음 5 년 사이의 아동기 발달이 사회, 정신, 신체 및 정서 발달에 가장 큰 기회와 취약성의 기간을 나타낸다는 데 동의합니다. 빈곤은이 발전에 중대한 문서화 위험을 제시합니다. 그러나 미국의 모든 영아, 유아 및 미취학 아동의 42 %가 빈곤에 처해 영양 실조, 모체 물질 남용 또는 우울증, 환경 독소 및 신체적 외상의 위험에 처해 있습니다. 이것은 사회적 동요, 학습 장애 및 기타 사회적 고통에 기여하는 도미노 효과가 있습니다. 일리노이 주에서 정부는 심지어 4 년 동안의 문해 율을 10 년 동안 얼마나 많은 구금 시설이 필요한지에 대한 핵심 지표로 사용합니다. 따라서 Docs For Tots는“소아를위한 양육 환경”이 여러 사회적 고통을 줄이는 열쇠로 인식하고 있으며 신뢰할 수 있고 비 정치적인 당국 인 의사는 정부 관리들과 영향력을 행사하는 다른 사람들에게 정량적 인 의학적 증거를 제공 할 수 있다고 믿고 있습니다. 중요한 정책 결정. 왜 이렇게하지 않았습니까? 이것이 두 번째 문제입니다. 소아과 의사 인 Askew 박사는 전국의 다른 의사들과 마찬가지로 빈곤, 예방 가능한 건강 상태로 인한 질병을 치료하기 위해 병원, 응급실 및 클리닉으로 돌아 오는 저소득층 환자를 반복해서 보았습니다. 조기 교육 개발 실패. 이것은 전문적인 헌신의 일환으로 사회에 봉사하기 위해 맹세를 맹세하는 많은 의사, 변호사 및 판사에게 큰 좌절의 원천입니다. 많은 의사들에게, 의사가되는 것은 직업이 감소되어 직업이 줄어들어 실제로 아동 환자의 고통을 치료하기보다는 의학적 증상 만 치료할 수 있다는 것을 인정합니다. 그러나 의사가 요구하는 시간은 스스로를 교육 할 가능성이 거의 없으며 납 중독, 저체중 체중, 높은 영아 사망률과 같은 예방 가능하고 값 비싸며 치료가 치명적인 질병을 유발하는 공공 정책을 다루는 데 거의 관여하지 않아야합니다. 요율, 제 2 형 당뇨병 및 만성 영양 실조. 대부분의 의사가 소속 된 유일한 회원 조직은 특정 분야 또는 미국 의료 협회 (AMA)를 다루는 기관입니다. 조지 비 스케 (George Askew)와 같은 의사가 사회 문제에 대해 공개적으로 연설을 시작했을 때 수요가 많았음에도 불구하고 이러한 무역 협회는 단순히 공공 정책을지지 할 동기가 없습니다.

전략

2 년만에 Docs For Tots는 George Askew에서 49 개 주에 400 명 이상의 참여 의사로 성장했습니다. George와 그의 직원은 의사가 자신에게 중요한 문제에 대해 간략히 설명하고 입법 포럼을 개최하거나 선출 된 공무원의 귀를 가진 아동 옹호 기관에 쉽게 연결할 수 있도록합니다. Docs For Tots는 첫 2 년 동안 6 가지지도 목표를 달성했습니다. 올바른 지원을 받으면 더 많은 옹호 활동을 할 수 있다고 생각하는 전국 의사 네트워크 구축 2. 의사에게 전통적으로 또는 직접적으로, 건강과 관련이없는 지역 또는 빈곤, 양질의 육아 및 유급 가족 휴가와 같은 연결이 더 강화되어야하는 지역에서 편안하고 자신감있는 지지자가되기 위해 필요한 정보와 리소스를 제공합니다 .3. 의사에게 양질의 지원 및 안내를 쉽게 제공합니다 .4. 옹호 분야에의 쉬운 진입 제공 5. 의사를 대변하려는 의사를 인식하고 강조하기 6. 어린 아이들과 그 가족을위한 옹호자가되는 초기 작업을 단순하게 만듭니다. 의사로서 George의 구별은 Docs For Tots를 확립하는 데 도움이되었습니다. 그는 하버드 졸업생입니다. 쿠마시 가나 (Kumasi Ghana)의 AMA International Health Fellow, 직업 옹호 연구원으로서 Soros Open Society Institute Medicine. Georges가 친구 및 동료들에게 연락하여 매사추세츠 주 입법 포럼에 참여하도록 독려하면서 Docs For Tots가 시작되었습니다. 그들의 간증은 강력하고 성공적이었습니다. 이 같은 작업으로 George가 아동 옹호 행사에서 연설하도록 초대했습니다. 그런 다음 George는 의사 네트워크를 구축하기 시작했습니다. 처음 20 개월 동안 입소문, 그의 웹 사이트 및 의학 저널의 기사를 통해 그는 300 명 이상의 의사와 수십 개의 옹호 단체에 서명했습니다. 의사가 사인온하면 위탁 관리에서 문해력에 이르기까지 관심있는 문제를 나열합니다. 옹호 단체는 Docs For Tots와 정보를 공유하고 사용하기 쉬운 팩트 포인트 및 프리젠 테이션으로 연구 및 구성되었습니다. 의사는 Docs For Tots의 요청에 따라 입법 세션 또는 상담 이벤트에 참여할 때 이러한 프레젠테이션 또는 자체 자료를 다운로드하여 사용할 수 있습니다. Docs For Tots는 아직 매우 어리지만 George는 주 및 카운티 수준에서 발언 할 지역 의사를 찾기 위해 노력했습니다. 그는 모든 사람들에게 영향을 미치는 국가 정책 문제이지만“모든 정치는 여전히 지역적”이라는 것을 인식하고 있습니다. 따라서 조지 아주 데칼 브 카운티의 저소득 다세대 주택에 대한 결정이 내려 질 때, 해당 카운티 또는 적어도 해당 주에서 현지 역사와 문제를 알고있는 의사는 입국 한 것보다 더 신뢰할 수 있습니다. 워싱턴 DC에서 의사 중 어느 누구도 전임 옹호자가되지 않으며 일반적으로“회원 조직”에 가입하기를 원하지 않기 때문에 사용의 용이성이이 모델에서 가장 중요합니다. Docs For Tots는 정보, 기회 및 정책 입안자를 의사와 연결하는 에이전트 역할을합니다. 일반적으로 이벤트의 물류를 처리하는 것은 아동 옹호 그룹입니다.