페드로 차나

칠레 • 2006년 아쇼카 펠로우 선정

선구적인 의사 인 페드로 차나 (Pedro Chaná)는 환자와 의사가 함께 파킨슨 병 및 근긴장 이상과 같은 만성 질환에 대한보다 효과적인 치료를 달성하는 방식을 바꾸고 있습니다. 그는 모든 참여자 (의사, 환자, 가족 및 지원 그룹)가 치료 파트너가되는 의료 커뮤니티를 만들었습니다.

사람

페드로는 10 대 시절부터 젊은이들이 1980 년대를 억압하는 동안 사회 사업에 참여할 수있는 몇 안되는 방법 중 하나 인 교회 청소년 그룹의 일원이었던 공공 봉사 사업에 참여해 왔습니다. 자원 부족으로 공공 보건 서비스가 무너지고 개인 의료 서비스가 등장했을 때. 사회 문제에 대한 그의 헌신으로, 그는 신경학에서 대학원 연구에 자금을 제공하기 위해 교도소 의사로 일하기로 결정했습니다. 그의 경험은 병에 걸리고 투옥 된 것의 비참한 영향에 대한 뚜렷한 예였습니다. 그는“전인”과 환자의 건강에 영향을 미치는 요소에 집중했습니다. 그의 연구를 마친 후 그는 스페인의 운동 장애에 대해 연구했으며 건강 시스템의 풍부한 자원과 의학에 대한 통합 된 접근 방식에 깊은 인상을 받았습니다. 산티아고의 독일 클리닉에서 그는 칠레의 선구적인 수술 인 깊은 뇌 자극제를 이식하기 위해 운동 장애 유닛을 설립했습니다. 그는 또한 국가 및 국제 수준의 전문 분야에서 리더로 활동하고 있습니다. 라틴 아메리카 비정상 운동 협회 사무 총장을 역임했습니다. 미국 전역의 신경학 회의 조직; 세계 신경과 재단의 지역 부사장으로서; Parkinson 's Friends of Group의 창립자 겸 회장으로서 산티아고 대학교 (University of Santiago)에서 교수로 일하면서 신경 전문가를 양성하기위한 프로그램을 설립했으며, 정부 의료 기관의 자문을 받아 종종 장관 및 의회위원회에 참여하여 공공 정책을 수립하기 시작했습니다. 이 분야에서 혁신 가라는 명성으로 칠레에 설립 된 의료 시스템에 도전하고 대담하고 민주적 인 비전을 구현할 수있었습니다. 전문가 및 학자로서의 전문 지식을 바탕으로 현장에서 결과를 제공 할 수있는 토대와 동료를 설득하고 모델을 전파 할 수있는 신뢰성을 제공합니다.

아이디어

Pedro는 만성 장애를 가진 사람들을 치료하기 위해“클럽 하우스”네트워크를 구축하여 의사, 환자 및 환자 협회가 합의에 의해 임상 결정을 내릴 수있게했습니다. 이 네트워크는 의사가 전문가이고 환자가 주로 진단으로 식별되는 수동적 대상인 전통적인 임상 관계를 대체합니다. 이 공동 의료 환경에서 환자는 신경과 전문의, 정신과 의사 및 작업 치료사 등의 전문가 팀으로부터 치료를받습니다. 페드로의 클럽 하우스는 새로운 건강 공동체의 핵입니다. 그들은 사람들이 만성 질환을 치료하고 질병에서 회복되는 것이 아니라 삶을 재건 할 수있게합니다. 그들은 사람들이 약물 비용을 나눌 수있게함으로써 치료의 경제성을 바꿉니다. 동시에 의사는 전문 지식을 개인화하고 더 효과적으로 만드는 방법에 대해 의사를 재교육시킵니다. 초점은 신체적 한계를 강조하기보다는 환자의 장점을 활용하는 것입니다. 이러한 변화는 의미 론적 변화로 강조됩니다. 운동 장애 연구 센터 (CETRAM)는 "환자"가 아닌 "회원"과 협력합니다. 페드로는 먼저 운동 장애가있는 사람들을 위해 자신의 디자인을 구현했지만 이제는 뇌졸중 회복과 같은 다른 장기적 조건에도 적용하고 있습니다. 그의 접근 방식은 의사의 관점과 태도가 크게 바뀌는 것을 나타냅니다. Pedro는 대학 프로그램과 직장을 통해 차세대 의사들에게 의료에 대한 민주적 접근 방식의 가치를 알도록 교육하고 있습니다.

문제

칠레의 의료 서비스는 전통적으로 질병과 진단 측면에서 환자를 독점적으로 다루어 왔습니다. 환자의 진행 상황과 삶의 질에 영향을 미치는 심리적 및 기타 사회적 요인보다는 임상 솔루션에 중점을 둡니다. 공중 및 개인 건강 시스템에서, 의사는 항상“가장 잘 알고있다”고 가정하며, 종종 진단에 대한 설명이 필요하지 않은 것으로 간주되어 환자가 배제되고 무력감을 느끼게합니다. 비용 문제는 특히 개인 시스템에서 환자가 힘을 느끼지 않을 가능성을 높입니다. 건강 보험 회사는 종종 이익에 의해 동기를 부여받으며 지불 능력이있는 환자에게 우선 순위가 부여됩니다.이 구획화 된 접근 방식은 특히 만성 질환을 해결하는 데 도움이되지 않습니다. 효과적인 치료는 의학적 치료에만 의존하지 않고보다 미묘한 심리적 요인에 의존합니다. 여기에는 환자가 자신의 질병에 얼마나 쉽게 익숙해 졌는지, 자신의 자존심에 미치는 영향, 약물 비용이 가족에게 얼마나 큰 영향을 미치는지 등이 포함됩니다. 환자는 자신의 신체를 알고 있지만 건강 관리에 참여하거나 책임을지는 것은 권장되지 않습니다. 그렇게하는 데 도움이되는 정보는 거의 없습니다. 당뇨병과 같은 몇 가지 예외를 제외하고는 장기 질환이있는 환자를위한 체계적인 교육 노력이 거의 없습니다. 또한, 의사는 다른 분야의 의료 전문가 팀과 점점 더 협력하면서 자신의 분야에 점점 더 전문화되고 있습니다. 의사는 정보를 거의 공유하지 않으며 환자와 그 가족을 치료 결정에 중요한 기여자로 간주하지 않습니다.

전략

2001 년, Pedro는 산티아고에 CETRAM을 설립하여 환자와 교육을 중심으로 자신이 디자인 한 치료법을 적용했습니다. CETRAM은 환자, 의사 및 환자 협회를 대표하는 이사회 구성원이있는 시민 단체입니다. 결정은 합의에 의해 이루어진다. 자원 봉사자들은 2004 년 산티아고 대학교 의료 과학부로부터 지원을 확보 할 때까지 센터에 근무했습니다. 대학교는 클럽 하우스 (건축 및 행정 직원)의 비용을 지원하는 한편, 환자 협회는 회원들에게 제공되는 개별 프로젝트에 자금을 지원하고 환자는 그들이받는 서비스 비용의 일부를 충족시킵니다. Pedro는 재정 상황에 관계없이 모든 환자가 양질의 치료를받을 수 있도록하는 것이 필수적이라고 CETRAM은 가입자의 지불 능력에 따라 슬라이딩 스케일을 사용합니다. 클럽 회원은 의사와 동등한 입장에 있으며 치료 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 그들과 그들의 가족은 약물 치료와 치료법, 그들의 필요 사항을 전달하는 방법, 치료법에 대한 정보에 따라 선택을 결정하고 그 효능을 평가합니다. 회원 협회는 총체적으로 비싸거나 현지에서 이용할 수없는 비용으로 CETRAM 클럽 하우스를 통해 마약을 구매할 수 있습니다. 구매 풀은 회원에게 공개 시장 가치의 약 30 %를 절약합니다. 어떤 사람들은 소량을 필요로하며, 클럽은 환자들 사이에 나눔을 조직합니다. 협회는 별도의 정체성을 유지하지만 교육 및 재활 프로그램에서 CETRAM과 협력합니다. 마약 조달 외에도 사회 프로젝트를 후원하고 다른 환자 협회와 공동 행사를 계획하여 협력과 지역 사회를 장려합니다 .Pedro는 칠레의 비냐 델 마르, 콘셉 시온, 코피 아포 등 3 개 도시로 모델을 전파했습니다. 그는 Linares에서 네 번째를 구현하고 있습니다. 베네수엘라의 의사가 비슷한 모델을 구현하기 위해이 프로젝트를 방문했습니다. 페드로는 장기적으로 치료 태도의 변화를 심어주기 위해 만성 질환 치료에 대한 차세대 의사를 훈련시키고 있습니다. 그의 모델은 뇌졸중 재활과 같이 일상 생활에서 수행 할 수있는 능력에 영향을 미치는 모든 만성 문제에 적용됩니다. CETRAM 의사는 산티아고 대학교 (University of Santiago)와 사립 대학교 안드레스 벨로 (Andres Bello) 및 대학교 (Universidad 시장)에서 학부 및 대학원 과정을 가르치고 CETRAM에서 교육을 제공합니다. 30 명 이상의 의대생, 4 명의 신경과 전문의 및 35 명의 보건 전문가가 CETRAM 교육을 받았으며, 학업 및 동료 인식은 모델의 성공 및 확산에 중요합니다. 이 센터는 운동 장애의 생물학적 측면에 초점을 맞추지 않고 환자의 삶의 질을 강조하는 "생체-사회적"접근법에 관한 연구 논문을 통해 전문 철학을 발표합니다. Pedro는 의료 전문가에게 많은 관심 데이터를 게시하는 포괄적 인 웹 사이트를 만들었습니다. CETRAM은 또한 워크샵을 소집하고 의사, 환자 및 대중을위한 교육 정보를 제공합니다. CETRAM은 2006 년에 환자 협회의 전국 회의를 후원하여 협력을 장려하고 라틴 아메리카 전체 행사로 확대 할 계획입니다.