술리 카르발호 네베스

브라질 • 1991년 아쇼카 펠로우 선정

Suely Carvalho의 경우, 특히 소외 계층 사이에서 건강하고 행복한 출산을위한 해결책은 잘 훈련 된 조산사의 도움을 받아 자연적인 절차를 사용하는 것입니다. 간호 조산사 자신도 이러한 전문가들의 강력한 네트워크를 구축하고 노동중인 여성에게 적절한 서비스를 제공하도록 설계된 출산 센터를 만들어이 사망 직업을 활성화 할 계획입니다.

사람

Suely는 Parana State에서 태어나 간호사와 병원 조산사로 훈련했습니다. 그녀는 결혼하여 아주 어린 나이에 자녀를 낳았으며, 교육을 늘리고 자녀를 키우며 생계를 꾸리는 데 시간과 에너지를 나누어야했습니다. 10 년 전 Suely는 페르 남부 코 주로 이사했습니다. 그녀는 직업과 함께 생활 할 수 없었으며 소득과 유연한 근무 시간을 제공하는 프리랜서 판매 경력을 설계하여 매우 가난한 지역 사회와 여성 운동에서 건강 프로그램으로 자발적으로 일할 수있는 시간을 냈습니다. 여성에 대한 폭력과 싸우기 위해 노력하는위원회와 단체에. 그녀는 주요 반 폭력 단체의 공동 창립자였으며 다른 여러 곳에서 주도적 인 역할을했습니다.

아이디어

Suely는 자신의 직업에서 수백 명의 출생을 도왔으며, 현대 의학이 가려워하고 무시하는 경향이있는 노동에 종사하는 여성의 매우 구체적인 신체적 및 심리적 요구를 식별하는 법을 배웠습니다. 파라나 (Parana) 주 한 병원의 젊은 간호 조산사 인 Suely는 교대 근무 당 최대 14 명의 출생 단계를 모니터링했습니다. 그녀는 병원 환경에서 여성들이 어떻게 느끼고 있는지, 자연이 물리적으로 디자인 한 현상에 대해 얼마나 무섭고 심리적으로 준비되지 않았는지를 관찰했습니다. 다양한 단계를 통해 출생을 모니터링하는 동안 Suely는 어머니를 진정시키고, 배를 마사지하고 부드럽게 말하기 위해 부드럽게 이야기하려고합니다. 그녀는 어머니의 안락함에 큰 차이를 만들어내는 병원 절차를 약간 변경하기 시작했습니다. 호흡 운동은 수축과 경련을 완화했습니다. 참깨 씨 오일과 같은 천연 연고를 사용한 질 마사지는 신생 태아의 통과를 완화 시켰습니다. 퇴학 당시 어머니가 반 앉은 자세를 취했다면 팽창이 2 센티미터 씩 증가했습니다. 이러한 관행을 촉진하기 위해 Suely는 조산사라는 전통과 관련이있는 전문가 그룹을 강화하고 싶습니다. 이를 위해 그녀는 조산사로서 보건 요원을 교육하고, 은퇴 한 조산사를 식별하고 그들로부터 배우고 (노하우를 재활용 함) 전국 조산사 네트워크를 구축합니다.이 네트워크가 힘을 얻으면 Suely는 "출생 센터, "특히 병원과 서비스가 부족한 가난한 도시와 외곽 지역에서. "출생 센터"는 조산사가 운영하는 집으로, 출산 전 및 출산 후 자연 출산에 필요한 모든 장비를 갖추고 있습니다. 이러한 출산 센터 중 하나는 약 30,000 명의 인구를 지원할 수 있습니다. Suely는 또한 기존 병원을 설득하여 동일한 유형의 서비스를 조직하고 결국 브라질의 국가 보건 시스템에 조산사를 포함시킬 계획입니다.

문제

1 세대 전에 브라질에서 대부분의 배달은 평신도 조산사의 도움을 받았습니다. 오늘날 모든 출생의 99 %가 병원에서 발생합니다. 이러한 빠른 이벤트 전환은 몇 가지 요인에 기인합니다. 조산사는 현대적인 의미에서 "전문가"로 간주 된 적이 없습니다. 브라질에서는 다른 많은 국가들과 마찬가지로 조산사의 "공예"가 신비로 가득 차있을 것인데, 아마도 조산사가 종종 "생명의 비밀"을 알고 두려워하는 중세 시대의 남은 음식 일 것입니다. 또한 여성의 공예품 인 미스틱은 편견의 형태로 현대에 이어졌습니다. 그럼에도 불구하고, 최근에도 평신도 조산사는 "특별한"사람으로 여겨졌 고, 대신 그녀의 서비스에 대한 대가를받지 않고 대신 선물을 받았습니다. 1 세대 전, 여성들이 새로 산업화 된 국가의 노동력에 합류하여 임금을 받기 시작했을 때,이 공예는 한때 나이가 많은 여성에서 젊은 여성으로 넘어갔습니다. 나머지 일반 조산사들은 60 대와 70 대에 이르렀지만, 국가 의료 시스템은 중앙 집중화되고 "현대화"되었지만 가난한 사람들은 물론 많은 부적절 함을 안고있다. 배송 관련 통계가 크게 악화되었습니다. 브라질은 출산 중 외과 개입의 세계 챔피언입니다. 병원 위험으로 인한 어머니 / 아동 이환율은 세계에서 가장 높으며 임산부 사망률은 끔찍합니다 (10 만 출생마다 200 명 사망). 이 모두는 건강 시스템에 대한 막대한 비용을 나타냅니다.

전략

Suely의 전략은 다면적입니다. 첫째, 그녀는 페르 남부 코주의 8 개 도시에서 은퇴 한 조산사를 식별하고 재교육하는 보건 요원을 훈련하고 있습니다. 그녀는 네트워크를 구축하기 시작하는 영역이며, 다른 한편으로 그녀는 공식적인 범주로 인정 받기 위해 노력하는 보건 요원 (예 : 임금 입법, 사회적 혜택 등). 일반적으로 준 의료 교육을받은 지역 사회 지도자 인 보건 요원은 빈곤 한 지역 사회와 정부 보건 프로그램 사이에 중요한 연결 고리를 형성하게되었으며, Suely는 평신도 조산사를 포함하여이 제안을 확장 할 책임이 있습니다. Suely가 훈련 한 건강 관리인은 조산사가되고 평신도 조산사는 건강 관리인으로 간주됩니다. 정부의 인정, 최저 임금 설정 및 퇴직 수당을 수반하는 조산사의 전문 지위를 획득함으로써 Suely는이 오랜 명성을 얻은 직업의 존경과 부흥을 보장 할 수있는 길을 가고 있습니다. 장소, Suely는 특히 가난한 지역 사회와 농촌 지역에 출생 센터를 설립하기 위해 그것을 통해 노력할 것입니다.