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Rebecca Onie는 학부 자원 봉사자들을 동원하여 도시 의료 센터, 대학 및 지역 사회 단체와 협력하여 지속적인 공중 보건 개입을 제공함으로써 빈곤과 빈곤 한 건강의 관계를 끊는 운동을하고 있습니다.
레베카는 매사추세츠 주 보스턴에서 사회 정의와 행동주의 문제에 전념하는 부모들에게 태어났습니다. 그녀의 아버지는 대학 교수였으며 어머니는 6 학년 교사였습니다. 두 사람 모두 민권 운동 (그녀의 아빠는 전 VISTA 자원 봉사자)에 적극적으로 참여했으며 강력한 사회적 정의 감각을 가지고있었습니다. 레베카의 집에서 정치에 관한 토론은 일일 요금이었습니다. 그녀는 부사장의 첫 여성 후보 인 제랄딘 페라로 (Geraldine Ferraro)의 집회에서 아빠의 어깨에 앉아 아버지가“언젠가 될 수 있을까?”라고 말한 것을 기억합니다. 하버드 신입생으로서 Rebecca는 Greater Boston Legal Services의 주택 부서에서 자원했습니다. 그녀가 참을 수없는 주택 조건을 겪고있는 가족들과 수행 한 섭취 인터뷰는 이러한 조건이 건강에 미치는 영향에 대한 우려로 이어졌습니다. 18 세가되기 며칠 전, 그녀는 보스턴 의료 센터 (Boston Medical Center, BMC) 소아과의 장인 Barry Zuckerman 박사에 관한 기사를 읽었습니다. 건강 해지다. 레베카는 그에게 연락하여 학생들이 클리닉과 환자들이 필요로하는 지역 사회 자원을 연결시킬 수 있다고 제안했다. 주커만 박사는 BMC (혼돈 수준 1 외상 센터)에서 6 개월을 보낸 후에 그녀의 경험을 깊게 할 것을 권장했습니다. 그 동안, 그녀는 소아 외래 환자 진료소와 신생아 집중 치료실에서 밤을 보내고 소아 응급실에서 밤을 보내 게하는 의사를 추적했습니다. 의사들은 집에 음식이 없거나 가족이 차에서 자고 있다는 것을 알고 환자에게 항생제 나 흡입제를 처방한다고 말했다. 가족이 필요한 것을 찾는 방법을 모른 채 많은 사람들은 단순히 묻지 않는 것이 더 낫다는 결론을 내 렸습니다. 레베카는 주커 맨 박사에게 돌아가서 건강 프로젝트를 시작했다. 레베카는 원래 법을 통해 사회 정의를 위해 일할 계획이었습니다. 그녀는 하버드 로스쿨 (Harvard Law School)에 입학했지만 1 년 동안 연기되어 프로젝트 건강을 유지하기 위해 3 년으로 연기되었습니다. Project HEALTH는 통합되어 조직 개발의 새로운 단계에 진입 할 준비가되어 있었으며 Rebecca는 자신이 아닌 다른 사람이 그 시점에서 조직을 이끌 필요가 있다고 믿었습니다. 그녀는 법대에 입학했지만 Project HEALTH의 이사회를 창립하고 이끌면서 계속 활동했습니다. 2006 년 Rebecca는 건강 관리 시스템의 변화에 대한 비전을 깨닫기 위해 배고픈 Project HEALTH로 돌아 왔습니다. 그녀는 조직이 직면 한 도전과 기회에 대해 명확하게하기 위해 모든 이해 당사자와 몇 달을 보냈다. 2006 년부터 2008 년까지 Project HEALTH는 볼티모어와 시카고에 2 개의 새로운 성공 사이트를 출범 시켰으며 자원 봉사단 규모를 3 배로 늘리고 운영중인 패밀리 헬프 데스크 수를 2 배로 늘 렸습니다. Rebecca와 Project HEALTH는 이제 저소득층 환자를 건강하고 필요한 자원으로 연결하기 위해 수천 명의 젊은이를 동원하는 비전을 달성하기 위해 성공을 거두고 모델을 계속 확장하고 개선 할 준비가되어 있습니다. 리더는 모든 어린이와 가족에게 긍정적 인 결과를 제공하는 건강 관리 시스템을 만들기 위해 노력했습니다.
레베카는 빈곤층 어린이와 가족들에게는 최고 수준의 전통적 의료조차도 건강 결과를 향상시키기에 충분하지 않다는 것을 이해합니다. 항생제 처방은 배가 고픈 아이에게 거의 영향을 미치지 않습니다. 그녀의 아이디어는 건강 클리닉을 저소득 가정이 건강 해지고 건강을 유지하는 데 필요한 지역 사회 자원의 관문으로 만드는 것입니다. 1996 년에 대학에서 2 학년 동안 Rebecca는 소아과 의사가 빈곤층 어린이의 건강에 영향을 미치는 미충족 자원 요구를 포함하도록 진단과 처방전을 확장 할 수 있도록 학생이 주도하는 이니셔티브로 Project HEALTH를 설립했습니다. 현재 Project HEALTH는 학생 의료 프로젝트에서 도시 의료 센터 클리닉의 패밀리 헬프 데스크 직원 600 명 이상의 학생 자원 봉사자들과 함께 독립적 인 시민 부문 조직으로 이동했습니다. 훈련 된 자원 봉사자들은 가족이 음식, 주택 및 보육과 같은 기본적인 요구에 대해 의사의“처방전”을 채우도록 도와줍니다. 의사 및 가족 헬프 데스크 자원 봉사자들은 취약한 가족과 협력하여 그들의 삶을 안정시키고 향상시키고 교육 및 직업 훈련을 통해 상향 이동성을 달성하며 자녀의 건강과 안녕에 대한 전망을 변화시킵니다. Rebecca는 Teach for America가 공공 교육을 위해 한 일을 건강 관리를 위해하고 싶어합니다. 그녀는 가정 건강 관리가 교육과 같은 사회적 기업가의 유입을 경험하게하는 데 프로젝트 건강이 촉매 역할을 할 것으로 예상합니다. Rebecca는 대학생들에게 환자, 의사 및 지역 사회 자원 간의 연락 역할을하도록 훈련함으로써 사회 서비스를 환자 치료에 통합함으로써 빈곤과 건강의 장벽을 극복 할 수있는 신념, 지식 및 경험을 가진 미래 지도자들의 움직임을 구축하고 있습니다. 그녀는 환자의 자원 요구가 환자 관리의 표준 구성 요소로 일상적이고 체계적으로 해결되도록 건강 관리 시스템을 내부에서 변경하는 것을 목표로합니다.
빈곤과 건강 사이의 잘 알려진 연계는 개발 도상국에서 알려져 있고 받아 들여지고 있지만 미국의 건강 관리 시스템 설계에는 영향을 미치지 않는 6 세 이하 어린이의 43 %가 훼손되는 환경에서 성장하고 있습니다 그들의 건강. 하우징 상태가 좋지 않으면 먼지 알레르겐, 곰팡이, 바퀴벌레, 쥐, 냉기 및 건열에 대한 노출이 증가하여 천식을 유발하고 악화시킬 수 있습니다. 마찬가지로, 에너지 요금을 지불하는 데 도움이 필요하지만 가족이없는 3 세 미만의 어린이는 입원 가능성이 30 % 더 높습니다. 2003 년에 5 가구 중 1 명 이상이 영양가있는 음식이 충분하지 않다고보고했으며, 이러한“식량 불안정”가족은 건강 악화, 입원이 필요한 질병, 감염, 영양 실조 및인지 발달 장애 및 행동 발달의 위험이 증가한다고보고했습니다. 정서적 문제 .. 식량 불안을 경험하는 어린이는 3 세가되면 입원 할 확률이 30 % 더 높습니다. 저소득 가정을 지원하는 정부 프로그램은 어린이의 건강 성과를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 여기에는 푸드 스탬프 및 여성, 영아 및 어린이를위한 특별 보조 식품 프로그램 (WIC)이 포함되며, 이는 산전 관리 향상, 영아 체중 및 영양 개선, 음식 이용을 촉진합니다. 그러나 이러한 프로그램의 자격을 갖춘 많은 어린이는 자격, 행정적 장애 (예 : 여러 가지 확인) 및 교통 장벽에 대한 정보가 부족하여 참여하지 않습니다. 1,700 만 명이 넘는 미국인이 푸드 스탬프를받을 수 있지만 수령하지는 않습니다. 이러한 링크와 이러한 서비스의 이용 가능성에도 불구하고, 의사는 환자의 충족되지 않은 자원 요구에 대해 정기적으로 환자를 선별하지 못합니다. 최근 존스 홉킨스 연구에서 소아과 거주자의 98 %가 환자의 사회 경제적 요구를 충족시키는 것이 건강에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있지만 11 %만이 적절한 음식을 정기적으로 검진 받았다고 인정했습니다. 다시 말해, 의사는 환자가 여러 가지 비 의료 문제를 가지고 있지만 제공 할 솔루션이 거의 없다는 것을 알고 있습니다. 의사가 약국없이 약을 처방하지 않는 것처럼, 환자가 이러한 필요를“치료”할 수 없다면 음식이 부족한지 여부를 환자에게 묻지 않을 것입니다. 동시에 클리닉 기반 사회 서비스는 수요에 보조를 맞출 수 없습니다. 전통적으로 직접 서비스를 제공하고, 의뢰를하고, 위기 상황에 개입하는 사회 복지사가 심각하게 부족합니다. 1996 년부터 2000 년까지 병원의 사회 복지사 비율은 20.8에서 7.9 %로 감소했습니다. 건강 관리 분야의 사회 복지사는 고객 문제, 사례 수, 서류 및 서비스 대기자 명단의 심각성이 증가했다고보고합니다. 그들의 시간은 이미 아동 학대, 폭력 및 기타 위기로 어려움을 겪고있는 가족들의 홍수에 의해 점유되고 있으며, 종종 잠재적 위기 (아파트에서 3 배나 살거나 보육을 받아야하는 가족)를 피할 시간이 없다 일. 예를 들어 환자의 50 % 이상이 17,000 달러 미만의 소득을 가진 보스턴 메디컬 센터 (Boston Medical Center)에서는 소아 외래 환자 클리닉의 24,000 명의 환자에게 사회 복지사 한 명만 서비스합니다.
Rebecca는 의사가 클리닉 벽 너머를보고 저소득층 환자를 건강의 길로 안내해야한다고 생각합니다. 소아과 클리닉은 아동과 부모 / 성인 모두가“높은 신뢰”환경에 왔기 때문에 독특한 기회를 제공하기 때문에 대학 자원 봉사자들은 소아과 의사와 다른 클리닉 제공 업체가 건강한 발달에 영향을 미치는 미충족 자원 요구를 식별하고 해결하도록 도울 수 있습니다. 이 아이들과 그들의 가족의. Project HEALTH의 클리닉 기반 Family Help Desk는 간단하지만 효과적인 솔루션을 제공합니다. Family Help Desk 프로그램이 운영되는 클리닉에서 의사는 환자가 약물을 복용하는 것처럼 음식, 주거, 직업 훈련 또는 기타 자원을 "처방으로"처방 할 수 있습니다. 대기실에 위치하고 있으며 대학 자원 봉사자들이 근무하는 Family Help Desk는 환자를 주요 자원과 연결하여 이러한 처방전을“채 웁니다”. 지정된 "추적 교대 근무"동안 자원 봉사자들은 전화, 우편 또는 전자 메일을 통해 매주 고객에게 연락하여 필요한 자원을 확보하고 언어, 관료 또는 물류 문제를 해결합니다. 이 후속 조치는 고객의 요구 범위와 리소스 가용성에 따라 몇 주 또는 6 개월 동안 발생할 수 있습니다. 많은 소아과 클리닉에서 Project HEALTH는 각 환자 방문의 섭취 과정을 변경하여 어린이의 키, 몸무게 및 기타 활력 징후를 측정하는 것 외에도 가족이 자원 필요 화면을 작성하도록 도와줍니다. 의사와 가족은 완성 된 화면을 검토합니다.이 화면은 사회 사업, 법률 서비스 또는 가족 지원 센터에 대한 추천을 생성하도록 코딩되어 있습니다. 많은 클리닉 사이트에서 패밀리 헬프 데스크 만남은 다른 하위 전문 진료 의뢰와 같이 환자의 의료 기록에 기록됩니다. 그런 다음 평가 및 만남은 의사의 후속 조치를 용이하게하기 위해 의료 기록의 일부가됩니다. 그러나 환자의 충족되지 않은 자원 요구와 기타 건강의 사회적 결정 요인을 해결하는 건강 관리 시스템을 달성하려면 이러한 요구를 충족시키기위한 새로운 클리닉 기반 인프라 모델뿐만 아니라 건강 관리 제공에 대한 비전을 실현하기위한 대담한 리더십이 필요합니다. Project HEALTH는 수백 명의 대학생 자원 봉사자에게 집중적이고 혁신적인 경험을 제공하여 건강 관리 시스템을 변경하는 신념, 지식, 경험 및 효능을 갖춘 새로운 지도자의 파이프 라인을 만듭니다. Project HEALTH는 조직의 강력한 자원 봉사자 보유로이 프로세스를 더욱 경쟁력있게 만드는 조직의 강력한 자원 봉사자 유지와 함께 건강과 빈곤 문제를 해결하기 위해 노력하는 자원 봉사자를 식별하기 위해 적극적인 봉사 활동과 엄격한 적용 프로세스를 수행합니다. 작년에 비 보증 자원 봉사자의 79 %가 프로젝트 HEALTH로 돌아 왔습니다. 매년 신청자의 15 % 정도만 받아들입니다. 숙련 된 의사, 변호사 및 사회 복지사와 나란히 협력하면 건강 관리의 변화에 영향을 미치는 방법에 대한 Project HEALTH 자원 봉사자의 이해를 강력하게 알릴 수 있습니다. 동시에, 자원 봉사자의 푸드 스탬프 관료주의 협상 또는 저렴한 주택 검색 경험은 가족의 자산과 열망에 대한 통찰력뿐만 아니라 건강 요구 및 기타 우선 순위를 저글링하는 데 직면 한 어려움을 제공합니다. 이러한 센티넬 경험은 의료 시스템을 비 임상 요구를 해결하기위한 관문으로 사용하는 방법에있어 자원 봉사자의 기술, 지식 및 효능을 구축합니다. 또한 모든 자원 봉사자들은 건강과 빈곤 사이의 연계를 강화하고 상황에 맞는 주간“반성 세션”에 참여해야합니다. 이 세션은 종종 외부 연사를 포함하고, 자원 봉사단 사이에 커뮤니티를 구축하고, 자원 봉사자가 가족의 삶에서 목격 한 과제를 극복하고 프로그램 설계 및 영향에 대해 논의 할 수있는 포럼을 제공합니다. 많은 Project HEALTH 동창들은 저소득층 환자들을 위해 일하고 있습니다. 일부는 클리닉에서 한때 가족 헬프 데스크를 맡았거나 이제는 복제하기 위해 노력하고 있습니다. 의료 결정 요인을 배우기 오래 전에 건강의 사회적 결정 요인을 다루면서 다른 종류의 건강 전달 방법을 연습합니다. Project HEALTH는 대학생의 시간과 에너지의“재생 가능한 자원”을 활용하여 어린이와 가족의 요구를 충족시키는 비용 효율적인 솔루션을 제공합니다. 그 결과 활용도가 높은 모델입니다. Project HEALTH의 정규 직원 15 명은 매년 14,600 명 이상의 어린이와 성인을 위해 550 명의 자원 봉사자를 지원합니다. Project HEALTH는 또한 공간, 전화 및 인터넷 액세스, 우편 요금, 급여 및 급여를 포함한 병원 파트너의 현물 지원을 Project HEALTH의 현지 직원에게 제공합니다. 그 결과 조직의 현금 예산에서 거의 모든 간접비가 제거 될뿐만 아니라 직원과 프로그램이 임상 현장에 완전히 통합되었습니다. 가족 헬프 데스크가 운영되는 병원에 물리적으로 위치하고 있으며 병원의 전자 메일 및 전자 의료 기록 시스템에 완전히 액세스 할 수있는 Project HEALTH 직원은 변경하고자하는 건강 시스템에 내장되어 있습니다. 이 가치 제안을 통해 Project HEALTH는 위에서 설명한 현물 지원뿐만 아니라 조직의 운영 비용의 일부도 여러 클리닉 사이트에서 확보 할 수있었습니다. 연간 $ 2.9M의 수입과 140 만 달러의 현물 지원을 통해 Project HEALTH의 15 명의 정규 직원과 550 명의 자원 봉사자들은 매년 보스턴, 프로비던스, 워싱턴 DC, 볼티모어에있는 16 개의 패밀리 헬프 데스크에서 14,000 명 이상의 어린이와 성인에게 봉사하고 있습니다. 그리고 시카고. 임상 파트너를 통해 패밀리 헬프 데스크는 신생아 외래 환자, 소아 응급실, 보건실 클리닉 및 연방 자격을 갖춘 보건 센터 외에도 소아 외래 환자, 청소년 및 산전 클리닉에 있습니다. HEALTH 파트너는 MLP (의료 법률 파트너십) 및 기타 법률 서비스 및 클리닉의 사회 복지사와 협력합니다. Rebecca와 그녀의 이사회는 현재 엄격한 전략 계획 프로세스의 일환으로 복제 전략 및 기타 확장 기회를 평가하고 있습니다.
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