베노 데 카이저

멕시코 • 1991년 아쇼카 펠로우 선정

Benno de Keijzer는 지역 사회 보건 요원이 가장 광범위한 정신 건강 문제를 인식하고 처리하는 방법을 배우도록 도와줌으로써 정신과 의사가 매우 드문 지역이나 소득 수준에있는 수백만 명의 중환자 멕시코 인과 그 가족에게 긴급히 필요한 도움을주고 있습니다. 그 과정에서 그는 지역 및 역사적 문화와 정신 건강에 대한 생각과 대처 방식을 듣고 통합하는 새로운 대중 심리 치료 분야의 개발을 자극하고 있습니다.

사람

Benno는 멕시코에서 네덜란드 이민 부모의 부모로 태어났습니다. 그는 처음에 국립 대학교에서 의사로 훈련했습니다. 그러나 그는 약이 어떻게 대다수의 불이익에 도달 할 수 있는지와 전통 의학의 가능한 가치에 대해 점점 더 관심을 가지게되었다. 이러한 관심으로 그는 사회 인류학에 대한 연구를 시작하게되었습니다. 연구를 마친 Benno는 중앙 아메리카, 주로 코스타리카와 니카라과에서 건강 교육 분야에서 몇 년 동안 일했습니다. 그는 1982 년 멕시코에 영구히 돌아와 멕시코 시티에서 인기있는 지역 사회 봉사 단체에 참여하게되었으며, 지역에서 가장 불리한 지역 사회를 위해 봉사하면서 이전에 배운 많은 교훈을 소개하도록 도왔습니다. 이 기지에서 그는 멕시코의 주요 건강 PVO 네트워크 인 PRODUSSEP을 설립하는 데 중요한 역할을했으며, 이곳에서 전무 이사로 재직했습니다. 여기서 그는 풀뿌리에서 개발되고있는 효과적인 방법론을 결정화하고 확산시키는 데 도움을주었습니다. 대부분의 멕시코 인들에게 효과적인 정신 건강 관리를 제공하려는 Benno의 비전과 헌신은 지금까지 여러 가지 주요한 삶의 경험에서 비롯된 것입니다. 근로자들은 지역 사회의 자조와 고객의주의 깊게 경청하는 좋은 의미를 통해 대다수에게 적절한 신체 건강 관리를 제공하는 방법을 배웁니다.

아이디어

Benno는 멕시코와 라틴 아메리카의 지역 사회 의학에서 긴급한 이론적, 매우 실질적인 격차, 즉 정신 질환을 적절히 처리하기위한 적절한 모델이 없음을 채우기 위해 노력하고 있습니다. -전문가들은 의학 지식이 대학 훈련 의사의 독점 영역이 아니며 많은 건강 문제 자체를 다루기 시작했으며 정신 질환 분야에서 동일한 상황이 발생하지 않았다는 것을 배웠습니다. 멕시코에서 조직화 된 대중적인 (의료) 건강 운동을 개발하는 데 주요 촉매 역할은 멕시코의 대다수가 접근 할 수있는 효과적인 정신 건강 관리를 제안합니다. 그는 많은 세부 사항이 다르다는 것을 인식하면서 대중 건강 운동에서 작동하는 많은 기본 원칙이 정신 건강 분야에 적용될 것이라고 믿습니다. 예를 들어, 그는 지역 사회가 정신 질환을 다루는 방법을 배우는 것이 필수적이라고 생각합니다. 따라서 Benno의 시작점은 정신 건강 장애를 인식하고 처리하는 방법을 지역 일반 건강 프로모터에게 교육하는 것입니다. Benno에게있어 이것은 최소한 훈련만큼 듣는 과정입니다. 아마도 장기적으로 볼 때, 그의 작품의 가장 혁신적인 측면은 전통적인 언어, 범주 및 정신 질환 치료 기술을 더 넓은 이론적 틀에 통합시키는 것에 대한 개방성에있다. 종종 "현대적인"의약품은 효과가 있지만 귀족적이지 않은 사고 방식에서 비롯된 비논리적 또는 주술 적 접근 방식으로 기각됩니다. 특히 심리학 분야에서 치료사는 성공하기 위해서는 환자의 입장에서 환자의 마음과 연결되어야합니다.

문제

신뢰할만한 통계는 거의 없지만, 정신 질환 건강은 직접적인 고통으로 또는 한 사람의 질병이 가족, 직장 및 지역 사회에 영향을 미치기 때문에 간접적으로 또는 많은 인구의 주요 부담입니다. 멕시코는 현재 급속한 도시화와 구조적 경제 변화 (및 탈구)의 중간에 있기 때문에 멕시코 인들은 가족과 같은 주요 지원 구조의 평균 수준의 스트레스와 혼란을 겪고 있습니다. 결과적으로, 정신 질환 건강의 발병률은 아마도 세계 평균보다 높고 상승 할 것입니다. (최근 멕시코 젊은이들의 문제에 초점을 맞춘 쿠 에르 나 바카 (Cuernavaca)에서 열린 Ashoka Fellows의 최근 회의는 많은 지역 사회에서 어려운 복합적인 그림을 그려 냈으며, 이민 노동자 실종자로부터 실종에 이르기까지 젊은이들이 직면 한 많은 붕괴와 근원을 요약함으로써 시작되었다. 직업 전망 : 또한 외딴 산촌 마을에서 미혼 십대 어머니의 전례없는 높은 발병률과 같은 혼란스러운 결과를보고했습니다.) 통계가 그렇게 놀라운 이유 중 하나는 정신 건강 문제를 측정하기 어렵다는 것입니다. 불면증, 불안, 우울증, 중독, 강박 관념 또는 히스테리 등 다양한 형태를 취할 수 있기 때문에 쉽게 식별 할 수있는 다른 질병과는 다릅니다. 수행 된 대부분의 연구는 자살, 알코올 중독 또는 약물 중독과 같은 구체적인 현상에 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 다른 건강 PVO와 협력하여 수행 한 Benno의 초기 연구는 지역 사회 수준의 치료에 매우 적합한 정신 질환 건강의 4 가지 주요 영역을 지적합니다. 1) 위염, 대장염, 불면증, 피부병, 요통, 두통과 같은 강한 정신적 기초를 가진 육체적 질병. 2) 부부와 자녀 사이의 감정적 갈등과 관련된 가족 문제. 3) 특히 알코올 중독. 4) 사회 경제적 문제로 인한 불안과 우울증. 문제의 범위와 중요성에도 불구하고, 대다수의 멕시코 인들에게 정신 건강 관리를 제공하는 것은 미지의 지형입니다. 멕시코는 활발한 대중 건강 운동이 있고 지역 사회 건강의 다양한 측면을 다루는 다양한 PVO가 있지만, 정신 건강의 문제는 항우울제를 대체하는 일부 약초 요법을 대체하는 것을 제외하고는 거의 무시되었습니다. 진정제. 결과적으로 Benno는 (a) 새로운 기술을 개발하고 (b) 지금까지 수백만 명의 도움을받지 못한 환자들에게 도달해야 할뿐만 아니라 대중 건강 운동 내에서 먼저 사고를 확장하고 변경해야하며, 그 후 더 광범위하게 보건 종사자와 정책 입안자들 사이에서 사고를 확대하고 변화시켜야합니다. 대중적인 정신 건강 관리가 성공하기 위해서는 Benno가 먼저 지역의 "맨발 심리학자"가 사용할 수있는 단순하고 경제적이며 문화적, 심리적으로 적절한 도구를 개발해야합니다. 그런 다음 고객과 실무자 모두에게이 새로운 / 이전 조합을 받아들이도록 설득해야합니다. 의사, 특히 PVO 대중 건강 운동에서 효과적인 전통적 진단 범주, 사고 프레임 및 절차와 의약품을 채택하는 법을 배웠지 만, 정신과 의사와 심리학자에게는 동일하지 않습니다. 이 절차는 마을 보건 종사자들을 위해 아직까지는 아직까지 받아 들여지지 않고, 훈련 과정을 통해 시작되었습니다.

전략

Benno의 첫 번째 과제는 풀뿌리 실험, 수정 및 더 많은 실험을 시작하기 위해 커뮤니티 기반 정신 건강 관리를 제공하는 데있어 실질적인 전문 지식을 충분히 개발하는 것입니다. 이 프로세스가 보류되면 점점 더 많은 결과, 지지자 실험자 및 더 많은 결과가 생성됩니다. 유사한 과정의 이점은 이제 대중적인 의료 건강 분야에서 이미 분명합니다. 지난 몇 년 동안 Benno는 주로 의료계에서 광범위한 정신 건강 관리 조치의 필요성에 대한 인식을 구축하기 위해 다양한 전국 및 중앙 아메리카 워크숍을 조정했습니다. 유용하면서도 지역 일반 보건 요원이 현실적으로 효과적으로 숙달하고 사용할 수있는 특정 절차를 개발할 필요성을 강조했다. 결과적으로, 앞으로 몇 년 동안, 그는 이러한 실질적인 수단의 배열과 공동체 수준에서 심리적 장애를 다루기위한 전체적인 이론적 틀을 확립하는 데 시간의 대부분을 할애 할 것입니다. 그는 가능한 빨리이 실험 결과를 지역 사회 건강 증진 자들을위한 접근 가능하고 저렴한 교육 자료와 매뉴얼로 번역 할 것입니다. 그 사이에이 초안 자료는 현지 실험에 집중하는 데 도움이됩니다. 테스트, 토론 및 수정 후에는 이러한 개혁을 광범위하게 수행 할 것입니다. 이러한 도구와 전체 프레임 워크를 개발하려면 심리학, 인류학 및 문화 사회학이 제공하는 다양한 관점을 연구 할뿐만 아니라 발기인과의 행동 연구에 긴밀히 협력하여 더욱 중요하고 선의로 진행해야합니다. Benno는 이런 방식으로 만 정신 건강 프로모터를 훈련시키기위한 방법 론적 제안을 수행 할 수 있으며, 그 결과 광범위한 응용이 가능할 것이라고 생각합니다. 그의 초기 초점은 다음과 같은 주제에 중점을 둡니다. 정신 건강 불량의 일반적인 패턴, 정신 질환을 다루는 데 준 전문가의 역할, 상담 지침, 가족을 돕는 기술, 알코올 중독.