아달베르토 바레토

브라질 • 2008년 아쇼카 펠로우 선정

공중 보건 정책은 여전히 보건 전문가가 질병을 치료하기 위해 활용할 수있는 주요 자원이라는 가정에 근거하고있다. 그러나 개발 도상국의 많은 질병은 소외와 빈곤의 결과입니다. Adalberto Barreto는 고통의 근본 원인을 해결하기 위해 지역 사회 치료법을 만들었습니다. 현재 브라질 전역에서 사용되는이 방법론을 통해, 그는 빈민가에서 정서적, 심리적 문제를 겪는 대부분의 사람들이 지역 사회 자체에서 치료를받을 수 있다는 점을 입증하여 치료의 필요성을 크게 줄였습니다. 3 백만 명이 넘는 사람들이 그의 세션에 참여했으며 88 %가 지역 사회 치료를 통해 문제를 성공적으로 극복했습니다. Adalberto는 그의 모델에 대한 준수를 증가시킬 지역 사회 건강 지표를 개발하는 것을 목표로하고 있으며 현재 라틴 아메리카와 아프리카 전역에 그의 방법론을 전파하고자합니다.

사람

Adalberto는 브라질 북동부에서 태어나고 자랐으며, 처음에는 curandeiros 또는 치료자, 즉 가난한 사람들을 돌보는 데 목숨을 바친 남녀 그룹에 노출되었습니다. 각각은 질병과 고통에 맞서 싸우는 방식이 다릅니다. 레자 데이라 즉 숭배자들은 신성한기도를 사용했습니다. raizeiros, 또는 루트 의사는 뿌리와 나무 껍질을 의약품으로 사용했습니다. umbandistas는 음악 의식, 춤 및 노래를 사용했습니다. 이 치료사들에 대한 그의 경험은 Adalberto를 사제로 만들었습니다. Adalberto는 종교 교육을 마친 후 의료 경력을 쌓았으며 해외에서 12 년 동안 브라질로 돌아온 후 지역 보건 시스템에서 curandeiros의 중요한 역할을 보여주는 연구를 수행했습니다. 예를 들어 Adalberto는 지역의 높은 사망률과 싸우기 위해 의료 회로에 curandeiros를 도입하는 프로그램을 개발해야한다고 확신했습니다. 그 결과, 그는 1983 년에 연방 의학 학부에 합류하여 빈민가에서 가르치고 과학과 문화의 두 세계를 통합하고자하는 건강 인류학이라는 완전히 새로운 학문을 만들었습니다. Adalberto는 대중적인 지식과 신념의 세계를 경험하고 필요한 기술 및 과학적 지식을 습득하여 두 세계에 존재하는 편견을 깰 수있었습니다. 그의 강력한 학문적 자격 – 1982 년 파리 대학교 (University of Paris)의 정신과 의사, 리옹 (Lyon) 대학교 (University of Anonropology) 박사는 그에게 정당한 가치를 부여함으로써 파르 테리아 (전통적인 여성 산부인과)의 가치를 밝히는 데 합법성을 부여했습니다 raizeiros와 rezadeiras, 죽음의 문화적 대우, 결혼 갈등 및 이웃 분쟁. Adalberto는 커뮤니티 외부의 재정적 지원이 거의없는 커뮤니티 테라피를 개발하고 보급하는 데 20 년이 넘는 노력을 기울 였음에도 불구하고이 모든 작업은 개인의 생각이 아니라 집단적 노력의 결과라고 주장합니다. 그에게 성공의 비결은 여전히 예상치 못한, 창의성, 지역 사회 참여 및 개인, 가족 및 지역 사회의 능력에 대한 믿음에 개방적인 지역 문화 자원의 가치를 평가하는 것입니다.

아이디어

공중 보건 정책은 개발 도상국의 많은 질병이 사회적 취약성과 빈곤의 결과라는 사실에도 불구하고 건강 전문가가 질병을 치료하는 주요 수단이라는 가정을 전제로한다. Adalberto는 개인이 직면 한 문제의 근본 원인을 해결하기 위해 사회 및 학문적 지식을 기반으로 지역 사회 치료를 제공하기 위해 지역 사회 치료법을 만들었습니다. Adalberto는 지역 사회와 협력하여 Fortaleza의 빈민가에서 지역 사회 치료법을 구축했습니다. 이 프로그램은 집단 치료 서클,“생명 약국”및 보완 치료가 제공되는 치료 시설을 포함한 광범위한 구성 요소로 구성되었습니다. 이 과정에서 그는 Ceará Federal University의 인정과 기술 지원을 받았으며 공중 보건 정책에 따라 노력했습니다. Adalberto는 질병의 사회적 치료 및 품질 관리에 대한 새로운 접근 방식을 올바르게 전파하기 위해 그의 방법론에 대한 특허를 획득하고 브라질 지역 사회 치료 협회를 설립했습니다. 그는 협회를 통해 브라질 전역에 36 명의 치료사 교육 단위를 설립했으며,이 방법론에서 거의 12,000 명을 훈련 시켰습니다. Adalberto는 지역 보건부에서 1,100 명의 건강 전문가를 양성하기 위해 파트너십을 체결 한 전국 보건부에 의해 인정되었습니다. 궁극적으로 그는 문화 치료와 전통이 풍부한 저수지가 있지만 극도의 사회적 취약성 문제에 직면 한 아프리카뿐만 아니라 라틴 아메리카의 다른 국가에도 지역 사회 치료법을 도입하고자합니다.

문제

1940 년 브라질 인구의 70 %가 시골에서 살았지만 오늘날 브라질의 82 %가 도시 지역에서 살았습니다. 이 빠르고 강렬한 도시 이주는 소셜 네트워크의 파편으로 이어졌고 많은 사람들을 거의 영구적 인 빈곤으로 이끌었습니다. 급속한 도시화는 전통적인 지식을 거부하는 새로운 가치와 습관을 가져 왔으며, 도시 이전에 존재했던 강력한 소셜 네트워크를 재 구축하기가 어려웠습니다. 이러한 변화를 초래 한 사회적 취약성과 낮은 자존감은 정서적 장애에서 신체적 장애에 이르기까지 브라질 인들에게 큰 고통을 안겨주었습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)는 오늘날 개인이 사회적 지원 네트워크가 부족할 때 스트레스가 악화되는 방식으로 건강에 부정적인 영향을 미친다는 사실을 확인했다. 도시화와 근대화 과정에 따라 정부와 학계는 원인을 예방하기보다는 이러한 질병의 영향에 중점을 두었습니다. 이 접근법은 학업 지식, 의료 약품의 높은 사용 및 의료 전문 분야에 중점을두고 자연스럽게 매우 높은 비용이 발생했습니다. 1994 년 브라질 정부는 1 차 보건 부서에서 운영되는 여러 전문가 팀을 만들어 사회적 지원 모델을 재정립하기 위해 가족 건강 프로그램 (PSF)을 시행했습니다. PSF는 현재 브라질에서 널리 보급되어 있으며 그들의 팀은 건강 증진, 예방, 회복 및 재활, 특히 더 일반적인 질병에 대해 규정 된 수의 가족과 후속 조치를 책임집니다. 그러나 PSF 보건 요원의 긍정적 인 노력에도 불구하고, 종종 질병을 유발하고 악화시키는 스트레스를 처리 할 준비가 여전히 부족합니다. 또한 건강 관리 부서는 운영되는 커뮤니티의 외부 요소로 기능합니다. 따라서 PSF 치료 모델은 레자 데이라 (숭배자), 쿠란 데이라 (자연 치유 사), 라이 제이 로스 (루트 닥터), 파제 (고대 샤먼), 말 레스 데 산토 (아프리카 브라질 종교 여성) 및 공식 과학적 또는 학문적 배경이없는 기타 개인.

전략

20 년 전 프랑스 의학 및 인류학 연구에서 돌아온 후, Adalberto는 포르 탈 레자에서 빈민가에서 자원 봉사를 시작했습니다. 거기서 치료를 구한 대부분의 사람들은 약물만으로는 해결할 수없는 정서적 문제로 고통받는 것을 보았습니다. Adalberto는 질병이 진단되고 약물이 처방되는 병원에서 정신과 의사의 진료를 원하지 않는다고 결정한 후 과학을 지역 문화 전통에 기반한 대중적인 지식과 결합하여 공중 보건을 증진하고자하는 열망을 추구했습니다. 허브와 다른 전통적인 문화 요법을 사용하는 지역 curandeiros가 지역 사회 건강에 긍정적 인 영향을 미친다는 것을 보여주는 연구를 수행 한 후, 그는 학문적 인정과 정부 지원을 얻는 데있어 장애물을 제거하기 위해 지역 사회 치료 모델을 개발했습니다. Community Therapy의 기본 원리 중 하나는 사람들이 판단 할 위험없이 자신의 감정과 감정을 표현할 수있는 공간을 만드는 것입니다. 집단 치료 서클이나 허브 바스에서 시작될 수있는이 공간에서 참가자들의 삶의 역사가 평가되고, 문제에 대한 인식이 넓어지고, 지역 역량에 기반한 해결책이 제시되어 자존감이 강화됩니다. Fortaleza의 Four Sticks 프로젝트는 Community Therapy 모델의 진원지이며 Community Therapy가 구현되는 다른 공간에 대한 참조 프로젝트입니다. Adalberto는 몇 가지 다른 구성 요소를 만들기 시작했습니다. 지역 사회 치료 서클, "생명 약국", 어린이를위한 미술 교육 공간, 치료실 및 추억의 집. 지역 사회 치료 세션에서 사람들은 자신의 경험을 30-40 명으로 나누고 서로 배우고 점차 알코올 중독, 가족 폭력, 우울증 및 불면증을 포함한 가족과 이웃의 문제를 처리합니다. 외부 전문가보다는 서로 의지함으로써 점차 자신의 가치를 회복합니다. 또 다른 중요한 요소는 Relaxation and Cure House로 PSF에서 보낸 사람들을받습니다. 집은 치료 마사지, 허브 목욕 및 기타 대중적인 치료로 개별적이고 보완적인 치료가 필요한 스트레스, 불면증 및 우울증이있는 사람들을 돕습니다. Ceara 대학과 함께 개발 한 Live Pharmacy는 엄선 된 재배 허브를 제공합니다. 커뮤니티는 전통 지식을 공유 할뿐만 아니라 가공 및 판매를 위해 빈 병과 안경을 가져와 참여합니다. 이 자원은 수년간 프로젝트의 주요 수입원이었습니다. Adalberto는 커뮤니티 자체의 리소스, Ceara 연방 대학의 학업 지원 및 시청이 공식화 한 공중 보건 이니셔티브에 의존하여 Four Sticks 프로젝트를 개발했습니다. 지역 지속 가능성, 과학적 지원 및 공공 이니셔티브와의 상호 작용의 이러한 조합은 모든 지역 사회 치료 프로그램의 필수 부분입니다. 이 프로젝트를 통해 Adalberto는 문제를 기회로 전환했습니다. 10,000 개의 지역 사회 치료 서클과 10 만 건의 상담에서 수행 된 연구에서 88 %의 참가자가 지역 사회 치료 및 지원 시스템을 통해 개선을 경험했습니다. 이러한 연구 결과와 60 만 건 이상의 치료 세션의 성공을 바탕으로 Adalberto는 1,100 개의 정부 공중 보건 및 사회 지원 직원을 훈련시키는 전국 공중 보건 정책으로 지역 사회 치료를 승인 받았습니다. 브라질의 훈련 외에도 두 프랑스 도시는 이미 방법론을 채택했습니다. Adalberto에 따르면, 유럽은 경제 빈곤으로 고통받는 것이 아니라 오히려“존재 문제”로 고통 받고 있으며, 채권을 창출하고 편협을 극복하기위한 효과적인 그룹 개입 기술이 부족합니다. Adalberto는 유럽에 전파 될 가능성이 높음에도 불구하고 라틴 아메리카와 아프리카 전역에 그의 방법론을 전파하고자합니다. 그는 이미 멕시코와 두 아프리카 국가로부터 초청을 받았으며, 이러한 계획과 함께 지역 사회 치료에 대한 과학적 접근과 사회적 인식을 심화시키기 위해 지역 사회 건강 지표를 개발하려고합니다.