데비 셰티

인도 • Narayana Hrudayalaya (NH) - Heart Hospital
2009년 아쇼카 펠로우 선정

Dr. Devi Shetty는 수백만의 저소득층이 양질의 의료 서비스를 이용할 수있게 해주는 일련의 사회적 기업가입니다. 그는 현재 인도와 다른 개발 도상국에서 의료 서비스가 제공되고 접근되는 방식을 변화시킬“건강 도시”라는 가장 큰 비전을 실현하기위한 토대를 마련하고 있습니다. 결국, 그는 자신이 구한 수천 명의 아기의 삶이 아니라 양질의 건강 관리와 풍요 로움을 연결시키는 불행한 제대를 끊는 것으로 기억 될 것입니다.

사람

건강 관리 비용에 대한 Shetty 박사의 민감도는 그의 경력 초기에 뿌려졌습니다. 인도에서는 학생들이 고등학교 직후에 의과 대학에 등록하기 때문에 아주 어린 나이에 삶과 죽음 문제를 다루기 시작합니다. 부유 한 사람들은 사립 병원에 가고 가난한 사람들 만 병원을 가르치기 때문에 의대생으로서의 환자와의 상호 작용은 그에게 국가의 경제 상황과 그것이 사람들의 건강에 미치는 영향에 대해 많은 것을 가르쳤다. 그는 질병이나 치료의 세부 사항에 대한 질문이 거의 들지 않고 비용이 얼마인지에 대해 인도 의료 시스템을 변화시키는 영감을 얻었습니다. 그의 사회적 기업가 정신에도 불구하고 Devi는 세계적으로 유명한 소아 심장 외과 의사입니다. . 1990 년, 그는 인도에서 소아 심장 수술을 시작한 9 살짜리 아기에게 신생아 열린 심장 수술을 한 최초의 의사가되었습니다. 그는 또한 약한 심장 근육을 강화하기 위해 아시아 최초의 역동적 인 심장 근시 수술을 수행했습니다. 그는 20,000 건 이상의 주요 심장 수술을 수행했으며 인도에서 가장 큰 심장 병원 4 곳을지었습니다. Devi의 업적은 India Today 및 Reader 's Digest에서 Business Week 및 Forbes Asia에 이르는 잡지에서 다루었습니다. 운동과식이 요법을 통한 심장병 예방에 대한 그의 견해는 대중 매체에서 자주 인용되며, 놀랍게도 Karnataka Ratna 상 (2001), Ernst & Young Entrepreneur 등 의학 및 건강 관리에 기여한 공로로 수많은 상을 수상했습니다. Year Award (2003), Padma Shri Award (2004) 및 Schwab Social Entrepreneur of the Year Award (2005).

아이디어

Devi는 의료 서비스 이용에있어 형평성을 얻는 유일한 방법은 의료 서비스에서 대규모의 경제를 창출하는 것이라고 믿습니다. 수년간 유명한 저명한 병원을 시작한 후, 그는 규모의 경제를 적용하여 아시아에서 가장 광범위한 원격 의료 네트워크를 구축하고 가난한 농민을위한 대규모 보험 프로그램을 통해 인도의 빈곤층이 거리와 경제성의 장벽을 극복하도록 돕습니다. Shetty 박사는 모든 기관에서 의료 서비스를 권한 부여 및 경제 발전 수단으로 사용하여 많은 시골 여성을 고용하고 있습니다. 그는 또한 유능한 학생들이 의과 대학에 진학 할 수 있도록 장학금 프로그램을 시작하여 치료받지 못한 수백만 명의 인도 빈민을 치료할 의사 풀을 늘 렸습니다. 2001 년에 Shetty 박사는 이전의 노력에서 배운 모든 것을 취하고 방갈로르에 Narayana Hrudayalaya (NH) 심장 병원을 설립했습니다. 이곳에서 그의 외과의 팀은 전세계의 다른 병원보다 매일 더 많은 수술을 수행합니다. Narayana Hrudayalaya (“하나님의 자비로운 가정”)는 자금 부족으로 환자를 절대로 떠나지 않는 임무를 달성하기 위해 다양한 메커니즘을 사용합니다. 그들의 전략은 최고 수준의 품질을 위해 가능한 최저 비용을 제공하는 중앙 운영 원칙을 기반으로합니다. NH는 하루에 약 32 회의 열린 심장 수술을 수행하며 다른 인도 병원의 평균 약 8 배에 이르며 세계에서 가장 높습니다. 그러나 심장 병원은 방갈로르에서 빠르게 발전하고있는 나라야나 건강 도시의 지지대 일뿐입니다. 이 캠퍼스는 1000 개의 침대 암 병원에서 500 개의 침대 안과 병원, 신경 과학 및 혈전증에 이르는 기관에 이르기까지 8 개의 다른 병원과 연구소로 구성됩니다. Narayana Health City는 심장 과학의 Rabindranath Tagore Insitute에 의해 콜카타에 반영되며, 그러한 건강 도시는 계획 단계에 있습니다. 전 세계 의료 분야가 5 성급 부티크 병원으로 이동하는 동안 Shetty 박사의 건강 도시는 치료를받을 수없는 수백만의 가난한 사람들에게 초점을 맞추고 있습니다.

문제

심장병은 인도에서 풍토병으로, 유전 적 특성으로 인해 인디언이 미국인이나 유럽인보다 3 배 더 취약합니다. 런던에서 심장 마비의 평균 연령은 65 세이지 만 인도에서는 45 세입니다. 인도인 4 명 중 1 명은 퇴직 전에 심장 마비를 앓고 있으며 모든 심장병 사망자의 약 25 %가 40 세 미만의 사람들에게 발생합니다.이 유병률이 높아짐에 따라 인도 아대륙만으로도 전세계 관상 동맥 병의 45 %를 차지합니다 . 이러한 높은 수요에 직면 한 인도의 의료 시스템은 사람들의 요구를 충족시키는 데 큰 어려움을 겪고 있습니다. 평균적으로 2000 명당 한 명의 의사가 있으며 그 중 70 %가 도시 지역에 살고 있습니다. 따라서 간호 접근은 여행의 편리함과 경제성에 의해 결정됩니다. 사람들이 병원에 입원 할 수 있더라도 2001 년 이전에 지역 병원에서 심장 치료를받는 환자의 50 %는 전문의 도움을 받기 전에 사망 할 것입니다. 다른 많은 국가들과 마찬가지로 비용은 인도의 의료 치료에 가장 큰 장벽입니다. 매년 심장 수술이 필요한 2,250 만 명의 인도인 중 3.5 % 미만이 감당할 수 있습니다. 파급 효과는 엄청납니다. 가난한 가정이 일차적 인 빵꾼을 잃으면 온 가족이 황폐 해집니다. 다시 말해, 건강 관리의 경제성은 빈곤에서 벗어나기위한 전제 조건입니다. 그러나 인도인의 15 % 미만이 개인 보험을 제공 할 수있는 2 %를 포함하여 건강 보험에 접근 할 수 있습니다. 또한 선진국 경제를 중심으로 헬스 케어의 트렌드는 새로운 기술, 백신 및 "원더 약물"에 더 중점을 두는 것 외에도 대규모 병원에서보다 맞춤형의 독특한 경험을 제공하는 소규모 클리닉으로 옮겨 가고 있습니다. 대부분의 질병은 치료가 가능하기 때문에 글로벌 헬스 케어 분야에서 흥미 진진한시기이지만 대부분의 가난한 사람들을 헬스 케어 시스템에서 제외시키면서 치료 비용이 엄청나게 비쌉니다. 실제로, 첫 심장 수술 후 100 년이 지난 지금 세계 인구의 8 %만이 감당할 수 있습니다. 오늘날 가장 중요한 요구 사항은 접근성이지만, 많은 사람들에게 간단하고 저렴한 치료를 제공 할 수있는 지속 가능한 인프라를 만들기 위해 노력하는 선수는 충분하지 않습니다. 건강 관리의 발전에도 불구하고 문제의 규모는 솔루션의 규모를 훨씬 능가했습니다.

전략

Devi는 1989 년 오랜 공동 연구자 인 Alok Roy와 함께 아시아 심장 재단 (AHF)을 공동 설립했습니다. Rabindranath Tagore 심장 과학 연구소를 설립했을 때 Devi와 그의 팀은 다른 서비스를 제공해야한다는 것을 신속하게 깨달았습니다. 심장병을 치료하여 신장 병원과 외상 치료 센터를 설립했습니다. 이러한 자원 집중으로 인한 규모의 경제는 Devi의 개혁 노력의 핵심 원칙이되었습니다. 농촌 지역에 도달하기 위해 AHF는 ITTP (Integrated Telecardiology and Telehealth Project)라는 세계 최대 규모의 원격 의료 서비스 관상 동맥 관리 장치 (CCU) 체인을 만들었습니다. 환자는 더 이상 지역 병원에 갈 필요가 없지만, 대신 가장 가까운 CCU를 방문하여 지역 의사가 콜카타와 방갈로르에있는 본사의 전문가와 상담하여 치료를 결정합니다. 시스템을 구축 할 때, 그들은 인도의 약한 통신 인프라가 성공의 주요 장애물이라는 것을 알았으므로 Devi는 인도 우주 연구소를 설득하여 프로젝트에 최첨단 위성 통신 프로 보노를 제공하도록 설득했습니다. 일부 CCU는 인도에서 가장 먼 지역에 있지만 ITTP는 2004 년까지 11,000 명 이상의 환자를 치료했으며 사망률은 50 %에서 5 %로 떨어졌습니다. Karnataka 주 정부와 함께 Devi는 2003 년 Yeshaswini Health Scheme을 시작하여 주로 가난한 농부들에게 초점을 맞추 었습니다. 이 아이디어는 가난한 사람들이 쌀이나 등유와 같은 필수품과 함께 건강 보험에 소량을 소비하도록 설득하는 데 중점을 둡니다. 가입 농민은 주 협동 조합에 속하며, 주 29 개 지역의 150 개 병원에서 한 달에 5 개의 루피가 무료 치료를받을 수있는 무료 치료를받을 수있는 주정부 협동 조합은 23,000 명이 넘는 사람들이 처음 3 개월 동안 무료 수술을 받았기 때문에 매우 성공적이었습니다. Devi의 다른 혁신과 마찬가지로 보험 프로그램의 핵심은 규모입니다. 가입하는 사람이 많을수록 모든 사람이 더 저렴하고 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있습니다. 건강 보험에 기여하는 많은 사람들이 정부 자원의 부담을 줄이고 (납세자 부담을 줄임) 중산층과 상류층의 의료 비용을 낮추기 때문에 Yeshaswini의 성공은 전 세계적으로 주목을 받았습니다. 그 결과 하버드 및 기타 주요 기관에서 다른 지역, 특히 아프리카에서 복제하는 방법을 배우려는 노력이 진행되고 있습니다. Devi의 모델은 또한 의사의 급여 비용을 크게 줄이며, 그의 가장 큰 업적 중 하나는 소규모 병원이나 다른 국가에서 할 수있는 것보다 적은 비용으로 병원에서 일할 수있는 숙련 된 외과의를 설득하는 것입니다. NH에서 각 의사가 수행하는 수술의 양은 수술의 단가를 크게 줄이고 결과적으로 직원 급여는 서부의 60 %에 비해 22 %의 비용을 차지합니다. Devi는 병원의 명성, 의사의 자율성, 그리고 가장 중요한 것은 빈곤 지역 사회에 대한 NH의 초점이 계속해서 최고의 외과 의사를 끌어 들이기를 희망합니다. 수술 비용을 낮추는 데 성공한 대부분의 가난한 인도인들이 지불하기에는 1200 달러가 여전히 너무 높습니다. Tagore Institute에서 개발 한 모델을 기반으로 NH의 슬라이딩 스케일 지불 모델이 등장하는 곳입니다. 각 환자는 자신이 감당할 수있는 금액을 지불하므로 빈곤 한 환자는 자신이 할 수있는 금액을 지불하고 부유 한 환자는 1,200 달러의 수술 비용으로 2,600 달러를 지불 할 수 있습니다. NH는 최고의 치료로 명성이 높아 풍부한 환자를 유치합니다. 2004 년 3 월 현재,이 환자들은 심장 수술 수입의 60 % 이상을 차지했으며 (따라서 빈약 한 환자를 보조금으로 지원) 12 %의 환자가 Yeshaswini 보험 제도를 통해 보장되었습니다. 병원은 또한 자선 기부금을 유치하면서 비용 절감 메커니즘, 규모의 경제, 슬라이딩 규모의 지불 및 기부금과 같은 전체 NH 재무 모델이 실제로 4 % 정도의 수익으로 수익을 창출합니다. 농촌 빈곤층 치료 비용을 추가로 지원하기 위해 NHN은 자금 부족으로 환자를 멀리하지 않는 임무를 계속 실현할 수있게되었다. 숙련 된 외과 의사를 채용하면 NH와 Tagore Institute의 품질이 높게 유지되지만 의사의 수요와 공급 사이의 격차는 긁히지 않습니다. 이 문제를 해결하기 위해 Tagore Institute는 7 학년에서 유능한 시골 학생들을 식별하고 고등학교 및 의료 교육을 통해 재정적으로 지원하는 프로그램 인 Udayer Pathe (“출현을 향하여”)를 시작했습니다. 또한 자녀의 생활비를 충당하기 때문에 자녀가 아주 어릴 때 가족의 소득을 올릴 수 있습니다. 학생이 의사가되면 가족은 모든 AHF 제휴 기관에서 무료 치료를받습니다. 현재 385 명의 학생들이이 프로그램에 참여하고 있습니다. 건강 관리에 대한 Devi의 비전은 AHF가 마을 여성들에게 ECG 기계를 작동하도록 훈련시키는 것으로 입증 된 바와 같이, 경제 발전의 기회로 간주하기에 충분히 광범위합니다. 교육과 배경에 관계없이 그는 기계와의 상호 작용이 유일한 일이기 때문에 ECG 검사를 수행하는 데 많은 심장병 전문의보다이 여성들이 더 좋아지는 것을 발견했습니다. 여성들에게는 직업이 엄청나게 힘을 실어주고 있으며 이는 가족과 지역 사회에 직접적인 혜택을줍니다. 고용 된 여성은 권한을 부여받은 여성 및 국가 건설업자이며, Devi 직원의 94 %를 구성합니다. 방갈로르와 콜카타 외에도 셰티 박사는 인도의 다른 3 개 대도시 외곽에 '건강 도시'를 설립하는 초기 단계에 있습니다. 그는이 캠퍼스를 위해 200 에이커의 토지를 인수했습니다. 또한 인도 내외의 NH 모델을 제도화하는 방법을 개발하기 위해 하버드 비즈니스 스쿨 교수들과 협력하고 있습니다. AHF는 또한 약 250 만 명이 거주하는 우타르 프라데시주의 아메 티 (Amethi) 지구에 16 개의 주요 의료 센터를 건설하고 있습니다.