데라자트 기난자르 코에스마야디

인도네시아 • 2011년 아쇼카 펠로우 선정

Derajat Ginandjar "Ginan" Koesmayadi는 공교육, 특히 HIV와 약물 중독에 걸린 사람들에 대한 치료와 태도를 사회의 모든 계층에 이로운 방식으로 변화시키고 있습니다. 지난은 청소년들에게 건강교육을 이해할 수 있고 신뢰할 수 있는 방식으로 전달함과 동시에, 피해를 입은 청소년들에게 안전한 환경에서 종합적인 진료를 제공합니다. 그는 또한 마약 사용자들의 범죄화에 반대하는 새로운 정책을 옹호하고 정부 보건 시설의 관리를 요구합니다. 지난은 HIV 양성 시민이 인도네시아의 미래에 할 수 있는 긍정적인 역할을 모델로 하고 있습니다.

사람

지난은 중산층 가정 출신입니다. 그의 부모는 그가 두 살 무렵 이혼을 했기 때문에, 그는 아버지와 새어머니, 그리고 세 명의 남동생과 함께 이사했습니다. 그는 그의 부모님이 그들의 역할을 하지 않는다고 느꼈기 때문에 그의 가족을 기능장애라고 묘사합니다. 학급에서 가장 작음에도 불구하고 자신감을 얻기 위한 노력의 일환으로, 그는 중학교 때 처음에는 항우울제를 복용하고, 그 다음에는 알코올을 복용하고, 마지막으로 헤로인을 복용하는 실험을 시작했습니다. 지난의 중독은 고등학교와 대학 시절에 심각해졌고, 약을 얻기 위해 도둑질을 하기 시작했습니다. 그는 종교적인 기숙학교에 두 번 보내졌고, 그곳에서 그는 치료의 일환으로 구타를 당했습니다. 지난도 3차례 투옥됐고, 1999년 집에서 쫓겨났습니다. 3년이 지나서야 말레이시아에 본사를 둔 재활센터에 들락날락센터를 물색했습니다. 지난은 쿠알라룸푸르로 보내졌고, 검사 결과 그가 HIV 양성인 것을 알게 되었습니다. 한때 동성애자만이 HIV에 감염될 수 있다고 생각했던 그는 처음에는 부정했습니다. 하지만, 치료 공동체에서 HIV 양성 IDU 상담사의 지원으로, 지난은 이 상황과 중독을 극복했습니다. 외로움을 느낀 지난은 2002년에 "침묵을 깨뜨린다"며 HIV 감염 사실을 처음으로 공개한 인도네시아인 중 한 명이었다. 그가 스피르티아와 친해지고 정서적으로 잘 맞는다고 느낀 것은 이 시기이다. 고소득 청소년들을 위해 봉사하는 반둥 소재 재활센터에서 일한 후, 그는 도움이 필요한 모든 사람들에게 봉사할 수 있도록 접근을 넓힐 생각을 했습니다. 지난은 동료 4명과 함께 2003년 루마 세마라를 자활 재활센터로, 반둥플러스 서포트는 동료 지원 프로그램으로 시작했습니다.

아이디어

Ginan은 중독자들을 회복시키고 HIV 양성 판정을 받은 사람들을 효과적인 예방, 관리, 사회 통합의 리더로 포지셔닝합니다. 그는 HIV 양성 환자로서의 개인적인 경험을 통해 HIV/AIDS를 둘러싼 사회적 오명과 마약 중독자들을 회복하는 가장 좋은 방법은 전체론적인 각도를 통해서라는 것을 깨달았습니다. 따라서, 지난은 이 문제의 치료 요소뿐만 아니라 사회적 요소도 다루고 있습니다. HIV/AIDS를 더 잘 통합하고 마약 중독자들을 사회에 회복시키기 위해, 그는 스포츠와 음악을 HIV/AIDS에 대한 사회적 오해와 싸우기 위해 사용합니다. Ginan은 영향을 받는 사람들을 치료하고 힘을 실어주기 위해 P2P 치료 프로그램과 경제 개발 훈련을 개발했습니다. 그들이 공동체의 능동적인 자급자족 구성원이 될 수 있는 기회입니다. 이러한 모든 각도를 다루는 Ginan의 프로그램은 접근 방식에서 타의 추종을 불허합니다. 용기 있게, 지난은 HIV 양성자로서의 자신의 경험을 모델로 한 프로그램 및 치료 센터인 루마 세마라(Rumah Cemara)를 설립했습니다. 그의 프로그램을 통해, 참가자들은 이전의 중독자들과 HIV 양성자들이 건강하고, 생산적인 노동자와 지역사회 구성원이 될 수 있다는 것을 증명합니다. 익명의 희생자로 남기보다는 이 프로그램을 통해 HIV 환자들은 그늘에서 벗어나 사회에 성공적으로 통합됩니다. 루마 세마라 홍보 프로그램을 통해, 그들은 병원과 고위험군들 사이에서 상담가가 됩니다. 지난의 지역사회 개발 프로그램은 교외 지역사회에 기본적인 의료 서비스를 제공하는 이동식 보건소에서 자원봉사를 할 수 있는 기회도 창출합니다. 지난은 또한 축구와 음악과 같은 보편적인 상호 작용 매체가 사람과 사람간의 상호작용을 용이하게 하며, 마약과 HIV에 대한 신화를 불식시키는 강력한 수단이라는 것을 발견했습니다. 이러한 활동들을 그의 프로그램에 통합하면서, 지난은 사회적인 인상을 주고 있습니다. 그의 프로그램은 이미 USAID와 Football for Life와 같은 파트너들과의 강한 관계를 개척해 왔으며, 그는 이 네트워크를 사용하여 지역 전체에 걸쳐 자신의 작품을 확장하고 프랜차이징할 것입니다.

문제

보고된 인도네시아의 HIV 발병 건수는 낮지만, 많은 국내 및 국제 보건 기관들은 인도네시아의 유병률이 실제로 훨씬 더 높다고 말합니다. 보고된 24,131명의 HIV/AIDS 환자 중 9,242명은 인도네시아 보건부 CDC & EH 국장, 정맥내 약물 사용(IDU) 감염자로 기록되어 이성 전염 다음으로 순위가 높습니다. 20세에서 29세 사이의 젊은이들은 11,438명의 HIV/AIDS와 5,438명의 IDU에서 HIV로 가장 큰 영향을 받고 있습니다. 인도네시아에서 에이즈에 걸린 첫 사례가 1987년에 기록되었습니다: 아마도 발리의 상글라 공립 병원에서 사망한 동성애자 네덜란드 관광객일 것입니다. 에이즈를 다루는 1세대 접근법은 개인에 초점을 맞추고 HIV 양성 반응에 대한 정보와 치료에 대한 접근과 대중의 인식에 초점을 맞췄습니다. 야야산 펠리타 일무와 그 후 조직 스피르티아(고 아소카 펠리타 동료 스자나 무르니에 의해 설립)는 이 시대의 선구자이다. 2세대 해결책은 HIV 양성 공동체의 권한 강화에 초점을 맞췄습니다. HIV 양성 공동체는 HIV 감염자와 감염자 모두를 포함했습니다. 이때 강조된 것은 아소카 펠로우 다니엘 마르과리가 이끄는 또래 집단 지원에 있었습니다. 질병의 확산, ARV 치료의 출현, 특히 젊은 인도네시아인들 사이에서 정맥내 약물 사용의 증가의 결과, 이 전염병을 통제하는 데는 제3세대 혁신이 필요합니다. 이 혁신의 다음 단계는 인도네시아의 HIV/AIDS의 현재 현실을 고려해야 합니다. 이 현실은 질병과 오명에 대한 문화적 개념과 IDU 확산에 대한 관심을 필요로 합니다. 에이즈는 이제 종종 만성 질환처럼 취급됩니다. 즉, 사람들이 건강할 수 있지만 여전히 그 병의 증상을 경험할 수 있다는 것을 의미합니다. 하지만, HIV 양성애자들의 오명은 여전합니다. 이러한 개인은 의료와 고용에서 차별을 받습니다. 병원과 클리닉은 종종 그들을 외면하거나 서비스에 대해 추가 요금을 부과합니다. HIV 검사는 기밀이 아니므로 HIV 양성자의 고용 기회를 방해합니다. HIV에 걸린 사람들은 종종 집에서 거부당하고, "이웃에 대한 혐오감"으로 여겨집니다. HIV와 밀접하게 연관되어 있는 주사제 사용의 유행이 1990년대 후반 인도네시아에서 폭발적으로 증가하였습니다. 처음에는 헤로인을 주사하는 중산층과 상류층 젊은이들 사이에서 가장 흔했습니다. 헤로인은 공유 주사기를 통해 HIV를 빠르게 퍼뜨립니다. 2000년대 초반의 조사는 약 80퍼센트의 마약 사용자들 사이에서 HIV 유병률을 발견했습니다. 현재 인도네시아의 IDU는 전체 인구의 1.9%에 달할 것으로 추정되며 이는 약 475만 명을 의미합니다(Badan Narkotika Nasional, 2009). 지리적으로 자카르타와 서자바에서는 HIV 양성 IDU 환자가 전국적으로 1, 2번째로 많이 발생하고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 정확한 정보의 부족과 HIV를 둘러싼 오명이 증가하는 것은 이 질병의 확산에 기여했습니다. 정부와 일반 국민 모두 HIV를 동성애자, 성노동자, 서구 문화, 부도덕성, 신의 처벌을 지칭하는 "다른 사람의 문제"로 여깁니다. HIV 양성자들은 동정이나 비난의 대상으로 여겨집니다. HIV/AIDS에 대한 세미나 및 캠페인은 보건 전문가와 고위험군만 대상으로 하되, "평균" HIV 양성 인도네시아인은 대상으로 하지 않습니다. 마약 사용에 반대하는 캠페인은 에이즈와 사망에 대한 IPU를 위협하는 공포 전술을 사용합니다. 이것은 HIV 양성자 및 IDU가 도움을 요청하지 않는 것에 대한 혐오감입니다. 게다가, 젊은이들은 무적함과 호기심을 느끼는 경향이 있고, 단순히 경고를 무시합니다. 오명에 대한 공포는 감염 자체보다는 중독자들이 자발적인 검사를 받기를 꺼려 청소년, 성적인 파트너/스위스, 아기들 사이에 더 높은 감염을 일으킵니다. 종종 부도덕의 문제로 여겨지는, 청소년들 사이의 물질 중독은 두 가지 방법으로 치료됩니다. 중독자들은 감옥이나 종교 기숙학교에 보내집니다. 2009년 제35호 법률은 중독자를 범죄자로 선언하는데, 이는 세계보건기구가 중독을 "만성적 재발병"으로 정의한 것과는 극명한 대조를 이룹니다. 1997년과 2008년 사이에, 감금된 중독자의 수는 56.8 퍼센트 증가했습니다. 경찰은 마약 거래상들과 그들의 조직들에 초점을 맞추는 대신, 적절한 건강관리와 재활에 대한 그들의 권리를 부인하면서, 마약 중독자들을 쫓고 감옥에 갑니다. 따라서, 그들은 C형 간염과 HIV 감염을 계속해서 퍼뜨리고 있습니다.

전략

지난은 인도네시아에서 가장 효과적이고 존경받는 비영리 마약 재활 프로그램 중 하나인 루마 세마라(Rumah Cemara)의 창립 이사이다. HIV 양성반응자였던 IDU로서의 자신의 경험을 되새기며, 루마 세마라는 수용감을 느끼고, 적절하고 정확한 정보를 얻고, 진료에 접근할 수 있는 장소로 설립되었습니다. 중독자들을 치료하기 위해, 루마 세마라는 12단계와 치료 공동체 모델을 사용하는 치료 센터를 제공합니다. IDU와 HIV 양성자를 위해 가족, 배우자, 친구와 같은 영향을 받는 사람들을 포함하는 동료 지원 그룹이 설립됩니다. 더 많은 IDU와 HIV 양성 시민들에게 다가가기 위해, 루마 세마라는 웨스트 자바에 있는 5,000명 이상의 HIV 양성자들에게 서비스를 제공하는 60개 이상의 동료 지원 단체들로 이루어진 네트워크인 반둥 플러스 서포트를 만들었습니다. 지난은 수감자, 성노동자, 고위험 남성들의 위해감축 프로그램에도 적극적입니다. 하지만, 지난은 IDU와 HIV를 다루기 위한 핵심 전략은 사회 전체가 이것이 인도네시아의 문제이고 도전이라는 것을 깨닫도록 하는 것이어야 한다는 것을 깨달았다. 이전 세대와는 달리, 오늘날의 HIV 양성자들은 이 공동체의 활동적인 구성원이 될 수 있습니다. 그들은 일하고, 어울리고, 축구를 하고, 즐길 수 있습니다. 또래 지원 단체들이 그들의 고립에서 벗어나 HIV 양성자 또는 전 중독자들의 사적인 영역을 벗어나 공공 영역으로 나아가야 할 때이다. 스포츠와 음악 이벤트를 시작으로, 지난은 대중에게 관심을 가지고 통합에 그의 접근법을 집중시킵니다. 지난의 축구팀인 인터미널에서, 그는 아마추어 및 프로 축구 선수들과 정규 훈련을 프로그램했습니다. 90분 동안 플레이한 후, 그는 IDU/HIV 양성애자 팀과 정규 팀을 경기 후 영화와 HIV/AIDS에 대한 토론에 참여시킵니다. 대부분의 비 HIV 양성애자 팀원들은 처음에 HIV 양성애자 팀이 실제로 축구를 할 수 있고 심지어 승리할 수도 있다는 사실에 놀랍니다. 2009년 이후 지난의 프로그램은 미식축구를 통해 1,000명 이상에 이르렀고, 일부는 재시합을 요청하기도 했습니다. 이러한 교차 커팅 전략의 결과, HIV 양성자들에 대한 오명은 서서히 줄어들고 있습니다. 루마 세마라는 또한 자원 봉사 운동 선수로서 프로 도시 선수단을 고용하는데 성공했습니다. 지난은 세계 노숙자 거리 축구 월드컵에 참가하면서 인도네시아 팀의 국가 조직위원이 되었습니다. 그의 펑크 록 밴드인 Mood Altering과 함께, 지난은 인디 음악 축제와 쇼에 적극적으로 참여합니다. 이 인기 있는 청소년 행사 동안, 그는 모든 공연 밴드들을 동원하여 마약 예방, HIV 양성 반응자들의 이해와 수용, 그리고 다른 사회적 문제들을 제기하기 위해 목소리를 높입니다. 지난은 감옥에서 HIV/AIDS 캠페인을 벌였고, MTV로부터 취재를 받아왔습니다. 루마 세마라 또한 차별받는 집단과 일반 인구 사이의 장벽을 깨겠다는 목표를 달성하기 위해 지역사회 개발 이니셔티브를 사용합니다. 예를 들어, Ginan은 HIV 양성 반응자와 이전 IDU가 자원 봉사자로 활동하고 있는 도시 빈곤 지역 커뮤니티를 위한 이동식 클리닉을 조직합니다. 예방 차원에서, 루마 세마라는 교도소의 직원들과 회원들에게 감옥의 위해 감소 프로그램에 참여하도록 훈련시켰습니다. 루마 세마라는 HIV 양성인구에 대한 지원을 위해 세 군데(반둥, 수카부미, 시안주르)에 사무실을 두고 있는데, 병원과 강한 관계를 맺어 회원들이 보건 서비스와 항레트로바이러스 치료를 받도록 장려하고 있습니다. 루마 세마라 직원들은 클리닉에 가서 사람들에게 어떤 지원이 필요한지 물어보고 루마 세마라의 프로그램과 가입 방법을 알려줍니다. 그들은 또한 의사들이 그들의 스포츠 프로그램을 홍보하도록 격려합니다. 루마 세마라는 스스로를 유지하기 위해 중독자들과 HIV 양성자들을 회복시켜 경제 발전과 자원 동원 기술을 습득하도록 돕습니다. "For Life" 캠페인에서, 루마 세마라는 명망 있는 대학들과 협력하여 홍보 캠페인과 학생 행사에서 모금 활동을 통합합니다. 인터넷 카페, 오토바이 세탁 서비스 등 소득 창출 기회를 제공하기 위한 소상공인 육성 교육도 실시됩니다. 루마 세마라는 또한 USAID, 나이키-아쇼카 창메이커스, 그리고 Football for Life와 같은 기부 기관들과 파트너십을 맺고 있습니다. 이것은 더 많은 선수들이 그들의 축구 프로그램에 참여할 수 있게 할 것이고, 반둥의 감옥에서 루마 세마라 소속 축구팀들을 확장할 것입니다. 지난은 모든 HIV 양성자와 전 중독자들이 변화를 스스로에게 먼저 가져다줌으로써 변화를 일으키는 세상을 구상하고 있습니다. 따라서, 그는 긍정적인 삶의 진정한 의미를 모형화하기 위해 비판적인 삶의 예시를 창조하고 있습니다. 이 프로세스를 통해 그는 정책과 법률을 바꾸는 데 집중할 수 있습니다. 미디어의 관심에 따라 자신감과 네트워크가 점점 커지고 있습니다. 예를 들어, 수카부미의 한 동료 단체는 마약 복용자에 대한 지방 법원의 결정을 형량에서 강제 재활로 뒤집는 데 성공했습니다. 지난은 글로벌 네트워크에 적극적으로 참여하고 있으며, 그중에서도 루마 세마라가 인도네시아의 공식 연결 기구인 국제 에이즈 연맹(International HIV-AIDS Alliance)에 참여하고 있습니다. 국가 차원에서는 루마 세마라가 정부의 에이즈 국가 위원회, 마약 남용 국가 국과뿐만 아니라 스피르티아와 같은 시민 단체와도 전략적 제휴를 맺고 있습니다. 이러한 네트워크를 통해 Ginan은 정책과 법률 개선을 위해 노력하는 다른 사람들을 초대하고 다른 사람들이 그의 모델을 복제하도록 합니다.